Subtropik ve tropiklerde leishmaniasis hastalığı sıklıkla bulunur. Hastalık sivrisinek ısırıkları yoluyla insanlara bulaşır. Hastalığın etken maddesi, Leishmania cinsinin bir protozoonudur. Bu patoloji 72'si gelişmekte olan 88 ülkede tescil edilmiştir.
Kısa açıklama
Leishmania'yı insan vücudunda veya çeşitli hayvanlarda yaşayın ve geliştirin. Oldukça sık olarak tilkilerde, çakallarda, köpeklerde ve bazı kemirgenlerde bulunurlar. Bugüne kadar hayvanların ve insanların bulaşıcılık dönemi hakkında bir bilgi bulunmamaktadır. Sadece biri biliniyor. Deride veya kanda bu parazit varsa o zaman konak enfeksiyon kaynağıdır.
Vücuda yerleşen leishmanialar çok tehlikelidir. Dalak ve karaciğerde yaşarlar. Bazen parazitler kemik iliğine yerleşir. Yukarıda belirtildiği gibi, böyle bir hastalık sadece bir insan belası değildir. Leishmaniasis genellikle köpeklerde, evcil kemirgenlerde bulunur.
Tarihi geçmiş
Leishmaniasis, 1898'de P. F. Borovsky tarafından keşfedildi. Pendin ülserinin yaymalarında parazitleri bulan doktor, onları ilk kez tarif etti. Bu nedenle hastalığa leishmaniasis de denir. Borovsky'nin hastalığı. Çok daha sonra, patojen özel olarak oluşturulmuş bir Leishmania cinsine atanacaktır. Ve patolojinin bulaşma yolu sadece 1921'de kuruldu.
Günümüzde leishmaniasis hastalığı sadece tropik, subtropik ülkelerde bulaşabilen oldukça nadir görülen bir hastalıktır.
Parazit nedir?
En yaygın hastalık kutanöz leishmaniasis'tir. Hastalığın etken maddesi Leishmania'dır. Çıplak gözle paraziti görmek imkansızdır. Boyutları mikroskobik olarak küçüktür. Leishmania'nın uzunluğu yaklaşık 3 mikrondur. Parazit küresel veya oval bir şekle sahiptir, ortasında çekirdek bulunur. Leishmania'nın ön kısmı bir kamçı içerir, arka kısmı bir blefaroplasttır.
Parazit, hayvan hücrelerinin, insanların içeriğiyle beslenir. Protozoa bölünme yoluyla çoğalır. Flagellum ön kısımda kaybolur. Böylece üreme süreci başlar ve bunun sonucunda vücudun enfeksiyonu meydana gelir.
Dağıtım yolları
Hastalık kolayca bulaşır. Şema oldukça basit. Enfekte bir kişiyi veya hayvanı ısırmış olan böcekler, parazitleri sağlıklı bir vücuda aktarır. Bir süre sonra hastaya leishmaniasis teşhisi konur.
Birkaç düzine türün hastalıklara neden olduğu bilinmektedir. Yaklaşık yirmi tanesi insan hayatı için tehlike oluşturuyor. Çoğu zaman kutanöz leishmaniasis'e neden olurlar. Hastalığın tedavisini zorlaştıran şey parazitlerin antibiyotik tedavisine tamamen duyarsız olmasıdır.
Hastalığın taşıyıcıları sivrisineklerdir. Sonrasındaenfekte bir kişinin ısırığı, böcekler enfekte olur. Ve bir hafta sonra zaten hastalığın kaynağı onlar. Bu kan emici böcekler, hastayı hastalığın deri formu ile enfekte eder. İnsan vücudu antikor üretebilir. Bu formla hastalandığında, hasta hastalığa karşı güçlü bir bağışıklığa sahiptir.
Kutanöz leishmaniasis ile hastalık sadece kan yoluyla sivrisineklere bulaşmaz. Böcek ülseratif akıntı ile enfekte olabilir.
Patolojinin sınıflandırılması
Üç tür hastalık vardır:
- Deri leishmaniasis. Hastalık, belirgin papüllerin yoğun odakları ile kendini gösterir.
