Sovyetler Birliği döneminde, tüberküloz gibi korkunç bir hastalık neredeyse yenilmiş olarak kabul edildi. Ülke çöktüğünde, birçok cumhuriyet kendilerini yeniden enfeksiyon yayma tehdidi altında buldu. Çocukluk çağındaki enfeksiyon, bir kişinin ömür boyu sakat kalmasına neden olabilir. Ancak aynı zamanda, birçok ebeveyn, Mantoux reaksiyonunun herkesin ciddi ve tehlikeli patolojinin gelişmesini önlemeye yardımcı olması gereken bir tanı yöntemi olduğu gerçeğini dikkate almadan, son zamanlarda aşılamayı ve testler yapmayı reddetti.
Mantoux testinin kökeninin tarihi
İlk kez yirminci yüzyılın başında Charles Mantoux tarafından tüberkülin adı verilen bir madde kullanıldı. Yardımı ile bir Mantoux testi yapıldı. 12 aylık çocuklar için her yıl gerçekleştirilen bu güne kadar kullanılır. Doktorlar, Mantoux reaksiyonunun en güvenilir, güvenli vetüberküloz gibi korkunç bir hastalığın yayılmasını önlemek için basit bir yöntem.
Tüberküloz basilinin Robert Koch tarafından keşfedilmesinden sonra, mikrobiyoloğun kendisi de dahil olmak üzere bu korkunç hastalığa çare bulmak için girişimlerde bulunulmaya başlandı. Tüberkülin adlı bir madde yaratmayı başardı. Robert Koch'a göre, insanlığı patolojiden koruyabildi. O zamandan beri tüberkülin insanlar üzerinde test edildi, ancak ortaya çıktığı gibi hastalıktan kurtulamadı.
Aynı zamanda Fransız doktor Charles Mantoux sayesinde madde hastalığın varlığı için tanısal bir test olarak denendi. Araştırma sırasında Fransız bir doktor, sağlıklı ve enfekte bir kişinin organizmalarının ilacın girişine farklı tepki verdiğini fark etti.
Bir süre sonra tanı çalışmasına Mantoux testi adı verildi. Bazı ebeveynlerin inandığı gibi bir aşı değil, tüm dünyada kullanılan güvenli ve faydalı bir alerji testidir.
Mantoux reaksiyonu ve BCG
Yeni doğmuş bir bebeğin doğumundan sonra BCG, tüberküloza karşı aşılanır. Bu genellikle doğum hastanesinde, çocuğun yaşamının 3-7. gününde olur.
Bu prosedürün amacı, yenidoğanın vücudunda tüberküloz bakterilerine karşı antikor geliştirmektir. Ve bunun sağlanıp sağlanmadığını anlamak için ilk Mantoux testi yapılır. Reaksiyon pozitif olmalıdır, aksi takdirde antikor üretiminin gerçekleşmediği anlaşılır, reaksiyonBebeğin vücudu maddenin girişine tepki vermedi. Bu çocuklar altı yaşına geldiklerinde yeniden aşılanırlar. Ayrıca, tüberkülinin ilk tanıtımına olumsuz tepki veren çocukların yılda iki kez Mantoux testi yaptırması gerekir.
Nasıl çalışır
Örneğin etki mekanizması basittir. Bir madde verildiğinde, karşılık gelen bir reaksiyon meydana gelir. Geçmişte bir tüberkül basili ile temas varsa, o zaman araştırmacının vücudunda, patojeni “hatırlayan” ve onunla tekrar buluşmaya hazır olan belirli bir miktarda bağışıklık hücreleri vardır. Virüsle yeniden karşılaşmak, onu yok etmek için güçlü bir tepkiyi tetikler.
Test sonuçları hastanın savunmasının durumunu gösterecektir. Belki de bağışıklık eksikliği, aşırı aktivitesi veya her şey normal aralıkta olacaktır.
Geçmişte enfeksiyonla temas olmuşsa, insan bağışıklığı normal çalışır, organizma patojenle yeniden karşılaştığında, vücut tüberkülin enjeksiyonu alanında orta derecede iltihaplanma ile reaksiyona girer. Temas olmazsa tepki olmaz.
Mantoux testi ne zaman ve nasıl yapılır
İlk test bebek bir yaşına geldiğinde yapılır. Bu, BCG aşısının işe yarayıp yaramadığını kontrol etmenizi sağlar. Gelecekte, bu prosedür her yıl gerçekleştirilir. Ergenlikte, test daha az sıklıkla gerçekleştirilir, yetişkinler için istisnai durumlarda, bölgede hastalık salgınlarının kaydedildiği ve diğer teşhis yöntemlerinin bulunmadığı durumlarda gereklidir.
