Çocukta anormal hücre oluşumuna beyin tümörü denir. Bu hastalık vücudun en önemli fonksiyonlarını kontrol eden ve tüm vücudun hayati süreçlerini etkileyen alanları etkiler. Çocuklarda kanser ve iyi huylu lezyonların en yaygın biçimlerinden biridir.
Sınıflandırma
Temel özellikleri belirledikten ve tanı testleri gerçekleştirdikten sonra, neoplazm aşağıdaki genel özelliklere göre sınıflandırılabilir:
- Bir çocukta iyi huylu bir beyin tümörü yavaş büyür ve yakındaki dokulara nüfuz etmez. Bu durumda, patolojik bir neoplazm tehlikelidir, çünkü yavaş yavaş artan, belirli semptomların ortaya çıkmasına neden olan beynin komşu bölgelerini sıkıştırmaya başlar.
- Beynin kötü huylu lezyonu düşük dereceli oluşumlar içerir (küçükagresiflik derecesi) ve hızla büyüyen ve vücudun diğer dokularına yayılan yüksek dereceli tümörler.
- Beyinde ortaya çıkan birincil oluşumlar.
- Vücudun diğer bölgelerinden metastaz yapan hücrelerden oluşan ikincil tümörler.
Astrositoma
Bu çocukluk çağı beyin tümörü, astrositlerden (yıldız hücreleri) kaynaklanan birincil bir intraserebral nöroepitelyal tümördür. Çocuklarda astrositom farklı derecelerde maligniteye sahip olabilir. Semptomları yere bağlıdır ve genel (iştahsızlık, halsizlik, baş ağrıları) ve fokal (hemihipestezi, hemiparezi, koordinasyon bozuklukları, konuşma bozuklukları, halüsinasyonlar, davranış değişiklikleri) olarak ayrılır. Bu neoplazma, klinik veriler, MRI, BT sonuçları ve tümör dokularının histolojik çalışmaları dikkate alınarak teşhis edilir. Çocuklarda astrositom tedavisi genellikle birkaç yöntemin bir kombinasyonudur: cerrahi veya radyocerrahi, kemoterapi ve radyasyon.
10 aylık bir bebeğin beyin tümörü olabilir mi? Beyin astrositomu her yaşta gelişebilir, ancak en sık çocuklarda görülür. Bu neoplazm, yıldız şeklindeki astrositlerin onkolojik dejenerasyonunun bir sonucudur. Yakın zamana kadar, bu hücrelerin sinir sisteminin nöronlarıyla ilişkili olarak yardımcı destekleyici işlevler gerçekleştirdiğine inanılıyordu. Bununla birlikte, nörofizyolojideki son çalışmalar göstermiştir ki,astrositlerin, nöronların yaralanmasını önleyerek ve hayati aktivitelerinin bir sonucu olarak oluşan kimyasalları baskılayarak koruyucu bir işlev gerçekleştirdiğini.
Astrositlerin böyle bir patolojik dönüşümünü tetikleyen faktörler hakkında henüz kesin bir veri yok. Muhtemelen aşırı radyasyon, kimyasallara uzun süre maruz kalma ve virüsler bu süreçte rol oynamaktadır. Kalıtsal faktör önemli bir rol oynar, çünkü astrositomlu çocuklar genellikle TP53 geninde genetik bozukluklara sahiptir.
Beynin astrositomu "normal" veya "özel" olarak ikiye ayrılır. İlk kategori, beynin fibriler, gemistositik ve protoplazmik astrositomunu içerir. "Özel" kategori, çocuklarda beynin piyelositik, subependimal ve serebellar mikrokistik astrositomunu içerir.
Astrositomlar ayrıca malignite seviyelerine göre sınıflandırılır. Pyelositik astrositom, evre I'e, fibriller astrositom evre II'ye, anaplastik evre III'e ve glioblastoma evre IV'e aittir.
Ependimoma
Bir çocuktaki bu beyin tümörü, beynin ventriküler sisteminin ependim dokusundan oluşur. Klinik olarak yüksek kafa içi basınç, ataksi, görme ve işitme bozukluğu, nöbetler, konuşma bozukluğu ve yutma refleksleri ile kendini gösterir. Teşhis esas olarak beyin MRG, EEG, spinal ponksiyon, histolojik çalışmalar yardımıyla gerçekleştirilir. Tedavinin temeli, ependimomun radikal eksizyonu ve ardından radyasyon veya kemoterapidir.
