Zigomatik kemik kırıkları, tanıyı netleştirmek için özel prosedürler gerektirmez. Uzmanlar için bu tür bir hasarı belirtmek zor değil çünkü fark edilmesi çok kolay.
Zararı karakterize eden nedir?
Hasar, kurbanın yüzünde sözde "adım" oluşturan elmacık kemiğinin geri çekilmesi ile karakterize edilir. Bu tip deformite genellikle infraorbital bölgede lokalizedir.
Elma kemiğinin kırıkları da ağzın tam olarak açılmasını imkansız hale getirir, bu da mevcut yaralanmanın açık bir göstergesidir. Hasta alt çenesini hareket ettiremez. Aynı zamanda gözün lifi kanamalarla kaplıdır.
Elma kemiğinde ciddi kırıklar oluşursa, etkilenen taraftaki burun deliğinden burun kanaması olabilir.
Genellikle, daha fazla kesinlik için, bir teşhis koyarken, hasarı gösteren bir fotoğraf çekmeyi mümkün kılan röntgen ekipmanı kullanımına başvururlar. Birçok travmatolog, elmacık kemiği kırığını bir resimden teşhis etmenin son derece zor olduğunu savunuyor. Ama tanımlanmadıkırıklar, kafatası bölgesinde patolojik değişikliklere yol açan olumsuz sonuçlara neden olabilir.
Ne tür elmacık kemiği kırıkları vardır?
Kural olarak, iki tür yaralanma vardır: elmacık kemiğinin yer değiştirmesi ile kırığı ve elmacık kemiğinin yer değiştirmesi olmadan kırılması.
Yer değiştirmenin eşlik ettiği travma, maksiller sinüslerdeki hasar ile karakterizedir. Kapalı, açık, doğrusal veya kıymık olabilir.
Yaralanma tarihinden itibaren 10 güne kadar geçmişse, taze olarak kabul edilir, ancak 10 günden fazla ise, bu eski bir kırıktır. Hasar anından itibaren bir ay geçmişse, kemiğin yanlış kaynaşmış veya kaynaşmamış olduğu kabul edilir.
Yerinden çıkmış bir kırığın yaralanma belirtileri
Zigomatik kemiğin kırılmasından sonra aşağıdaki belirtiler görülür:
- Kanama, şişme ve elmacık kemiği bölgesine geri çekilmeyi maskeleyen bir yara.
- Gözlerin kapanmasını engelleyen göz kapaklarının şişmesi.
- Hasarlı elmacık kemiğinin yanındaki burun deliğinden sık kanama.
- Hasta ağzını açmakta zorlanıyor. Ayrıca alt çenesini farklı yönlerde hareket ettiremez.
- Genellikle görme bozukluğu, göz küresinin yer değiştirmesiyle ilişkili diplopi vardır.
- Elma kemiği geri çekildiğinde hasta palpasyonda keskin bir ağrı hisseder.
- Zigomatik ark kırıkları elmacık kemiği kırıkları ile birleştirilebilir. Bu durumda, kemik parçalarının oluşan yer değiştirme açısı, kural olarak, temporal fossaya yönlendirilir.
Neuzmanların asıl görevi nedir?
Bir yaralanmanın tedavisi sırasında sağlık çalışanlarının ana görevi, kemiğin bütünlüğünü geri kazandırmaktır. Yer değiştirmiş kırıklar ameliyatla ortadan kaldırılır, çünkü bu durumda kemik parçalarının küçültülmesi ve sabitlenmesi gerekir. Hastanın ağzında ve dışında cerrahi müdahale yapılabilir.
Deplasmansız kırıklar, ilaç ve fizik tedavi ile konservatif olarak tedavi edilir.
Hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?
Elma kemiği kırığı ne gibi komplikasyonlara neden olabilir? Mağdurun tıbbi yardım için geç ziyaretinin sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:
- kalıcı olabilen yüz deformitesi;
- mandibular kontraktür;
- Kronik üst çene sinüziti;
- maksiller osteomiyelit.
Mandibular kontraktür elmacık kemiğinin bir kısmının içe ve geriye doğru yer değiştirmesine neden olabilir, bu da koronoid mandibular sürecin yumuşak dokularında sıkışmaya ve sert yara izlerinin gelişmesine katkıda bulunur.
Kronik maksiller sinüzit ve ayrıca travma sonrası osteomiyelit, sinüslere ve boşluklarına gömülü kemik parçalarını tetikler.
Zigomatik yaralanmalı hastaların tedavisi
Elma kemiği kırığı nasıl onarılır. Tedavi lezyonun boyutuna bağlı olarak konservatif veya cerrahi olabilir.