İlaç deri altından uygulanır. Aynı zamanda, eller değişiyor: bir yıl - sağ, diğeri - sol. Bu küçük bir balon oluşturur. Bir çocukta Mantoux reaksiyonu gerçekleştirildikten sonra, normlar ve sapmalar 72 saat sonra değerlendirilir.
Ölçümler nasıl alınır
Üç gün sonra enjeksiyon bölgesinde yoğun bir papül ile kızarıklık olacaktır. Ölçüm işleminde kızarıklığın çapı dikkate alınmaz, sadece papülün boyutu önemlidir. Çalışma sırasında kol boyunca uygulanan şeffaf cetveller kullanılır. Sonucu olabildiğince doğru hale getirmek için bazen papül bir kalemle daire içine alınır ve ardından ölçümler alınır.
Bir çocukta Mantoux reaksiyonu: normlar ve sapmalar
Tüberkülinin tanıtımına tepki şu şekilde olabilir:
- Pozitif. Bir mührün görünümü ile karakterizedir. Aktif bakteri olmadığını, ancak antikorların olduğunu gösterir. Buna karşılık, böyle bir reaksiyon hafif (5-9 mm çapında conta), orta (papül boyutu 10-14 mm), yoğun (çap 15-16 mm), keskin pozitif (17 mm'den fazla veya ciltte inflamatuar bir süreç belirtileri, şişmiş lenf düğümleri, ödem). Vücutta aktif bir durumda tüberküloza neden olan ajanların olup olmadığının önüne geçmek için bir phthisiatrics ile iletişime geçmek ve ek çalışmalar yapmak için bir nedendir.
- Olumsuz. Herhangi bir tepki yok. Ancak bu, vücutta aktif patojenlerin yanı sıra bağışıklığın olmadığının kanıtıdır. Böyle bir sapma bulunursa Mantoux reaksiyonu ne zaman tekrar yapılır? Bu durumda yılda iki kez test yapılması veenfeksiyon olasılığını dikkatlice kontrol edin.
- Şüpheli. Böyle bir reaksiyonla kızarıklık olabilir, ancak papül olmadan veya çapı 4 mm'yi geçmez. Böyle bir sonuç negatife eşittir.
Tüberkülin testi bükümü
Bu durumda, az önce gerçekleştirilen testin sonucu öncekine göre önemli ölçüde değişir ve böyle bir ihlalin açık bir nedeni yoktur. Negatif olan reaksiyon, vücutta bir patojenin varlığını gösteren pozitife dönüşür. Bu neredeyse her zaman tüberküloz enfeksiyonunu gösterir.
Hangi göstergeler enfeksiyonu gösterir
Yalnızca Mantoux reaksiyonu üzerinden bir hastalığın varlığını veya yokluğunu yargılamak imkansızdır. Reaksiyonun birkaç yıl içinde değerlendirilmesi önerilir.
Enfeksiyonu şu şekilde tahmin edebilirsiniz:
- dönen tüberkülin testi;
- kesin bir pozitif tepkinin varlığı;
- conta çapı 4 yıl boyunca 12 mm'nin üzerinde.
Bu tür belirtiler kapsamlı bir teşhis için bir nedendir.
Tüberkülin çok tehlikeli mi
Bugün, birçok kişi Mantoux reaksiyonunu yapıp yapmama konusunda şüphe duyuyor mu? Çalışmayı reddeden ebeveynler, gerçekte vücudumuzda bulunan doğal bir metabolik ürün olmasına rağmen, tüberkülin çözeltisinin toksik bir madde olarak kabul edilen fenol içermesi gerçeğiyle bunu motive eder. Tüberkülin çözeltisinde koruyucu olarak kullanılır. Ama miktar o kadar az kizehirlenme basitçe önderlik edemez.
Çocuğunuzu prosedüre nasıl hazırlarsınız
Bir yaşında ve daha büyük yaştaki bir çocukta mantoux reaksiyonu gerçekleştirmek, ancak tamamen sağlıklı ve iyi hissediyorsa mümkündür. Bebeğin ciltte kızarıklık ve tahriş şeklinde soğuk, alerjik reaksiyonların olmaması önemlidir.
