Tüberkülozun etken maddesi Koch'un basili. Vücuda girdikten sonra bir süre hareketsiz kalabilir. Aynı zamanda, artan yorgunluk ve halsizlik şeklinde spesifik olmayan semptomlar ortaya çıkar. Genellikle fazla çalışmaya atfedilirler ve onlara gereken önemi vermezler. Kadınlar, gebe kalma ile ilgili ilk zorluklar ortaya çıktığında hastalığın varlığını öğrenirler. Rahim tüberkülozu bu şekilde kendini gösterir. Hastalığın ilk belirtileri ve semptomları bugünün makalesinde tartışılacaktır.
Tıbbi sertifika
Uterus tüberkülozu bulaşıcı bir hastalıktır. Esas olarak mukoza zarını ve miyometriyumu etkiler. Nadir durumlarda, patolojik süreç servikse uzanır. Çeşitli akış biçimleri vardır: subakut, akut ve kronik. Kısırlığın hastalığın zorunlu bir sonucu olduğu genel olarak kabul edilir. tehlikelifetüs için hastalık. Yapışıklıklar nedeniyle organ şekil değiştirir ve bu da çocuğun rahim içindeki gelişiminin durmasına neden olabilir.
Patolojinin sınıflandırılması
Kursun doğası gereği uterus tüberkülozu subakut, akut ve kronik olabilir. Hastalığın akut formu, son derece nadiren ve kural olarak ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle tespit edilir. Vakaların% 15-17'sinde, iltihaplanma süreci çok aktif olmadığında subakut tüberküloz görülür. Hastalığın kronik varyantı en yaygın olanıdır.
Ayrıca, Koch'un çubuklarının cinsel organlardaki farklı aktivitelerini ayırt edin. Örneğin ilk 2 yılda bakteri en aktiftir. Remisyon aşaması, 2 ila 4 yıl arasında sürebilir ve bundan sonra aktif olmayan form oluşur. Son aşamaya hastalığın sonucu da denir. Enfeksiyon anından itibaren ilk 4 yılda uterus tüberkülozu belirtileri daha belirgin hale gelirse, o zaman bir alevlenme olur. İlk 4 yıldan sonra böyle bir fenomen teşhis edildiğinde, bir nüksden bahsediyoruz.
Ayrı olarak, patolojik sürecin lokalizasyonuna göre sınıflandırmayı dikkate almak gerekir. Uterus eklerinin tüberkülozu vakaların% 70'inde görülür. Bunun nedeni, fallop tüplerinin iki arterden (uterus ve yumurtalık) beslenmesidir. Sırayla, geniş bir ağa sahipler. Bu tür damarlardaki kan akışı yeterince yavaştır, bu da Koch'un çubuğunun küçük çaplı arterler tarafından beslenen dokulara yerleşmesine izin verir.
Uterus gövdesinin tüberkülozu vakaların %20'sinde kaydedilir. Hastalık sadece organın iç kabuğunun alanını etkileyebilir, tümendometrium ve hatta kas zarına yayılır. Diğer yapıların (serviks, yumurtalıklar, vajina) iltihaplanması nadirdir.
Patolojik odakların histolojik resmine bağlı olarak, hastalık şunlar olabilir:
- Üretken değişikliklerle kronik. Enflamasyonun odağındaki elementler sürekli büyüyor ve bölünüyor. Bu nedenle, mukozada karakteristik tüberküller veya lupomlar görülür.
- Subakut. Hücreler yalnızca aktif olarak bölünmekle kalmaz, aynı zamanda iltihaplı bir sıvı salgılar - eksüda.
- Caseous. Ölü doku beyaz bir lor kütlesine benziyor.
- Bitti. Enflamasyon odakları kalsiyum tuzları ile emprenye edilir ve kapsül tarafından kendi kendini sınırlar.
Hastalığın şeklinin belirlenmesi, tedavi seçimine ve komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olur.
