Benign veya malign neoplazmalar beynin farklı bölgelerinde lokalize olabilir. Tümör komşu dokularla sınırlı olduğu için gelişimi beyin merkezlerinin sıkışmasına ve fonksiyonel bozukluklara yol açar.
Bazı durumlarda, böyle bir neoplazm hastanın ölümüne yol açar. Bir beyin tümörünü çıkarmak için yapılan cerrahi, en yüksek öncelikli tedavi olarak kabul edilir. Bununla birlikte, mevcut endikasyonları ve kontrendikasyonları dikkate alarak sadece bir doktor bir müdahale reçete etmelidir.
İşlem çeşitleri
Bir neoplazm varlığında, bir beyin tümörünü çıkarmak için bir ameliyat gerekir. Bununla birlikte, böyle bir müdahalenin oldukça travmatik olduğunu ve özellikle hayati bölümler yakınlarda bulunuyorsa, gerçekleştirilmesinin genellikle imkansız olduğunu hatırlamakta fayda var. Cerrah, işlemi sağlıklı dokuya çarpmadan mümkün olduğu kadar dikkatli yapmalıdır. Ana arasındatümör çıkarma yöntemleri vurgulanmalıdır, örneğin:
- kafatasının trepanasyonu;
- endoskopi;
- stereotaktik trepanasyon;
- kafatasının tek tek kemiklerinin eksizyonu.
Trepanasyon, çalışma alanına erişimin doğrudan kafatasında gerçekleştirildiği ve böylece bir delik oluşturduğu bir operasyondur. Cerrah, doğrudan erişim sağlamak için periosteum ile birlikte kemiğin bir kısmını çıkarır.
Bu klasik bir tekniktir ve işlemin toplam süresi 2-4 saattir. Operasyon tamamlandıktan sonra kafatasında açılan delik daha önce çıkarılan kemiklerle kapatılır ve ardından vidalar ve titanyum plakalar ile sabitlenir.
Bir beyin tümörünü çıkarmak için yapılan endoskopik cerrahi, küçük bir delikten kafatasının içine yerleştirilen bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Müdahalenin seyri, görüntünün monitörde gösterilmesiyle kontrol edilir. Ana manipülasyonların tamamlanmasının ardından, kesilen dokular bir mikro pompa, bir emme cihazı veya elektro cımbız kullanılarak çıkarılır.
Stereotaktik trepanasyon, açık müdahaleye gerek olmadığı anlamına gelir. Geleneksel bir cerrahi neşter yerine fotonlar, bir gama radyasyonu ışını ve protonlar kullanılır. Bir beyin tümörünün bu tür radyasyonla çıkarılması daha az travmatiktir ve neoplazmanın yok edilmesine yardımcı olur. Bu yöntem esas olarak kanser için kullanılır. Müdahalenin ağrısız olduğunu ve anestezi gerektirmediğini belirtmekte fayda var.
Kafatasındaki tek tek kemiklerin eksizyonu,kraniyotomi türleri. Ameliyat sırasında, tümöre erişmek için kafatasının bazı kemikleri çıkarılır. Ancak tüm bu manipülasyonlar tamamlandıktan sonra kesilen kemikler yerine oturmaz. Kalıcı olarak silinirler.
Endikasyonları ve kontrendikasyonları
Bir beyin tümörünü çıkarma işlemi şu durumlarda endikedir:
- aktif olarak gelişen bir neoplazm;
- büyüme eğiliminde olmayan ancak beynin bölümlerini olumsuz etkileyen bir tümör;
- beynin kolay erişilebilir bir bölgesinde bulunur;
- kötü huylu bir neoplazmaya dönüşebilen iyi huylu bir neoplazm.
