Kalbin kasılması sırasında, kanın başka bir kısmı damar sistemine itilir. Arter duvarına yaptığı darbe, damarlardan yayılan ve yavaş yavaş çevreye yayılan titreşimler yaratır. Nabzın adını aldılar.
Nabız nasıl?
İnsan vücudunda üç tür damar vardır: atardamarlar, damarlar ve kılcal damarlar. Kanın kalpten atılması, her birini bir şekilde etkileyerek duvarlarının salınmasına neden olur. Tabii ki, kalbe en yakın damarlar olan atardamarlar, kalp debisinden daha fazla etkilenir. Duvarlarının dalgalanmaları palpasyonla iyi tanımlanmıştır ve büyük damarlarda çıplak gözle bile görülebilirler. Bu nedenle arteriyel nabız tanı için en önemli şeydir.
Kılcal damarlar insan vücudundaki en küçük damarlardır, ancak onlar bile kalbin çalışmasını yansıtır. Duvarları zamanla kalp atışlarıyla dalgalanır, ancak normalde bu sadece özel cihazlar yardımıyla belirlenebilir. Çıplak gözle görülebilen bir kılcal nabız patolojinin bir işaretidir.
Damarlar kalpten o kadar uzak ki duvarları sallanmıyor. Sözde venöz darbe, yakın bir iletim salınımıdır.büyük arterlerde bulunur.
Nabız alınır?
Damar duvarlarındaki dalgalanmaların tanı için önemi nedir? Bu neden bu kadar önemli?
Nabız, hemodinamikleri, kalp kasının ne kadar etkili kasıldığını, damar yatağının doluluğunu, kalp atışlarının ritmini yargılamanıza olanak tanır.
Birçok patolojik süreçte nabız değişir, nabzın özelliği norma karşılık gelmez. Bu, kardiyovasküler sistemde her şeyin yolunda gitmediğinden şüphelenmenizi sağlar.
Nabzı hangi parametreler belirler? Darbe karakteristiği
- Ritim. Normalde kalp düzenli aralıklarla kasılır, bu da nabzın ritmik olması gerektiği anlamına gelir.
- Sıklık. Normalde, dakikadaki kalp atış sayısı kadar nabız dalgası vardır.
- Voltaj. Bu gösterge sistolik kan basıncının değerine bağlıdır. Ne kadar yüksekse, arteri parmaklarınızla sıkmak o kadar zor olur, yani. nabız gerilimi yüksek.
- Doldurma. Sistolde kalbin çıkardığı kanın hacmine bağlıdır.
- Değer. Bu konsept içerik ve gerilimi birleştirir.
- Shape, nabzı belirleyen başka bir parametredir. Bu durumda nabzın özelliği, kalbin sistol (kasılma) ve diyastol (gevşeme) sırasında damarlardaki kan basıncının değişmesine bağlıdır.
Ritim bozuklukları
Kalp kası yoluyla bir uyarının üretimi veya iletimi bozulduğunda, kalp kasılmalarının ritmi değişir ve nabız da onunla birlikte değişir. Ayırmakdamar duvarlarındaki dalgalanmalar düşmeye başlar, zamanından önce ortaya çıkar veya düzensiz aralıklarla birbirini takip eder.
Ritim bozuklukları nelerdir?
Sinüs düğümünün çalışması değiştiğinde aritmiler (kalp kasının kasılmasına yol açan impulslar üreten miyokardın bir bölümü):
- Sinüs taşikardisi - artan kalp hızı.
- Sinüs bradikardisi - azalmış kalp hızı.
- Sinüs aritmisi - düzensiz aralıklarla kalp atışı.
Ektopik aritmiler. Miyokardda sinüs düğümünden daha yüksek bir aktiviteye sahip bir odak göründüğünde, bunların oluşumu mümkün olur. Böyle bir durumda, yeni kalp pili ikincisinin aktivitesini bastıracak ve kasılma ritmini kalbe empoze edecektir.
- Ekstrasistol – olağanüstü bir kalp atışı görünümü. Ektopik eksitasyon odağının lokalizasyonuna bağlı olarak, ekstrasistoller atriyal, atriyoventriküler ve ventrikülerdir.
- Paroksismal taşikardi - kalp atış hızında ani bir artış (dakikada 180-240 kalp atışına kadar). Ekstrasistoller gibi atriyal, atriyoventriküler ve ventriküler olabilir.