Yan etkilerin önlenmesi için çocuğa genellikle aşılardan önce ateş düşürücü ve antialerjik ilaçlar verilir. Ancak Mantoux testini yapmadan önce, aksine, bu tür ilaçların alımı hariç tutulmalıdır. Bu bir alerji testidir ve işlemden önce alınan bir antihistamin sonucu bozacaktır.
Kontrendikasyonlar
Mantoux reaksiyonu şurada gerçekleştirilmez:
- akut bulaşıcı hastalıklar;
- kronik patolojik süreçlerin alevlenmesi;
- deri döküntüleri;
- alerjik;
- bronşiyal astım;
- bir çocuk bakım tesisinde karantina durumunda.
Bebek ay boyunca yukarıdakilerden herhangi birini yaşamadıysa işlem mümkündür. Ayrıca son aşılamanın üzerinden en az 30 gün geçmiş olmalıdır. Yalnızca bu koşullar altında sonuç güvenilir olarak kabul edilebilir.
Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler
Çocuğun enjeksiyon bölgesini çizmesine izin verilmemeli ve cilt ilaçlar veya kozmetikler, yapıştırıcı veya bandaj ile yağlanmamalıdır.
Sanılanın aksine enjeksiyon bölgesini ıslatmakizin verilirse, banyo yapabilir veya havuzu ziyaret edebilirsiniz. Bu yanılgı, daha önce ilacın cilt üzerine uygulanması ve küçük bir çizik oluşturması nedeniyle ortaya çıktı, ancak şimdi deri altından enjekte ediliyor.
İşlem sonrası yan etkiler ve komplikasyonlar
Mantoux reaksiyonundan sonra birçok doktor bunu fark etmese de ilk günlerde çeşitli yan etkiler gelişebilir. İhlaller cilt problemleri, kabızlık, davranış değişiklikleri ile kendini gösterebilir. Çoğu zaman, çocuklar baş ağrısı ve baş dönmesi, ateş, Mantoux reaksiyonundan sonraki sıcaklık 40 dereceye ulaşabilir, kusma, alerjik deri döküntüleri, şişlik, astım atakları, enjeksiyon bölgesinde kaşıntıdan muzdariptir.
Bazı durumlarda lokal reaksiyonlara lenfanjit, lenfadenit, mikronekroz eşlik eder.
Şu anda bir "Diaskintest" ilacı var, resmi olarak kayıtlı ve tüberküloz teşhisi için kullanılıyor. Uygulama prensibi aynıdır - deri altına enjekte edilir, ardından ölçü alınır. Ancak tüberkülinden farklı olarak, ilaç sadece aktif patojene tepki verir. Yani, pozitif test sonuçları tüberküloz enfeksiyonu olduğunu gösterir.
Tüberküloz varlığını sadece test sonuçlarına göre değerlendirmek mümkün mü
Bir çocuğun pozitif Mantoux'su varsa, bu durumda ne yapmalı? Bu soru birçok ebeveyne işkence ediyor. Ancak kesin tanı sadece test sonuçlarına dayanarak yapılamaz. Diğer teşhis yöntemleri de dikkate alınmalıdır. Bu test gösterge niteliğindedir,böylece doktor daha fazla test gerekip gerekmediğini belirleyebilir. Çeşitli koşullar ve koşullar testin sonucunu etkileyebilir, bu nedenle pozitif bir sonuç panik yapmak için bir neden değildir.
2-3 yaş arası çocuklarda pozitif reaksiyon, aşılama sonrası alerjiye işaret edebilir. BCG aşısından bir buçuk yıl sonra, bireysel özelliklere bağlı olarak test sonucu negatif, şüpheli ve vakaların %60'ında - pozitif olabilir.
Aşı sonrası alerjinin bir belirtisi olarak vücudun pozitif tepkisi, aşı verildikten yaklaşık 8 hafta sonra gözlenir, en yüksek yoğunluğa 1-2 yılda ulaşılır. Bu, bu dönemde aşılama sonrası bağışıklığın en belirgin olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. Bu nedenle aşılamadan sonraki ilk iki yıl boyunca Mantoux testi sonrası papül boyutu 5-16 mm aralığında olabilir. Skar boyutu 2 ila 4 mm arasındaysa, aşılama sonrası bağışıklık 3 yıl sürecektir. Bu bebeklerde işlem öncesi beş gün, sonrasında iki gün süreyle duyarsızlaştırıcı ilaçlar alınarak teste eşlik edilmelidir.
