En yaygın tekerlekli sandalye yaralanmalarından biri asetabulum kırıklarıdır. Bugün kalça ekleminin bu bölümünün ne olduğunu ve bu yerin displazisini veya diğer problemlerini tedavi etmenin hangi yöntemlerinin var olduğunu öğreneceğiz. Ayrıca asetabulumun nerede olduğunu ve sklerozun veya bu depresyonun kırılmasının hangi komplikasyonlara yol açabileceğini öğreneceğiz.
Kalça eklemi nedir?
O, insan vücudundaki en güçlü ve en büyük olanıdır. Fleksiyon ve ekstansiyon, kalçaların arkaya, öne, yanlara abdüksiyonu, rotasyon hareketleri gibi işlevlerin yanı sıra vücut eğilmelerinde de görev alır.
Bu eklemin özellikleri benzersizdir - insan hareketlerinin yaklaşık %40'ını sağlarlar.
Uyluk kemiği başının yanı sıra asetabulum adı verilen bir çöküntüden oluşur. Kalça eklemi omuz ekleminden daha derindir. Her iki elemanı da yükleri emebilen, yürürken, koşarken, zıplarken vb. hareketleri yumuşatabilen kıkırdak dokusu ile kaplıdır.
Anatomi
Asetabulum, pelvik kemiğin bir parçası olan iliumdaki bir çöküntüdür. Vücutta destek ve hareket gibi önemli ve karmaşık işlevleri yerine getirir. İçten kıkırdak ile kaplı yarım küre şeklindedir. Doktorlar, asetabulumun arka ve ön duvarlarını ve ayrıca forniksini ayırt eder. Pelvik kemiğin bu kısmının insan hareketini sağladığı göz önüne alındığında, bu bölgedeki patolojiyi zamanında tespit etmek ve hızlı bir şekilde tedavi etmek çok önemlidir.
Asetabulum kasık, ischium ve ilium kemiklerinin birleşme noktalarından oluşur.
Kırılma
Çoğu zaman, kemiğin bütünlüğünün böyle bir ihlali bir kaza sonucu meydana gelir. Ayrıca bu yaralanma büyük bir yükseklikten düştükten sonra da meydana gelebilir.
Asetabular kırık 2 tipe ayrılabilir:
- Basit hasar. Bunlar ön kolon, arka ve orta duvar kırıkları, enine yaralanmalardır.
- Karmaşık hasar. Bu, kırık hattının aynı anda kemiğin birkaç bölümünden geçtiği zamandır. Buna ön duvar, enine duvar, her iki sütun vb. yaralanmaları dahildir.
Kırığın belirtileri şunlar olabilir:
- Kasık ve kalça bölgesinde ağrı.
- Hastanın yaralı bacağına yaslanması zordur.
- Kalça ve diz eklemlerinde bükülen uzvun kısalmasının belirgin bir tezahürü. Bacak dışa dönük.
Kırık tedavisi
- Kemiğin bütünlüğünün ihlali yer değiştirmeden meydana geldiyse, hastaya standart bir atel uygulanır, ayrıca1 ay süreyle alt bacak için özel yapışkan sıva çekişi. Bir dizi fizyoterapi egzersizi, elektroforez reçete ettiğinizden emin olun.
- Pelvik kemiğin asetabulumu üst ve arka kenarlarında kırılırsa, kalça çıkık olur, o zaman iskelet traksiyonu ile tedavi yapılır. Uzman, femurun epikondilinin pimini tutar. Bu manipülasyon sayesinde eklem kapsülü gerilir ve asetabulumun parçaları preslenir, yani karşılaştırılır. Çekiş süresi tipik olarak 1,5 aydır.
- Parça büyükse ve eşleştirilemiyorsa, bir işlem gereklidir. Yaralanmadan sonraki ilk iki hafta içinde yapılmalıdır, daha sonra değil. Cerrahlar kavite parçalarını düzeltmek için plakalar ve vidalar kullanır.
Kırığın tedavisinden sonra rehabilitasyon dönemi çok önemlidir.
Olası erişim yöntemleri
Asetabulum gibi derinleşen kırıkların cerrahi tedavisi oldukça zor bir iştir. Gerçek şu ki bir uzmanın hasar yerine ulaşması çok zordur.