Miyokardda dürtü iletiminin ihlali (blokaj). Sinüs düğümünden gelen sinir impulsunun normal ilerlemesini engelleyen problemin lokalizasyonuna bağlı olarak bloklar gruplara ayrılır:
- Sinoauriküler blokaj (dürtü sinüs düğümünün ötesine geçmez).
- Atriyal abluka.
- Atrioventriküler blokaj (impuls kulakçıklardan karıncıklara geçmez). Tam atriyoventriküler blokta (III derece), iki kalp pili (kalbin ventriküllerinde sinüs düğümü ve uyarma odağı) olduğunda bir durum mümkün olur.
- İntraventriküler blok.
Ayrı ayrı, kulakçıkların ve karıncıkların titremesi ve çarpıntısı üzerinde durmak gerekir. Bu durumlara mutlak aritmi de denir. Bu durumda sinüs düğümü bir kalp pili olmaktan çıkar ve atriyum veya ventriküllerin miyokardında çok sayıda ektopik uyarma odakları oluşur ve kalp ritmini büyük bir kasılma hızı ile ayarlar. Doğal olarak, bu koşullar altında kalp kası yeterince kasılamaz. Bu nedenle bu patoloji (özellikle karıncıkların yan tarafından) yaşamı tehdit eder.
Kalp atış hızı
Bir yetişkinde istirahat halindeki nabız dakikada 60-80 atımdır. Tabii ki, bu rakam yaşam boyunca değişir. Nabız yaşa göre önemli ölçüde değişir.
| Nabız Tablosu | |
| Yaş | Kalp atış hızı (dakikadaki atım sayısı) |
| Yaşamın ilk ayı | 130 - 140 |
| 1 ay – 1 yıl | 120 – 130 |
| 1 – 2 yıl | 90 – 100 |
| 3 – 7 yaşında | 85 – 95 |
| 8 – 14 yaşında | 70 – 80 |
| 20 – 30 yıl | 60 – 80 |
| 40 – 50 yıl | 75 – 85 |
| 50'den fazla | 85 – 95 |
Kalp atışlarının sayısı ile nabız dalgalarının sayısı arasında bir tutarsızlık olabilir. Bu, damar yatağına az miktarda kan püskürtülürse olur (kalp yetmezliği, dolaşımdaki kan miktarında azalma). Bu durumda damar duvarlarında salınımlar oluşmayabilir.
Bu nedenle, bir kişinin nabzı (yaş için norm yukarıda belirtilmiştir) her zaman periferik arterlerde belirlenmez. Ancak bu, kalbin de kasılmadığı anlamına gelmez. Belki de nedeni ejeksiyon fraksiyonundaki azalmadır.
Voltaj
Bu göstergedeki değişikliklere bağlı olarak nabız da değişir. Darbenin voltajına göre özelliği, aşağıdaki çeşitlere bölünmesini sağlar:
- Katı nabız. Yüksek tansiyon (BP) nedeniyle, öncelikle sistolik. Bu durumda arteri parmaklarınızla sıkıştırmak çok zordur. Bu tür nabzın ortaya çıkması, antihipertansif ilaçlarla kan basıncının acil olarak düzeltilmesi gerektiğini gösterir.
- Yumuşak nabız. Arter kolayca sıkışır ve bu çok iyi değildir, çünkü bu tür nabız çok düşük kan basıncını gösterir. Çeşitli nedenlerden dolayı olabilir: dolaşan kan hacminde azalma,damar tonusunda azalma, kalp kasılmalarının yetersizliği.
Doldurma
Bu göstergedeki değişikliklere bağlı olarak, aşağıdaki nabız türleri ayırt edilir:
- Dolu. Bu, arterlere giden kan akışının yeterli olduğu anlamına gelir.
- Boş. Böyle bir nabız, kalp tarafından sistolde atılan küçük bir kan hacmi ile meydana gelir. Bu durumun nedenleri kalp patolojisi (kalp yetmezliği, kalp hızının çok yüksek olduğu aritmiler) veya vücuttaki kan hacminde azalma (kan kaybı, dehidrasyon) olabilir.
