Muhtemelen pek çok insan tıbbi geçmişinden memnun değildir. İçinde listelenen tip 2 diyabet, daha fazla cesaret kırılmasına neden olabilir. Ama pes etmeye ve umutsuzluğa değer mi? Bu hastalık ne kadar tehlikeli ve onunla nasıl başa çıkılacağı - bunu çözeceğiz.
Diabetes mellitus - tehlike nedir?
İnsanlar genellikle diyabet hakkında bir şeyler duyar, ancak çok azı ne olduğunu bilir. "Diyabetes mellitus" kavramının toplu bir imaj olduğu unutulmamalıdır. Bu terim altında, endokrin sistemin çeşitli hastalıkları birleştirilecektir. Oluşmalarının nedenleri oldukça fazladır, ancak kural olarak hastalık endokrin bozukluklarına ve özellikle insülin eksikliğine dayanmaktadır. Başka bir faktör, karaciğer ve vücut dokuları tarafından glikozun emilmemesi olabilir. Aynı zamanda vücuttaki seviyesi yükselir ve bu da bir dizi metabolik bozukluğun nedenidir.
Şekerdiyabet - türleri
Modern tıp bu hastalığın iki türünü ayırt eder. Derecelendirme, ne tür bir insülin eksikliğinin - bağıl veya mutlak - hastalığın öyküsünü tanımladığına bağlı olarak gerçekleşir. Tip 2 diyabet, kural olarak, pankreas tarafından üretilen insülin hormonunun eksikliği ile ilişkili değildir. Genellikle gelişiminin nedeni, organların ve dokuların bu hormona duyarlılığındaki azalmadır. İnsüline bağımlı diyabet - birinci tip - vücuttaki insülin eksikliği ile doğrudan ilişkilidir. Bu hormonun olmaması, vücuda giren glikozun işlenmemesine veya yetersiz miktarlarda oluşmasına, kandaki seviyesinin sürekli yükselmesine ve hayat kurtarmak için bu tür hastaların almaya zorlanmasına neden olur. ek insülin dozları.
Vaka geçmişi - tip 2 diyabet
Bu diyabet, insüline bağımlı olmayan diyabet olarak da adlandırılır. İstatistiklere göre, bu özel hastalık türünden muzdarip ilk hastadan çok daha fazla hasta var. Yaşla birlikte, bu hastalığın kendini gösterme riski önemli ölçüde artar. Çok sık olarak, gelişimi belirsiz bir şekilde gerçekleşir ve hasta bu patolojiyi uzun süre bilmez, şüphelenilmesine izin veren veriler hastalığın tarihini yansıtmaz. Tip 2 diyabet daha sonra rutin bir muayene sırasında “şans bulgusu” olarak keşfedilir. Bu patolojinin varlığından şüphelenmenizi sağlayan ana gösterge, glikozun yükseldiği bir kan testidir. Buna karşılık, tıbbi bir öykü hazırlandığında,tip 2 diyabet alt bölümlere ayrılır:
- normal kilolu hastalarda meydana gelen;
- kilolu hastalarda tespit edildi.
Diyabetin Nedenleri
Eğitim sürecinde bile, genç doktorlar, çeşitli nedenlerden kaynaklanabilecek tip 2 diyabet hastalığı hakkında bir çalışma geçmişi tamamlarlar. En yaygın olanları:
- Rafine karbonhidratların (şeker, çikolata, kekler, patates) büyük miktarlarda tüketilmesi ve diyette bitki liflerinin bulunmaması;
- kalıtım - ebeveynlerde benzer bir patolojinin varlığında diyabet geliştirme riski %40'ı geçer;
- obezite, özellikle visseral tip (yağ birikintileri esas olarak karında bulunur);
- hipertansiyon;
- hipodinamik.