Temel nedenler
Tüberküloz ikincil bir patolojidir. Bakteriler, akciğerler ve bağırsaklar olabilen diğer odaklardan uterusa girer. Rahim tüberkülozu nasıl bulaşır? Koch'un asası havada yayılır. Birçok insan buna karşı bağışıktır, ancak dünya nüfusunun %10'u enfeksiyondan kurtulur.
Uterus, komplikasyonlar ve patolojik sürecin yeniden başlaması için bir alandır. İlk başta, Koch'un çubuğu, bağışıklık, endokrin ve kalp sistemlerinin artan çalışması nedeniyle aktivite göstermez. Ancak bağışıklık zayıfladığında kan ve lenf yoluyla hızla tüm vücuda yayılır.
Risk faktörleri arasında doktorlar aşağıdaki durumları tanımlar:
- kronik hastalıklar;
- Üreme sistemi organlarına yapılan cerrahi müdahaleler;
- fonksiyonel bozukluklar;
- sık stres;
- hormonal değişiklikler.
Birkaç faktör bir araya geldiğinde, hastalığa yakalanma olasılığı birkaç kat artar.
Genel klinik tablo
Çoğu durumda, uterus tüberkülozunun belirgin semptomları yoktur. Bir kadın genel halsizlik, ateşin subfebril seviyelerine çıkması, aşırı terlemeden şikayet edebilir. Rahim mukozasında önemli değişiklikler ile amenore oluşur. Bu adet görmeme durumudur.
Tüberküloz, uzun süreli ve asiklik uterus kanaması ile karakterizedir. Kısırlık genellikle ilk doğumdan veya başka bir kürtajdan sonra gelişir. Ancak birincildir. Başlıca nedeni fallop tüplerinin tıkanmasıdır.
Hastalığın ileri bir formu durumunda, adezyonlar, sineşi veya fibrozun arka planına karşı uterus boşluğunun deformasyonu gözlenir. Organ, kıvrılmış neoplazmalarla dolabilir.
Uterus tüberkülozu semptomlarının şiddeti kadının genel sağlığına, dış etkenlere ve hastalığın evresine bağlıdır. Toplamda üç tane var: subakut, akut ve kronik. Her biri aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır.
Akut hastalık
Patoloji, alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Ayrıca ateş ve halsizlikte artış olur.
Ağrı sendromu ne zamanRahim tüberkülozu o kadar şiddetli olabilir ki doktorlar her zaman doğru tanıyı koyamazlar. Genellikle apandisit, ektopik gebelik veya yumurtalık apopleksisinden şüphelenilir ve ameliyat reçete edilir. Cerrahi müdahale sırasında uterusun bölümlerinin ölmesi tespit edilirse, bunlar çıkarılır ve histolojik incelemeye gönderilir. Aksi takdirde uzun süre tüberküloz tanısı konulamayabilir.
Hastalığın subakut varyantı
Subakut uterin tüberkülozun ilk belirtileri pubisin üzerinde ağrı olarak ortaya çıkar. Enflamatuar süreçlerle ilişkilidir. Ek olarak, çok sayıda yapışıklık ve yara izi nedeniyle küçük pelvisin bağırsakları ve diğer organlarının kasılması zorlaşır.
Sıcaklık genellikle subfebril değerlerde veya normal aralıkta tutulur. Genel halsizlik ve iştahsızlık kadını alarma geçirir. Bununla birlikte, çoğu rahim tüberkülozunun bu ilk belirtilerini ve semptomlarını fark etmez, bu nedenle doktora gitmezler.
Kronik süreç
Hastalığın kronik seyrinde kadın genellikle hiçbir şeyi umursamaz. Hafif yorgunluk ve ateş, sık sık strese ve hayatın telaşlı ritmine bağlanır. Sadece bir çocuğu gebe bırakmak için yapılan başarısız girişimler, sizi bir doktora görünmeye ve muayene olmaya sevk edebilir. Genellikle sorun birkaç kürtaj ve hatta doğumdan önce gelir.
