Meme kanseri 40 yaş üstü kadınlarda daha sık görülür. Erkeklerde de görülebilir, ancak çok daha az sıklıkla. Hastalık hem sağ memeyi hem de solu eşit olarak etkiler, ancak iki taraflı hastalık nadir durumlarda görülür, gelişme aynı anda veya dönüşümlü olarak gerçekleşir.
Meme kanseri tarihinde, beynin doğru düzenlenmesinin ihlali, endokrin sistemin tüm organlarının çalışmasının kurulması büyük bir rol oynar. Bu gerçekler, hormonal ilaçlarla tedavinin olumlu sonuçlarıyla doğrulanır.
Meme kanseri nedir?
Bezin lobüllerinden veya kanallarından kaynaklanan epitelyal neoplazma, kötü huylu tümör veya meme kanseri olarak adlandırılır. Çoğu hastada malign bir onkopatoloji vardır - geç tanı konan ve olumsuz sonuç veren adenokarsinom.
Aşağıdaki faktörler hastalığın gelişmesine neden olabilir:
- yüksek kan östrojen seviyeleri;
- uzun resepsiyonhormonal kontraseptifler;
- adet döngüsünü düzenlemeye yardımcı olan hormonal ürünler almak;
- hormon replasman tedavisinin menopozda kullanımı;
- meme kanserli kadın akrabaların varlığı;
- ilk çocuğunu 30 yaşından sonra doğuran kadınlar;
- kısırlık;
- 40 yaş üstü;
- önceki yumurtalık veya meme kanseri;
- radyoaktif bir kaynakla temas;
- memede atipik hiperplazi gibi değişiklikler;
- endokrin sistemdeki metabolik bozukluklar ve başarısızlıklar;
- yağlı gıdaların aşırı tüketimi;
- adetin erken başlangıcı - 11 yaşından önce;
- menopozun geç başlangıcı.
Yetişkinlikte memenin boyutu önemli ölçüde artarsa, kanser riski önemli ölçüde artar.
Vaka geçmişi
Hala çok araştırma var, birçok bilim insanı bu konu ile uğraşıyor ama kanserin neden geliştiğini tam olarak söylemek mümkün değil. Yaralanmaların, enflamatuar süreçlerin, yaralanma sonrası kalan izlerin, süt boş altım kanallarının papiller büyümeleri şeklindeki kanser öncesi durumların, fibroadenomatozisin bir yok etme faktörü olarak kabul edildiğine dair bir görüş vardır.
Vaka öykülerinde meme kanseri iki türe indirgenir: medullar ve scirrhous. Serebellar çeşitlilik, hücresel elementler açısından zengindir, ancak neredeyse hiç bağ dokusu stroması yoktur, en yaygın olanı, neredeyse hiç hücresel element içermeyen, ancak fibröz dokudan zengin olan scirrhous'tur.
Birincil kanser düğümü, bezin duvarını yok eder, dokulara ve yarıklara yayılan kötü huylu hücreleri hızla çoğ altır, başlangıçta bitişik kısımlara ve ardından bezin tüm alanlarına sızarak, içinde büyür ve yerini alır. Daha büyük düğümler kesildiğinde daha yoğun hale gelir ve beyazımsı gri görünür.
Meme kanserinin tarihçesinden, hastalığın başlangıcından kısa bir süre sonra başka bir daha ciddi gelişim yolunun ortaya çıktığını görebilirsiniz - lenfatik. Kanser hücreleri, glandüler dokunun dışındaki lenf damarları yoluyla transfer edilir, bu sırada aktif olarak çoğalırlar.
Bundan sonra metastaz meydana gelir ve bu birkaç şekilde gerçekleşir. Ana kütle, lenf ile birlikte, pektoralis majör kasının lateral kenarını takip eder ve aksiller düğümlere gider ve aslında neredeyse tüm lenf damarlarına doğrudan bağlıdırlar. Başlangıçta pektoralis majör, aksiller, subklavian ve supraklaviküler düğümler etkilenir.
Hiçbir işlem yapılmazsa, o zaman meme kanseri öyküsü, metastazların memeden uzak bir yerde ortaya çıktığını düşündürür. Daha sıklıkla akciğerleri, karaciğeri, iskelet sistemini ve diğer organları etkiler. Metastazlar kan dolaşımı yoluyla uzak bölgelere gider.
Hastalığa neden olur
Kadınlarda meme kanseri sıklıkla fibro-osseöz mastopati odaklarına neden olan dokularda patolojik süreçlerin meydana gelmesi nedeniyle gelişir. Yumurtalık hastalıklarının arka planına karşı endokrin sistem bozuklukları, anormal göğüsbeslenme, kürtajlarla bağlantılı olarak patolojilerin nedeni olur.