Neler oluyor? Patogenez
Vaka geçmişi, tip 2 diyabeti bir dizi metabolik bozukluk olarak tanımlar. İnsülin direncine dayanır - bir yandan dokuların normal olarak insülini algılayamaması ve diğer yandan bu hormonun pankreas hücrelerinde üretiminin ihlali. Normalde, yemekten hemen sonra meydana gelen glikoz seviyelerinde bir artış ile pankreas özenle insülin üretmeye başlar. Tip 2 diyabetli kişilerde bu olmaz ve insülin ancak glikoz konsantrasyonu zaten yüksek olduğunda üretilmeye başlar. Buna rağmeninsülinin varlığı, bu durumda şeker seviyesindeki düşüş istenilen seviyede gerçekleşmez. Sürekli yükselen insülin konsantrasyonu, hücrelerin buna tepki verme yeteneklerini kaybetmesine neden olur ve şimdi hormon hücre reseptörüne bağlanmayı başarsa bile, herhangi bir reaksiyon yoktur. Bu değişikliklerin arka planına karşı, karaciğer hücreleri aktif olarak glikozu sentezlemeye başlar ve kandaki konsantrasyonunu daha da arttırır. Bütün bunlar sonuçsuz geçmez. Zamanla, yüksek bir glikoz konsantrasyonunun etkisi altında, insülin üreten pankreas hücrelerini olumsuz yönde etkileyen glikoz toksisitesi gelişir ve sonuç olarak eksikliği gelişir. Böylece, hastalığın geçmişi ağırlaştırılmıştır. Tip 2 diabetes mellitus, insülin uygulamasına henüz ihtiyaç duyulmadığında insülin gerektiren değişiklikler meydana gelir. Hastanın durumu kötüye gidiyor.
Belirtiler
Klasik diyabet kliniğinde, hastalığın iki grup belirtisini ayırt etmek gelenekseldir - majör ve minör. Başlıcaları şunlardır:
- poliüri - çok fazla idrar salınır (glikoz, içine girmek, ozmotik basıncı önemli ölçüde artırır);
- susuzluk (polidispepsi) - sürekli, doyumsuz bir içme ihtiyacı ile karakterizedir;
- açlık (polidisfaji) - hücrelerin insülin yardımıyla glikozu absorbe edememesi nedeniyle vücut sürekli bir enerji ihtiyacı yaşar;
- dramatik kilo kaybı - artan iştahın arka planında gerçekleşir.
Bütün bu belirtiler daha çok birinci tip diyabetin karakteristiğidir. İkinci tip genellikle asemptomatik olabilir veya ikincil semptomlara neden olabilir:
- cilt ve mukoza zarının kaşınması - genellikle bir hastayı muayene ederken ve tip 2 diabetes mellitustan (vaka öyküsü) şüphelenirken, bir kadın cinsel organlarda dayanılmaz kaşıntı fark edebilir;
- genel halsizlik ve baş ağrısı;
- Tedavisi zor olan inflamatuar cilt lezyonları;
- vizyon azalması.
Kural olarak, çoğu basitçe bu tür semptomlara dikkat etmez ve hastalık ancak komplikasyon aşamasında tespit edilebilir.
Çocuklar ve diyabet
Ne yazık ki, diyabet artık en yaygın ikinci kronik hastalık olarak kabul edilmektedir. Resmi pediatri böyle düşünüyor. Diabetes mellitus (tip 2) genellikle bir çocuğun tıbbi geçmişindeki en tehlikeli hastalıklar arasında yer alır. Bunun nedeni, seyrinin bir yetişkinin hastalığından daha hızlı bir gelişimde farklı olması ve genellikle daha kötü huylu ilerlemesidir. Bununla birlikte, bu durumda, her şey ebeveynlerin çocuğun diyetini ayarlama ve zamanında ilaç alımını izleme yeteneğine bağlıdır. Ayrıca hastalığı zamanında tespit etmek çok önemlidir. Çocuğun aşağıdaki semptomları varsa, bir endokrinolog ile acil bir konsültasyon gereklidir:
- çocuk sürekli susar;
- tuvalete çok daha sık gider (okulda veya anaokulunda derslerden birkaç kez izin alması gerekir);
- kilo kaybı;
- Kronik yorgunluk görülür.
Teşhis
Diyabeti idrar ve kan testlerine göre teşhis edin. Sağlıklı bir bireyde,idrar şekeri belirlenmez ve kandaki seviyesi 5'i geçmez, 5. Güvenilir sonuçlar için parmaktan veya damardan kan alınır (son yemek işlemden en az 8 saat önce alınmalıdır), tatlı çay, kahve veya meyve suyu bağıştan önce içilmemelidir. Diyabetin 7'nin üzerindeki göstergelerle teşhis edildiğine dikkat edilmelidir. Göstergeler 4 ila 7 arasındaysa, glikoz toleransı ihlali kaydedilir.