Sonuç olumluysa, çocuk doktoru kayıt için bir phthisiatrics'e havale edecektir. Bu durumda Mantoux reaksiyonu ne sıklıkla yapılır? İşlem altı ay sonra tekrarlanmalıdır. Papülün boyutu aynı veya artmışsa, bu bulaşıcı bir doğa alerjisinin varlığını gösterir. İlaca duyarlılığın azalması ile alerjinin aşı sonrası olduğu kabul edilir.
Aşı sonrası bağışıklığı enfeksiyondan ayırmaya yardımcı olan önemli bir özellik,testten 7-14 gün sonra pigmentasyon (sıkıştırma alanı kahverengileşir). Aşılamadan sonraki contanın net sınırları yoktur, soluk pembe bir tonu vardır, pigmentasyon yoktur. Enfeksiyon sonrası papül daha parlak bir renge sahiptir, net sınırlara sahiptir, 2 hafta sonra azalan pigmentasyon mevcuttur.
Test sonuçlarını neler etkileyebilir
Mantoux reaksiyonunun, sonucu çeşitli koşullar ve hastalıklar tarafından bozulabilen bir test olduğunu düşünmek önemlidir:
- alerjik yapıdaki patolojiler;
- hastanın yakın zamanda geçirdiği enfeksiyonlar;
- kronik hastalıklar;
- yaş.
Diğer katkıda bulunan faktörler şunlar olabilir:
- bireysel cilt hassasiyeti;
- kadın döngüsünün aşamaları;
- insan beslenmesinin özellikleri;
- solucan istilası.
Sonuç, olumsuz çevresel faktörlerin etkisi altında bozulabilir:
- artan arka plan radyasyonu;
- kimya endüstrilerinden kaynaklanan zararlı emisyonlar.
Ayrıca, örnekleme prosedürü ihlal edildiyse güvenilmez veriler elde edilebilir, örneğin
- İlacın taşınması ve saklanması yanlıştı;
- standart dışı ve düşük kaliteli araçlar kullanıldı;
- Mantoux reaksiyonunu ayarlama ve sonuçları deşifre etme tekniğini ihlal etti.
Ek olarak, sıcaklıkta bir artış, genel durumun ihlali ile kendini gösterecek olan tüberküline bireysel hoşgörüsüzlük mümkündür,uyuşukluk, kötü sağlık, gastrointestinal sistem bozuklukları. Söylenenlere göre, pozitif bir test sonucu tek başına TB'nin %100 kanıtı olamaz.
Test sonuçları tatmin edici değilse, izoniazid profilaksisi gereklidir
Araştırmalar, profilaktik olarak izoniazid almanın hastalığa yakalanma riskini az alttığını gösteriyor. Bir çocukla ilgiliyse, kendinizi sigortalamak ve önleyici kursu bırakmamak daha iyidir. Ayrıca, enfekte bir kişiyle yakın temasta bulunmuş veya yaşamış kişiler için önlem önemlidir.
Bu, ilaca ters reaksiyonlara neden olabilir. Çoğu zaman, bunlar baş ağrıları, hassasiyetle ilgili sorunların ortaya çıkması, nevrit oluşumudur.
Ancak bu tür reaksiyonlardan kaçınılabilir. B6 vitamini, olumsuz belirtilerin ortaya çıkmasına karşı koruma sağlayacaktır. İz elementin yeterli miktarda gıda ile verilmesi durumunda yan etkiler dahi oluşmayabilir. İlacın karaciğerin durumuna olumsuz etkisi ile ilgili olarak kiloya göre hesaplanan bir dozda alındığında endişeye mahal olmadığını söyleyebiliriz.
WHO'ya göre, çoğunlukla gelişmekte olan ülkelerden olmak üzere her yıl bir buçuk milyondan fazla hasta tüberkülozdan ölmektedir. Doktorlar, sayısı yıldan yıla artan, hastalığın ilaca dirençli formlarının ortaya çıkmasından endişe duyuyorlar. Çocukların sağlığı ile ilgili sorular elbette ebeveynler tarafından kararlaştırılır. AncakAklı başında bir yetişkin, Mantoux reaksiyonunun, hastalığın hız kazandığı ve birçok insanın enfekte olduğu zamanımızda gerekli bir çalışma olduğunu anlamalıdır. Zamanında teşhis, patolojinin gelişmesini önleyecektir ve testin sonuçları, kendiniz tarafından önceden deşifre edilebilir.
