Her yıl popülasyondaki tümör hastalıklarının sayısı istikrarlı bir şekilde artıyor. Her yıl dünya yaklaşık sekiz milyon insan hayatını kaybediyor.
Örneğin, mide karsinoidi (çoğunlukla iyi huylu ancak metastaz yapabilen patolojik bir oluşum) oldukça nadirdir, ancak son beş yılda doktorlar bu hastalıkla ilgili giderek daha fazla vaka kaydetti.
Açıklama
Karsinoid tümör, nöroendokrin yapıda bir oluşumdur. Diffüz endokrin sistemin mutasyona uğramış hücrelerinden oluşur.
Mide mukozasında bir tümör oluşur ve biyolojik olarak aktif maddelerin (inflamatuar aracılar - prostaglandinler, kininler, kallikrein) sentezine başlar. Bu bileşikler hoş olmayan semptomlara neden olur. Tümör onları ne kadar aktif sentezlerse hastalık o kadar belirgindir.
Bu tümör ne kadar agresif?
Mide karsinoidi iyi huylu veya çok yüksek derecede kötü huylu olabileceğinden bu soruyu tam olarak cevaplamak imkansızdır.
Oluşum türleri
Karsinoid lezyonlar değişebilirdoku farklılaşması düzeyine göre birbirinden ayrılır. Ne kadar yüksekse, sürecin malignitesi o kadar az olur. Birkaç çeşidi vardır:
- İlk tip, yüksek düzeyde hücre farklılaşması ile karakterize edilir. Eğitim, iyi huylu bir doğanın midesindeki bir tümördür. Tüm karsinoid oluşumlarının %70'ini oluşturur. Patoloji, parietal hücreleri yok eden antikorların sentezinin meydana geldiği bir hastalık nedeniyle gelişir. Dışarıdan, tümör mide mukozasında birkaç küçük tüberkül grubudur. Nadir durumlarda, dokuya büyüyebilirler. Bazen komşu organlara (örneğin karaciğere) penetrasyon mümkündür.
- İkinci tip, yüksek düzeyde farklılaşma ve düşük derecede malignite ile karakterize edilir. İkinci tip, tüm mide karsinoid tümörlerinin yaklaşık %8'ini oluşturur. Endokrin neoplazisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Dışa doğru, mide duvarının üzerinde çıkıntı yapan küçük iltihap odakları kümesine benziyor. Aynı zamanda bu tür oluşumların çeşitli bezlerde (tiroid, böbrek üstü bezleri vb.) meydana geldiğini sıklıkla fark edebilirsiniz.
- Üçüncü tip, düşük düzeyde farklılaşma ve yüksek derecede malignite ile karakterizedir. Bu patolojinin ikinci adı sporadik mide karsinoididir. Tüm tümör tipleri arasında görülme sıklığı yaklaşık %20'dir. Aynı zamanda %80'i erkek hasta oranı içindedir. Dışarıdan, tümör yaklaşık 3 cm büyüklüğünde tek bir oluşumdur. Mide mukozasında iltihaplanma belirtisi yoktur.
Belirtiler
Bu hastalığın semptomları gastrit veya mide ülseri semptomlarıyla kolayca karışır. Bu nedenle hastalık uzun süre fark edilmeyebilir.
Hastalığın belirtileri aşağıdaki gibidir:
- Mide ekşimesi.
- Karnın üst kısmında ağrı.
- Midenin sürekli dolu olduğu hissi. Kişi acıksa da bu his geçmiyor.
- Olası mide bulantısı ve kusma.
- Dışkı bozukluğu: kabızlık ile dönüşümlü ishal.
- Hastalık ilerledikçe, dışkının kararması ve kanla kusma ile karakterize olan iç kanamanın yanı sıra mide veya bağırsaklarda tıkanıklık gelişme olasılığı vardır.
- Mide karsinoidinin ayırt edici özelliği miyokardiyal hasardır.
- Bazen olası nefes darlığı ve ciltte kızarıklık (belirli gaz oluşturan ürünlerin kullanımının arka planına karşı).
- Aşırı serotonin üretimi ile karakterize bir hastalık olan karsinoid sendromu geliştirme riski vardır.
Yukarıdaki belirtilerden en az biri tespit edilirse derhal şikayetleri dinleyecek, uygun muayene yapacak ve gerekli tetkikleri yazacak bir uzmandan (hekim veya gastroenterolog) yardım almalısınız.
Teşhis
Hastalığın başarılı tedavisinde en büyük sorun geç teşhis edilmesidir. Gerçek şu ki, patoloji oldukça nadirdir ve semptomları hafiftir. Bu nedenle tanıların yaklaşık 1/4'üpostmortem veya başka bir nedenle ameliyat sırasında dokunun histolojik analizi sırasında (örneğin, apandisit çıkarırken).
Bir hastalığı teşhis etmenin tüm yöntemleri üç büyük gruba ayrılabilir:
- Yüksek plazma kromagranin A seviyeleri için kan testleri.
- İdrar serotonin testi.
- Enstrümantal muayene yöntemleri.