Bu hastalığı tespit edebilen ve şüpheli değerleri netleştirebilen bir diğer test ise glukoz tolerans testidir (GTT). Aç karnına ve ayrıca bir glikoz çözeltisi aldıktan iki saat sonra glikoz seviyesi hakkında veri almanızı sağlar. Normalde, glikozdan sonra konsantrasyonu 7.8'den yüksek olmamalıdır. Test öncesi glikoz 6.1'den yüksek olduğunda, hastanın akut hastalık, ameliyat, miyokard enfarktüsü, travma öyküsü varsa ve ayrıca alırken bu test yapılmaz. glikoz seviyelerini artıran ilaçlar. Tüm bu veriler tıbbi geçmişi yansıtır.
Tip 2 diyabet, alt telafi
Her hastalıkta olduğu gibi, diyabet de semptomları artırma ve kötüleştirme eğilimindedir. Kursunda üç aşama vardır. Tazminat aşaması, hastanın göstergeleri normlara yaklaştığında belirlenir. Önlemler zamanında alınmazsa veya beklenen sonucu getirmezse, hastalık tazmin aşamasına geçer. Aynı zamanda, hastanın durumu elbette en iyisi değil, aynı zamanda kritik değil. Günde hasta idrarda elli gramdan fazla glikoz kaybetmez ve kan seviyesi yaklaşık 13.8'dir,idrarda aseton bulunmaz. Bu aşamada hiperglisemik koma gelişimi de imkansızdır. Alt telafi aşaması, telafi ve dekompansasyon arasında bir ara durumu içerirken, telafi aşaması için üst değerler 7.5'lik bir glikoz seviyesi alır, glikolize hemoglobin yüzdesi %6.5'tir ve açlık glikozu 6.1'den azdır. Göstergeler aşağıdaki limitleri aşarsa, dekompansasyon aşaması ayarlanır:
- glikoz seviyesi 9'un üzerinde;
- gliseritli hemoglobin - %9'dan fazla;
- açlık şekeri - 7'den fazla
Bu göstergelerdeki değişiklikler ve öngörülen tedavinin etkinliği, hastalığın geçmişinin izlenmesine yardımcı olur. Ağır seyrinde tedavisi zor olan veya diğer faktörlerin tetiklediği Tip 2 diabetes mellitus dekompansasyon aşamasına geçer.
Dekompansasyona neden olan faktörler
Elbette, her organizma bireyseldir ve hastalığın seyrini kötüleştiren faktörler farklı olabilir, ancak bunlar en yaygın olanlarıdır:
- aşırı yeme, diyet ihlali;
- ilaç seçiminde hata, dozu veya tedaviyi reddetme;
- kendi kendine ilaç tedavisi veya reçeteli ilaçlar yerine diyet takviyeleri kullanımı;
- insülin tedavisine geçmeyi reddetmek;
- dehidrasyona katkıda bulunan enfeksiyonlar;
- stresli durumlar.
Bütün bu faktörler, tek tek veya bir arada, metabolik süreçlerin durumunu önemli ölçüde etkiler ve sonuç olarak, bir artış vardır.hastalığın tarihini yakalayan glikoz seviyelerinin göstergeleri. Dekompansasyon aşaması, vücudun organlarından ve sistemlerinden çeşitli komplikasyonların ortaya çıkmasıyla ağırlaşan Tip 2 diabetes mellitus, tehdit edici hale gelir ve doğru tedavi edilmezse hastanın hayatı için tehdit oluşturabilir. Aynı zamanda komplikasyonlar hem uzun süreli hem de kelimenin tam anlamıyla birkaç saat içinde gelişebilir.
Dekompansasyon aşaması
Glikoz konsantrasyonu arttıkça ve düzeltilmesi daha ciddi önlemler gerektirdiğinden, tıbbi öykü ağırlaşır. Dekompansasyonu yüksek komplikasyon riski ile karakterize olan Diabetes mellitus (tip 2) çok dikkatli bir tutum gerektirir. Bunun nedeni, hem diyet hem de ilaç kullanımı ile glikoz seviyesini ayarlamanın çok zor olabilmesidir. Sonuç olarak, hastanın durumunu dikkatli ve sürekli olarak izlemek gerekir, çünkü ilaç kullanırken terapötik bir etkinin yokluğunda, çeşitli organlarda patolojik değişiklikler çok hızlı bir şekilde meydana gelir. Bu nedenle, bu hastaların tıbbi gözetime ve sıklıkla acil bakıma ihtiyacı vardır.