Taze olduğundayerinden edilmiş enkaz olmadan yaralanmalar (yaralanma tarihinden itibaren en fazla 10 gün), konservatif yöntemler kullanılabilir. Dinlenme genellikle tavsiye edilir. Kırık elmacık kemiği bölgesine soğuk uygulama yapılır. Bu tür önlemler olaydan sonraki ilk iki gün içinde gerçekleştirilir.
Elma kemiğine baskı yok. Ağız açıklığı iki hafta boyunca mümkün olduğunca sınırlandırılmalıdır.
Eski bir kırık tedavisi
Deplasman elemanı olan eski bir kırık (10 günden fazla) durumunda, sadece cerrahi müdahale endikedir. Elmacık kemiğindeki kemik parçalarını yeniden konumlandırırken ağzın açılması kontrendikedir. Böyle bir lezyonla, yüz deformitesi, infraorbital ve zigomatik sinirlerin hasar gördüğü bölgede ağrıya duyarlılık kaybı ve çift görme mümkündür.
Elma kemiği ve elmacık kemiği kırıkları farklı yöntemlerle yok edilir.
Lumberg yöntemi
Bu en sık kullanılan tedavidir. Sinüs duvarına verilen hasarın önemsiz olduğu durumlarda kullanılır. Kemiği az altmak için tek dişli bir kanca kullanılır. Hasta yatay bir pozisyon alır. Sırt üstü yatar.
Lamberg yöntemiyle tedavinin ana aşamaları
- Kurbanın başı sağlıklı tarafta.
- Tek uçlu bir kanca, deriden yer değiştirmiş elmacık kemiği alanına, önce yatay yönde sokulur ve daha sonra uç ile dar bir açıyla iç yüzeye doğru hareket eder.
- Parça, yer değiştirmenin ters yönünde ayarlanır. Manipülasyon, kemik tık sesi gelene kadar gerçekleştirilir.
Kin's Method
Bu yöntem elmacık kemiği üst çeneden, ön ve şakak kemiklerinden koparıldığında uygulanabilir. İlk olarak, üst çenenin alveolar sırtın arkasındaki geçiş kıvrım bölgesinde mukoza zarında bir kesi yapılır. Doktor tarafından yerinden çıkmış kemiğin altındaki yaradan bir elevatör sokulur. Yukarı ve dışarı hareket ettirilerek kemik doğru konuma hareket ettirilir.
Vilij'in yöntemi
Önceki yöntemde bir iyileştirmedir. Elmacık kemiği kemiğini yeniden konumlandırmak için kullanılır. Kesi, birinci ve ikinci azı dişleri bölgesinde geçiş kıvrımı boyunca yapılır. Karapetyan kaldırıcı, yeniden konumlandırılan elmacık kemiği veya kemer kemiğine yerleştirilir.
Dubov'un yöntemi
Bu yöntem, maksiller sinüs duvarlarına travma ile birlikte gelen hasarlar için geçerlidir. Bu durumda elmacık kemiği kırığı nasıl onarılır? Operasyon, ortadaki kesici dişten ikinci molara kadar ağzın üst kemeri boyunca bir kesi yapmayı içerir. Mukus periost flebi pul pul dökülür, üst çenenin yan duvarı ve sinüs açığa çıkar. Kemik parçaları ayarlanır. Yörüngenin alt dahil etkilenir. Burnun alt kısmı ile yapay bir anastomoz üst üste bindirilir. Sinüs, iyodoforma batırılmış bir gazlı bezle sıkıca kapatılır. Ucu burun içinden sokulur. Ağzın yakınında bulunan yara sıkıca dikilir. Tampon 2 hafta sonra çıkarılır.
Kazanyan-Converse yöntemi
Bu yöntem benzerDubov'un tedavi yöntemi. Ama biraz fark var. Sinüsü paketlerken kemik parçalarını doğru pozisyonda tutmak için gazlı bez yerine yumuşak kauçuk bir tüp kullanılır.
Gillis, Kilner, Taş yöntemi
Elma kemiği kırıldığında şakak bölgesinde 2 cm'lik bir kesi yapılır. Bu durumda doktor saç çizgisi sınırından geri adım atar. Yaraya geniş bir Gillis elevatörü veya bükülmüş forseps sokulur. Alet, yer değiştirmiş kemiğe ilerletilir. Alet, sıkı bir gazlı bezle desteklenir. Bu manipülasyon sayesinde parçalar yeniden konumlandırılabilir.
Duchange Yöntemi
Bu yöntemle elmacık kemiği, yanaklar ve keskin dişler ile bu amaç için özel olarak tasarlanmış forseps ile yeniden konumlandırılır. Bu aletle cilt yoluyla elmacık kemiğinin kemiğini yakalayabilir ve yeniden konumlandırabilirsiniz. Bu maşalar yerine "mermi maşa" veya Khodorovich-Barinova maşası kullanabilirsiniz.