Konservatif tedavinin neredeyse tüm vakalarda hastanın ölümüyle sonuçlanmasına rağmen, bazen doktorlar bir hastayı ameliyat etmeyi reddediyor. Böyle bir karar, yalnızca patolojilerin varlığı nedeniyle müdahalenin tehlikeli olabileceği durumlarda verilir. Bunlar şunları içermelidir:
- vücudun tükenmesi;
- hastanın yaşlılığı;
- metastazlar çevre dokulara taşınır;
- tümör ulaşılması zor bir yerde bulunur;
- silme sonrası prognoz daha kötü.
Ameliyatla ilgili kararın teşhisten sonra cerrah tarafından verildiğini belirtmekte fayda var.
Teşhis
Tanı bir dizi incelemeden sonra konur. Bir tümörden şüpheleniliyorsa, bir teşhis yapılmalıdır. Bunun için tomografi ve radyografi gibi araştırma türleri kullanılır.
Neoplazmalar tespit edildiğinde, histolojik inceleme yapılmalıdır. Ensefalografi de yapılır.
Hazırlık
Hazırlığın ana aşaması, etkilenen bölgeye erişimin dikkatli bir şekilde hesaplanması ve eksizyon tekniklerinin seçimidir. Cerrah mutlaka yaralanma riskini hesaplamalıdır. Gerekirse operasyon öncesi şu şekilde önlemler alınır:
- kafa içi basıncında azalma;
- hastanın refahının stabilizasyonu;
- biyopsi.
Basınç, ilaç kullanımıyla veya doğrudan ameliyat masasında düşürülür. Biyopsi, yapısını incelemek için küçük bir neoplazm dokusu parçası almayı içeren bir analizdir. Böyle bir prosedürün belirli bir karmaşıklık ve hasta için bir miktar tehlike olabileceğini belirtmekte fayda var. Bu nedenle bu tür bir çalışma yalnızca belirli tümör türleri için kullanılır.
Çalışma
Genellikle müdahale genel anestezi altında yapılır. Normal nefes almayı sürdürmek için hastanın boğazına bir tüp yerleştirilir. Bununla birlikte, neoplazmanın bazı lokalizasyonları ile kişinin bilinçli kalması gerektiğini belirtmekte fayda var. Bunun için lokal anestezi veya hastanın uyku durumundan geçici olarak çekilmesi kullanılabilir. Doktor düşünme, hafıza ve konuşmadan sorumlu beyin merkezlerinin etkilenip etkilenmediğini belirlemek için sorular soracaktır.
Stereocerrahi teknikler anestezi olmadan veya lokal anestezi altında yapılır. bağlıdelik veya kesik olmadan.
Açık bir ameliyat sırasında, doktor hastanın kafasının belirli bölgelerini parlak yeşil veya iyotla işaretler. Bu, cerrahın daha hassas eylemleri için gereklidir. Burun köprüsünden kafatasının tabanına kadar kulakları birbirine bağlayan bir çizgi çizilir. Ortaya çıkan kareler daha küçük karelere bölünür. Bu işaretlemeye göre, cerrah bir neşter çizer.
Yumuşak doku kesi işleminden sonra kanama durdurulur. Kaplar, ısıtılarak veya bir elektrik deşarjı uygulanarak kapatılır. Cerrah daha sonra yumuşak dokuyu geri katlar ve kafatasının kemikli bölümünü çıkarır.
Beyin tümörünün çıkarılması neşter veya makasla diseksiyon yapılmadan gerçekleştirilir. Bu, beyin yapılarına zarar verme riskini az altır. Ardından neoplazmı besleyen damarlar kesilir.
Tümörün daha eksiksiz çıkarılması gerekiyorsa, ek kemik çıkarılması gerekebilir. Kemik metastazlardan etkilenir ve restore edilemezse, yapay bir protez ile değiştirilir. Tümör çıkarıldıktan sonra kemik bölgeleri veya protezler yerine konulur ve sabitlenir. Yumuşak dokular ve cilt dikilir.