Durumunuzu bağımsız olarak kontrol etme yeteneği burada çok önemlidir. Neyse ki, modern tıp bunun için yeterli araç seçeneğine sahiptir. Glikoz seviyesini belirleyen çeşitli testler ve cihazlar, diyabetik bir hastanın durumunu kendi kendine teşhis etmesine ve sonuçlara bağlı olarak bir düzeltme yapmasına olanak tanır.
Diyabet tedavisinde insülin
Hastalık ilerledikçe, insülin üreten pankreas hücrelerinin tükenmesi de gelişir. Bu süreç, hormon tedavisinin derhal atanmasını gerektirir. Modern araştırmaların gösterdiği gibi, bazen glikoz seviyelerini doğru seviyede tutmanın tek yolu budur. Bununla birlikte, insülin randevusunun ömür boyu olduğunu varsaymamalısınız. Çoğu zaman, tıbbi geçmişi, görünüşe göre, yaşam boyu insülin alımını kaydetmeye mahkum olan insüline bağımlı tip 2 diabetes mellitus, hastanın biraz çabasıyla, bu hormonun düzenli olarak uygulanmadığı kategoriye geçebilir. gereklidir. Bu bağlamda, diabetes mellitus, terapötik bir etki elde etmek için hastanın kontrolünün ve çabalarının çok önemli olduğu patolojileri ifade eder. Bu nedenle, hastalığın tazminat derecesi, diyet, şeker seviyelerinin kendi kendini izlemesi ve zamanında ilaç alımı ile ilgili disiplinine bağlı olacaktır. Ancak bazı durumlarda insülin atanması zorunlu bir önlemdir. Bu oluyor:
- hamilelik sırasında;
- felç veya kalp krizi durumunda;
- cerrahi müdahaleler için;
- pürülan-septik nitelikteki bulaşıcı hastalıklar için;
- Yükseltilmiş laboratuvar teşhisi ile.
İnsülin verilmesinin zorunlu olmasının bir başka önemli nedeni de bu hormonun açık bir şekilde eksikliği olabilir ve bu da hastalığın öyküsünü doğrular. şeker hastalığı 2Şiddetli ilerleyici kilo kaybı ve artan ketoasidoz ile karakterize edilen dekompansasyon aşaması buna en iyi örnektir.
Bugün tıbbın insülin tedavisinin kullanım kapsamını büyük ölçüde genişlettiğine ve oral monoterapinin etkinliğinin 6 yıldan az sürdüğü resmi olarak doğrulandığına dikkat edilmelidir. O zaman birkaç ilaç yazmanız gerekir. Diyabet tedavisindeki son trendlere göre bu gibi durumlarda insülin kullanımının daha etkili olduğu düşünülüyor.
Akut komplikasyonlar
Dekompansasyon aşamasının akut komplikasyonları, hastanın yaşamı için gerçek bir tehdidin olduğu durumlardır. Genellikle glikoz seviyelerinde ve buna bağlı metabolik bozukluklarda önemli bir artıştan kaynaklanır. Böyle bir durum meydana geldiğinde, zamanında yardım sağlamak önemlidir ve sadece doktorlar değil, aynı zamanda hemşirelik personeli de bu durumların belirtilerini bilmelidir, tip 2 diyabetes mellitus hemşirelik öyküsü ve komplikasyonları aşağıda açıklanmıştır.
- Hiperglisemik koma (hiperosmolar ve ketoasidotik) - onların ayırt edici özelliği kademeli bir gelişmedir. Onları provoke eden faktörler yetersiz doz veya kaçırılmış insülin alımı, bir diyet bozukluğu (aşırı karbonhidrat tüketimi), hiperglisemi zemininde fiziksel aktivite, glikoz kontrolü eksikliği, alkol veya bazı ilaçlardır. klinik olarak onlarbirkaç gün içinde artan susuzluk ve poliüri (idrar miktarında artış), şiddetli dehidrasyon ile kendini gösterir. Arter basıncı azalır, taşikardi. Durum kötüleşirse, konvülsiyonlar veya bilinç depresyonu mümkündür. Cilt kuru, kaşınma olabilir, nefes verirken aseton kokusu. Bu durumda, mağdurun acilen hastaneye yatırılması ve tıbbi bakıma ihtiyacı vardır.
