Karsinoid, hormonal olarak aktif elementleri serbest bırakabilen, yavaş büyüyen, potansiyel olarak kötü huylu bir tümördür. Bu fenomen, nöroendokrin neoplazmalar kategorisine aittir. Tüm iç organlarda bulunan yaygın sistemin hücrelerinden bir tümör oluşur. Bronkopulmoner aparat, bu yapıların sayısı bakımından ikinci sırada yer alır ve sindirim sistemine öncelik verir.
Akciğer karsinoidi, zamanında tespit edilmesi ve yetkin bir terapötik rejimin varlığı durumunda olumlu bir prognoza sahip olan agresif olmayan bir malign tümördür.
Oluş mekanizması
Patolojik neoplazmaların oluştuğu temelinde nöroendokrin hücreler, nöral kret bölgesinde intrauterin gelişim döneminde bile ortaya çıkar ve ardından akciğerlere hareket ederler. Tümör, biyojenik aminler - histamin, norepinefrin, prostaglandinler, adrenalin, serotonin - ve hormonlar üreten nörosekretuar granüller içerir.
Akciğer karsinoidi, proksimal bir kanser türüdür. Bu tip patolojide biyolojik olarak aktifelementler çok düşük veya tamamen yok, ayrıca hastalığın net ve ayrıntılı bir klinik tablosu da yok.
Görüntülemeler
Hücresel yapıya göre bu kanserler iki kategoriye ayrılır.
Tipik akciğer karsinoidi, oldukça farklılaşmış bir nöroendokrin anomalidir. Neoplazm, bir sır üreten büyük çekirdekli ve granüllü en küçük hücreler tarafından oluşturulur. Bu yapılar da hastalığı sınıflara ayırır:
- trabeküler - özel lifli katmanlarla sınırlandırılmış atipik hücreler;
- adnokarsinom - bir neoplazm mukoza zarında lokalizedir, yüzeyi prizmatik bir epitel tabakası ile kaplıdır ve yapısı ağırlıklı olarak glandülerdir;
- farklılaşmamış - epitel tabakasında oluşur, oldukça hızlı yayılır ve metastazın başlamasına neden olur;
- karışık.
Atipik akciğer karsinoidi tüm vakaların sadece %10-30'unda görülür. Bu tümör agresif bir karaktere sahiptir, hızla yayılır, hormonal aktiviteyi arttırır ve tüm vücuda metastaz yapar. Bu tür kanser, büyük pleomorfik elemanlardan oluşan düzensiz bir yapıya sahip bir sızıntıya benzer. Bu tip patolojiye sahip akciğerlerde nekrotik odaklar görünebilir.
Nedenler
Bildiğiniz gibi, çeşitli kanser türlerinin güvenilir nedenleri hala tanımlanamamaktadır ve bu durumda akciğer karsinoidiplanı bir istisna değildir. Ancak uzmanlar, solunum sisteminde bir tümörün başlamasına neden olabilecek birkaç hazırlayıcı koşul buldular. Bunlar öncelikle şunlara atfedilmelidir:
- genetik yatkınlık;
- viral enfeksiyonların şiddetli aşamaları;
- alkol ve tütün ile vücudun kronik zehirlenmesi.
Klinik resim
Akciğer karsinoidi hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit olarak teşhis edilir. 10 ila 80 yaş arası insanlar hastalığa karşı hassastır. Kötü huylu bir tümör en sık organın merkezi bölgesinde, büyük bronşlardan uzak olmayan ve biraz daha az sıklıkla parankimde lokalizedir.
Şiddetli semptomlar genellikle zatürrenin tekrarlaması ile başlar. Kurbanlarda kuru ve verimsiz öksürük nöbetleri var, balgam atılımı minimal, pıhtı veya kan çizgileri var. Patolojinin semptomları, boğulma hissi ile karakterize edilen bronşiyal obstrüksiyon ve bronşiyal astıma benzer. Karsinoidle paralel olarak akciğerin hasarlı lobu gelişir.
Her üç hastada bir kusur tamamen asemptomatiktir. Çoğu zaman, vücudun önleyici muayenesi sırasında bir neoplazm kesinlikle tesadüfen keşfedilir.
Komorbiditeler
Kanserle eşzamanlı olarak, tümör hücreleri tarafından üretilen hormonların üretiminin artmasının neden olduğu ektopik sendrom gelişir. Bu hastalığın belirtileri:
- ay yüzlü;
- kas kütlesi kaybının arka planına karşı bacak ve kolların kilo kaybı;
- akne;
- yanaklarda hafif mavimsi bir tonla kırmızı allık;
- göğüs, boyun, karın ve yüz bölgesinde aşırı miktarda yağ;
- kalça, karın ve uyluklardaki çatlaklar.