Chromagranin Bir kan testi
Chromagranin A, gastrointestinal sistemdeki ve endokrin sistem organlarındaki malign neoplazmalar için spesifik olmayan bir onkolojik belirteç olan polipeptit yapısında bir maddedir.
Biyomateryal sabahları hastadan aç karnına alınan bir damardan 5-10 ml kandır. Analizin süresi dört günden fazla sürmez.
Normalde, bu proteinin içeriği 10 nmol/litreyi geçmemelidir. Bu değerler daha yüksekse, bu, gastrointestinal sistemde veya endokrin bezlerinde patolojik bir sürecin gelişiminden şüphelenmemize izin verir.
Bu yöntem, tanı koyarken, tedavinin etkinliğini değerlendirirken, nüks oluşumunu ve metastazların yayılmasını kontrol ederken önemlidir. Ancak tek başına yüksek bir test sonucu hastanın mide karsinoidi olduğu konusunda kesin bir sonuca varamaz. Bu teşhis yöntemi, yalnızca doğru bir teşhis yapmak için diğer seçeneklerle birlikte kullanılabilir.
Bu yöntem, diğer tüm teşhis prosedürleri arasında en basit olanıdır. Bu nedenle, birçoğu nerede test yapılacağıyla ilgileniyortümör belirteçleri? Bu herhangi bir özel laboratuvarda yapılabilir.
İdrar serotonin testi
Serotonin, idrar veya kandaki seviyesi vücudun, özellikle de gastrointestinal sistem organlarının bir bütün olarak durumunu doğrudan yansıtan bir hormondur. İdrardaki miktarı, mide mukozasının hücreleri tarafından sentezlenen monoaminlerin miktarını gösterir. Bu nedenle biyolojik ortamda bu maddenin yüksek düzeyde olması hastada midede onkolojik bir süreçten şüphelenmeyi mümkün kılmaktadır.
Analiz için malzeme günlük idrardır. Sonuçların normal değeri 3-15 mg/gün'dür. Analizin süresi 1 ila 5 gündür.
Donanım inceleme yöntemleri
- Gastroskopi. Midede herhangi bir patolojik oluşumu belirlemenizi sağlayan bir yöntem. İlk iki tip karsinoid birçok küçük sarımsı oluşuma benziyor ve tip 3 tümörler tek büyük poliplere benziyor.
- Endoskopik Ultrason. Bu tanı yöntemi, tümörün mide dokularına nüfuz etme derinliğini belirlemenin yanı sıra bölgesel ve uzak lenf düğümlerinin etkilenip etkilenmediğini belirlemenizi sağlar.
- CT (bilgisayarlı tomografi). Bu, patolojik oluşumun daha net bir resmini veren özel bir radyografik inceleme türüdür. Doktor, tümörün boyutu ve sınırları hakkında bilgi alır. İşlemden önce hasta 200-400 ml kontrast madde içmelidir.maddeler. Bazen intravenöz olarak verilir. Bu, iç organların bazı bölümlerinin yabancı oluşumlarla karıştırılmaması için midenin ana hatlarını çizmeye yardımcı olacaktır. Sınav süresi yarım saatten fazla değildir. Lütfen bazı kişilerin kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyon geliştirebileceğini unutmayın. Bu genellikle ciltte kızarıklık ve kaşıntı şeklinde kendini gösterir, daha ciddi vakalarda nefes almak zor olabilir. Diğer bir yan etki ise özellikle yüzde ciltte sıcaklık hissidir. Bu genellikle CT taramasından sonraki 1-2 gün içinde düzelir.
- MRI. Şu anda manyetik rezonans görüntüleme, patolojik oluşum hakkında en detaylı bilgiyi sağladığı için birçok tümör hastalığının teşhisinde en etkili yöntemdir. MRG sayesinde doktor sadece tümörün boyutu ve sınırları hakkında değil, aynı zamanda yapısal doğası hakkında da bilgi alır. Bazı durumlarda intravenöz kontrast gerekebilir, ancak çoğu zaman prosedür onsuz gerçekleştirilir. Süre olarak yaklaşık 1 saat sürebilmektedir ve tüm bu süre boyunca hasta cihazın sesi altında dar bir borunun içinde yatmaya zorlanmaktadır. Bazı insanlar için bu zihinsel olarak zordur. Özellikle kapalı alanlardan korkanlar için.
- Metastazların olası yayılımını tespit etmek için CT, MRI ve kemik sintigrafisi yapılabilir. İskelet kemiği sintigrafisi, kemiklerin tekrar tekrar alındığı ve görüntülerin bir bilgisayar monitörüne aktarıldığı bir tanı yöntemidir. Daha önce, hastaya intravenöz bir radyoaktif farmasötik preparat dozu verilir;ortaya çıkan görüntülerde kemiği lekeleyecektir.
Tedavi: cerrahi yöntem
Tedavi yöntemi doğrudan tümörün tipine ve sürecin ihmal edilmesine bağlıdır. Bu nedenle, hastalığın tedavisine başlamadan önce doktorların eğitimi ayrıntılı olarak incelemesi ve doğru bir teşhis koyması gerekir.
