İlaç tedavisi sinüzitin erken evrelerinde etkilidir. Koşu kursu ile, burun boşluğundan gelen akıntı mukoza değil, pürülan hale geldiğinde, sinüsleri delerek kendinizi kurtarabilirsiniz. Bundan sonra, içerikten yıkanırlar. Maksiller sinüslerin uzun süreli iltihaplanması için cerrahi müdahale gerektirir. Tedavisi uzun süren ve etkisiz olan belirtiler, soruna daha ciddi bir çözüm bulunmasını gerektirir. Bu ameliyat gerektirir ve bir cerrahi yaklaşım şekli endoskopik sinüzektomidir.
Sindrotomi - nedir bu?
Maksiller sinüslere üst çenenin her iki yandaki bölgelerindeki boşluklar denir. Uygun olmayan konumlarından dolayı, sıklıkla kronik bir seyirle sonuçlanan ve cerrahi müdahale gerektiren inflamatuar süreçlere maruz kalırlar. Erken evrelerde, maksiller sinüslerin patolojisini ilaçla tedavi etmek hala mümkündür. Etkinlik veya sık nüks olmaması durumunda, bireysel hasta için sinüzotomi olasılığı düşünülmelidir. Hastayı endoskopik yönteme yönlendirmek en iyisidir. Daha az invaziv ve mümkün olduğunca etkili olacak müdahale. Pürülan sinüzit, tedavi için doğrudan bir göstergedir, çünkü her dakika komplikasyonların oluşumu ile doludur.
Sinüs otomisinin ne amaçla yapıldığı, ne olduğu ile ilgili sorular birçok hasta tarafından sorulmaktadır. Operasyon sırasında maksiller sinüsler açılır ve tüm sıvı içerikler çıkarılır. Ciddi problemler için cerrahi tedavi durumdan çıkmanın tek yoludur. Enflamatuar odağı ilaçla temizlenemeyen hastalar ona gönderilir. Bu nedenle, bir kesi veya delinme yoluyla erişim gereklidir. Bir hastanın maksiller sinüzektominin ne zaman yapıldığını, ne olduğunu anlaması o kadar kolay değildir.
Ameliyat endikasyonları
Maksiller sinüslerin açılması iltihaplı her hasta için önerilmez. Atanmıştır:
1) üst çenede kist;
2) kronik polipli sinüzit;
3) odontojenik sinüzit;
4) uzun süreli tıbbi tedavi ve ponksiyondan sonra sonuç yok;
5) sinüzitin sık tekrarlaması;
6) sinüslerde yabancı cisimler;
7) yüzde, infraorbital bölgede sık veya tekrarlayan ağrı;
8) belirgin bir sebep olmaksızın ara sıra burun tıkanıklığı (alerjik reaksiyon, soğuk algınlığı);
9) hastanın kendisi tarafından hissedilen veya başkaları tarafından fark edilen, burundan gelen hoş olmayan bir kokunun ortaya çıkması;
10) ara sıra veya kalıcı ağrıüst dişlerin bölgesinde değişen yoğunluk;
11) daha önce dişin çekildiği yerden hava veya sıvı geçişini hissetmek;
12) röntgen sırasında resimde görünecek olan, tedavi edilen dişin sınırları dışında dolgu malzemesinin görünümü;
13) BT taramasında polip veya yabancı cisim görünümü;
14) başarısız sinüs kaldırma;
15) Maksiller sinüste patoloji saptanması nedeniyle sinüs lifting işlemini reddetme.
16) "pürülan sinüzit" teşhisini koymak.
Endoskopik müdahale yöntemine ek olarak sinüs otomisinin klasik operasyonu da vardır. En çok tercih edilen ilkidir. Daha az travmatiktir ve tüm süreç boyunca prosedür ve iyileşme süreleri azalır.
Kontrendikasyonlar
Endikasyon varsa cerrahi müdahale kısıtlamaları da dikkate alınır. Aşağıdaki durumlarda endoskopik maksiller sinüsektomi yapılmaz:
1) İç organların kronik patolojisinin alevlenmesi.