Kanserin nedenleri, bezin sağlıklı hücrelerinde meydana gelen mutasyonlardan anlaşılabilir. Agresif kanserojenlere maruz kalmak DNA'yı değiştirebilir, bu nedenle hücreler mutasyona uğrar ve sonuç olarak normal hücreler özellikle sık bölünürlerse onkojenik hücrelere dönüşür.
Kadınlarda meme kanseri aşağıdakilerin varlığında gelişebilir:
- mekanik yaralanmalar, meme bezinin hematom ve morluklarla birlikte morlukları;
- yüksek östrojen seviyeleri;
- adrenal bezlerin ve endokrin bezlerinin arızaları;
- emzirmeyi hariç tutan sık kürtajlar;
- kötü alışkanlıklar: sigara içmek, çok bira içmek ve yağlı yiyecekler yemek;
- sık stres ve hareketsiz yaşam tarzı.
Jinekomasti erkeklerde eşlik eden bir hastalıktır.
Meme kanserinin sınıflandırılması
Bugün, doktorlar meme bezini etkilemiş kötü huylu bir tümörün sınıflandırılması için farklı yaklaşımlar buluyorlar, ancak tedavi taktiklerinin tanımı, prognozu, boyutu, farklılaşma derecesi, histolojik tipi, büyüme özellikleri ve varlığı. östrojen gibi bir hormon için reseptörler.
Parenkimdeki tümör büyümesinin doğası gereği, meme kanseri (fotoğraf bunu doğrular) iki tiptir:
- bez dokularının kalınlığında yer alan sınırlı bir düğüm şeklinde kendini gösteren nodüler;
- diffuse, sınırları olmayan vedokuya sıkıca büyür.
Paget hastalığı - birincil metastatik meme kanseri gibi atipik büyüme biçimleri de ortaya çıkabilir. Birincil düğümün boyutu genellikle patolojinin malignite derecesini gösterir. Ne kadar büyükse, o kadar agresif olur ve hasta için prognoz olumsuzdur.
Neoplazmanın lokalizasyonu
Lokalizasyon, lenf kanallarına yayılmış metastazların evrelerini, lezyonlarını belirler. Tümörün yeri, belirli bir kadran ile karakterize edilir - meme bezi şematik olarak 4 eşit parçaya bölünürse elde edilen bir doku parçası.
Histolojik tip, büyümeyi tetikleyen kaynak takip edilerek ayırt edilebilir:
- duktal, süt veren pasajların epitelinden çıkar;
- lobüler lobüllerin glandüler hücrelerinden kaynaklanır.
İnvaziv form: onkoloji tarihinde meme kanseri hem lobüler hem de duktal olabilir ve tümörün epitel hücrelerinin bulunduğu bazal membrandan penetrasyonunu içerir. Bu kanser yayılımı en agresif olanıdır ve en sık metastaza eğilimli olan kişidir. Histolojik varyantlar arasında adenokarsinom, katı kanser ve geçiş formlarının yanı sıra en yaygın olarak kabul edilir.
Meme kanseri kadınlarda nasıl ortaya çıkıyor? Erken aşama, etkilenen hücreler zaten bazal zarın ötesine geçtiğinde, ancak çok derin olmadığında - 3 mm'ye kadar, tümör gelişiminin başlangıcıdır. Bu aşamada metastaz görülmez, ancak hepsi henüz damar olmadığı için ve bu durumda hastalar için prognoz olumludur.
Malign bir oluşum nasıl tanınır?
Malign oluşum erken dönemde kendini belli etmeyen çok sinsi bir patolojidir. Ancak kadınlarda meme kanserinin ilk belirtileri vardır, uyarılmalı ve kapsamlı bir muayeneye zorlanmalıdır. Bu semptomlardan en az biri görülürse, acilen bir doktora danışmanız gerekir:
- Rahatsızlığa ve ağrıya neden olmayan bezde yoğun düğüm;
- meme bezinin şekli değiştiyse;
- göğüs derisi kırışmış;
- Bir veya iki bezde ağrı veya rahatsızlık varsa;
- sıkı veya şişmiş meme ucu, geri çekme;
- kanla meme uçlarından akıntı;
- Bir tarafta koltuk altında şişmiş lenf düğümleri.
Kadınlarda meme kanserinin ilk belirtileri her zaman hemen fark edilmez, ancak herhangi bir değişiklik zaten doktora gitmek için bir uyandırma çağrısıdır.