- Mukokutanöz leishmaniasis. Bu hastalık ağız, boğaz, burun mukozalarında oluşan ülserlerle karakterizedir.
- Visseral leishmaniasis. Bu form, leishmania lenfatik damarlara girerse teşhis edilir. Bir sıvı akımı ile vücuda yayılır. İç organlar etkilenir. Temel olarak dalak, akciğerler, kalp, karaciğerdir. Bu form, daha sonra patolojiye karşı bağışıklık oluşturma yeteneğine sahip değildir.
Aşağıdaki fotoğraf leishmaniasis hastalığını açıkça göstermektedir. Hastalığın cilt şeklini gösterir.
Patolojiyi, kimin rezervuar ve enfeksiyon kaynağı olduğuna bağlı olarak bölün. Bu nedenle, kutanöz ve viseral leishmaniasis iki şekilde olabilir:
- antroponotik - hastalığın kaynağı bir kişidir;
- zoonotik - hastalığa neden olan ajan hayvanlardan geçer.
Visseral semptomlar
Bu form, uzun bir kuluçka dönemi ile karakterizedir. Enfeksiyon anından hastalığın ilk belirtilerine kadar 20 günden 5 aya kadar sürebilir. Viseral leishmaniasis yavaş yavaş gelişir. İlk aşamalardaki belirtiler aşağıdaki gibidir:
- karakteristik genel zayıflık;
- soluk cilt;
- tamamen yok olana kadar iştahta azalma;
- dalak hafifçe büyümüştür;
- kayıtsızlık not edilir;
- vücut ısısı yükselir (maksimum 38 C).
Hastalığın ilerlemesi, yeni belirtilerin eklenmesiyle karakterize edilir. Beklenmeyen tedavi girişimleri leishmaniasis'i şiddetlendirir. İnsanlardaki belirtiler şu şekilde eklenir:
- Önemli ölçüde artan sıcaklık (40 C'ye ulaşır). Böyle bir işaretin dalga benzeri bir karakteri vardır. Hasta hipertermi ve normal arasında gidip gelir.
- Öksürük. Bu belirti, solunum cihazı hasar gördüğünde ortaya çıkar.
- Büyümüş lenf düğümleri. Muayene sırasında keşfedildi. Etkilenen organların yakınında bir artış kaydedildi.
- Karaciğerde ağrı, palpasyon sırasında dalak. Bu organlarda belirgin bir artış var.
Patoloji ile mücadeleye başlamazsanız leishmaniasis ilerlemeye devam eder. Tedavi çok daha zor hale gelir. Hastanın durumu kötüleşmeye devam ediyor:
- hasta yorgunluğu;
- dalak kocaman olur;
- cilt yüzeyi kuru, aşırı solgun;
- sık baş dönmesi;
- şişlik görünmesibacaklar;
- kalp atış hızı artar;
- karın hacmi artar (karın boşluğunda sıvı birikir);
- ishal oluşur;
- İhlal edilen güç.
Son aşama, azalmış kas tonusu, tüm vücudun şişmesi görünümü, soluk kod kapakları ile karakterizedir. Sonuç olarak hasta ölür.
Bazen kronik bir patoloji teşhisi konur. Pratik olarak hiçbir hastalık belirtisi yoktur. Böyle bir klinik, iç organların leishmania ile kontaminasyonu minimum düzeydeyse görülür.
Cilt patolojisinin belirtileri
Bu form genellikle Suudi Arabistan, Afganistan, Brezilya, Suriye, İran, Peru'da kayıtlıdır. Kuluçka süresi 10 gün ile 1,5 ay arasında sürebilir.
İlk aşamada, cilt yüzeyinde bir böcek ısırığının oluşum özelliği görülür. Bu yerde, zamanla, görsel olarak bir tüberkülü andıran bir kaynama oluşur. Bu yerin palpasyonu ağrılı rahatsızlığa neden olur. Bir ila iki hafta sonra, tüberkül - nekrozun merkezinde bir ölü doku alanı belirir. Burası siyah. Kısa sürede ülsere dönüşür. Yaranın ortasından sarı-kırmızı bir sıvı sızıyor - irin.
