Testis kanseri, testislerde (erkek gonadlar) gelişen özel bir malign tümör türüdür. Bu hastalık, hızlı büyüme ve aktif metastaz ile diğer birçok onkolojik hastalıktan farklıdır. Böyle bir teşhisi duyan her erkek, hastalığı yenmenin mümkün olup olmadığını ve nasıl yapılacağını bilmek ister.
Testis kanseri: istatistikler
Oluşma sıklığı açısından, bu tür onkoloji ilk sırada olmaktan uzaktır. Erkeklerdeki tüm kanserlerin yaklaşık %0.5'ini testis tümörleri oluşturur. Bu tanıya sahip tüm hastaların çoğu, 15 ila 45 yaşları arasındaki genç erkeklerdir. Yaşlandıkça testis kanseri geliştirme riskiniz biraz azalır.
Kafkas erkeklerin bu hastalığa siyahlardan ve Asyalılardan 10 kat daha sık sahip oldukları gözlemlendi.
Bugün doktorlar bu hastalığın vakalarında artıştan bahsediyor. İstatistiklere göre, son 5 yılda insidans oranı %30 arttı. Genel olarak bu, çevresel durumun bozulması ve çok sayıda kötü alışkanlıkla ilişkilidir.
Hastalığın nedenleri
Önde gelen bilim adamları vepek çok ülkedeki onkologlar bu alanda düzenli olarak araştırma yapıyor ancak şimdiye kadar erkeklerde testis kanserinin neden geliştiğini bulabilmiş değiller. Kesin nedenleri kimse söyleyemez, ancak doktorlara göre vücutta patolojik (kanserli) hücrelerin ortaya çıkması için bir itici güç olabilecek faktörler belirlenmiştir:
- Erkek genital organlarının çeşitli hastalıkları. Bunlar arasında: testis torsiyonu, kriptorşidizm, testis az gelişmişliği ve diğerleri.
- Skrotumda yaralanma ve ayrıca normal aşırı ısınması.
- Endokrin sistem patolojileri.
- İnsan İmmün Yetmezlik Virüsü.
- Ağır metallerle uzun süreli temas dahil, tehlikeli üretim.
- Radyasyonun etkisi.
- Uyuşturucu bağımlılığı, sigara ve alkol kötüye kullanımı dahil kötü alışkanlıklar.
Risk faktörleri
Risk faktörleri de tanımlanmıştır. Bir veya daha fazla faktörün (veya bunların bir kombinasyonunun) varlığında, daha güçlü cinsiyetin temsilcileri sağlıkları konusunda son derece dikkatli olmalıdır.
Kriptorşizm, testisin skrotuma inmediği bir patolojidir. Tıbbi istatistiklere göre, bir erkekte kriptorşidizm varlığı, testisin malign neoplazmaları geliştirme riskini 5 kat artırır. Bilateral kriptorşidizm riski 10 kat artırır.
Östrojen etkisi. Çevre kirliliğinin arttığı bölgelerde yaşayan erkeklerin bu kanser türüne yakalanma olasılığı önemli ölçüde daha yüksektir.
Kalıtım. Çalışmalar, önemli bir rol oynadığını göstermiştir. Artan risk genetik bir yatkınlık oynar. Baba ve oğullarda 4 kat, kardeşlerde ise neredeyse 10 kat risk artışı var.
Klinefelter sendromu ve Down sendromu.
Testis kanseri türleri
Var olan tüm testis tümörü türleri birkaç çeşide ayrılır. Bu özellik, hastalığın gelişiminin özelliğini belirlemenize, en etkili tedavi yöntemini bulmanıza ve en gerçekçi prognozu vermenize olanak tanır. Fark için ana kriter patolojik hücrelerin lokalizasyonudur.
