Ebola, belirgin bir hemorajik sendromun olduğu bir grup viral ateşi ifade eder. Bugün en tehlikeli viral hastalıklardan biridir, çünkü çok yüksek bir ölüm oranına sahiptir. Ancak bunun dışında tehdit, onun hakkında çok az şey bilinmesidir. Ebola (hastalığın belirtileri, tedavisi, nedenleri, belirtileri) uluslararası çapta araştırılıyor.
Ebola virüsünün tarihi ve coğrafyası
Ebola virüsü en çok nemin yüksek olduğu yağmur ormanları bölgesinde yaygındır. Epidemiyolojik odaklar Orta ve Batı Afrika'da bulunur - Sudan, Zaire, Gabon, Nijerya, Senegal, Kamerun, Kenya, Etiyopya, Orta Afrika Cumhuriyeti, Liberya. Ebola salgınları burada yaz ve ilkbaharda meydana geliyor.
Ebola virüsünün neden olduğu hastalık ilk olarak Zaire'nin kendi adını taşıyan bölgesinde kaydedildi. Yerel sakinlerde Ebola virüsünün belirtileri 1976 gibi erken bir tarihte ortaya çıktı. OndaAynı zamanda, bu yeni enfeksiyonun etken maddesini ölülerden birinin kanından izole etmek mümkün oldu. 1976'dan 1979'a kadar, bu hastalığın birçok vakası Zaire ve Sudan'da kaydedildi ve tanımlandı. Daha sonra, 1994-1995'te virüs tekrar geri döndü ve aynı Zaire'de yüzlerce vatandaşın hayatını talep eden yeni bir dalga patlak verdi. Ölümcül sonuç, vakaların yüzde 53-88'inde enfekte olanları geride bıraktı.
1996'da ateş Gabon topraklarına yayıldı. Daha sonra, diğer Afrika ülkelerinin nüfusu arasında geriye dönük taramaya göre, araştırmacılar, 1960'larda Ebola virüsünün yayılmasının Nijerya, Etiyopya ve Senegal'de meydana geldiği sonucuna vardılar. Aralık 1994'ten Haziran 1995'e kadar Zaire'de yeni bir Ebola salgını meydana geldi. Bunun nedeni ise yöre halkının maymun beyni tüketmesiydi. Anlaşıldığı üzere, hayvanlar virüs taşıyıcılarıydı. Toplamda yaklaşık 250 kişi o sırada hastalandı ve bunların yüzde 80'i öldü.
Salgının yayılması
Başlangıçta, Nzara şehrinde bir pamuk fabrikasındaki işçiler Ebola virüsü belirtileri gösterdi. Bunu ailelerinin üyeleri ve onlarla temas halinde olan kişiler de dahil olmak üzere diğer sakinlere uzattılar. Aynı eyalette, sadece Maridi şehrinde ve Zaire'de hastalık doğrudan hastane duvarları içinde yayıldı. Burada, o dönemde virüsle ilgili bilgi düzeyinin düşük olması nedeniyle katalizör rolü oynadılar. Hastalar, temas eden personele hızla yayılan bilinmeyen bir ateşle getirildi.hastaların kan ve sekresyonları. Yeterince dezenfekte edilmemiş manipülasyon aletleri aracılığıyla diğer hastalara da aktarıldı.
Hasta ailelerinin üyeleri ikincil enfeksiyon odakları haline geldi. Hastaneleri terk ederek ve kendilerinin zaten virüsü taşıdığını fark etmeden, bir süre taşıyıcılarla birlikte yaşayarak daha da yaydılar. Ebola'ya neden olan ajanın bulaşma yolları ancak daha sonra öğrenildi. Enfeksiyon, örneğin cenaze törenleri gibi, zaten ölü insanlarla yapılan manipülasyonlar sırasında bile meydana geldi.
Son Flaş
Otuz yıldır salgın periyodik olarak ortaya çıktı ve önemli sayıda kurban alarak tekrar azaldı. Ebola virüsü, Orta Afrika'da binlerce insanın hayatını mahvetmeyi başardı. Geçmiş yılların salgınları çok önemli olmayan bir bölgeyi ve nüfusu etkilediyse, 2014 yazındaki son salgın, enfekte olan 1.700'den 900'den fazla can aldı. Tabii tüm gezegenin nüfusunu hesaba katarsak bu sayı çok da ürkütücü görünmüyor. Ancak küçük topluluklar ve Afrika köyleri için bu gerçek bir salgın haline geldi. Nijeryalı doktorların virüsün yayılmasını kontrol altına almak için tüm çabalarına rağmen, neredeyse her gün yeni ve yeni enfeksiyon vakaları biliniyordu ve coğrafyası Fildişi Sahili ve Sierra Leone'ye kadar genişledi.