Bu patoloji ile ciltteki yaralanmaların çok yavaş iyileşmesi dikkat çekicidir. Zayıf cinsiyetin temsilcilerinde, erkek tipine göre sakal ortaya çıkar. Kemikler çok kırılgan hale gelir. Zamanla, kan basıncı ölçümleri artar.
Bazı durumlarda, hastalarda karın boşluğunda ishal ve paroksismal ağrı şeklinde sindirim sistemi çalışmasında fonksiyonel bozukluklar vardır. Ateş basmaları meydana gelir, karsinoid kalp hastalığı doğar.
Uzak metastazlar en yaygın olarak karaciğer dokularında bulunur.
Teşhis
Akciğer kanserinden şüphelenildiğinde hasta enstrümantal ve laboratuvar teknikleri kullanılarak muayene edilir. Her şeyden önce, idrar ve kanın klinik analizi yapılır. Ardından göğüs boşluğunun organları dikkatlice incelenir.
Akciğer karsinoid ilk olarak bir röntgende tespit edilir. Daha fazla bilgi elde etmek için hasta, organ dokularındaki patolojik değişiklikleri çeşitli projeksiyonlarda açıkça gösteren bilgisayarlı tomografiye gönderilir. Ayrıca vücudun lenfatik ve iskelet sistemleri incelenir.
Algılama durumundabronkoskopi histoloji için biyolojik materyal almak için yapılır. Mikroskop altında incelenen doku örneklerinden özel bir yayma yapılır - tümörün doğası bu şekilde belirlenir.
Hastalığı teşhis etmek için kanser hücrelerinin ürettiği hormonların ve biyolojik olarak aktif elementlerin varlığını tespit etmek de çok önemlidir. Bunu yapmak için, hastanın vücuduna küçük dozlarda histamin benzeri ilaçlar verilir. Hastanın vejetatif tipte bir reaksiyonu varsa - aritmi, baş ve boyun bölgesinde sıcak basması, karında kolik, "fonksiyonel karsinoid" tanısı konulabilir.
Ayrıca diğer teşhis yöntemleri de kullanılabilir:
- manyetik rezonans görüntüleme;
- sintigrafi;
- pozitron emisyon tomografisi.
Akciğer karsinoid tedavisi
Bu tanıya sahip hastalarla ilgili olarak kullanılan ana terapötik önlem, hasarlı dokuların cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bunun için anatomik bir rezeksiyon yapılır - akciğerin bir segmenti veya lobu eksize edilir ve parankim bozulmadan kalır. Cerrahi müdahale durumunda, patolojinin nüksleri oldukça nadirdir. Böyle bir tedavi olumlu sonuç verir.
Karsinoid bronşa girmişse ağacın hasarlı bölgesi rezeke edilir ve özel iplerle dikilir. Bu, organın kıkırdağını hizalamak için gereklidir.
Kanser doğrudan akciğerde bulunursa, lenf düğümleri çıkarılır vemediastinal bölgede lif.
Ameliyatla birlikte hastaya kemoterapi, radyo dalgası ışınlaması, güçlü bağışıklık ilaçlarının kullanılması önerilir. İlaçlar yardımıyla hastanın hormonal arka planı düzeltilir.
Akciğer karsinoid için ileri prognoz
Bu hastalık tehlikeli olarak kabul edilmez. Tipik bir formdaki akciğer karsinoidinin beş yıllık yaşam beklentisi yaklaşık %90-100'dür. Ancak atipik bir patoloji seyri ile durum çok daha kötü. Bu durumda, hastaların neredeyse %50-60'ı beş yıllık bir sağkalım oranından bahsedebilir. Sadece %30'u on yıllık yaşam beklentisi eşiğine ulaşıyor.
Ameliyattan sonra, kanser hücrelerinin rezeksiyon hattı boyunca kaldığı durumlarda bile, neoplazm nadiren nüksetmeye neden olur. Dört hastadan biri 25 yıla kadar yaşayabilir.
Atipik akciğer karsinoidinin prognozu, daha önce de belirtildiği gibi, o kadar pembe değil. Lenf nodu metastazı durumunda, beş yıllık sağkalım oranı sadece %20'ye ulaşır. Bu nedenle, atipik bir akciğer karsinoidi tespit edildiğinde, hasarlı organın korunmasını içeren tedavi kesinlikle uygun değildir.