Ependimom, ependimositlerden kaynaklanır,serebral ventriküllerin ve spinal kanalın ince bir astarını oluşturan epitel benzeri hücrelerdir. Bu patolojik neoplazmalar, çocuklarda tüm beyin tümörlerinin %7'sini oluşturur ve gliomalar olarak sınıflandırılır. Böyle bir tümörü olan hastaların yaklaşık %60'ı beş yaşın altındaki çocuklardır. Prevalans açısından ependimom serebral tümörler arasında 3. sırada yer alır ve malign seyri en sık izlenir.
Çocuklarda beyin ependimomu en sık posterior kraniyal fossada oluşur. Tümör, yavaş bir artış, komşu beyin dokularında çimlenme olmaması ile karakterizedir. Ancak böyle bir tümör büyüdükçe beynin sıkışmasına neden olabilir. Sürecin metastazı esas olarak BOS yolları boyunca gerçekleşir ve sinir sisteminin ötesine geçmez. Omurilik yapılarında en sık gözlenen retrograd metastazlar.
Birden çok bilimsel çalışma, tümör hücrelerinde aktif durumda bulunan SV40 virüsünü bulmuştur. Ancak şimdiye kadar, neoplazmaların gelişimindeki rolü net değil. Oluşumun yaygın onkojenik faktörlerin etkisine bağlı olduğu varsayılmaktadır: radyoaktif radyasyon, kimyasal kanserojenler, uzun süreli olumsuz koşullar (örneğin, hiperinsolasyon), virüsler (insan papilloma virüsü, herpes virüsü, vb.).
Ayrıca ependimom oluşumunda kalıtsal faktörlerin katılımı göz ardı edilmemelidir. Çocuklarda serebral tümörlerin bilinen bir kombinasyonu vardır. Recklinghausen nörofibromatozis, ailesel kolon polipozisi, endokrin neoplazi sendromu.
Güneş, modern sınıflandırmanın verilerini dikkate alarak, iyi huyluluk derecesi ve tümör sürecinin seyri bakımından farklılık gösteren 4 tip ependimom vardır. En iyi huylu olanı miksopapiller ependimomdur. Subependimom, kademeli benign büyüme, genellikle asemptomatik seyir ve nadir nüks ile karakterizedir. Klasik ependimom en yaygın olanıdır. Beyin omurilik sıvısının tıkanmasına neden olabilir. Sıklıkla tekrarlar, zamanla tüm ependimomların yaklaşık 1/4'ünü bırakan anaplastik ependimoma dönüşebilir. Hızlı büyüme ve metastaz ile karakterizedir, bunun sonucunda ependimoblastom, farklılaşmamış ependimom, malign ependimom.
Medulloblastom
Çocuklarda beynin bu neoplazmı, olgunlaşmamış hücreler ve glia olan ve kural olarak dördüncü ventrikülün yanında bulunan serebellar solucanda lokalize olan medulloblastların kötü huylu bir tümörüdür. Bir çocukta kanser zehirlenmesi belirtileri ile karakterize, artan kafa içi hipertansiyon ve serebellar ataksi. Tanı klinik tablo, beyin omurilik sıvısı, CT, PET, biyopsi çalışmasının sonuçları değerlendirilerek konur. Terapi, neoplazmanın cerrahi olarak çıkarılmasını, omurilik sıvısı dolaşımının restorasyonunu, kemoterapiyi içerir.
Medulloblastom son derece kötü huylu bir patolojidir. Tümör serebellar vermiste ve altı yaşından sonra çocuklarda gelişir.yıllar bazen beynin yarım kürelerinde lokalizedir. Çoğu durumda BOS kanallarından hızla metastaz yapması onu diğer beyin tümörlerinden ayırır ve insidans açısından çocuklarda kötü huylu beyin tümörleri arasında ikinci sırada yer alır. Çoğu zaman erkeklerde gelişir.
