Üretranın yırtılması ciddi bir yaralanmadır. Hastaya zamanında yardım sağlanmazsa, bu tür hasarlar tehlikeli sonuçlara yol açabilir. Çoğu zaman, üretra dokularının tahrip olmasına, yakındaki organların kemik kırıkları ve rüptürleri eşlik eder. Üretra yaralanmasının belirtileri nelerdir? Ve ameliyatsız yapmak mümkün mü? Makalede bu konuları ele alacağız.
Yaralanmanın genel özellikleri
Üretranın yırtılması, üretranın duvarlarının bütünlüğünü ihlal eden bir yaralanmadır. Bu yaralanma erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Bu, idrar yolunun yapısındaki cinsiyet farklılıklarından kaynaklanmaktadır. Erkeklerde üretra çok daha uzundur (23-25 cm'ye kadar). Dış genital organın içinde çalışır ve şişlik ve morluklara açıktır. Kadınlarda üretranın uzunluğu yaklaşık 2 cm'dir, idrar kanalı pelvik boşlukta bulunur ve yaralanması daha zordur.
Üretranın zarları kırıldığında, organdaki kan dolaşımı ve idrar çıkışı bozulur. Reseptörlerin tahriş olması nedeniyle, belirgin birağrı sendromu. Yaralanma durumunda, sadece dokular değil, kan damarları da tahrip olur, bu nedenle yırtılmaya sıklıkla kanama eşlik eder.
Nedenler
Üretra oldukça dayanıklı bir organdır. Çoğu zaman, üretra yaralanmaları ile, bir iç hematom oluşumu ile bir çürük meydana gelir. Dokuların bütünlüğü sadece perine üzerinde güçlü ve keskin mekanik etkilerle ihlal edilir. Ürologlar üretra yırtılmasının aşağıdaki nedenlerini belirler:
- Çürükler. Erkeklerde, yüksekten düşerken ve spor yaparken böyle bir yaralanma meydana gelir. Rüptür, perineal bölge sert bir cisme çarptığında meydana gelir. Kadınlarda, yaralanmanın nedeni genellikle bir pelvik kırıktır. Kırık kemikler üretranın astarına zarar verebilir.
- Şiddet eylemi. Perine üzerindeki etki nedeniyle üretra duvarlarının bütünlüğü bozulabilir. Yaralanma, ateşli silahla veya bıçakla yaralanmadan da kaynaklanabilir.
- Hayvan ısırıkları. Tıbbi uygulamada, saldırgan köpeklerin ısırması ve vahşi hayvanların saldırıları nedeniyle organ yırtılması vakaları olmuştur.
- Ürolojik prosedürler. Doku yırtılması, hatalı sistoskopi ile ve ayrıca üretranın kateterizasyonu ve bujisi sırasında meydana gelebilir.
- Zor teslimat. Kadınlarda üretra yırtılması en sık obstetrik travmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Doğum sırasında üretra, büyük bir fetüsün başı tarafından sıkılabilir. Ayrıca, forseps gibi kaba obstetrik manipülasyonlar nedeniyle yırtılma meydana gelebilir.
Sınıflandırma
BTıpta bu yaralanma, hasarın derecesine göre sınıflandırılır. Üretral yırtılma aşağıdaki çeşitlere ayrılır:
- Kısmi mola. Üretranın duvarını incelerken yırtık doku görülebilir. Ancak vücudun bölümleri birbirinden ayrılmaz. Zamanında tıbbi yardım alırsanız, yaralanmayı konservatif yöntemlerle tedavi etmek mümkündür.
- Çevre çevresinde tam mola. Bu, üretranın bir bölümünün diğerinden tamamen ayrıldığı daha ciddi bir yaralanmadır. Yırtık dokular arasında bir boşluk görülür. Organın bütünlüğü ancak ameliyatla geri kazanılabilir.
Üretranın ezilmesini ayrı olarak tahsis edin. Bu, güçlü sıkıştırma sonucu organ duvarlarının tahrip olduğu bir yaralanmadır. Bu en ağır hasardır. Organın zarlarına geniş travma eşlik eder. Bu durumda tedavi sadece cerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir.
Genel belirtiler
Yaralanma belirtileri, farklı cinsiyetteki hastalar arasında biraz farklılık gösterebilir. Bununla birlikte, erkeklerde ve kadınlarda üretra yırtılmasının yaygın belirtileri ayırt edilebilir:
- idrar yapma zorluğu;
- perine ve cinsel organlarda hematom;
- üretrada ağrı;
- sabah idrarında kırmızımsı kirlilik;
- idrar arasında idrar yolundan kanama.
Hematüri (idrarda kan) mutlaka organ hasarının bir işareti değildir. Kısmi kanama rüptürü ilegemilerde herhangi bir tahribat olmasaydı, olmayabilir. Ancak lekelenme olmasa bile üretra yaralanmalarına her zaman perinede şiddetli ağrı eşlik eder.
