Rasyonel antibiyotik seçimi, tedavi eden doktorun görevidir. Çeşitli patolojilerin patojenlerinin antibakteriyel ajanlara karşı artan direnci nedeniyle, doktorlar günlük pratikte giderek artan bir şekilde rezerv antibiyotik kullanmak zorundadır. Bunlar, mikroorganizmaların ilaca dirençli suşlar geliştirmediği ilaçlardır. Ancak, daha zehirlidirler ve bakteri direnci oldukça hızlı gelişir.
Genel bilgi
Antibiyotikler, doğal, sentetik veya yarı sentetik olarak elde edilen, çeşitli mikroorganizmaları yok edebilen maddelerdir. Geçen yüzyıldan beri ilaç olarak kullanılmaktadırlar. Aşağıdaki antibiyotik grupları bilinmektedir: beta-laktamlar, aminoglikozitler, tetrasiklinler, makrolidler, florokinolonlar, linkozamidler ve glikopeptidler. Bakteriyostatik ve bakterisidal etkiye sahiptirler.
WHO antibakteriyel ilaç grupları
Dünya Örgütüsağlık, tüm antibakteriyel ajanlar üç gruba ayrılır ve bunların ne zaman kullanılacağına dair öneriler verilir. Bu:
- antimikrobiyal direnç içerir;
- Bulaşıcı patolojilerin tedavisini optimize edin;
- çoklu ilaca dirençli patojenlerin neden olduğu enfeksiyonları tedavi etmek için antibiyotikleri yedekte tutun.
Daha yakından bakalım:
- İkinci grup, belirli enfeksiyonların tedavisi için rezerv ve seçim antibiyotik olarak önerilen ilaçları içerir. Bu gruptaki ilaçların kullanılması direnç riskini artırmaktadır. Bu nedenle, sistit veya bakteriyel bronşit gibi komplike olmayan enfeksiyonların tedavisi için "Siprofloksasin" kullanımı sınırlandırılmalıdır. Aksi takdirde, antibiyotik direncinin daha da gelişme riski artar.
- Üçüncü grup, Colistin ve sefalosporin grubundan bazı ilaçları içerir. Bu ilaçlara rezerv veya "son satır" denir. Diğer tedavilerin başarısız olduğu ciddi ve şiddetli enfeksiyonlarda kullanım için endikedirler.
Antibakteriyel ajanların kullanımına yönelik bu yaklaşım şunları sağlar:
- antibiyotikleri ihtiyatlı ve akılcı kullanın;
- terapinin etkinliğini artırmak;
- Onlara karşı direnç gelişimini yavaşlatın.
Rezerv antibiyotiklerin pratik değeri
Bu fonların kullanımı sırasında gelişme olasılığı yüksektir. Onlara mikrobiyal direnç. Özellikle hızlı bir şekilde şu tür ilaçlara dönüşür:
- Rifampisin;
- "Oleandomisin";
- "Streptomisin".
"Levomitsetin"e ve penisilinler ve tetrasiklinler grubuna ait ilaçlara daha yavaş. Oldukça nadiren polimiksinlere. Ayrıca çapraz direnç vardır ve ayrıca sadece kullanılan ajan için değil, moleküler yapı olarak buna benzer ilaçlar için de geçerlidir. Aşağıdaki kurallara uyulursa direnç riski minimumdur:
- rasyonel amaç;
- optimal olarak seçilen doz;
- yatış süresi patolojinin ciddiyetine karşılık gelir;
- antibakteriyel ajanların yeterli kombinasyonu.
Ana antibiyotiğe direnç olması durumunda yedek antibiyotiğe değiştirilir.
Colistin
Bu son çare antibiyotiktir, diğer antibakteriyel ajanların etkisinin olmadığı durumlarda endikedir. Colistin kullanılmadan önce patojenik bir bakteri tespit edilir ve antibiyotik duyarlılığı için test edilir. İlaç, polimiksin grubuna aittir ve kimyasal yapıya göre siklik bir polipeptittir. Aktif madde sodyum kolistimetattır. Bakterisidal etkisi gram negatif mikroorganizmalara yöneliktir. Dış ve sitoplazmik zarların fonksiyonlarını bozar, yapısını da değiştirir. Ağızdan alındığında, ilaç gastrointestinal kanalda pratik olarak emilmez, bağırsaklardan atılır. Aşağıdaki dozaj formlarında kullanılır:
- Solunum için çözelti tozu - bulaşıcı nitelikteki solunum yolu hastalıklarının tedavisi için endikedir,
- Haplar - gastrointestinal enfeksiyonların tedavisi ve önlenmesi.
Antibiyotik rezervi "Colistin" etken maddesine duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu rahatsızlıklar için çalışır. Kistik fibrozda oldukça etkili olduğu kanıtlanmıştır. Uygulamada, ilaç nadiren enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Olumsuz etkilerden biri nefrotoksisitedir, yani böbrekler üzerindeki toksik etkiler, böbrek fonksiyonu bozuk ve bağırsak mukozası hasar görmüş kişilere verildiğinde zarar görmesine neden olur.
Rezerve dahil olan antibiyotiklerin kullanım özellikleri
Rezerv grubun antibiyotikleri, bir veya daha fazla özellik bakımından ana özelliklere göre daha düşüktür, yani:
- Onlara karşı mikrobiyal direncin hızlı gelişimi;
- küçük aktivite;
- birçok olumsuz olay.
Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, mikroorganizmaların ana antibiyotik grubuna karşı intoleransı veya direnci için endikedirler.