Kısırlığın patogenezi oldukça basittir. Lokal dolaşımın özellikleri nedeniyle, Koch'un asası önce fallop tüplerine girerek iltihaplanmaya neden olur. Yumurtalıkların daralmasına neden olur. Sonuç olarak, yumurtarahim boşluğuna girebilir ve yapışabilir. Hastalık kısmi veya tam enfeksiyona katkıda bulunursa, bu boşluğun skarlaşması da hamilelik olmaz.
Servikal tüberküloz, organ gövdesinin iltihaplanmasının bir komplikasyonu olarak kabul edilir. Hastalık esas olarak yaşlı kadınlarda gelişir. Spesifik semptomları yoktur, ancak kolposkopi sırasında teşhis edilir.
Teşhis Yöntemleri
Kadınlarda rahim tüberkülozunun ilk belirtileri ve semptomları hakkında toplumun düşük farkındalığı nedeniyle bu hastalığın teşhisi çok zordur. Ayrıca standart vajinal kültürlerde nadiren saptanır.
Bir hastalıktan şüphelenmek ancak hastanın sağlığını uzun süre gözlemledikten, geçmişini ve temaslarını inceledikten sonra mümkündür. Aşağıdaki enstrümantal ve laboratuvar tanı yöntemleri de yardımcı olur:
- jinekolojik sandalyede muayene;
- Ciğerlerin röntgeni veya BT'si;
- tüberkülin testi;
- histerosalpingografi;
- endometriyumun tanısal kürtajı;
- laparoskopi.
Kapsamlı bir muayenenin sonuçlarını aldıktan sonra, bir tüberküloz uzmanına danışmak gerekebilir.
Konservatif Terapi
Uterus tüberkülozu özel bir dispanserde tedavi edilir. Bu oldukça sinsi bir hastalıktır. Koch'un asası birçok ilacın etkisine dayanır. Bu nedenle, onu yok etmek için karmaşık terapi seçilir. Aynı anda birkaç ilacın kullanımı ile. Genellikle "Isoniazid", "Streptomycin", "Rifampisin" ve "Ethambutol" tercih edilir. Listelenen ilaçlar etkisiz ise yeni nesil ilaçlar (Kanamisin, Ofloksasin, Amikasin) reçete edilir.
Kemoterapi, adı geçen en az üç ilaç kullanılarak gerçekleştirilir. Süresi 6 ay ile 2 yıl arasında değişebilir. Her şey patolojinin ciddiyetine, eşlik eden sağlık sorunlarının varlığına ve bağışıklık sisteminin durumuna bağlıdır.
Kemoterapinin karaciğer üzerindeki olumsuz etkisi göz önüne alındığında, hepatoprotektörler ve vitamin kompleksleri ayrıca reçete edilir. Adet düzensizliklerinde hormonal ilaçların yardımına ihtiyaç duyulabilir. Rahim ve yumurtalıklarda tüberküloz arka planında oluşan yapışıklıkları ve yara izlerini ortadan kaldırmak için emilebilir ilaçlar reçete edilir.
Devam eden tedavinin sonuçlarını pekiştirmek için, ilk tanıya bağlı olarak uzmanların bir dizi fizyoterapi seçtiği bir spa tatili yararlıdır.
Ameliyat
Konservatif tedavi istenilen sonucu vermezse, kaslı alanlar veya pürülan oluşumlar, rahim boşluğunda yapışıklıklar görülürse cerrahi müdahale belirtilir. İşlem iki şekilde gerçekleştirilebilir:
- total histerektomi;
- organ korunarak etkilenen bölgenin çıkarılması.
İşlemin teknolojisi de değişebilir. Her durumda, doktor hacmi belirleraraya girmek. Modern tıbbi uygulamada, patolojiyi ortadan kaldırmak için aşağıdaki seçenekler kullanılır:
- Kör cerrahi. Patolojik alanları belirlemek için iyi bir genel bakış gerektiğinde, organda geniş hasar olması durumunda yardımına başvurulur. Genel anestezi altında gerçekleştirilir.