Bu girintide birçok kırık türü vardır ve elbette her türün kendi erişim yöntemi vardır. Aşağıdaki teknikler esas olarak kullanılır:
- Ön erişim.
- İlioinguinal sistem.
- Arka erişim.
Ön yol
Başka bir şekilde "femoral yol" olarak da adlandırılır. Ön kolon ve asetabulum denilen girinti duvarının tüm kırıklarının açık redüksiyonunda kullanılır. Hala önyol enine kırıkların cerrahi tedavisinde de kullanılabilir.
İlio-inguinal erişim
Asetabulumun ön ve iç yüzeyini açmak için kullanılır. Sakroiliak eklemin derinleşmesi ve kopması kırığının aynı anda sabitlenmesi için de kullanılabilir. Ancak bu erişim yöntemi, teknisyenin posterior kolonu ve kavite duvarını kontrol etmesine izin vermez.
Geri yol
Arka kalça çıkığının giderilmesinden sonra arka duvarın asetabulumunda hasar varsa açık redüksiyon ve osteosentez için kullanılır. Ayrıca bu yöntem eklem boşluğundan kıkırdağı çıkarmak için kullanılır.
Boşluğun arka kenarının kırılması için tedavi
Bir kaza veya yüksekten düşme sırasında böyle patolojik bir dönüşüm var. Bu travmadan en çok gençler etkileniyor. Kırığa, parçaların yer değiştirmesi, kemiğin çıkıkları, eklem yüzeylerinin tahribatı, kıkırdak eşlik eder. İzole vakalarda ön bölümün asetabulumunun kenarı gözlenir. Çoğu bölüm arka kolon kırıklarını gösterir.
Hastane ortamında bir uzman, pelvisin düz radyografisini kullanarak kurbanı muayene eder. Acil bir durumda, epidural anestezi veya intravenöz anestezi altında, doktor çıkığı ayarlar. Bundan sonra, iliak, panoramik, eğik projeksiyon ve bilgisayarlı tomografide radyografi dahil olmak üzere eklem hasarının kesin teşhisi yapılır. Bu tür araştırma yöntemleri, uzmanın bu tür hasarların tam bir resmini elde etmesine yardımcı olur.asetabulum gibi depresyonlar.
Bu durumda sadece ameliyat kişinin ayağa kalkmasını sağlar. Doktor, parçanın lokalize olduğu hat boyunca bir kesi yapar. Daha sonra, doktor bir vida veya kabul edilebilir bir sıkıştırma ile düzeltir. Parçanın sabitlenmesinin stabilitesini kontrol eder ve ardından yarayı diker.
Kurtarma
Pelvik kemiğin asetabulumu bütünlüğü bozulduktan sonra canlandırıldığında, aşağıdaki rehabilitasyon kurallarına uymak çok önemlidir:
- Her gün özel nefes egzersizleri yapın.
- Koltuk değnekleriyle düzgün yürümeyi öğren, ayaklarının üzerine bas.
- Bir ortopedist gözetiminde özel bir dizi egzersiz yapın: ayak parmaklarının bükülmesi ve uzatılması, ayakların döndürülmesi, bükülmüş sağlıklı bir alt ekstremite ve iki el temelinde pelvisin yükseltilmesi ve indirilmesi.
Kalça ekleminin osteoartriti
Böyle bir hastalığın belirtisi, yalnızca röntgende görülen asetabulum sklerozudur. Bu terim genellikle radyologlar tarafından çekilen görüntüleri tanımlamak için kullanılır.
Bu sorun, bağ dokusunun aşırı büyümesi ile kemiklerdeki inflamatuar değişiklikler nedeniyle gelişir.
Asetabular skleroz, hastalığın harici semptomlarının olmadığı bir durumdur - artroz. Bu sorun yaşlılar için tipiktir. Kavite sklerozunun ana nedenleri:
- Kıkırdak inceltme.
- İhlalmetabolizma ile ilişkili hastalıklarda bacaklara kan temini.
- Artroz, osteokondroz için kalıtsal yatkınlık.
- Yürürken çıkıklar.
- Hareketsiz yaşam tarzı.
- Eklemlerin konjenital malformasyonları.