Enfeksiyon kaynakları
Enfeksiyonun kaynağı bu güne kadar tam olarak anlaşılamamıştır. Rezervuarının olabileceğine dair öneriler var.kemirgenler olarak hizmet eder. Maymunlar da taşıyıcıdır. Hayvanlar aleminde yarasalar da Ebola virüsünün taşıyıcıları olarak kabul edilir. Onu faunanın diğer sakinlerine - antiloplara ve primatlara - aktarırlar. Orta Afrika genelinde, Ebola virüsünün belirtileri için herhangi bir sıhhi ve epidemiyolojik kontrolden geçmeyen vahşi hayvan etinin aktif bir ticareti vardır. Dolayısıyla, taşıyıcısı olan tek bir karkas, başka bir hastalık salgınına neden olabilir.
Bir kişiye bu virüs bulaşırsa, Ebola virüsünün yayılması çok hızlı olduğu için başkaları için tehlikeli hale gelir. Uygulamada, bir kişiden sekize kadar ardışık iletimin gerçekleştiği durumlar bilinmektedir. Bu durumda, kural olarak, önce enfekte olan insanlar ölür. Zincirin aşağısında ölüm oranı azalır. Virüs tamamen farklı organ ve dokularda gelişebilir. Enfeksiyondan 7-10 gün sonra kanda tespit edilir. Ayrıca, varlığı insan vücudunun salgılarında (idrar, burun mukus, meni) belirlenebilir.
İletim yolları
Hastalığın başlangıcından itibaren, Ebola virüsünün ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz ve üç hafta içinde hasta başkaları için en tehlikeli hale gelir. Ateşin bir hastadan diğerine bulaşması birçok şekilde gerçekleşir. Böylece birçok vakanın hastanın kanıyla temas yoluyla, cinsel yolla bulaştığı kaydedilmiştir. Yaygın ev eşyalarının, bulaşıkların, kişisel hijyen ürünlerinin kullanılmasıyla bile enfeksiyon riski çok yüksektir.
Fakat çoğu durumda bu doğrudanenfekte insanlarla temas. Hasta bir kişiyle kısa süreli temas, vakaların yüzde 23'ünde enfeksiyona yol açar. Yakın ve uzun süreli temasta, Ebola virüsü enfeksiyonunun bulaşması ve belirtileri yüzde 80'den fazla görülür. Virüs vücuda girer, mukoza zarına ve hatta insan derisine bulaşır. Gözlemlere göre, hastalarla aynı odada temas etmemek, virüsün sağlıklı insanlara bulaşmasına yol açmadığından, havadaki damlacıklarla enfeksiyon oluşmuyor. Bu gözlemlere rağmen, Ebola virüsünün tüm birincil belirtileri gibi, bulaşmanın tam mekanizması bilinmemektedir.
Risk grubu
Kirlenmiş kan en büyük tehlikeyi oluşturur, çünkü tıbbi personel hastaların tedavisi ve bakımı sırasında her zaman yüksek risk altındadır. Aynı zamanda enfekte ve fizyolojik materyalleri ile bedensel temas etmemek çok önemlidir.
Virüsün maymunlar tarafından taşındığı göz önüne alındığında, özellikle karantina döneminde onları yakalayan ve taşıyan kişiler de enfekte olma riski altındadır. Yeşil maymunlarla çalıştıkları araştırma laboratuvarlarında bilinen Ebola enfeksiyonu vakaları var.
Virüsün yayılma hızının yüksek olması ve bulaşma yöntemlerinin çeşitliliği nedeniyle insanların Afrika'dan diğer ülkelere göç etmesi ve ayrıca hastalığın taşıyıcısı olabilecek hayvanların taşınması, büyük bir tehlikedir.
Ebola etkeni
Hastalığın etken maddesi, Filoviridae ailesine ait olan Filovirus cinsinin bir virüsüdür. Bu, günümüzde antijenik yapılarında farklılık gösteren 5 suşu olan bir RNA genomik virüsüdür - Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest ve Bundibugyo. Üreme lenf düğümlerinde ve dalakta gerçekleşir. Bundan sonra, iç organların hücreleri, virüsün kendisinden ve vücudun ona karşı otoimmün reaksiyonlarından zarar görmeye başlar. Kuluçka döneminde virüs yayılmaz.