2) Sinüzit belirtilerinin ortaya çıkması, ancak çoğu durumda ameliyat bu nedenle ertelenmeyebilir.
3) Durumun seyrini kötüleştirebilecek, şiddetli organlardaki hastalıklar.
4) Kan pıhtılaşma sisteminin ihlali.
Vücudun birçok durumu görecelidir. Bir takım nedenlerden dolayı, cerrahla anlaştıktan sonra ameliyat başka bir süreye ertelenmez. o zamana kadarmaksiller sinüslerin iltihaplanmasını gidermek için ilaç tedavisi yapılır. Ağızdan ilaç tedavisi ile tedavisi zor olan belirtiler, önerilen operasyon gününe kadar kas içi ilaçlarla tedavi edilir.
Maksiller sinüsektomi öncesi muayene
Teşhis konulduktan ve cerrahi müdahale ihtiyacı belirlendikten sonra hastaya gerekli çalışmalar atanır. Bunun için laboratuvar ve enstrümantal yöntemler kullanılır. Hasta genel kan tetkikleri, idrar tetkikleri, biyokimyasal tetkikler için sevk edilir ve kan pıhtılaşması değerlendirilir. Enstrümantal olanlardan, paranazal sinüslerin CT taramaları ve X-ışınları, operasyonun durumlarını değerlendirmesi için gereklidir.
Endoskopik sinüzotomi yolu
Ameliyatın klasik teknolojisine kıyasla, endoskopik maksiller sinüzotomi bir takım avantajlara sahiptir:
- skar dokusu görünümünün eşlik etmediği işlem bölgesinde kesi yok;
- kozmetik bir kusurun hariç tutulması;
- operasyonun süresini ve iyileşme sürecini az altmak;
- lokal anestezi altında iyi tolere edilen prosedür;
- kısa hastanede kalış (3-4 güne kadar);
- Enstrümanların giriş yerinde neredeyse fark edilmeyen ödem ve hızla kaybolması;
- ameliyattan sonra neredeyse tamamen komplikasyon yok.
Listelenen avantajlar, maksiller sinüslerin patolojisinin hızlı ve ağrısız tedavisi için modern yöntemlerin kullanılmasını mümkün kılar.
Ameliyat için hazırlık
İşlem günü 6-7 saat öncesinden yemek yiyemezsiniz. Lokal anesteziye hazırlanırken bu tür tavsiyelere uyulmalıdır. Genel anestezi planlanmışsa yukarıdakilere ek olarak ameliyattan 2 saat önce herhangi bir içecek içilmesi yasaktır.
Endoskopik maksiller sinüsektomi için erişim
Odontojenik kökenli olan sinüzitte diğer durumlardan farklı olarak mümkün olan tek yöntem kullanılır. Endoskopik maksiller sinüsektomi, cerrahi endikasyonlara bağlı olarak diğer tüm durumlarda diğer girişlerle yapılır. Bunlar şunları içerir:
- orta veya alt burun pasajlarından enstrümantasyon geçirme;
- maksiller sinüsün ön duvarına bir endoskop yerleştirme;
- diş çekildikten sonra alveol yoluyla (odontojenik sinüzit ile);
- üst çenedeki bir tüberkülden.
Endoskopik cerrahi müdahale tekniğini kullanırken, komplikasyonlar önlenebilir ve erişim için belirli bir alan seçimi, bunları minimuma indirmenize olanak tanır.
Prosedür ilerlemesi
Operasyon lokal anestezi altında yapılır. Çözeltinin tanıtımı için, çapı 0,2 mm'den fazla olmayan iğneler tercih edilir. Gerekirse genel anestezi yapılır. Maksiller sinüzektomi için çözümler düşük toksisiteye sahiptir veuzun anestezi süresi. Süresi 30 dakikadan fazla değildir. Geçitten geçirilen endoskopun çapı 5 mm'den fazla değildir. Bu nedenle maksiller sinüs bölgesinde yapılan ponksiyon minimaldir. İçine bir endoskop tüpü yerleştirilir ve patolojik olarak değiştirilmiş dokular ve sıvı çıkarılır. Operasyonun tüm süreci, monitöre iletilen video kaydının kontrolü altında gerçekleştirilir. Bu, boşluğu ve sanitasyonunu incelemenin rahatlığı için gereklidir. Temizlendikten sonra sinüsler antiseptik solüsyonlarla ("Furacilin", potasyum permanganat) yıkanır.