Medulloblastomun en sık tespit edildiği yaş 5-10 yıldır. Ancak, yalnızca bir “çocukluk” patolojisi değildir, her yaşta saptanabilir. Tipik olarak, medulloblastom vakaları sporadiktir. Ancak hastalığın ortaya çıkmasında kalıtsal bir faktör vardır.
Böyle bir beyin neoplazmının çocuklarda neden geliştiği şu anda belirsizliğini koruyor. Sadece böyle bir patoloji için risk faktörleri bilinmektedir, bunlar arasında 10 yıldan az yaş, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma, gıda kanserojenleri, boyalar, viral enfeksiyonlar (sitomegalovirüs, herpes, HPV, bulaşıcı mononükleoz), hücre genomuna zarar verme sayılabilir.
Medulloblastom, ilkel bir nöroektodermal oluşumdur. Kural olarak, serebellumun altında subtentorial olarak bulunur, içine büyür ve dördüncü serebral ventrikülün tamamını doldurur. Bu, tümör sıvı dolaşım yollarını bloke etmeye başladığından, BOS akışının tıkanmasına yol açar. Bir çocukta kafa içi basıncı keskin bir şekilde yükselir, beyin sapındaki patolojik bir neoplazmanın çimlenmesi nedeniyle bulbar bölümleri zarar görür. Bir çocukta beyin tümörünün ilk belirtilerini zamanında tanımak önemlidir.
Histolojik tablo, hiperkromik çekirdeğe ve ince sitoplazmaya sahip, çoğalan, küçük, az farklılaşmış, yuvarlak, embriyonik hücrelerin bir birikimidir. Yapısı gereği, böyle bir neoplazmın aşağıdaki çeşitleri ayırt edilir:
- kas lifli medullomyoblastom;
- melanin içeren nöroepitelyal hücrelerden oluşan melanotik medulloblastom;
- yağ hücreli lipomatöz medulloblastom.
Kraniyofarenjiyom
Bir çocuktaki bu iyi huylu beyin tümörü, Türk eyeri bölgesinde lokalize ve Rathke kesesinin epitelinden gelişen kistik-epitelyal bir neoplazmdır. Neoplazma büyüdükçe ve ilerledikçe, çocuğun kafa içi basıncı, gelişimsel gecikme, görme bozukluğu, adenohipofizin hipofonksiyonu seviyesinde bir artış olur. Bu patolojiyi teşhis etmek için en bilgilendirici yöntem, tümördeki kalsifikasyonların yapısını ve varlığını belirlemeye izin veren BT'dir. Tedavi cerrahidir, ardından hastaya patolojik neoplazmın sonraki büyümesini durdurmayı amaçlayan radyasyon tedavisi verilir.
Kraniyofarenjiyom, kural olarak, hipotalamik-hipofiz bölgesinde bulunur. İlerledikçe, yüksek düzeyde protein içeren sıvı ile dolu tümör dokularında kistler oluşabilir. Kraniyofarenjiyomların insidansı, çocuklarda tüm beyin neoplazmalarının yaklaşık %3'üdür. En sık görüleni nöroepitelyaldir.kraniyofarenjiyomlar (vakaların yaklaşık% 9'u) ve patoloji gelişiminin zirvesi 5 ila 13 yaş arasında düşer. Bu oluşumun bir başka türü de papiller.
Klinisyenler, kraniyofarenjiomun ana nedenleri olarak kalıtım ve çeşitli mutasyonları düşünürler. Ek olarak, diğer bazı faktörler, özellikle etkileri gebeliğin ilk üç ayında gerçekleştiyse, patolojik oluşumun gelişimini olumsuz yönde etkiler. Çocuklarda kraniyofarenjiyomların nedenleri arasında ilaçların, zehirlerin, toksinlerin, radyasyonun, erken toksikozun, hamile kadının hastalıklarının (diabetes mellitus, böbrek yetmezliği, vb.) etkisi bulunur. Kraniofaringioma 2 tipe ayrılır: papiller ve adamantinomatöz.
Çocuklarda beyin tümörünün belirtileri
Çocuklarda beyin neoplazmı belirtileri:
- İştahsızlık, kusma (genellikle sabahları).
- Şiddetli uyuşukluk, enerji eksikliği veya aktivite bozukluğu, solgunluk.
- Hastalık, özellikle kusma sonrası aşırı huzursuzluk.