Hastalığın başlangıcı, bozulmuş mikrosirkülasyon ve kanın reolojik özellikleri, kapillarotoksikoz, hemorajik ve DIC sendromları ile karakterizedir. İç organlarda patolojik değişiklikler, fokal doku nekrozu vardır. Ebola virüsü hepatit, pankreatit, pnömoni, orşit ve diğer hastalıklarda olduğu gibi hastalık belirtilerine sahip olabilir. Bağışıklık tepkileri azalırken, vücuttaki virüse karşı antikorlar esas olarak tam iyileşmeden sonra ortaya çıkmaya başlar.
Ebola virüsü: hastalık belirtileri
Ebola virüsü enfeksiyonunun tipik belirtileri ve semptomları nelerdir? Kuluçka dönemi çok uzun bir genliğe sahiptir ve asemptomatiktir. Birkaç günden 2-3 haftaya kadar olan vakalar açıklanmıştır. Sonu, akut bir hastalık başladığında gelir. Bu, vücut ısısında 38-39 dereceye keskin bir artış, baş ağrısı, mide bulantısı, halsizlik, artralji ve miyalji ile kanıtlanır. İlk günlerde, Ebola hastalığının belirti ve semptomları, bademciklerin iltihaplandığı ve bir duygunun olduğu boğaz ağrısına benzeyebilir.boğazda ağrılı yumru.
Ateşin gelişmesiyle birlikte bu semptomlara sürekli kusma, hemorajik nitelikte ishal ve karın ağrısı eklenir. Yakında cilt kanamaları, organların içinde kanama, kanla kusma eşlik eden hemorajik sendrom gelişir. Aynı zamanda, uzun süre ve iyileşmeden sonra devam eden agresif davranış ve hastaların aşırı uyarılabilirliği vakaları sıklıkla görülür. Ayrıca, vakaların yarısında, hastalığın başlangıcından 4-6 gün sonra, birleşik bir karaktere sahip olan ekzantem belirtileri vardır.
Teşhis
Ebola virüsünün böyle bir klinik belirtisi olmadığı için çok hızlı gelişir, ayırıcı tanı zordur. Laboratuvar ortamında PCR, ELISA ve immunofloresan yöntemlerle teşhis edilebilir. Serolojik reaksiyon çalışmaları çok etkilidir. Ancak tüm bunlar yalnızca iyi ekipman ve anti-salgın rejimi olan modern laboratuvarlarda mevcuttur. Tabii ki, bunu sahada yapmanın bir yolu yok. Gerekli ekipman ve profesyonel personel olmadan, laboratuvar teşhisi, Ebola virüsünün antijenlerini ve antikorlarını tespit eden ELISA test sistemleri kullanılarak karmaşık bir teşhise indirgenir.
Ölümler
Ateş salgını sırasında ana ölüm nedeni kanama, zehirlenme ve bu fenomenlerin neden olduğu şoktur. En fazla ölüm Türkiye'de yaşanıyorHastalığın ikinci haftası. Cilt kabarcıklarla kaplandığında, kulaklardan, gözlerden, ağızdan kanama açılır, iç organlar bozulmaya başlar, en kötüsü gelir - ölüm. Ebola hızlı ama acı verici bir şekilde öldürür. Hastanın iyileşme şansı varsa, akut dönem 2-3 haftaya kadar, nekahat dönemi ise 2-3 aya kadar sürebilir. Bu dönemde Ebola'dan kurtulanlar dramatik kilo kaybı, iştahsızlık, saç dökülmesi ve hatta zihinsel bozukluklardan muzdariptir.
Ebola'nın ilk semptomlarının bir dizi başka hastalıkla benzerliği nedeniyle, virüs genellikle erken evrelerde teşhis edilemez ve basitçe göz ardı edilir. Ve bu kayıp zaman ve sonuç olarak ölümcül bir sonuçtur. Bu nedenle, doktorlar her zaman hazır durumdadır. İlk günler en kritik olanlardır, hastanın hayatta kalması onlara bağlıdır veya daha doğrusu vücudun onu geri kazanmaya yardımcı olacak antikorları hızla geliştirip geliştiremeyeceğine bağlıdır. 7-10 gün içinde bu olmazsa kişi ölür.
Tedavi
Ebola'nın tehlikesi, onun için hala etkili bir tedavi olmamasıdır. Tedavi, yalnızca hastaların katı bir şekilde izole edildiği uzmanlaşmış bulaşıcı hastalıklar bölümlerinde gerçekleştirilir. Patogenetik önlemlerin yanı sıra semptomatik tedavi yöntemleri de kullanılır. Ancak, uygulamanın gösterdiği gibi, çoğu durumda, bu tedavi yöntemleri harika sonuçlar getirmez ve etkisizdir. Pozitif dinamikler, iyileşme plazmasının kullanımıyla gösterilir. Ebola tedavisi için etiyotropik tedavi şu anda mevcut değil.