Ameliyat sonrası iyileşme dönemi
İşlemin başarısı, sonrasında hastanın iyileşmesine bağlıdır. Hastaneden taburcu olduktan sonra, cerrah durumu izlemek için KBB doktoruna sevk eder. En az bir ay ziyaret etmeniz gerekir ve gerekirse süre uzatılabilir. Doktor, burun boşluğunu yıkamak için bir dizi antibiyotik ve çözüm reçete eder. Aynı zamanda antihistaminik ilaçlar ve damar duvarını güçlendirecek ilaçlar endikasyonu varsa rejime eklenir.
Maksiller sinüzektomiden sonra kısa bir süre hafif bir şişlik devam eder. Bu açıdan olumlu bir etkisi "Cinnabsin" vardır. Vücudun kendi savunmasını arttırır ve paranazal sinüslerin şişmesini az altır. Bu nedenle ameliyat sonrası hastanın iyileşmesi hızlanır.
Bir ay içinde havuza gitmeyi reddetmeli, baharatlı, soğuk ve sıcak yiyecekler yememelisiniz. Grip veya SARS'a yakalanmamak için hipotermiden kaçınılmalı ve önleyici tedbirler alınmalıdır.1-2 ay sonra, 10 gün boyunca bir sanatoryumu veya bir tuz mağarasını ziyaret etmeniz önerilir. Cerrahi tedaviyi kontrol altına almak için gerekli muayene, maksiller sinüsektomiden 6 ay sonra ve 1 yıl sonra yapılır.
Endoskopik maksiller sinüzotomi sonuçları
Herhangi bir cerrahi müdahale gibi, endoskopik maksiller sinüzotomi de değişen şiddetteki koşullar nedeniyle komplike olabilir. Klasik tedavi yönteminin aksine, böyle bir operasyonun nadiren hoş olmayan sonuçları vardır. Erken iyileşme döneminde veya geç ortaya çıkarlar. Komplikasyonlar şunları içerir:
1) Alet yerleştirme bölgesinden veya açıkta kalan alandan kanama.
2) Mideye kan girmesiyle veya bireysel bir hastanın anestezik enjeksiyona tepkisiyle ilişkili mide bulantısı veya kusma.
3) Burunda şiddetli ağrı.
4) Ameliyat sonrası yaranın uzun süreli iyileşmesi.
5) Şiddetli hassasiyet veya uyuşukluk ile sonuçlanan trigeminal sinirin bir dalının yaralanması.
6) Aletlerin veya insizyonun yerleştirildiği yerde yumruklu pasajların oluşumu.
7) Ameliyat sırasında travmaya bağlı nevralji.
8) Yara enfeksiyonu ve süpürasyon.
Komplikasyonların insidansı, cerrahi tedavinin yokluğundan kaynaklanan sonuçlardan çok daha azdır. Bu gibi durumlarda, ameliyat tek çıkış yoludur. Endoskopik sinüzektomi, sinüziti tamamen unutmanızı sağlayan modern bir tekniktir.
Hastaları prosedüre hazırlamak için hatırlatma
SonraBir tanı koymak ve endoskopik maksiller sinüsektomiye karar vermek için doktora ilaç intoleransı hakkında bilgi vermek önemlidir. Bu, belirli bir ilaca verilen bireysel reaksiyonları hesaba katmak ve olası sonuçların riskini az altmak amacıyla hasta için en iyi çözümü seçmek için önemlidir.
Prosedürle ilgili geri bildirim
Endoskopik maksiller sinüzektomi incelemeleri çoğu durumda olumludur. Hastalar yaşam kalitelerinde hızlı bir iyileşme bildirirler ve çoğunda herhangi bir komplikasyon görülmez. Tek şey burunda nefes almayı zorlaştıran hafif bir şişlik olmasıdır. Semptom birkaç gün sonra iz bırakmadan kaybolur.