Her durumda, etkilenen bölgeyi çıkarmak için yapılan ameliyat (hemikolektomi), karsinoid tümörlerin tek tedavisidir. Sadece midenin bir kısmını çıkararak hastanın iyileşme şansı en yüksek olabilir.
Karsinoid tedavisi
Tip 1'de tedavi taktikleri sürecin aşamasına bağlıdır:
- Sadece birkaç küçük soliter tümör varsa, tümörün ve mukoza zarının küçük bir alanının eksize edildiği laparoskopi belirtilir.
- 3-6 polip bulunursa, neoplazmların endoskopik olarak çıkarılması reçete edilir.
- Altıdan fazla varsa, kural olarak mide rezeksiyonu yapılır. Onkologlardan ve hastalardan gelen geri bildirimler, bu durumdan çıkmanın tek doğru yolunun bu olduğunu gösteriyor.
Hastalık çok geç teşhis edilir ve patolojik tümörleri tamamen çıkarmak imkansızdır. Daha sonra etkilenen bölgelerin maksimum olası eksizyonu ve kemoterapi gösterilir. Aşağıda onun hakkında daha ayrıntılı bilgi bulabilirsiniz.
2. ve 3. tip mide karsinoid tümörlerinin tedavisi kural olarak sadece ameliyatla gerçekleştirilir. Bu tür oluşumlar neredeyse tamamen dirençlidir.kemoterapi.
Mide kanseri: Kemo ilaçları
Ayrıca bu tip 1 patolojinin tedavisinde kemoterapötik ilaçların kullanımının mümkün olduğu unutulmamalıdır. Örneğin:
- "İrinotekan";
- "Oksaliplatin";
- "Sisplatin";
- "Leucovorin".
- "5-florourasil".
Listelenen tüm fonlar, etki mekanizmaları nedeniyle güçlü bir antitümör etkiye sahiptir. Örneğin, "Cisplatin" kullanım talimatları, bunun bir kanser hücresinin DNA'sına dahil edildiğini ve bölünme süreçlerini bozduğunu gösterir. Sonuç olarak, tümör yayılmayı durdurur ve ölür.
"5-fluorourasil" vücut dokularında kanser hücrelerinin uygun şekilde bölünmesi için gerekli enzimin yerini alan aktif bir metabolite dönüştürülür.
Bu tedavi yöntemi ana tedavi olamaz, ancak mide karsinoid tedavisinde yardımcı olarak kullanılmalıdır. İyileşme şansını artırmak için onkologlar genellikle iki veya daha fazla ilacın bir kombinasyonunu reçete eder.
Cisplatin kullanım talimatlarına göre, bu ilaç en etkili şekilde Leucovorin ile birleştirilir. Diğer kombinasyonlara izin verilir. Bu nedenle Fluorourasil ile kombinasyon halinde son derece etkili bir etkiye sahiptir.
Semptomatik tedavi
Ayrıca, hastalığın hoş olmayan semptomlarını durdurmak için sıklıkla kullanılırek ilaçlar. Bunlar şunları içerir:
- Almagel, Ranny, Gaviscon gibi antasitler. Mide ekşimesini gidermek için kullanılır.
- Antiemetikler ("Metoclopramide", "Onandesterone-Teva") - bulantı hissini hafifletir.
- Gastrointestinal sistem spazmlarına karşı anlamına gelir ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
Listelenen ilaçların tümü yalnızca hastanın durumunu hafifletir, ancak hastalığın nedenini ortadan kaldırmaz.
Tahmin
Mide karsinoidi tehlikeli bir hastalıktır. Ancak bu tür hastalarda hayatta kalma oranı diğer tümör hastalıklarına göre çok daha yüksektir.
Tedavinin başarısının prognozu doğrudan patolojik sürecin aşamasına ve en önemlisi hastalığın türüne bağlıdır.
- İlk tümör türü için prognoz en uygunudur. Hayatta kalma oranı %95'tir. Bu, bu tür mide karsinoidlerinden muzdarip hastalara büyük umut veriyor.
- İkinci tip tümör ile son beş yıldaki hayatta kalma oranı %80'e düşüyor. Ancak, bu tür göstergeler bile çok olumlu bir sonuca işaret ediyor.
- Üçüncü tip tümör en agresif olanıdır, bu nedenle bu patolojiden muzdarip hastalar en düşük yaşam beklentisine sahiptir. Büyük çoğunluk (%60) ilk beş yıl içinde ölür.
Sonuç
Midenin karsinoid tümörü, gastrointestinal sistemin ciddi bir hastalığıdır. Bazı türlerinin tedavisi oldukça kolaydır. Ancak zamanında tedavi edilmediğinde karsinoid sendromun gelişmesine veya ölüme yol açabilir. Bundan kaçınmak için, hastalığı zamanında teşhis etmek ve patolojik oluşumların giderilmesini sağlamak son derece önemlidir. Bu nedenle, her kişinin düzenli olarak zorunlu tıbbi muayenelerden, tıbbi muayenelerden geçmesi ve ilk rahatsız edici semptomlarda uzmanlardan yardım alması gerekir.
