Displastik koksartroz, dejeneratif bir süreçtir, distrofik nitelikte bir hastalıktır. Bazen doğuştan bir kusura neden olur - normal bir organizma için olması gerektiği gibi kalça eklemi gelişmez. Bu fenomene yaygın olarak "displazi" denir.
Ne hakkında?
Kalça ekleminin displastik koksartrozu, kemiklerde eklem ekstremitelerinin yanlış gelişimin etkisi altında deforme olması, şeklin düzensizleşmesi, asetabulumun anormal derinlikte olması ile karakterizedir. Uyluk kemiğinin proksimal kısmı değişir. Araştırmalar anormal bir servikal şaft açısı gösteriyor.
Daha sıklıkla hastalık kadınlarda düzelir. Risk grubu, bazı doktorlara göre 55 yıla kadar çıksa da, 30 ila 40 yaş arasıdır.
Ne sıklıkla?
İstatistiksel veriler displastik koksartrozunkalça eklemi oldukça yaygın bir hastalıktır. Diğerleri arasında, bu eklemi etkileyen dejeneratif, distrofik patolojiler olarak sınıflandırılan, bazı araştırmacılara göre koksartroz, her dört vakada bir ortaya çıkar. Ancak diğer bilim adamları, hastaların% 77'sinde teşhis edildiğini iddia ediyor. Bu konudaki en ünlü çalışmalar 2006 yılında Antti Eskelinen önderliğinde Finlandiya tarafından, 1996 yılında S. V. Sergeev, 2001 yılında V. I. Ugnivenko tarafından yapılmıştır.
Avrupalı araştırmacılar, Avrupa ülkelerinin yetişkin nüfusu arasında hastalığın prevalansını %7-25 olarak tahmin ediyor. Buna adanmış bilimsel etkinlikler 1965 ve 1996'da yapıldı. Kas-iskelet sisteminin patolojik bozuklukları hakkındaki istatistikleri incelerseniz, displazinin bilim tarafından bilinen vakaların yaklaşık% 16.5'i olduğu anlaşılır. Bu kadar yüksek bir yüzdenin arka planına karşı, kalça ekleminin displastik koksartrozunun nasıl tedavi edileceği sorusu özellikle alakalı hale geliyor. Tüm hasta insanların %60'a kadarı sonunda çalışma yeteneklerini kaybeder ve %11,5'i sakat kalır.
Displastik koksartroz: ne olur?
Özelliklere göre hastalığın alt tiplerinin sınıflandırılması:
- eklemde anatomik ilişkiler değişir (süreç ne kadar belirgindir?);
- eklem kıkırdağı değişiklikleri (osteoartrit nasıl aktiftir?).
Modern tıpta en çok Crowe adı verilen sınıflandırma kullanılır. Bu nasıl değerlendiren bir sistemdir.femur başın bölgesinde güçlü bir şekilde yer değiştirmiştir. Toplamda hastalığın 4 alt tipi vardır.
1. derece displastik koksartroz, yüksekliğin yarısından fazla olmayan ve pelvise göre %10 dahilinde olacak olan proksimal yer değiştirme ile ifade edilir. İkinci aşama, sırasıyla %50-75, %10-15 oranında yer değiştirme göstergelerini varsaymaktadır. Displastik koksartroz derece 3, %75-100, %15-20'lik bir yer değiştirmedir. Son olarak, dördüncü aşama - yer değiştirme, pelvise göre, pozisyonun yüzde 20 veya daha fazla ihlal edildiğini gösteren kemiğin başının boyutundan daha fazla meydana geldiğinde.
Hartofilakidis sınıflandırma sistemi
Bu teori, kafa bölgesindeki femurun pozisyonunu kraniyal olarak ne kadar değiştirdiğini değerlendirmeyi içerir. Ayrıca asetabulumun durumunu incelerler, gerçek pozisyonu alırlar ve başın ona göre pozisyonunu belirlerler. Displastik koksartrozun bu sınıflandırması, patolojinin gelişiminin üç derecesini ayırt eder.