Mikroorganizmaların dirençli türlerini etkilemek için doktorlar aşağıdaki yedek ilaçları önermektedir:
- Makrolidler - Oleandomisin, Eritromisin.
- Kombine - "Adimycin", "Sigmamycin", "Oletetrin", "Tetraolean".
Sırasında kullanılan rezerv grubuna dahil olan antimikrobiyallertıbbi uygulama
Aşağıda yedek antibiyotiklerin küçük bir listesi bulunmaktadır.
- "Tetrasiklin", mikrobiyal direnç oldukça hızlı geliştiğinden nadir durumlarda reçete edilir. Bu nedenle rezerv grubuna aittir ve diğer antibiyotiklerin etkisiz olduğu durumlarda endikedir. İlaç endüstrisi, "Eritromisin"in hem harici hem de dahili dozaj formlarını üretir. Staphylococcus aureus'un neden olduğu patolojik durumlarda kullanılır.
- "Levomycetin", granülositopeni, retikülositopeni, aplastik anemi, ölümle sonuçlanan ciddi advers reaksiyonlarla bağlantılı yedek fonları ifade eder. Bu nedenle, bu antibiyotiği almak, hematopoietik sistemin durumunun düzenli olarak izlenmesini gerektirir. Olumsuz etkiyi az altmak için kısa bir tedavi süreci için reçete edilir. "Levomitsetin" in tekrar tekrar alınması önerilmez. Tifo ateşi, bruselloz ve sadece diğer antibakteriyel ilaçlarla etkisiz tedavide kullanılır.
- Gentamisin, Monomisin, Kanamisin, Neomisin, güçlü toksisiteye sahip aminoglikozit grubunun ilaçlarıdır. Kabulleri, bir doktorun sıkı gözetimi altında ve her bireyde kullanım için kontrendikasyonlar dışında gerçekleştirilir.
- Vankomisin en güçlü ototoksisiteye sahiptir.
Çoğu zaman, "Gentamisin", pürülan bir enfeksiyonla savaşmak için reçete edilir. "Monomycin" ilacı yalnızca kutanöz leishmaniasis tedavisi için onaylanmıştır.
Rezerv antibiyotikler:liste
Rezerv grubuna dahil olan antibiyotikler aşağıdaki ilaçları içerir. Yalnızca hastane ortamında kullanılırlar:
- "Amikasin";
- Seftazidim;
- Siprofloksasin;
- Cefepim;
- İmipenem;
- Miropenem;
- Vankomisin;
- Rifampisin;
- "Amfoterisin B".
Sistit tedavisinde kullanılan antibiyotikler
Gelecek nesillerin florokinolonları bu hastalığın tedavisi için tercih edilen ilaçlardır:
- üçüncü - "Sparfloksasin", "Levofloksasin";
- dördüncü - Moksifloksasin.
Bu ilaçlar oldukça nüfuz eder ve dokularda oldukça yüksek bir konsantrasyon oluşturur. Florokinolon antibakteriyel ajanların yarı ömrü uzun olduğundan günde bir kez kullanılırlar. İlaçları izin verilen maksimum günlük dozda reçete edin. Florokinolonların ayaktan tedavide yaygın olarak kullanılması nedeniyle, üriner enfeksiyon patojenlerinin onlara karşı direncinde bir artış olmuştur.
Bu gruptan antibiyotik almak veya dirençle ilgili veri elde etmek için kontrendikasyonlar varsa, doktor tedaviyi düzeltir ve makrolidler veya tetrasiklinler grubundan ikinci basamak ilaçları, yani yedek antibiyotikleri önerir. Hastane ortamında sistit ile tedavi süresi on ila on dört gündür. Bazı durumlarda, karbapenemlere ait olan Meropenem, rezerv grubundan reçete edilir. Tedavinin sonucu şu şekilde değerlendirilir:idrarın bakteriyolojik kültürünün yanı sıra idrardaki beyaz kan hücrelerinin seviyesinin normalleştirilmesi.
Grip ve SARS için antibiyotikler
Solunum yolu enfeksiyonları için yedek antibiyotik alabilir miyim? Katılan doktor, pnömoni, sinüzit, bademcik iltihabı vb. İlk semptomları tespit edildikten sonra influenza, SARS için antibakteriyel ilaçlar önerir. Penisilin grubu bunlara alerjik reaksiyon olmadığında reçete edilir. Penisilinlere direnç ile florokinolonlar tercih edilir ve bunlar yedek ilaçlardır. Çocuklar, hamile ve emzikli kadınlar için alımları yasaktır. Solunum sisteminin çeşitli patolojileri için sefalosporinler önerilir. Akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının komplikasyonlarının tedavisi için tercih edilen ilaçlar, aynı zamanda yedek ilaçlar olan makrolidlerdir. SARS için antibiyotikler yalnızca şu durumlarda reçete edilmelidir:
- Hastanın durumunda bozulma.
- Bakteriyel bir enfeksiyona erişim.
- Pürülan akıntı görünümü.
- Üç günden fazla süren yüksek sıcaklık.
Uygun antibiyotiği optimal olarak seçmek için antimikrobiyal kültür yapılır.
Sonuç
Bakterilerin dirençli formlarının gelişmesini önlemek için yaygın olarak kullanılan antibakteriyel ajanların yeni, nadiren kullanılan ve yeni oluşturulanlarla değiştirilmesi gerekir. Bu ilaçlara rezerv antibiyotik denir. En önemli görevlerden biri, dirençli mikrop türlerine karşı aktiviteye sahip olacak ve belirgin bir seçici etkiye sahip yeni ilaçların oluşturulmasıdır.bireyin vücudu üzerinde minimum olumsuz etki.