Meme kanserinin evrelemesi
Hastalık teşhisi konduktan sonra her üç kadından biri bir yıldan fazla yaşayamaz. Bu durumun temel nedeni, her şeyin ne kadar ciddi olduğunun yanlış anlaşılmasıdır. Birçok hasta, doktorun tavsiyelerine uymayı reddeder ve hiçbir şans olmadığında yardım ister. Malign bir neoplazm yavaş yavaş büyümesini kazanıyor. Doktorlar meme kanserinin birkaç derecesini ayırt eder:
- Sıfır −non-invaziv kanser, hastalık henüz tümörün ötesine geçmedi.
- İlki, hastalıklı hücrelerin tümörün ötesine yayıldığı ve yakındaki dokuları enfekte ettiği istilacı kanserdir. Bu aşamada tümörün çapı 2 cm'ye kadar çıkabilir, ancak yine de palpasyonla tespit edilmesi zordur.
- İkincisi, tümörün çapı 5 cm'ye ulaştığında ve hastalıktan etkilenen hücreler lenf ve yakın dokulara dokunduğunda ortaya çıkar.
- Üçüncü, doktorlar tarafından iki alt kategoriye ayrılır: IIIA ve IIIB. İlk durumda, tümör 5 cm'lik bir boyuta ve lenf düğümlerinde çok sayıda enfekte hücreye sahiptir. Ancak IIIB, herhangi bir boyuttaki bir tümör tarafından belirlenir, ancak zaten deriye, lenf sistemine ve göğüs duvarına doğru büyümüştür. Vaka öyküsünde meme kanseri (t2n0m0) doktorun kendisi tarafından belirtilir.
- Dördüncüsü, yalnızca meme bezini değil, aynı zamanda koltuk altı, boyun lenf düğümleri, akciğerler ve karaciğeri de etkilemiş bir tümördür.
Meme kanseri bir ölüm cezası değildir. Şu anda, hastanın ömrünü uzatmanın birçok yolu var, asıl mesele zamanında teşhis koymak ve terapinin tamamını tamamlamaktır.
Teşhis yöntemleri
Kadınlar sıklıkla meme kanserini diğer patolojilerle karıştırır. Meme kanseri hangi hastalıklara benziyor? Mastopati, fibroadenom, intraduktal papillom için, ancak tüm bunlar hastanın hayatına mal olabilecek bir hatadır. Bu nedenle, doğru bir şekilde yardımcı olacak kapsamlı bir muayeneden geçmek önemlidir.teşhisi onaylayın veya çürütün:
- Muayene, palpasyon. Doktor memedeki dış değişiklikleri değerlendirir: şekil, simetri, "limon kabuğu" semptomlarının gözlenip gözlemlenmediği, renk değişikliği, tüberküllerin varlığı ve çekilmeler.
- Mamografi 40 yaşından sonra tüm kadınlara yapılan tetkiklerden biridir. 2 cm çapında tümörleri tanımlamanıza izin verir Dolaylı bir malignite belirtisi bez dokusunda çok miktarda kalsifikasyondur. Bu yöntemin önemli bir dezavantajı vardır - radyasyon zararlıdır.
- Meme bezlerinin BT'si. Yöntem röntgen ışınlarına dayanır, ışınlar farklı açılardan göğse yönlendirilir, bunun sonucunda kanseri ilk aşamada bile görebilirsiniz, doktor tümörün ameliyat edilebilir olup olmadığını değerlendirebilir.
- MRI mamografi en pahalı yöntemlerden biridir, ancak aynı zamanda en etkili yöntemdir. Organı 3 boyutlu olarak görebilmeniz, dokulardaki metabolik süreçleri incelemeniz onun sayesindedir, ancak yalnızca kireçlenmeleri tanımlamak imkansızdır.
- Duktografi, süt kanallarına bir kontrast maddesinin sokulmasını ve ardından mamografiyi içerir. Bu yöntem memeden akıntı gelen hastalarda intraduktal meme kanserinden şüpheleniliyorsa kullanılır. Her kadının kendi hastalık seyri vardır ancak bu çalışma sayesinde çeşitli büyüklük ve kistlerdeki tümörleri tespit etmek mümkündür.
- Ultrason kistleri ve yoğun oluşumları görmeyi mümkün kılan basit ama oldukça etkili yöntemlerden biridir.
- Sitoloji, küçük bir bez dokusu parçasını almayı içerir.biyopsi ile elde edilir, ardından mikroskop altında incelenir. Bu yöntemin doğruluğu %90'a kadardır.