İlk hastalık tipinde kavite displazisi kavite girişinin normal boyuttan daha büyük olması yani subluksasyon olması ile ifade edilir. Bu terminolojide 2. derece displastik koksartroz, düşük çıkık, subluksasyon, başın yüksek yer değiştirmesi ile teşhis edilir. Teşhis, gerçek bir boşlukla ilişkili neoartrozu belirlemenizi sağlar. Resimdeki organların oluşturduğu şekil "8" rakamına benzer. Yanlış boşluk, kemiğin başı etkileşime girer. Son olarak, üçüncü tip patoloji tam bir çıkıktır. Yanlış, gerçek asetabular boşlukların sınırları çizilmiştir vebağlı değil. Femurun yalnızca yanlış soketle bağlantısı var.
Crowe tekniği bir cerrahi müdahalenin etkinliğinin belirlenmesi söz konusu olduğunda uygulanabilir ise, Hartofilakidis kullanım kolaylığı nedeniyle yaygın olarak kullanılmaktadır. Crowe'un, displazi nedeniyle boşlukların ne kadar değiştiğini mümkün olduğunca doğru bir şekilde hesaba katmasına izin vermediği unutulmamalıdır. Bu, displastik koksartrozun artroplastisi sorunlarına yol açar: net bir plan hazırlamak için bilgi eksikliği cerrahi önlemlerin uygulanmasında zorluklar yaratır.
Ancak, Hartofilakidis'in de bazı kusurları vardır. Bu metodoloji, proksimal bölümün konumunu takip etmeyi mümkün kılmaz. Yani bu değişiklikler operasyonu büyük ölçüde etkiler. Tedavinin mantığını seçmek için farklı sınıflandırmalar uygulamanız gerekir: hem displaziyi yansıtanlar hem de osteoartriti değerlendirenler.
Artroz: nasıl olur?
Peki, bilateral displastik koksartroz nereden geliyor? Hastalığın diğer alt tipleri nasıl gelişir? Bu durumda eklem ne geçirir?
Olumsuz değişikliklere maruz kalan ilk şey eklem sıvısıdır. Kalınlaşır, viskoz hale gelir. Bunun nedenleri çok farklı olabilir, ancak sonuç aynıdır - kıkırdak kuruyan uygun yağlama almaz. Kıkırdak yüzeyi küçük çatlaklar, pürüzlülük ile kaplıdır. Kumaş, herhangi bir hareket sırasında güçlü sürtünme ile tetiklenen zamanla incelir. Eklemler giderek daha az mesafe ile ayrılır. altındankıkırdak kemiğin yüzeyinde görünür hale gelir, bu da artan basınca ve uzun vadede deformasyona yol açar. Bu nedenle displastik koksartroz, deforme olarak da bilinir.
Sırada ne var?
Maalesef dejeneratif süreçler eklem sıvısındaki değişikliklerle sınırlı değildir. Zamanla, dokulara kan akışı bozulur, metabolizma normalden yavaşlar, çünkü oksijen de dahil olmak üzere faydalı bileşenlerle doymuş kan, gerekli aktiviteye sahip damarlarda dolaşmaz.
Zamanla, bilateral displastik koksartroz, etkilenen uzuv kaslarının atrofisine neden olur. Ancak değişiklikler yavaş yavaş uzun bir süre meydana gelir, bu nedenle hasta genellikle hastalığın ilerlemesini fark etmez. Bazı durumlarda, şiddetli eklem ağrısının eşlik ettiği kronik bir hastalık kötüleşir. Döneme yaygın olarak "reaktif inflamasyon" denir. Şiddetli bir ağrı sendromu, bir kişiyi doktora gitmeye zorlar ve ancak o zaman ilk kez "displastik koksartroz" tanısı konur.
Hastalığın nedenleri
Displastik koksartroz çeşitli faktörlerden dolayı ortaya çıkabilir:
- Doku yetersiz beslenmesine ve doğru derecede oksitlenmeyen metabolik ürünlerin birikmesine yol açan dolaşım problemleri, bu da kıkırdağa zarar veren enzimleri aktive eder.
- Mekanik, eklemde aşırı strese neden olur. Sporcular, aşırı kilolu insanlar buna karşı hassastır. İkincisi metabolik problemlerle karakterizedir,eklemleri daha da olumsuz etkileyen kan akışı eksikliği.
- Biyokimyasal reaksiyonlar, metabolik problemler, hormonal.
- Yaralanmalar, kırıklar, çıkıklar, genellikle genç yaşta hastalığa neden olur.
- Omurga patolojileri.
- Eklemleri etkileyen bulaşıcı, inflamatuar süreçler.
- Aseptik nekroz.
- Doğum kusurları.
- Yerleşik yaşam tarzı.