- Ligamentöz aparata zarar veren spor aktiviteleri sırasında yaralanmalar.
- Eklemlerin içindeki kırıklar.
- Obezite.
Kalça eklemi artrozu tedavisi, skleroz
Terapi şunları içerir:
- Masaj.
- Egzersizler (eğik bacakları yatar pozisyonda yaymak).
- Fizyoterapi (ozoserit, manyetoterapi).
- Radon, hidrojen sülfür ile özel banyolar yapmak.
- Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar "Diklofenak", "Nimesulid" ve diğerleri ile sorunun tedavisi.
Ayrıca ağırlık kaldırmayı sınırlandırmalısınız, uzun süre oturma pozisyonunda olmak yasaktır. Zıplamak, koşmak da yasaktır.
Otto hastalığı
Başka bir şekilde, bu hastalığa "asetabular displazi" denir. Ve bu patoloji, 1824'te ilk kez tarif eden yazarın adıyla Otto hastalığı gibi bir isim aldı. Bu, yalnızca kadınlarda görülen doğuştan gelen bir hastalıktır. Sorun, kalça eklemlerindeki hareketlerin kısıtlanması (abdüksiyon, addüksiyon, rotasyon, alt ekstremitelerin kısalması) ile kendini gösterir. Aynı zamanda, adil seks herhangi bir acı hissetmez.
Kalite displazisi tanısını doğrulamak için muayene gereklidir:
- Kalça ekleminin röntgenigerekli projeksiyonlar.
- MRI.
- Ultrason.
Acetabulum: Otto hastalığının tedavisi
Terapi, aşağıdakileri içerebilen ameliyattan oluşur:
- Dislokasyonun kapalı redüksiyonu.
- Chiari düzeltici cerrahi.
- Dislokasyonun açık redüksiyonu.
- İskelet çekişi.
- Kalça artroplastisi.
İlave tedaviler de kullanılır:
- Özel bir tür kundaklama.
- Fizyoterapi egzersizleri, jimnastik.
- Masaj.
- Tıbbi tedavi.
Komplikasyonlu kırık
Asetabulumun yer değiştirmesi, büyük bir nesne pelvis üzerine düştüğünde, ön düzlemde sıkıştığında veya örneğin bir araba kazasında meydana gelebilir.
Böyle komplike kırıklarda kalça ekleminin konturları bozulur. Posterior çıkıklarda büyük trokanter öne doğru hareket eder. Çıkık merkezi ise, trokanter derine dalar. Bir kırığın yer değiştirdiğini anlamak için iki projeksiyonda röntgen çekmek gerekir, çünkü sorun hem ön hem de arka yönlerde olabilir.
Komplikasyon belirtileri:
- Aktif ayak hareketleri keskin bir şekilde sınırlıdır.
- Etkilenen alt ekstremite kısır bir konumda.
Bu durumda tedavi şu şekildedir:
- İskelet çekiş sisteminin uygulanması. İğne 4 kg'lık bir çekme ile uyluğun suprakondiler bölgesinin arkasında tutulur.
- Bacak fleksiyon pozisyonunda yatırılırve kalça ve diz eklemlerinde addüksiyon.
- Başı istenen pozisyonda belirlemek için uzmanlar, 4 kg'lık bir ilk yük ile bir döngü veya iskelet çekişi kullanarak boyun ekseni boyunca çekiş gerçekleştirir.
- İndirmeden sonra, ağırlıklar iskelet traksiyonuna aktarılır ve orijinal ağırlık boyun ekseni boyunca bırakılır.
- Bacak 1 hafta boyunca 95 derecelik açıyla kaçırılır.
Çekiş süresi 8 ila 10 haftadır. 2 hafta sonra eklemdeki hareketlere izin verilir. Bacak üzerindeki tam yüke ancak altı ay sonra izin verilir. Ve çalışma yeteneği 7 ay sonra geri yüklenir.
Koksartroz
Bu, yaşlı ve orta yaşlı insanları etkileyen distrofik bir hastalıktır. Hastalık birkaç yıl içinde yavaş yavaş gelişir.
Koksartroz belirtileri şunlardır:
- Femur başı ve glenoid boşluk arasındaki anormal ilişki.