Üretranın tamamen yırtılmasıyla ek belirtiler ortaya çıkar:
- İdrara çıkmanın kaybolması. Üretranın parçaları birbirinden tamamen ayrılırsa mesaneyi doğal yollarla boş altmak imkansız hale gelir.
- Alt karın bölgesinde ağrı ve ağırlık. Bu semptomatoloji, mesanenin taşması nedeniyle oluşur.
Erkeklerde semptomların özellikleri
Erkek hastalarda üretranın yırtılmasına sıklıkla penis kırığı eşlik eder. Böyle bir yaralanma ile organın protein zarlarının bütünlüğü ihlal edilir. Bu yaralanma en sık şiddetli morluklar ve künt nesnelerle darbelerle ortaya çıkar.
Bu durumda erkeklerde üretranın yırtılmasının ek belirtileri vardır:
- akut dayanılmaz ağrı;
- yaralanma veya çarpma anında çatlama;
- yakın dokulara uzanan belirgin büyük hematom;
- penisin şiddetli şişmesi;
- sik deformasyonu;
- idrar kanalından kan gelmesi;
- idrar retansiyonu.
Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren tehlikeli bir yaralanmadır. Tedavi olmadan kırık, pürülan bir enfeksiyon ve sepsis nedeniyle komplike hale gelebilir.
Kadınlarda travmanın özellikleri
Kadınlarda yaralanma durumunda, en sık üretranın kısmi yırtılması meydana gelir. Tam molaüretranın bölümlerinin birbirinden ayrılması son derece nadirdir.
Daha önce de belirtildiği gibi, kadınlar pelvik kırıklar veya zor doğumlarla benzer yaralanmalara maruz kalırlar. Genellikle hastalarda, sadece üretra değil, aynı zamanda yakındaki bir organ da hasar görür - vajina. Vajinanın ön duvarında yırtılma var. Bu tür bir hasarın işareti, idrarın genital sistemden salınmasıdır. Buna, oturma pozisyonunda olmakla şiddetlenen perine bölgesinde keskin bir ağrı eşlik eder.
Komplikasyonlar
Üretranın yırtılması oldukça ciddi bir yaralanmadır. Bu tür bir hasarla hastanın acil tıbbi bakıma ve bazen de acil ameliyata ihtiyacı vardır. Zamanında tedavi eksikliği aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:
- Travmatik şok. Böyle bir sonuç, mağdurların yarısından fazlasında ciddi yaralanmalarla ortaya çıkar. Vakaların %7-10'unda şok hali hastanın ölümüne neden oluyor.
- Boş altım organlarındaki inflamatuar süreçler (sistit, piyelonefrit). İdrarın durgunluğu, bakterilerin üremesi için uygun bir ortam yaratır. Bu, mesane ve böbreklerin iltihaplanmasına yol açar.
- Üretranın daralması. Bu komplikasyon yaralanmadan çok sonra ortaya çıkabilir. Üretral kanalın daralmasının bir işareti, idrar yaparken şiddetli kesme ağrısıdır.
- İdrar sızması. Üretra duvarlarının tahribatı ile idrar, küçük pelvisin dokularına sızar. Bu, sonunda takviye olan sızıntıların oluşumuna yol açar.
- Osteomiyelit. eğer yaralanmakbakteriyel bir enfeksiyon birleşir, ardından iltihaplanma süreci boş altım organlarından pelvik kemiklere geçebilir.
- Ürosepsis. Enfekte bir bölge enfekte olduğunda, bakteriler kan dolaşımına girebilir ve vücuda yayılabilir. Kan zehirlenmesi hastanın hayatı için büyük tehlike oluşturur.
- İnkontinans. Çoğu zaman, yırtık iyileştikten sonra sürekli idrar sızıntısı olur.
Erkeklerde üretra yırtılmasının sonucu iktidarsızlık olabilir. Travma sonrası erektil disfonksiyon bazen oldukça kalıcıdır ve tedavisi zordur. Bu komplikasyon genellikle üretra ve penis tunikasının kombine yaralanmalarından sonra ortaya çıkar.
İlk Yardım
Küçük yaralanmalarda hasta hemen bir üroloğa gitmeli veya acil servise gitmelidir. Hastanın genel durumu ağır ise ambulans çağırmak gerekir. Tıp öncesi aşamada şu önlemler alınmalıdır:
- Kurban "kurbağa pozu"nda sırtüstü yatırılmalıdır. Alt uzuvlar dizlerde bükülmeli ve birbirinden ayrılmalıdır. Hastanın şok durumu yoksa başının altına rulo veya yüksek yastık konulmalıdır.
- Yaralı perine haç biçiminde bir bandajla kapatılmalıdır.