Endoskopik ameliyatlar nadirdir. Endikasyonları hipofiz tümörleridir. Neoplazmanın boyutuna ve konumuna bağlı olarak, kesi olmadan yapmak veya sayılarını en aza indirmek mümkündür. Erişim, burun geçişi veya ağız boşluğundan geçer. Ameliyata bir beyin cerrahı ve bir KBB eşlik ediyor.
Endoskop yerleştirildikten sonra doktorekrandaki iç yapıların bir görüntüsünü alır. Tümör çıkarılır ve daha sonra çıkarılır. Bundan sonra damarların pıhtılaşması gerekebilir. Kanama giderilemiyorsa doktor açık müdahale yapar. Ameliyattan sonra herhangi bir dikiş ve kozmetik kusur olmaz, ağrılı belirtiler olmaz.
Stereocerrahi, müdahale sırasında herhangi bir kesi veya delinme yapılmaması ile karakterizedir. Araç olarak belirli bir dalga boyunda bir ışın kullanılır. Siber bıçak sistemi modern bir teknik olarak kabul edilir. Uygulaması ile radyasyon doğrudan tümöre yönlendirilir. Öncelikle özel hareketsizleştirici cihazlar hazırlanır. Daha sonra, tümörün son derece doğru bir modelini oluşturmak için bir dizi görüntü oluşturulur. Bu, optimal radyasyon dozunu hesaplamanıza ve nasıl iletildiğini belirlemenize olanak tanır. Tedavi süresi 3-5 gündür ve bu süre zarfında hastaneye yatış gerekmez.
Ameliyat sonrası dönem
Beyin tümörü çıkarıldıktan sonra rehabilitasyon gerekir. Müdahalenin ciddiyetine ve bireysel parametrelere bağlı olarak her hasta için bir dizi restoratif teknik ve önlem ayrı ayrı seçilir.
Beyin tümörü çıkarma ameliyatından sonra rehabilitasyon şu anlama gelir:
- nüks önleme;
- kayıp veya bozulmuş beyin fonksiyonlarının restorasyonu;
- psiko-duygusal uyum;
- kaybedilen fonksiyon için yaşam becerileri eğitimi.
Rehabilitasyon gibi uzmanların karmaşık çalışmalarını ima eder
- beyin cerrahı;
- nörolog;
- psikolog;
- fizyoterapist;
- konuşma terapisti;
- göz doktoru.
Beyin tümörü çıkarıldıktan sonra rehabilitasyon temelde ameliyattan hemen sonra başlar ve müdahalenin başarılı bir şekilde sonuçlanması ile 2-4 ay sürer. Bu dönemde sabırlı olmanız gerekir. Neoplazmın türüne bağlı olarak, belirli işlevlerin ihlallerine aşağıdaki gibi önlemler atanabilir:
- fizyoterapi tedavileri;
- masaj;
- fizyoterapi egzersizleri;
- refleksoloji;
- konuşma terapisti ile dersler;
- kemoterapi kursu;
- spa tedavisi.
Bir beyin tümörünün çıkarılmasından sonra rehabilitasyon, aşağıdakiler gibi belirli faktörlerin sınırlandırılması veya hariç tutulması anlamına gelir:
- fiziksel fazla çalışma;
- kimyasallarla temas;
- olumsuz dış faktörlerin etkisi;
- kötü alışkanlıklar.
Gerekli tüm önlemlerin alınması ve kısıtlamalara uyulması hastanın başarılı bir iyileşme şansını artırır.
Radyasyon tedavisi ve kemoterapi
Kemoterapi, bir beyin tümörü çıkarıldıktan sonra endikedir. Böyle bir tedavi tekniği, etkisi patolojik hücrelerin hızlı bir şekilde yok edilmesini hedeflemesi gereken ilaçların kullanımını ima eder. Bu tür terapi kullanılırameliyatla birlikte. İlaç vermenin ana yolları arasında şunlar vurgulanmalıdır:
- sözlü;
- intravenöz;
- doğrudan tümöre veya yakındaki dokulara;
- kas içi.