- Penis başının orta çeyreği yandadır.
- Asetabulum kiremit benzeri çatısı, bir gagayı andıran fossa üzerinde asılıdır.
- Çukurun uzunluğu ve çatısı kırık.
- Depresyonun çatısındaki kortikal tabaka kalınlaşır.
Koksartroza ağrı ve eklemde sınırlı hareket eşlik eder.
Hastalığın ilerleyen evrelerinde uyluk kaslarında atrofi görülür.
Bu hastalığın nedenleri 2 türe ayrılır:
- Birincil koksartroz. Tıbbın bilmediği nedenlerle oluşur.
- İkincil koksartroz. o ortaya çıkıyordiğer rahatsızlıklar nedeniyle.
İkinci hastalık türü aşağıdaki gibi sorunların sonucu olabilir:
- Doğuştan kalça çıkığı.
- Kalça Displazisi.
- Femur başının aseptik nekrozu.
- Kalça ekleminin artriti.
- Perthes hastalığı.
- Geçmiş travma (femur boynu kırığı, pelvis, çıkıklar).
Koksartrozun seyri ilerleyicidir. Tedaviye erken bir aşamada başlarsanız, konservatif tedavi ile atlatabilirsiniz. Daha sonraki bir aşamada sadece cerrahi etkili bir yöntem olacaktır.
Koksartroz tedavisi
Ortopedistler bu hastalıkla uğraşırlar. Tedavi seçimi hastalığın evresine bağlıdır.
1. 1. ve 2. aşamalarda aşağıdaki terapi reçete edilir:
- Anti-inflamatuar ilaçlar almak. Doğru, iç organlar üzerinde olumsuz etkileri olabileceğinden uzun süre kullanılmazlar.
- Kondroprotektörlerin kullanımı (Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum gibi ilaçlar)
- Vazokonstriktör ilaçlar (Trental, Cinnarizine).
- Kasları gevşetmek için ilaçlar.
- Kenalog, Hydrocortisone gibi hormonal ajanlar kullanılarak eklem içi enjeksiyonlar.
- Isınma merhemleri kullanmak.
- Geçen fizyoterapi prosedürleri (lazer, fototerapi, UHF, manyetoterapi), ayrıca masajlar, özel jimnastik.
2. 3. aşamada koksartrozdan kurtulmanın tek yolu ameliyattır. hasta değiştirilirendoprotez tarafından tahrip edilen eklem. Ameliyat genel anestezi altında planlı bir şekilde gerçekleştirilir. Dikişler 10. günde alınır ve ardından hasta ayaktan tedaviye gönderilir. Ameliyat sonrası rehabilitasyon önlemleri bir zorunluluktur. Vakaların neredeyse %100'ünde, eklem replasman cerrahisi, yaralı bacağın işlevinin tamamen restorasyonunu sağlar. Aynı zamanda, bir kişi çalışmaya devam edebilir, aktif olarak hareket edebilir ve hatta spor yapabilir. Doktorun tüm tavsiyelerine bağlı olarak 20 yıla kadar protez takabilir. Bu uzun sürenin bitiminden sonra zaten aşınmış endoprotezin değiştirilmesi için ikinci bir operasyon gerekir.
asetabular kırığın komplikasyonları
Sorunlar, bu arada, nadirdir, ancak yine de insanlar onları bilmeli. Ameliyat sonrası komplikasyonlar şunları içerir:
- Sepsis.
- İltihaplı yaralar.
- Tromboembolizm.
- Sinir hasarı.
- Femur başı veya asetabulum duvarının aseptik nekrozu.
- Gluteus minimus ve medius felci.
Bu tür komplikasyonları önlemek için birçok doktor hastalarına hemen artroplasti önermektedir.
Sonuç
Asetabulum gibi bir derinleşmenin yer değiştirmesi, kırılması durumunda röntgen, ultrason, MR dahil erken teşhis çok önemlidir. Bu çalışmalara dayanarak, doktor uygun tedavi yöntemini seçmelidir: ya kesinlikle muhafazakar ya da agresif - cerrahi. Tedaviden sonra da çok önemlidir verehabilitasyon döneminde, çünkü alınan önlemler kompleksinde kişi daha hızlı ayağa kalkacaktır.