- Çürük bölgesine buz kompresi veya soğuk su ile ısıtma yastığı sürülmelidir. Bu, ağrıyı ve şişliği az altmaya yardımcı olacaktır.
Hastaya daha fazla yardım hastane ortamında sağlanır.
Teşhis
İdrar yolu yaralanmasından şüpheleniyorsanızkanal aşağıdaki teşhis muayenelerini atadı:
- Ultrason. Bu muayene, üretranın duvarlarındaki hasarın durumunu ve derecesini gösterir. Ancak bu yöntem sadece erkekler için geçerlidir. Kadınlarda, doğru ultrason teşhisi için üretra erişilebilir değildir.
- Retrograd üretrografi. Üretraya bir kontrast madde enjekte edilir ve ardından bir röntgen çekilir. Bu, resimde idrar kanalının duvarlarındaki hasarı görselleştirmeye yardımcı olur.
- Sistoskopi. Doktor mesaneyi endoskopik bir aletle inceler. Ucunda optik sistem bulunan bir kateter üretradan sokulur. Üretra rüptürü durumunda invaziv tanı, ek doku hasarını önlemek için zorunlu ultrason kontrolü altında gerçekleştirilir. Sistoskopi, mesane ve üretranın birleşik hasarını ortaya koyuyor.
Ayrıca, klinik bir idrar tahlili reçete edilir. İdrardaki yaralanmalarda kırmızı kan hücrelerinin sayısı artar. Pelvisin röntgeni de gösterilir, bu olası kemik kırıklarını belirlemeye yardımcı olur. Kadınların bir jinekolojik muayeneden geçmeleri tavsiye edilirken erkeklerin bir androloga danışmaları gerekebilir.
Konservatif Terapi
Ameliyatsız ancak üretranın kısmi yırtılmasıyla yapabilirsiniz. Konservatif yöntemlerle tedavi, ancak hasta yaralanmadan en geç 6-12 saat sonra yardım isterse etkilidir.
Hastaya yatak istirahati gösterilir. Ultrason kontrolü altında mesanenin kateterizasyonu gerçekleştirilir. Bu, idrar çıkışını normalleştirmek için gereklidir. Kauçuk kateter 7-10 için üretrada bırakılır.günler.
Hastalara aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:
- antibiyotikler;
- hemostatik ajanlar;
- anti-inflamatuar ilaçlar;
- analjezikler.
Bu ilaçlar ağızdan veya enjeksiyonla alınır ve ayrıca bir kateter yoluyla doğrudan üretra ve mesaneye enjekte edilir.
Cerrahi yöntemler
Ameliyat aşağıdaki durumlarda gereklidir:
- üretra duvarlarının tamamen yırtılması ile;
- Geç doktora gittiğinizde (yaralanmadan 6-12 saat sonra).
Daha önce de belirtildiği gibi, erkeklerde penis kırığı sıklıkla üretranın yırtılmasıyla birleştirilir. Böyle bir kombine yaralanma için konservatif yöntemlerle tedavi etkisizdir ve hasta ameliyat gerektirir.
Bazı durumlarda ameliyat acil olarak yapılır. Ancak, oldukça sık operasyon 2-3 hafta ertelenir. Bu süre zarfında, alt karında bir delinme yoluyla mesane kateterizasyonu gerçekleştirilir. Ve ancak hastanın durumu stabilize edildikten sonra üretranın plastik cerrahisini yapın.
İşlem, boşluk alanlarını birleştirmek ve dikiş atmaktan oluşur. Genel anestezi altında gerçekleştirilir. Ameliyat sonrası dönemde, hastaya bulaşıcı komplikasyonları önlemek için bir antibiyotik kürü reçete edilir.
Sağlığın tamamen iyileşmesi ameliyattan birkaç ay sonra gerçekleşir. SüreRehabilitasyon süresi, operasyonun hacmine ve karmaşıklığına bağlıdır. Üretroplasti sonrası 5 yıl içerisinde hasta bir ürolog tarafından gözlemlenmelidir.
Önleyici tedbirler
Üretral kanalın zarar görmesi nasıl önlenir? Ürologların aşağıdaki tavsiyelerine uyulmalıdır:
- Genital bölgeyi morluk ve çarpmalardan korumak çok önemlidir.
- Spor sırasında koruyucu bir kasık desteği kullanın.
- İnvaziv ürolojik prosedürler yalnızca kalifiye profesyoneller tarafından yapılmalıdır.
- Kasık bölgesinde herhangi bir (küçük bile olsa) morluk olması durumunda acilen doktora gidilmesi gerekir. Bu, hasarın boyutunun zamanında belirlenmesini sağlayacaktır.
Bu önlemler, üretranın hasar görme riskini ve morluklardan sonra komplikasyonların gelişmesini az altmaya yardımcı olacaktır. Üretra ve cinsel organ yaralanmalarını önlemenin tedavi etmekten çok daha kolay olduğunu hatırlamak önemlidir.