- Aktivitelere (oyunlar, vb.) karşı sinirlilik ve ilgi kaybı.
- Göz bozuklukları - anormal göz hareketi, çift görme, bulanık görme.
- Koordinasyon bozukluğu, bacaklarda güçsüzlük, yürüme bozukluğu (sık tökezleme).
- Nöbetler çocuklarda beyin tümörünün yaygın bir belirtisidir.
- Kafa büyütme.
- Vücudun uyuşması.
- İstem dışıidrara çıkma, sık kabızlık.
- Baş ağrısı.
- Hiperrefleksi ve kraniyal sinir felçleri.
- Gelişimsel gecikme.
Çocuklarda beyin tümörü belirtileri varsa nereye gitmeli?
Teşhis
Tümörlerin teşhisi kapsamlı bir incelemeyi içerir. Modern ekipman üzerinde teşhis ihtiyacı nedeniyle, çocuk genel anestezi gerektirebilir. Sinir sisteminin doğru işleyişini veya ihlalini gösteren ana işlevleri değerlendirmeyi amaçlayan nörolojik bir muayene yapılır. Çocuğun görsel, işitsel ve dokunsal tepkileri araştırmaya tabi tutulur.
Teşhis yöntemleri, parametreleri incelerken çocuklarda beyin tümörünün lokalizasyonunu ve ilk belirtilerini tanımlamayı mümkün kılar: koordinasyon bozuklukları, refleks bozuklukları. Başka bir çalışma, beynin gerekli alanının iyi görselleştirildiği bir MRG'dir. Bu durumda özel bir kontrast maddesi kullanılır.
Çocukların beyin tümörü alınmalı mı?
Tedavi
Çocuklarda beyin tümörlerinin tedavisi mümkün olduğunca etkili olmalı ve olası advers reaksiyonlardan kaçınılmalıdır. Terapi üç ana teknik kullanılarak gerçekleştirilir:
- Tümörün cerrahi olarak çıkarılması.
- Kemoterapi.
- Radyasyon tedavisi.
Çocuklarda beyin tümörlerinin tedavisicerrahi olarak patolojik odağı çıkarmayı amaçladı. Bu yöntem, diğer önlemlerle birlikte en büyük etkinliği gösterir. Bir çocukta beyin tümörü ameliyatı, ana gövde hasar görürse neredeyse imkansızdır, çünkü hayati alanlar bu bölgede bulunur. Çocuk iyi huylu bir neoplazm geliştirirse müdahale başarılı olur. Bu durumda, çocuklarda beyin tümörünün çıkarılmasından sonra iyileşme prognozu önemli ölçüde iyileşir.
Radyasyon tedavisi
Radyoterapi cerrahi tedaviye kontrendikasyonlar için kullanılır. Işınlama - entelektüel ve fiziksel gerilik nedeniyle istenmeyen sonuçlar ortaya çıkabileceğinden, 3 yaşın altındaki çocukların tedavisi için yöntem önerilmez. Bu tür bir tedavinin, hızlı büyüyen veya küçük boyutlardaki neoplazmalar üzerinde olumlu bir etkisi vardır.
Hastanın tümörün yüksek düzeyde malignitesi varsa kemoterapi kullanımı gereklidir. Çocuk üç yaşından küçük olsa bile tedaviye izin verilir. Çocuklarda beyin sapı tümörünün prognozu nedir, birçokları için ilginçtir.
Tahmin
Modern tedavi yöntemleri iyileşme şansını önemli ölçüde artırır. Çocuklarda beyin tümörünün prognozu pozitif olabilir ve bu durum esas olarak tümörün kötü huylu mu yoksa iyi huylu mu olduğuna göre belirlenir.
Tedavinin sonucu birçok faktöre bağlıdır:
- çeşitliliktümörler;
- cerrahi tedavinin başarısının prognozunu etkileyen lezyonun boyutu ve yeri;
- patolojinin ciddiyet derecesi ve gelişim aşaması;
- hastanın yaşı;
- eşlik eden tümörlerin varlığı.
Çocuklukta patolojik bir oluşumun giderilmesinden sonraki prognozun yetişkinlere göre çok daha iyi olduğu kanıtlanmıştır.