- Yaş değişiklikleri.
Çeşitli artrozlara kalıtsal, genetik yatkınlığın güçlü bir etkisi vardır. Coxarthrosis kalıtsal olamaz, ancak kıkırdak dokusunun ve metabolizmasının özelliklerini belirleyen kalıtım mekanizmalarıdır. En yakın akraba artrozdan muzdaripse, bir kişide hastalanma olasılığı önemli ölçüde artar.
Nasıl şüphelenilir?
Tıp, hastalığın aşağıdaki belirtilerini ayırt eder:
- sertlik, hareketler "sıkı";
- ağrı sendromu;
- femoral atrofi;
- hastalıklı bir uzvun kıs altılması;
- hafif topallık.
Çoğunlukla hastalar, bacak, eklemler ağrımaya başladığında doktora giderler. Bu işaret en karakteristik ve dikkat çekicidir. Patolojinin tezahürlerinin, geliştiği seviyeye bağlı olduğunu anlamalısınız.
Hastalığın evresi, ağrı ataklarının süresini, yoğunluğunu ve duyuların lokalize olduğu alanı doğrudan belirler. Kalça ekleminin displastik koksartrozunun tedavisi iyi gösterirsadece bozukluğun gelişiminde erken başlandığında sonuçlar. Ancak eklemlerdeki ağrı şiddetli olmadığı ve insanlar doktora gitmeyi geciktirdiği için bu nadiren olur.
Zamanında bir uzmana başvurmamak, hastalar zaman kaybeder - eklem her geçen gün daha fazla tahrip olur. Zamanla hareketlilik kaybolur, ağrı yoğunlaşır, ilk adımlar bile zordur, ağrısız bir şekilde sadece hareket edemezsiniz. Bir kişi topallar, femur kaslarının atrofisi oluşur. Tabii ki, tüm bu işaretler kliniğe ziyareti teşvik ediyor, ancak artık çok geçti.
Ağrı ve atrofi
Patolojide, femur kaslarının atrofisi ek bir ağrı sendromuna neden olur - tendonların bağlandığı yerde lokalizedir. En çok dizler ağrır, ancak kasık ve uylukta sendrom daha az belirgindir. Bu yanlış tanıya yol açar. Yaygın bir hata, yanlış bir tedavi seçimine yol açan diz ekleminin artrozunun tanımıdır.
Artroz femoral, kasık bölgesindeki ağrının tek nedeni değildir. Belki de bu, tendondaki iltihaplanma süreçleriyle ilişkili ağrının bir yankısıdır ve omurga yaralanmaları da bu şekilde kendini gösterebilir.
Displastik koksartroz: tedavi. Nereden başlayalım?
Bu patolojiye sahip hastalara yaklaşmak için birkaç farklı metodoloji geliştirilmiştir. Her seçeneğin olumlu ve olumsuz yanları vardır. Ancak genel bir kural var: kendi kendine ilaç kabul edilemez. Neyin hasta olduğunu, nasıl tedavi edilebileceğini tam olarak bildiğinize ikna olsanız bile, tedaviye yalnızca izin verilir.özel eğitim almış bir doktorun gözetiminde. Aksi takdirde, sadece dejeneratif süreçleri yavaşlatma değil, sadece onları şiddetlendirme şansı vardır. Ayrıca hastalığın evresinin tedaviye yaklaşımları büyük ölçüde etkilediği de anlaşılmalıdır.
Birinci veya ikinci aşama teşhis edilirse konservatif tedavi uygulanabilir. Bu durumda displastik koksartroz tedavisi merhemler, tabletler ve enjekte edilebilir ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilir. Üçüncü aşamayı teşhis ederken, sadece bir yol var - ameliyat. Böyle bir teşhisle üretilen eklemin endoprotezi, eklemin yapay bir ürünle değiştirilmesini içerir. Prosedür oldukça karmaşık, pahalı ama etkilidir. İmplant pelvik ve femur kemiklerine implante edilir. Protez biyolojik eklemin aynısıdır.
Birinci, ikinci aşama: Nasıl tedavi ederiz?
Üçüncü derecenin gelişimi başlamadan önce hastalığı tespit etmek mümkün olsaydı, konservatif tedavi ile olumlu sonuçlar elde etmek mümkündür. Enflamasyona karşı yaygın olarak kullanılan nonsteroidal ilaçlar, reaktif dönemde en etkilidir. Bu ilaçların ana avantajı, inflamatuar süreçler üzerindeki güçlü etkisi nedeniyle ağrının giderilmesidir. İlaçlar iltihabı hızla giderir ve şişliği giderir.