- Hipoglisemik koma - kan şekerinde keskin bir düşüşün (3 mmol / l'den az) bir sonucu olarak gelişir, bunun sonucunda beyin keskin bir besin eksikliği yaşar. Bu duruma aşırı dozda insülin, öğünlerden birinin atlanması veya yanlış seçilmiş bir diyet, alkol veya uyuşturucu kullanımı neden olabilir. Klinik olarak, saldırı hızla gelişir. Alında soğuk ter, halsizlik, ellerin titremesi, baş ağrısı, dudaklarda uyuşma ile karakterizedir. Hasta agresif, hareketlerini kötü koordine ediyor, kalp atışı, çift görme, kafa karışıklığı var. Daha sonraki aşamalarda bilinç kaybı, kasılmalar olur. Hastane öncesi aşamada, bu tür hastalara tatlı bir içecek veya yiyecek, ılık bir şeyler verilebilir ve daha sonraki bakım için tıbbi bir tesise götürülebilir.
Geç komplikasyonlar
Bu tür komplikasyonlar, birkaç yıllık hastalıktan sonra dekompanse diyabette gelişir. Tehlikeleri, hastanın durumunu yavaş yavaş ve anlaşılmaz bir şekilde kötüleştirmeleri gerçeğinde yatmaktadır. Ek olarak, çoğu zaman yetkili diyabet tedavisi bile er ya da geç ortaya çıkmayacağını garanti edemez.
- Retinopatiretina hasarı ile karakterizedir. Ne yazık ki, modern tıbbın tüm başarılarına rağmen, 20 yıldan fazla süren tip 2 diyabetli hastalarda retinopati oluşumu %100 olma eğilimindedir. Bu patoloji, fundusta kanamalara neden olur ve sonunda tamamen görme kaybına yol açar.
- Anjiyopatiler - tromboz ve ateroskleroz gelişimine neden olan vasküler geçirgenliği ihlal eder. Genellikle tıbbi geçmişi ağırlaştıran diğer geç komplikasyonların aksine kısa sürede (yaklaşık bir yıl) gelişebilir.
- Tip 2 diyabet, aynı zamanda yaygın bir komplikasyon olan diyabetik polinöropati, vakaların %90'ında bunu kaydeder. Klinik olarak bu, hem kasları hem de iç organları kontrol eden sinirlerin hasar görmesiyle ifade edilir. Polinöropati, aşırı duyarlılık, ani keskin (ateş) ağrıları, yanma ile kendini gösterebilir. Ayrıca, nöropatinin belirtileri uyuşukluk, hassasiyette azalma olabilir ve bu da çok sayıda yaralanmaya yol açar. İç organlarda ishal, idrar kaçırma, baş ağrısı, baş dönmesi, kalbin çalışmasında kesintiler olabilir.
- Diyabetik ayak - diyabet trofik ülserleri, apseleri, nekrotik alanları olan bir hastanın bacaklarında ve özellikle ayaklarında görünüm ile karakterizedir. Bu nedenle bu patolojiden muzdarip hastaların ayakkabı seçimine özellikle dikkat etmeleri önerilir.
Tahmin
Üzücü görünebilir amaModern tıbbın diyabeti kesin olarak yenmesi mümkün değildir. Bununla birlikte, artan glikoz konsantrasyonu, yani tip 2 diabetes mellitus nedeniyle insan vücudunda neden olan sapmaları zamanında düzeltebilir. Hastalığın tarihi, bu hastalığın prognozu, her şeyde olmasa da birçok yönden hastanın ona karşı tutumuna bağlı olacaktır. Şeker seviyesinin ve diğer göstergelerin dikkatli bir şekilde izlenmesi, gerekli ilaç düzeltmesi, doktorların diyet ve tavsiyeleri ile komplikasyonlar uzun yıllar önlenebilir.