1. Germinojenik olmayan tümör türleri. Bu terim, stromadan büyüyen tümör türlerini ifade eder. Oluşumlarının sıklığı oldukça düşüktür - tüm testis kanseri vakalarının sadece yaklaşık% 5'i. Bu çeşitler şunları içerir:
- leidigoma;
- sarkom;
- disgerminoma;
- sertolioma.
2. Germinojenik tümörler. Bu hücreler seminal epitel dokularını etkiler. Çok daha sık teşhis edilirler - sayıları tüm testis tümörlerinin% 95'ine ulaşır. Bu kategori şunları içerir:
- seminom (vakaların yaklaşık %35'i);
- fetus testis kanseri;
- koryonkasinoma;
- adneks kanseri;
- teratom;
- yolk kesesi kanseri;
- teratoblastom.
3. karışık türler. Bu durumda, her iki tümör türünden de hücreler mevcut olacaktır.
Hastalığın evreleri
Hastalığın seyri aşamalara ayrılmıştır, bu, doktorların hastalığın tam resmini mümkün olduğunca doğru bir şekilde tanımlamasına yardımcı olur. Yani, uluslararası göreTNM sistemi, testis kanserinin gelişiminde şu aşamalar vardır:
- T-1 - Bu aşamada tümör oldukça küçüktür ve albuginea içinde yer alır.
- T-2 - tümör hala albuginea ile sınırlı, ancak skrotumda zaten hafif bir deformite var.
- T-3 - kötü huylu hücreler albuginea boyunca büyür ve adneksiyal organlara geçer.
- T-4 - Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, spermatik kord veya skrotal doku sürece dahil olur.
- N-1, yakındaki lenf düğümlerinde anormal hücrelerin bulunduğu metastazın ilk aşamasıdır.
- N-2 - şu anda, lenf düğümleri önemli ölçüde büyümüştür ve ağrılıdır, palpasyonla kolayca hissedilebilir.
- N-3 - Organlara (karaciğer, akciğer, böbrek, beyin ve kemik dokusu) uzak metastazlar tespit edilir.
Erkeklerde testis kanserinin gelişim evrelerinin başka bir sınıflandırması daha vardır. Bu durumda semptomlar ve belirtiler, üç aşamadan veya alt aşamadan birine sınıflandırılır. Doktorlar tanı koyarken metastaz derecesini ve tümör belirtecini de dikkate alır.
1 aşama
Bu durumda tümör, testis içinde küçük boyut ve net lokalizasyon ile karakterizedir. Hastalığın gelişiminin bu aşamasında, erkekler herhangi bir semptom görmezler. Bu aşamada kanser tespiti, genellikle rutin teşhis sırasında nadirdir. Erkeklerde bu tür testis kanseri belirtileri ile tedavi prognozu iyimserdir - hasta sağkalımı %98'dir.
2sahne
Kanser hücrelerinin kasık lenf düğümlerini etkilediği hastalığın evresi. %50 iyileşme şansı.
3A sahne
Akciğerler arasındaki veya içindeki lenf düğümlerine yayılan metastazlar.
3B aşaması
Tümör uzak lenf düğümlerine yayılarak muhtemelen akciğerleri etkiler. İşaret seviyesi orta.
3C aşaması
Hastalığın gelişiminin son aşaması. Bu sırada kanser hücreleri birçok organda ortaya çıkar. Çoğu zaman karaciğer, akciğerler, böbrekler ve beyin etkilenir. İşaretçi seviyesi yüksek.
Klinik resim
Hastalığın en erken evresinde, testis kanserinin karakteristik semptom ve bulguları pratikte yoktur. Bu, tümörün küçük boyutundan kaynaklanmaktadır. Hastalığın ilk belirtileri en sık ikinci aşamada ortaya çıkar.
- Testis boyutunda artış, skrotumun asimetrisi. Birçok hasta bu nedenle kliniğe gelir. Erkekler, özellikle bunun öncesinde travma olmadığı durumlarda, testis büyümesine karşı temkinlidir. Ancak ağrı her zaman mevcut değildir.