İkincil tüberküller birincil ülserin yakınında görünmeye başlar. Bir yara şeklini alarak sonunda birleşirler. Derinin yüzeyinde büyük bir ülser oluşur.
Borovsky hastalığı teşhisi konan bir hastada bölgesel lenf düğümleri artabilir. Kutanöz leishmaniasis, 2-6 ay içinde yara iyileşmesi ile karakterizedir. Ancak ülser bölgesinde yara izleri kalır.
Böylece, cilt patolojisinin başlıca belirtileri şunlardır:
- tüberküllerin görünümü - leishmaniasis;
- tüberkül bölgesinde derinin tahribi;
- ifade;
- yara iyileşmesi ve skar oluşumu.
Mukokutanöz formun semptomları
Bu hastalık türü, tezahürlerinde pratik olarak cilt patolojisinden farklı değildir. Tek fark, patolojinin bitişik mukoza zarlarına yayılmasıdır.
Bu forma Yeni Dünya'da bulunan bir parazit neden olur. Mukokutanöz patoloji başlangıçta bir hayvan ısırmasına benzer. Daha sonra, mukoza zarları hastalarda tutulur. Bazen hastalık yüzü deforme eder.
Bu patoloji ile yukarıda açıklanan kutanöz leishmaniasis semptomlarına aşağıdaki semptomlar eklenir:
- burun akıntısı;
- burun tıkanıklığı;
- yutma güçlüğü;
- burun kanaması;
- ağızda erozyonlar ve ülserler (dudaklarda, diş etlerinde, dilde);
- burun boşluğunda ülserler.
Doktorlar bu formun iki tür komplikasyonunu ayırt eder. İkincil bir enfeksiyon hastalığa katılırsa, hasta zatürree gelişebilir. Solunum organları tutulmuşsa ölüm mümkündür.
Hastalık teşhisi
Hastalığın yaygın olduğu ülkelerde, klinik semptomlar ve test sonuçları bir arada görülen hastalarda leishmaniasis olduğundan şüphelenilir.
Kesin tanı koymak için diğer hastaların doku testine ihtiyacı varparazitleri saptamak için bir mikroskop altında veya antikorları saptamak için bir kan testi. Tıpta bilinen "siyah deri" testi adı verilen bir deri testidir. Böyle bir çalışma kusurludur, bu nedenle pratik olarak hastalığı teşhis etmek için kullanılmaz.
Birçok hastalığın kilo kaybına, ateşe, organ büyümesine, cilt lezyonlarına neden olabileceği unutulmamalıdır. Çoğu hastalık leishmaniasis semptomlarını taklit edebilir. Bunlar tifo, sıtma, Chagas hastalığı, toksoplazmoz, tüberküloz, sifiliz, histoplazmozdur. Bu nedenle ancak diğer patolojileri dışlayarak kesin tanı koymak mümkündür.
Leishmaniasis şüphesi olduğunda, deri teşhisi kapsamlı bir epidemiyolojik öykü ile başlar. Hastanın hastalık salgınlarıyla bilinen bir bölgede olup olmadığı araştırılıyor.
Tanıyı doğrulamak için yapılan testler aşağıdaki gibidir:
- ülser ve tüberküllerden alınan materyalin incelenmesi;
- kan testi (Romanovsky-Giemsa'ya göre);
- kemik iliği delinmesi;
- karaciğer, lenf düğümleri, dalak biyopsisi;
- biyolojik örnekler;
- serolojik testler (ELISA, RSK).
Tedavi yöntemleri
Daha önce de belirtildiği gibi, antibiyotikler patolojinin tedavisinde etkisizdir. Sadece bir durumda reçete edilirler - bakteriyel bir enfeksiyon leishmaniasis'e katılırsa. Hastalığın farklı biçimleri için, hastalıkla başa çıkma yöntemleri seçilir. Bir hastaya kutanöz leishmaniasis teşhisi konulursa, tedavi yerel ilaçların kullanımına dayanır. Viseral formun bir dizi enjeksiyona ihtiyacı var.