- Laparoskopi. Bu, doktorun etkilenen bölgedeki cilt üzerinde birkaç delik açtığı minimal invaziv bir tekniktir. Bunlar aracılığıyla, sonraki manipülasyonlar için araçlar ve bir video probu tanıtıyor. İkincisinden gelen görüntü sürekli olarak bilgisayar monitörüne beslenir. Böylece doktor çalışmalarını sürekli olarak izleyebilir. Patolojik alanların eksizyonundan sonra ponksiyonlara steril pansumanlar uygulanır. Laparoskopi sonrası iyileşme hızlıdır ve komplikasyon riski minimumdur.
- Endoskopik müdahale. Bir kamera ile bir histeroskop kullanımını ima eder. Prosedür, tanısal kürtaj veya kanamayı durdurmak amacıyla endometriumun küçük lezyonları için gerçekleştirilir.
Uterus boşluğunun çıkarılması da tam veya kısmi olabilir. Bir kadın henüz doğum yapmadıysa ve gelecekte hamilelik planlıyorsa, doktor üreme organını korumaya çalışır.
Olası Komplikasyonlar
Uterin tüberkülozun zamanında tedavi edilmemesi sıklıkla komplikasyonlara yol açar. Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:
- kanama;
- enfeksiyonun komşu organlara yayılması;
- göğüs boşluğunda apse oluşumu;
- fistül ve yapışıklık oluşumu;
- Hastalığın genital tüberküloza geçişi.
Tüberküloz tedavisi uzun ve karmaşık bir süreçtir. Ancak, tam iyileşme her zaman gerçekleşmez. Koch'un asası genellikle reçete edilen antibiyotiklere karşı duyarsızdır. Sonuç olarak, üreme organları çocuk doğurma yeteneklerini tamamen kaybeder.
Bu tür komplikasyonların varlığında, sadece birkaçı anne rolünü deneyebilir. Bu nedenle rahim tüberkülozundan şüpheleniyorsanız bir doktora danışmalısınız. Şüphe çoğu zaman kelimenin tam anlamıyla bir kadının hayatını kurtarabilir.
Tüberküloz genellikle çok geç ortaya çıkar. Bu nedenle, doktorlar her yıl florografi yaptırmayı ve önleyici amaçlar için bir jinekoloğu ziyaret etmeyi tavsiye ediyor.
Önleme Yöntemleri
Uterus tüberkülozundan korunmak için hasta kişilerle temastan kaçınmalısınız, kişisel hijyen ürünlerini kullanmayın. Ek olarak, önleyici amaçlar için doktorlar aşağıdaki önerilere uyulmasını tavsiye eder:
- Düzgün ve tam beslenin, vitamin kompleksleri alın.
- Çalışma ve dinlenme rejimine uymak gerekir. Günde sekiz saat uyku faydalıdır.
- Solunum hastalıklarını zamanında tedavi edin, yıllık grip aşısı olun.
- Yüksek düzeyde bağışıklığı korumak önemlidir. Bunun için vücudu tavlamak ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmek gerekir.
- Patojenik floranın üremesi için uygun bir ortam yaratan kronik jinekolojik hastalıklardan kaçınmak için yılda bir jinekolog ziyaret etmelisiniz.
- Ebeveynler, hastalığa karşı yüksek direnç sağlamak için çocuklarının aşılarını izlemelidir. Tüberküloza karşı aşı, bebek doğduktan hemen sonra, daha sonra 7, 12 ve 17 yaşında yapılır. Mantoux testi yıllık olarak yapılmalıdır.
Uterus tüberkülozu çok ciddi bir hastalıktır. Tehlikelidir çünkü uzun süre neredeyse asemptomatik olabilir. Zamanında tespit ve yetkin tedavi ile bile, hastalık genellikle hoş olmayan komplikasyonlar bırakır. Bunlar arasında en sık görülen sorun kısırlıktır. Her on kadından birinde relaps görülür. Hasta gebe kalma yeteneğini korursa, hamileliğin kendisi onun için çok zordur. Kendiliğinden düşükler sıklıkla meydana gelir, düşükler teşhis edilir ve erken doğumlar meydana gelir. Bu nedenle, hamile kalmanın planlama aşamasında bile, istisnasız tüm kadınlar kapsamlı bir vücut muayenesinden geçmelidir.