Keşif durumundaEbola kanamalı ateşinin belirtileri, hasta hemen katı bir sıhhi rejimin gözlemlendiği kutu tipi bir hastaneye yerleştirilir. Taburculuk iyileşmeden sonra gerçekleşir, ancak hastalığın akut seyrinin başlamasından sonraki 21. günden daha erken olmaz. Bu, hastanın durumu normale döndüğünde ve virolojik testler negatif sonuç gösterdiğinde ortaya çıkar. Hastanın kullandığı ve temas ettiği her şey, saklandığı kutuda kapsamlı bir dezenfeksiyon işlemine tabi tutulur. Hasta odaları, kutu içerisinde sadece tek yönlü hava beslemesi sağlayan özel egzoz sistemi ile donatılmıştır.
Tedavi sırasında sadece kullanıldıktan sonra yok olan tek kullanımlık aletler kullanılır. Sağlık personeli ve hastalara bakan akrabalar veba önleyici koruyucu giysiler içinde. Ebola ile enfekte olmuş kişilerin kan ve salgılarının muayenesi ve tüm laboratuvar çalışmaları büyük bir özenle ve en üst düzeyde sterilite ile yapılmaktadır.
Önleme
Enfekte olmuş olabilecek hasta kişilerle temas halinde olan kişiler de gözlem için 21 güne kadar kutulara yerleştirilir. Bir hastalık olasılığına dair minimum şüphe ile hastalara, hiperimmunize atların serumundan özel olarak tasarlanmış immünoglobulin enjekte edilir. Bu ilaç 7-10 gün çalışır.
Temiz bir kan testi ile bile Ebola virüsünün vücutta oldukça uzun bir süre, üç aya kadar kalabilmesi de önemlidir. Örneğin, göğüstekadınların sütü ve erkeklerin meni. Bu nedenle, hastalıkla başa çıkmış olsalar bile, çocuğa bulaşmamak için emzirmeyi reddetmeleri ve korumalı seks yapmaları önerilir. Ebola'dan kurtulduktan sonra vücut çok güçlü bir bağışıklık geliştirir. Yeniden enfeksiyon çok nadir görülür ve yüzde 5'e ulaşmaz.
Kanamalı ateşlerin yayılmasının kontrolü uluslararası düzeyde yürütülür. Bu hastalık türü Ebola, Lassa ve Marburg'u içerir. Bu nedenle, tüm ülkeler, önleyici tedbirleri hemen başlatmak ve bir salgını önlemek için toplu ve hatta münferit vakaları zamanında DSÖ merkezine bildirmekle yükümlüdür. Ebola virüsü üzerine yapılan temel araştırmalar, ona karşı bir aşının yanı sıra koruyucu profilaktik ilaçların geliştirilmesi üzerinde çalışmayı mümkün kıldı. Ayrıca Ebola'nın ne olduğu konusunda vatandaşlara toplu bilgilendirmeler de sürekli yapılıyor. Hastalığın nedenleri, belirtileri, nasıl önleneceği, enfeksiyon durumunda ne yapılması gerektiği artık herkesin bilmesi gerekiyor. Virüsün bulaşmasını ve yayılmasını önlemek için turistlerin salgınlarının kaydedildiği Afrika ülkelerini ziyaret etmeleri önerilmez.
Uyuşturucu geliştirme
Ebola virüsü Afrika köylerinde tek başına ortaya çıktığından ve kısa sürede ortadan kalktığından, ilaç şirketleri bu girişimin kârsızlığı nedeniyle özellikle ona karşı bir aşı geliştirmekle ilgilenmediler. Ancak birçok ülkenin hükümeti bu virüsün ciddiyetini takdir etti, bu nedenle araştırmasına yapılan multi-milyar dolarlık yatırımdan pişman olmadılar. Maymunlar üzerinde yapılan deneyler göstermiştirgeliştirilen aşıların uygulanmasından sonra iyi sonuçlar. Virüsü bloke ettiler ve hatta birkaç primatı tedavi etmeyi başardılar. Ancak ilaç endüstrisinin düşük ilgisi, bir Ebola ilacının büyük ölçekli üretiminin önünde hâlâ bir engel.
Aşı geliştirilmeden önce hastalara ateşi en azından hafifçe durdurmak, bağışıklık sistemini korumak ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için ağrı kesiciler ve antibiyotikler verildi. Elektrolitli sıvılarla palyatif tedavi de kullanılmıştır. Serum hayvanların kanından elde edildi. Virüs bulaştılar ve antikor üretimini beklediler. Bu yöntem, hastaların durumunda bir iyileşmeye yol açtı. Ancak bugüne kadar lisanslı bir Ebola aşısı yok.