Hafif hastalıklar pratikte özel tedavi gerektirmez. Böyle bir rahatsızlık belirli bir süre sonra kendi kendine geçer. Aynı zamanda hoş olmayan sonuçlar da bırakmaz.
Bir hastanın bağışıklığı düşükse, ona terapötik tedavi verilmelidir. Hastalık oldukça zor olduğundan. Gerekli terapötik önlemlerin eksikliği hasta için ciddi sonuçlarla ve hatta bazen ölümle doludur.
Şiddetli ve ameliyat gerektiren bir hastalık. Ameliyat sırasında hastanın dalağı alınır.
Cilt patolojisinin tedavisi
Kontrol yöntemleri, leishmaniasis gibi bir patolojinin şekline, aşamasına ve seyrine bağlıdır. Tedavi aşağıdaki yöntemleri içerebilir:
- ilaç tedavisi;
- cerrahi yöntem;
- fizyoterapi tedavileri;
- kemoterapi.
Cilt yüzeyinde küçük bir lezyon varsa cerrahi yöntem kullanılır. Böyle bir ülser cerrahi olarak eksize edilir.
Terapötik amaçlar için aşağıdaki fizyoterapi teknikleri kullanılabilir:
- lazer patolojisinin ortadan kaldırılması;
- cryolysis - lezyon soğuk tarafından yok edilir;
- elektrik tedavisi - elektrokoagülasyon.
Radikal tedaviler, antibakteriyel ve antienflamatuar ilaçlarla birleştirilir.
Uyuşturucu tedavisi aşağıdaki ilaçlara dayalıdır:
- Metronidazol. Tedavinin seyri genellikle yaklaşık 10 gündür. İlaç perinatal olarak günde üç kez alınır. Tek doz - 250 mg.
- Beş değerli antimon ilaçları. Genellikle bunlar ilaçlardır: "Solyusurmin", "Glukontim". 2-3 gün boyunca kullanılan "Metronidazol" ilacının etkisizliği için reçete edilirler. Bu ilaçlar lokal ve intramüsküler olarak uygulanır. Önerilen doz günde 400-600 mg'dır.
- "Pentamidin". Bu çare, tercih edilen ilaçtır. 2-4 mg/kg'da haftada iki kez kullanılır.
- Yerel antiseptik, dezenfektan merhemler. Etkilenen bölgeleri yağlarlar. Böyle bir patolojide etkili "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (% 1), "Acrichin" (% 1) merhem.
- Furasilin. Bu çözümdeki losyonlar önerilir.
Uyuşturucu tedavisi genellikle belirli kurslarda yapılır. Aralarında 2-3 hafta kadar süren bir ara verilmesi kesinlikle tavsiye edilir. Yukarıda verilen ilaçların dozajları ortalama değerlerdir. Tedavi sırasında normlar her hasta için ayrı ayrı seçilir.
Hastalığın ilk aşamalarında, antiprotozoal ilaçlar ("Solyusurmin", "Glukontim") doğrudan etkilenen bölgeye enjekte edilir. Yaklaşık 3-5 gün bu tür enjeksiyonların yapılması tavsiye edilir.
Viseral formun tedavisi
Bu patoloji formu ile 3 grup ilaç talep edilmektedir:
- Beş değerli antimon anlamına gelir. Genellikle, terapi "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim" içerir. İlaçlar intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır. Bu ilaçların dozu yaşa bağlıdır. Maksimum kurs 20 enjeksiyondan oluşur.
- Aromatik diamidinler. Bunlar "Pentamidin", "Stilbamidin" ilaçlarıdır. Bu tür fonlar, yukarıdaki beş değerlikli antimon ilaçları ile etkisiz tedavi için reçete edilir. Hastanın 3 ders alması gerekecektir. Aralarında 10 günlük bir ara vardır.
- "Amfoterisin B". Yukarıda belirtilen tüm ilaçlar gerekli terapötik etkiyi vermezse bu ilaçtan bahsediyoruz. Terapi süresi yaklaşık 8 hafta olabilir.