Tedavi için ilaç seçimi büyük ölçüde neoplazmanın ona duyarlılığına bağlıdır. Bu nedenle kemoterapi, esas olarak tümör dokusunun histolojik incelemesinden sonra reçete edilir.
Beyin tümörünü çıkarmak için yapılan ameliyattan sonra radyasyon tedavisi de reçete edilir. Kanser hücreleri, aktif metabolik süreç nedeniyle radyasyona sağlıklı olanlardan daha duyarlıdır. Bu tedavi türü sadece kötü huylu tümörler için değil, beynin ameliyata izin vermeyen bölgelerine yayılmaları durumunda iyi huylu tümörler için de kullanılmaktadır.
Operasyonun riskleri
Bir beyin tümörünün çıkarılmasından sonraki riskler, esas olarak tümörün boyutu ve beyindeki konumu ile ilgilidir. Bu organın damarlarının tutulumu da çok önemli bir rol oynar. Neoplazm küçükse ve uygun bir bölgede bulunuyorsa, müdahale riski ihmal edilebilir. Çok büyük bir tümör çıkarılacaksa risk büyük ölçüde artar.
Bundan hareketle operasyon öncesi uzmanlara danışmak önemlidir. Modern teknikler sayesinde tümörü çıkarma riski önemli ölçüde azalır.
Tahmin
Beyin tümörünün çıkarılmasından sonraki durum,neoplazmanın özellikleri, cerrahın profesyonelliği ve rehabilitasyonun özellikleri. Hastaların yaklaşık %60'ında tüm işlevler tamamen geri yüklenir. Ruhsal bozukluklar çok nadirdir ve ameliyattan yaklaşık 3 yıl sonra ortaya çıkar. Vakaların sadece %6'sında beyin aktivitesinin ihlali söz konusudur ve bir kişi kişisel hizmet becerilerini ve iletişim kurma yeteneğini kaybeder.
Hastanın durumuna bağlı olarak, bir dereceye kadar sakatlık, çalışma kısıtlamaları ve uzun hastalık izni verilebilir. Ameliyattan sonra hayatta kalma, büyük ölçüde hastanın yaşına ve neoplazmanın doğasına bağlıdır.
Olası Komplikasyonlar
Bir beyin tümörünün çıkarılmasından sonra, sonuçlar çok farklı olabilir, özellikle de:
- beyin işlevinde kısmi bozulma;
- epileptik nöbetler;
- görüşte bozulma.
Bütün bu işaretler sinir liflerindeki bağlantıların bozulmasıyla ilişkilidir. Uzun süreli ilaç ve terapötik düzeltme yardımı ile beynin işlevsel yeteneklerinin tam bir restorasyonunu sağlamak mümkündür. Bir beyin tümörünü çıkarma operasyonunun sonuçları arasında şunlar vurgulanmalıdır:
- sindirim sisteminin bozulması;
- felç;
- hafıza bozulması;
- enfeksiyon.
Hastalar, tümör çıkarıldıktan sonra nüks yaşayabilir. Tamamen çıkarılmazsa tümörün tekrarlama şansı çok daha yüksektir.
Maliyet ve incelemeler
Ameliyat maliyeti her hasta için ayrı ayrı hesaplanır ve birçok farklı faktöre bağlıdır. Yabancı kliniklerde müdahalenin maliyeti yaklaşık 25 bin dolar ve yerli kliniklerde - yaklaşık 8 bin. Endoskopik müdahalenin maliyeti yaklaşık 1,5-2 bin dolar.
Bir beyin tümörünün çıkarılmasıyla ilgili incelemeler, özellikle müdahale kalifiye cerrahlar tarafından yapıldığında çoğunlukla olumludur. Bununla birlikte, bazı hastalar normal bir yaşam sürdüremedikleri için tüm incelemeler iyi değildir. Ve bazen nüksler ve komplikasyonlar olur.