Meme kanseri tedavisi
Meme kanseri için birçok tedavi vardır, ancak seçim doğrudan birkaç faktöre bağlıdır:
- hastalık aşamaları;
- hastanın yaşı;
- tümör yapıları;
- neoplazmanın büyüme hızı.
Şu anda, terapide ana yön cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi tedavisini içeren entegre bir yaklaşıma verilmektedir.
Ameliyat
Cerrahi müdahale yöntemi seçerken, cerrahlar memenin şeklini ve hacmini eski haline getirme seçeneğini önceden planlar. Cerrahi iki ana yaklaşımı içerir:
- Lumpektomi - memenin kısmen alınması;
- mastektomi - memenin tamamen çıkarılması.
Mastektomi ihtiyacı birçok durumda ortaya çıkar:
- hastanın göğüsleri küçükse;
- neoplazma deriye ve göğüs duvarına doğru büyümüştür;
- tümör büyük;
- Büyüme memeye yayıldı.
Birçok cerrah işlerine sorumlu bir şekilde yaklaşır ve organ koruyucu operasyonlar gerçekleştirmeye çalışır. Mastektomiden herhangi bir şekilde kaçınmak mümkün değilse, daha sonra kadına anne sütünü geri kazanması için kendisi için kabul edilebilir çeşitli seçenekler sunulur.bez.
Kemoterapi
Bu tür bir tedavi hastaya hem ameliyat öncesi hem de ameliyat sonrası önerilebilir. Ana amacı, birincil tümörün boyutunu küçültmek, böylece tümörü çıkarmayı mümkün kılmak, ancak memeyi kurtarmaktır.
Ameliyattan sonra, metastazları yok etmek ve gelecekte büyümelerini bastırmak için kemoterapi reçete edilir. Son zamanlarda, mükemmel sonuçlar veren ve meme kanserli hastaların daha uzun bir yaşam sürme şansını artıran çok sayıda ilaç ortaya çıktı.
Radyasyon tedavisi
Bu terapi yöntemi birkaç durumda kullanılır:
- ameliyattan sonra profilaksi olarak;
- henüz çıkarılmamış bir tümörün semptomatik tedavisini gerçekleştirirken;
- koruyucu tedavi için, uzak organlarda metastaz bulunursa, komplikasyonlar gözlendiğinde: ağrı, beyin sıkışması.
Meme Rekonstrüksiyonu
Meme kanseri sonrası memenin alınmasıyla yapılan rekonstrüktif cerrahi, hastanın memede olmaması ya da ciddi şekilde deforme olması endişesinden kurtulmasına yardımcı olur. Günümüzde tıp o kadar ileri gitti ki, yüksek kaliteli rekonstrüksiyon yapmak için karmaşıklık ve süre bakımından farklılık gösteren çeşitli yöntemler ortaya çıktı.
Aşağıdaki kurtarma özellikle aktif olarak kullanılıyor:
- eşzamanlı - operasyon sırasında oluşumun kaldırılmasından hemen sonra gerçekleştirilir;
- gecikmeli - tedavinin tüm aşamalarından sonra gerçekleştirilir.
Bu iki tip, restorasyon için kullanılan doku tipine göre farklılık gösterir. Doktorlar bazen vücudun kendi dokularını kullanırlar, ancak çoğu zaman geçici implantları tercih ederler.
Önleme önlemleri
Birçok kadın genellikle hastalığın (meme kanseri) gelişmesini önlemeye yardımcı olan aktiviteler olup olmadığını merak eder. Böyle yöntemler var. Düzenli olarak kontrol ettiğinizden emin olun. 40 yaş üstü kadınların yıllık mamografi çektirmeleri ve herhangi bir değişiklik olursa hemen doktora başvurmaları gerekir.
Kendi kendine muayene iyi sonuçlar verir. Bunu gerçekleştirmek için, herhangi bir değişikliğe dikkat ederek aynanın önündeki göğsü düzenli olarak incelemeniz gerekir: boyut, şekil, ten rengi ve diğerlerinde bir artış. Sırtüstü pozisyonda, parankimin tutarlılığını ve homojenliğini değerlendirerek meme bezlerini dikkatlice hissetmeniz gerekir. Meme ucuna hafif baskı ile akıntı olup olmadığını görebilirsiniz.
Diyetten alkolü çıkararak ve sigarayı bırakarak sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüğünüzden emin olun. Diyeti gözden geçirin, yağlı yiyecekleri, füme etleri hariç tutun ve daha fazla taze sebze ve meyve, deniz ürünleri ekleyin. Meme kanseri erkeklerde de görülür, bu nedenle memelerini periyodik olarak muayene etmeleri ve herhangi bir değişiklik için doktora başvurmaları gerekir.