Tedavi şunları içerebilir:
- antibakteriyel ilaçlar: Metasiklin, Rifampisin;
- antifungaller: Ketokonazol;
- antimikrobiyal ilaçlar: Furazolidon.
Geleneksel tıp
Şifacıların patolojiyi ortadan kaldırmak için kullandıkları yöntemler etkili olabilir. Sadece bu tür yöntemlerin doktor tarafından "kutanöz leishmaniasis" hastalığı için reçete edilen tedavinin yerini alamayacağı unutulmamalıdır. Halk ilaçları ile tedavi, patolojiyle baş etmenin ek yöntemleri olarak hareket etmelidir.
Hastalığın cilt formu için tavsiye edilir:
- Tonik kullanmak. Aralia, manolya asma, ginseng, eleutherococcus, leuzea tentürleri almak yararlıdır. Tüm organizmanın savunmasını mükemmel bir şekilde güçlendirir, genel sağlığa katkıda bulunurlar. İlaçlardan herhangi birinin günde iki kez 30 damla kullanılması tavsiye edilir.
- Taze sıkılmış meyve suları. Hastaların kullanması son derece yararlıdır.havuç, patates, lahanadan yapılan içecekler.
- Çorbalar, yulaf infüzyonları. Frenk üzümü yaprağı, kuşburnu, hanımeli bitki çayları.
- Tüberkülleri sıkıştırır. Bu yöntem sadece çıbanlar açılmamışsa kullanılır. Kompresler için solucan otu çiçeklerinin konsantre kaynaşmaları, söğüt kabuğu kullanılır.
- İğne yapraklı reçine - ladin, köknar, çam. Kek şeklinde etkilenen bölgeye uygulanmalı ve bir bandajla sabitlenmelidir.
Bu yöntemleri kullanırken mutlaka doktorunuza danışın. Bazı ilaçlar kontrendikasyonlar içerir ve bir tedavi yerine hoş olmayan sonuçlar doğurabilir.
Hastalığı önleme
Hastalığı önlemeye yönelik başlıca önlemler, üreme alanlarında enfeksiyon kaynaklarının (kemirgenler ve sivrisinekler) yok edilmesidir.
Kemirgenlerin yaşadığı yerlerin aşılanması, önlemenin yapıldığı yerleşim yerine 15 km'lik bir yarıçap içinde gerçekleştirilir. Bu mesafe sivrisineklerin uçuş mesafesine karşılık gelmektedir.
Deri patolojisinin yayılmasını önlemek için evsiz hayvanların üremesini önlemek gerekir. Evcil hayvanların enfeksiyon açısından sürekli muayene edilmesi önerilir.
Sistemik önleme önlemleri şunları içerir:
- Yerleşim alanlarının güzelleştirilmesi. Sivrisinek ve sıçan üreme alanları ortadan kaldırılmalıdır.
- Depolama alanlarını ortadan kaldırmak için önerilir.
- Bodrumları selden koruyun.
- Tüm boru hatlarını zamanında onarın.
- Konutların ve bodrum katların profilaktik dezenfeksiyonu düzenli olarak yapılmalıdır.
Evinizi koruyunkan emici böceklerden sivrisinek ağları izin verir. Ayrıca kovucuların kullanılması tavsiye edilir. Bu kadar basit yöntemler leishmaniasis oluşumunun önlenmesine yardımcı olacaktır.
Tehlikeli yerleri ziyaret ederken profilaksi, spesifik bağışıklık tedavisine dayanır. Ne yazık ki bugüne kadar hastalığa karşı etkili bir aşı geliştirilmemiştir.
Sonuç
Çoğu durumda, hastalığın prognozu olumludur. Kutanöz leishmaniasis hakkında konuşursak, nadiren ölüme yol açar. Sıklıkla şekil bozucu izler bıraksa da. Uygun tedavinin yokluğunda, viseral form neredeyse her zaman şiddetli yorgunluk veya organ yetmezliği sonucu ölüme yol açar. Bu, ancak yetkili bir doktorun rehberliğinde hoş olmayan bir patolojiye karşı zamanında mücadele başlatılarak önlenebilir.