Nabız hızı
Bu gösterge, nabzın dolumunu ve gerilimini birleştirir. Öncelikle kalbin kasılması sırasında arterin genişlemesine ve miyokardın gevşemesi sırasında düşmesine bağlıdır. Aşağıdaki darbe türleri büyüklüklerine göre ayırt edilir:
- Büyük (uzun). Ejeksiyon fraksiyonunda bir artış olduğu ve arter duvarının tonunun azaldığı bir durumda ortaya çıkar. Aynı zamanda, sistol ve diyastoldeki basınç farklıdır (kalbin bir döngüsü için keskin bir şekilde artar ve ardından önemli ölçüde azalır). Aort yetmezliği, tirotoksikoz, ateş, yüksek nabzın ortaya çıkmasına neden olan nedenler olabilir.
- Küçük nabız. Vasküler yatağa az kan atılır, arter duvarlarının tonu yüksektir, sistol ve diyastoldeki basınç dalgalanmaları minimumdur. Bu durumun nedenleri: aort darlığı, kalp yetmezliği, kan kaybı, şok. Özellikle ağır vakalarda nabzın değeri önemsiz hale gelebilir (örn.darbeye ipliksi denir).
- Eşit nabız. Normal nabız değeri bu şekilde karakterize edilir.
Darbe şekli
Bu parametreye göre nabız iki ana kategoriye ayrılır:
- Hızlı. Bu durumda, sistol sırasında aorttaki basınç önemli ölçüde yükselir ve diyastolde hızla düşer. Hızlı nabız, aort yetmezliğinin karakteristik bir işaretidir.
- Yavaş. Sistol ve diyastolde önemli basınç düşüşlerine yer olmadığı tam tersi durum. Böyle bir nabız genellikle aort darlığının varlığını gösterir.
Nabız nasıl doğru incelenir?
Muhtemelen herkes bir kişinin nabzının ne olduğunu belirlemek için ne yapılması gerektiğini biliyor. Ancak bu kadar basit bir manipülasyon bile bilmeniz gereken özelliklere sahiptir.
Nabız periferik (radyal) ve ana (karotis) arterlerde incelenir. Çevrede zayıf bir kalp debisi ile nabız dalgalarının tespit edilemeyebileceğini bilmek önemlidir.
Eldeki nabzı nasıl palpe edeceğimizi düşünelim. Radyal arter muayene için başparmağın tabanının hemen altında bilekten erişilebilir. Nabzı belirlerken, her iki arter (sol ve sağ) palpe edilir, çünkü. Nabız dalgalanmalarının her iki elde eşit olmadığı durumlar mümkündür. Bu, damarın dışarıdan sıkıştırılması (örneğin bir tümör tarafından) veya lümeninin tıkanması (trombüs, aterosklerotik plak) nedeniyle olabilir. Karşılaştırmadan sonra, nabız daha iyi hissedildiği kolda değerlendirilir. Önemli olan ne zamanNabız dalgalanmalarının incelenmesinde, atardamar üzerinde bir parmak değil, birkaç parmak vardı (başparmak hariç 4 parmak radyal arter üzerinde olacak şekilde bileği kavramak en etkili yöntemdir).
Karotis arterdeki nabız nasıl belirlenir? Nabız dalgaları periferde çok zayıfsa ana damarlarda nabzı inceleyebilirsiniz. En kolay yol, onu karotid arterde bulmaya çalışmaktır. Bunu yapmak için, belirtilen arterin yansıtıldığı alana (Adem elmasının üzerindeki sternokleidomastoid kasın ön kenarında) iki parmak (işaret ve orta) yerleştirilmelidir. Nabzı her iki taraftan aynı anda incelemenin imkansız olduğunu hatırlamak önemlidir. İki karotid arterin sıkışması beyinde dolaşım sorunlarına neden olabilir.
İstirahat halindeki ve normal hemodinamik parametrelerle nabız hem periferik hem de merkezi damarlarda kolayca belirlenir.
Sonuçta birkaç kelime
Bir kişinin nabzı (çalışmada yaş normu dikkate alınmalıdır), hemodinamik durumu hakkında sonuçlar çıkarmamızı sağlar. Nabız dalgalanmalarının parametrelerindeki belirli değişiklikler, genellikle belirli patolojik durumların karakteristik işaretleridir. Bu nedenle nabzın incelenmesi büyük bir teşhis değeri taşır.