Ancak, her şeyin kusurları vardır. Bu nedenle, anti-inflamatuar ilaçların düzenli kullanımı, vücudun doğal mekanizmalarla iyileşme yeteneğini az altır. Ek olarak, çoğubilim tarafından bilinen ilaçların, vücudu bir bütün olarak ve bireysel organları ve organ sistemlerini etkileyen çok çeşitli yan etkileri vardır. İlaç seçimi doktora bırakılmalıdır. Aynı anda birden fazla ilaç kullanılması kesinlikle önerilmez. Reçete edilen ilaç ağrıyı gidermeye yardımcı olmazsa, dozu artırabilir veya doktorunuzdan başka bir ilaç reçete etmesini isteyebilirsiniz.
Başka ne yardımcı olacak?
Kan damarlarını genişletebilen oldukça iyi kanıtlanmış ilaçlar. Aynı zamanda düz kaslar gevşer, damarların lümeni büyür. Koksartroz teşhisi konulursa, bu tür bir tedavi oldukça hızlı bir şekilde iyi sonuçlar verir.
Bir yandan bu grup ilaçların doktor kontrolünde doğru kullanımı ile sonuç güzel oluyor, beklemek uzun sürmeyecek. Ayrıca küçük bir kontrendikasyon listesi çekiyor. Eklem zamanla iyileşir, daha iyi kan akışı sağlanır, yani dokular doğru miktarda besin alır. Vazodilatör ilaçların gece ağrılarına karşı son derece etkili olduğu kanıtlanmıştır.
Fakat zayıflıklar da var. Tüm hastalar bu ilaç grubunu tolere etmez ve en az bir bileşene bireysel hoşgörüsüzlük ile tedavi uygulanamaz hale gelir. Başlamadan önce bir doktora danışmanız, testler yapmanız gerekir. Bir tedavi kursuna başlayarak, ilk başta günde bir tabletten fazlasını almazlar - bu doz, vücudun göstergelerini kontrol ederek ilk üç gün boyunca korunur. Her şey yolundaysa,doktor ve üretici tarafından önerilen konsantrasyona geçebilirsiniz.
Miorelaxates ve kondroprotektörler
Miorelaxates, kasları gevşetmeye yardımcı olan ilaçlardır. Koksartroz teşhisi konulursa, bu tür ilaçlar çok dikkatli kullanılır, ancak spazmların ortadan kaldırılmasını sağlar, ağrı sendromunu durdurur. İlaçların kullanımı, etkilenen bölgeye kan akışını iyileştirmeye yardımcı olur. Ancak sinir sistemi üzerinde depresif bir etki mümkündür, baş dönmesine neden olur, bilinç yavaşlar ve alkolün etkilerine benzer bir his ortaya çıkar.
Kondroprotektörler kıkırdak dokusunu restore etmeyi amaçlar. Kıkırdak dokusunun yapısını iyileştirdikleri ve yararlı, besleyici bileşenleri hücrelere yönlendirdikleri için artroz için en faydalı olanlardan biri olarak kabul edilirler. Bu tür ilaçlar düzenli olarak kullanılırsa hastalığın gelişimi durur. Doğru, kondroprotektörler kullanıldığında hızlı bir olumlu etki fark edilemez: bu sadece gelecekte hissedilir. Tedavinin kesilmesinden sonra bile kıkırdağın durumunu iyileştirme eğilimleri devam eder. Doğru, bu ilaçları hamilelik sırasında, eklemlerdeki enflamatuar süreçlerde pratik yapamazsınız. Bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük de mümkündür.
Hormon Tedavisi
Son olarak, son yıllarda oldukça yaygınlaşan hormonal steroid ilaçlarından bahsetmemek mümkün değil. Doğrudan eklem içine enjekte edilirler. Sonuç genellikle tedavinin başlamasından hemen sonra ortaya çıkar, en belirgin olanıo, eğer iltihap femur tendonlarına çarparsa. Ancak etki oldukça hızlı geçer ve tedavinin seyrine yan etkiler eşlik eder.
Doktorlar eklem başına en fazla üç enjeksiyon önermektedir. İki enjeksiyon arasında iki hafta veya daha fazla süreye izin verilmelidir.