Malanchuk-Khadarovich tedavi yöntemi
Bu yöntem taze ve eski reçeteli kırıklarda kullanılır. Elmacık kemiği veya kemerin altına tek dişli bir kanca yerleştirilir ve parça ile birlikte bir kaldıraç vasıtasıyla dışarı doğru hareket ettirilir. Kol, kafatası kemiklerine dayanır.
Tel sütür veya poliamid iplik ile osteosentez
Şiddeti yüksek olan elmacık kemiği kırığı tel dikiş ile tedavi edilir. Bu yöntem elmacık kemiği ve alın bölgesinde ya da elmacık kemiği ve üst çenede bu bölgelerdeki kırık açıklığı ortaya çıktığında kullanılır. Elmacık kemiğinin kırıklarını sabitlemek için küçük vidalı küçük metal plakalar kullanılır.
Kazanyan'ın yöntemi
Bu tedavi yöntemi, enkazın tek bir manipülasyonla az altılmasının başarısız olması ve doğru konumda tutulamaması durumunda kullanılır. Kesi alt göz kapağı bölgesinde yapılır, bunun sonucunda elmacık kemiğinin kemiği infraorbital bölge bölgesinde açığa çıkar. İnce bir paslanmaz telin içinden geçirildiği kemikte bir kanal oluşur. Çıkarılan uç, bir kanca veya halka şeklinde bükülür. Bu prosedür sayesinde elmacık kemiği, bir alçı kapağa monte edilen çubuğa sabitlenir.
Shinbarev'in yöntemi
Elma kemiği, tek uçlu bir kanca ile alçı döküm dikiş bandajına sabitlenir. Arkın tek bir kırılması durumunda, kanca, parçaların düştüğü yerde kesinlikle alt kenar boyunca yerleştirilir. Cilt dikilir. Hasta koruyucu bir diyet izlemelidir. Elmacık kemiği baskısından kaçınılmalıdır.
Bragin'in yöntemi
Çoğunlukla yer değiştirmiş bir kırık durumunda, kırık kemerin sadece bir parçası aktif yer değiştirmeye maruz kaldığından, parçaları tek uçlu bir kanca ile doğru pozisyonda sabitlemek mümkün değildir. Bu durumda, iki uçlu bir kanca kullanılır. Üzerinde lingature parçalarının altından geçip dış lastiğe sabitleyebileceğiniz delikler vardır.
Matas-Berini Yöntemi
Büyük bir kavisli iğne kullanılarak elmacık kemiği kemerinin yukarısındaki temporal kastaki tendonlardan ince bir tel geçirilir. Oluşan tel halkası dışa doğru uzanır. Bu şekilde olurelmacık kemiğinin yeniden konumlandırılması.
Matas-Berini Yöntemi
Bu yöntem bir tel dikiş içerir. Bu teknik, diğer yöntemler yardımcı olmadığında belirtilir. Uzunluğu 2 cm olan elmacık kemiği arkının alt kenarı boyunca bir kesi yapılır, hasarlı alanlar tek bir bütün halinde birleştirilir. Parçaların uçlarında küçük bir çapak ile delikler yapılır. Bir poliamid iplik yardımıyla parçalar birleştirilir. Onlara doğru sabitleme verilir. İpliğin uçları bağlanır ve yara sıkıca dikilir.
Çok parçalı bir kırıkta, kemik parçaları hızlı sertleşen plastik bir plaka ile sabitlenebilir. Genişliği 1,5 cm ve uzunluğu hastanın elmacık kemiğine karşılık gelir.
Parçalar kavisli bir iğne ile yerleştirildikten sonra, her parçanın altından dışarıdan bir poliamid iplik çekilir. İpliğin uçları plakanın altına bağlanır. Plaka ile cilt arasına iyodoformlu bir turunda yerleştirilir. Bu, yatak yaralarının görünümünü önler. 8-10. günlerde plak çıkarılır.
İşlevsel bir bozukluğun olmaması ve kırık gününden itibaren uzun bir süre (1 yıldan fazla) olmaması durumunda, koronoid çıkıntının rezeksiyonu veya elmacık kemiğinin osteotomisi kullanılır.
Sonuç
Bu makalede fotoğrafı sunulan elmacık kemiği kırığı, travmatoloji alanındaki ağır vakalar kategorisine aittir.
Zamansız bir hasar tedavisi bir dizi istenmeyen sonuca neden olabilir. Bu nedenle, bir yaralanmadan sonra kesinlikle yapılmaması önerilir.doktora bir ziyareti erteleyin. Uzman gerekli muayeneyi yazacak ve uygun tedavi yöntemini seçecektir.