- Acı. İlk başta, skrotumun palpasyonunda ağrı vardır, ancak bir tümörün gelişmesiyle kanser hastaları istirahatte bile sık sık ağrı nöbetlerinden şikayet eder. Ağrı alt karın bölgesine yayılabilir.
- Jinekomasti (meme büyümesi) belirtileri. Bu, testis kanserinin yaygın semptomlarından biridir. Bunun nedeni, hormonal değişiklikler gerektiren eklerin yenilgisidir. Böyle bir gelişme durumundaerkeklerde patoloji, erken ergenlik gözlenir (vücutta ve yüzde kılların hızlı büyümesi).
- Skrotumda baskı ve ağırlık hissi.
- Kasıktaki lenf düğümlerinde gözle görülür genişleme ve ağrı.
- Libidoda keskin düşüş (seks dürtüsü).
- Genital bölgede düşük hassasiyet.
- İlerleyen aşamalarda idrar çıkışı bozulur.
Tüm bu belirtilerle birlikte erkeklerde testis kanseri tedavisi başlamadıysa, tüm kanserlere eşlik eden yeni belirtiler ortaya çıkar:
- yorgunluk;
- iştah kaybı;
- Aşırı kilo kaybı;
- kayıtsızlık;
- sinirlilik görünümü.
Tanılamanın hızı ve doğruluğunun başarılı bir tedavi için önemli olduğunu anlamak çok önemlidir. Hastalığın son aşamasında, hastaların beş yıllık sağkalımı %10'dan fazla değildir. Bu nedenle doktorlar ilk hastalık şüphesinde kliniğe başvurmanızı tavsiye ediyor.
Teşhis prosedürleri
Bazı hastalıkların (testis tüberkülozu ve hidrosel) belirtileri, testis kanserinin belirti ve bulgularına çok benzer. Bir doktora teşhis koyarken, hastalığın doğru bir şekilde ayırt edilmesi gerekir, çünkü tedavinin etkinliği buna bağlıdır. Bir dizi laboratuvar testi ve donanım incelemesini içeren özel bir teşhis protokolü vardır.
1. Hastanın ilk randevusu ve muayenesi. Aynı zamanda doktor artan risk faktörlerini belirlemek için bir dizi soru soracak, hastanın şikayetlerini dinleyecektir. İlk muayenede yapılması zorunludur.skrotum, kasık lenf düğümleri ve meme bezlerinin muayenesi ve palpasyonu.
2. Kan tahlili. Böyle bir laboratuvar çalışması, kandaki oncomarker AFP, hCG ve LDH'nin varlığını tespit etmeye yardımcı olur. Bir erkeğin vücudundaki varlıkları, henüz karakteristik bir semptom olmadığında bile bir tümörün teşhis edilmesini mümkün kılar.
3. ultrason. Testiküler ultrason, kanseri teşhis etmenin en doğru yollarından biridir. Vakaların %98-100'ünde etkilidir.
4. BT, MRI, PET. Bu tür donanım teşhisi, tümörün yeri, boyutu ve şekli hakkında doğru veriler sağlar. Bu prosedürler, yumuşak doku metastazlarını saptamak için çok güvenilirdir.
5. Kemik sintigrafisi. Bu tür teşhis, kemik metastazlarını tespit etmek için kullanılır.
6. Biyopsi. Bu analiz, tümörün yapısını (iyi veya kötü huylu) belirlemenizi sağlar. Aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir. Tümör dokusundan bir doku örneği alınır ve ardından kapsamlı bir histolojik incelemeye tabi tutulur.
Tedavinin özellikleri
Her özel vaka, bireysel bir yaklaşım ve testis kanseri için özel bir tedavi yönteminin geliştirilmesini gerektirir. Hastalığın nedenleri, semptomları, tümörün tipi, kanser gelişim evresi, metastazların yokluğu veya varlığı, neoplazmanın boyutu, hastanın yaşı - tüm bunlar hastalıkla mücadele yöntemlerinin seçimini etkiler.
En yaygın şekilde belirtilen önlemler dizisi:
- cerrahi;
- kemoterapi;
- radyoterapi;
- hormonal ilaçlar almak;
- vitaminler ve immünostimülanlar.
Tümörün cerrahi olarak çıkarılması
Cerrahi radikal bir tedavi yöntemidir, ancak çoğu durumda maksimum etkiyi veren bu yaklaşımdır. Ameliyat sırasında doktor orşiektomi (etkilenen testisin alınması) gerçekleştirir. Çoğu zaman, operasyon sırasında metastazların bulunduğu kasık lenf bezleri de çıkarılır.
Ameliyat tek bağımsız tedavi olarak neredeyse hiç kullanılmaz - genellikle kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile desteklenir. Bu, operasyondan sonra hastanın vücudunda kalan tüm patolojik hücreleri ortadan kaldırmanızı sağlar. Sonuç, nüks (tümörün yeniden ortaya çıkması) riskinde önemli bir azalmadır.
Kozmetik kusura gelince (testis alındıktan sonra), modern tıp bu sorunu çok etkili bir şekilde çözmektedir. Çıkarılan organın yerine yerleştirilen özel testis protezi vardır.
Radyasyon tedavisi
Bu yaklaşımla tümör iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakılır. Bu tedavi, kanser hücrelerinin radyoaktif ışınlara karşı artan duyarlılığına dayanmaktadır. Eylemleri altında, patolojik hücrenin yapısı parçalanır ve daha fazla büyüme ve gelişme yeteneğini kaybeder. Tedavi birkaç yaklaşımla gerçekleştirilir, doktor her durumda sayısını ve radyasyon dozunu ayrı ayrı seçer.
Bu tür prosedürler, tümörün boyutunu önemli ölçüde az altmak için ameliyattan önce reçete edilebilir. Çoğu zaman, cerrah tarafından çıkarılmayan tüm patolojik hücreleri ortadan kaldırmak için ameliyattan sonra radyoterapi de yapılır.
Bazı durumlarda, tümör bir nedenden dolayı ameliyat edilemezse, radyasyon tedavisi ana tedavi işlevi görür.
Kemoterapi
Kanserle savaşmanın bu yöntemi ana yöntemlerden biridir. Özü, kanser hücrelerine giren ve çalışmalarını bozan güçlü ilaçlar almakta yatar. İlaçlar çeşitli biçimlerde gelir ve intravenöz uygulama için tabletler veya enjeksiyonlar halinde bulunur.
Toplamda, ara verilen birkaç kurs vardır. İlacın süresi, dozu ve türü, ilgili doktor tarafından seçilir. Sunulan tüm ilaçların çok sayıda yan etkisi olduğundan, ilaçlar sıkı tıbbi gözetim altında alınır.
Ek önlemler
Hasta testis kanseri tedavisi görmekte hem psikolojik olarak hem de durumundaki genel bozulma nedeniyle çok zorlanıyor. Kemoterapi ve radyoterapi bulantı ve kusmaya, baş dönmesine, iştahsızlığa, güç kaybına neden olur. Ayrıca kanser hastalarının solunum yolu hastalıklarına yakalanma riskiyle bağlantılı olarak bağışıklıkta keskin bir düşüş var.
Durumu düzeltmek için hastalara vitamin kompleksleri ve immünomodülatörler reçete edilir. Vücudun doğal gücünü geri kazanmasına yardımcı olur.
Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, günümüzde testis tümörlerinin etkin bir şekilde tedavi edildiği vurgulanabilir. Bununla birlikte, iyi bir sonuç için zamanında teşhis ve uygun tedavi gereklidir. Mümkün olduğu kadar güvende olmak için, erkekler testis kanserinin ilerlemesini beklememelidir - ilk belirti ve bulgularda hemen bir doktora danışmalısınız.
