Nazal tamponad, travmatoloji ve kulak burun boğazda çeşitli etiyolojilere bağlı burun kanamalarını durdurmak için kullanılır. Ve eğer ön tamponad oldukça yaygın bir prosedür ise, o zaman arka tamponad sadece “seçilmişler” tarafından gerçekleştirilir. Kanı herhangi bir bahaneyle durmak istemeyenler veya ilk bakışta göründüğünden çok daha ciddi hasara sahip olanlar.
Burun kanaması
Burun kanaması, burun deliklerinden yüze veya koanadan boğazın arkasına doğru sıvı aktığında burun boşluğundan kanama olarak adlandırılır. İki tür kanama vardır: ön ve arka. Bazı durumlarda kan nazolakrimal kanala girer (emme etkisinden dolayı) ve yörüngeden dışarı akar. Bu, görgü tanıkları ve ilk müdahale ekipleri için yanıltıcı olabilir.
Taze kan ve kan pıhtıları yemek borusundan mideye geçerek mide bulantısına ve hatta kusmaya neden olabilir. Çok nadiren burun kanaması ölümcül olabilir. Literatür, düğün gecesi rüyasında kanıyla boğulan lider Attila'dan bahseder.
Burun kanamalarını durdurmak için burun tamponu gereklidir. Belki bu durumda sıvı kaybı küçüktür, ancak varlığıkomplikasyonlar bu durumu acil hale getirir.
Nedenler
İşlem seçimi (hasta tarafından ön veya arka burun tamponadı gereklidir) hangi damarların hasar gördüğüne bağlıdır. Tek kriter bu. Ancak kanamayı tetikleyebilecek birçok faktör vardır. Yerel ve sistem olarak ikiye ayrılırlar.
Yerel içerik:
- burun yaralanmaları;
- yabancı cisimler;
- burun mukozasının iltihaplanması ve şişmesi.
Bunlar burun kanamasına neden olan en yaygın üç faktördür. Daha egzotik olanlar da var:
- anatomik deformiteler;
- ilaç soluma;
- burun boşluğundaki onkolojik süreçler;
- soğuk ve kuru hava;
- soğuk damlaların kötüye kullanılması;
- barotravma ve cerrahi.
Sistemik faktörler arasında alerjiler, kan basıncında sürekli artış, soğuk algınlığı bulunur. Ayrıca nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar almak, alkol almak, pıhtılaşma sistemi ile ilgili sorunlar yaşamak, K ve C vitamini eksikliği ve sistemik otoimmün hastalıklar sonucunda da burun kanaması olabilir.
Patofizyoloji
Kanamanın açılabilmesi için damarın duvarına zarar vermeniz gerekir. Nazal mukoza çok iyi vaskülarize edilmiştir, bu nedenle küçük bir kuvvet uygulaması bile kanama için yeterlidir.
En yaygın burun kanamasıon yaşın altındaki çocuklarda ve altmışın üzerindeki kişilerde, genellikle erkeklerde görülür.
Yüksek tansiyonun arka planında kanama kendiliğinden oluşur ve zamanında önlem alınmazsa oldukça uzayabilir. Yaşlılıkta, mukoza zarı o kadar incedir ki, temel hijyen prosedürleri bile damarın yırtılmasına neden olabilir.
Vakaların %95'inde kanamanın kaynağı nazal septumun anteroinferior kısmıdır. Sözde Kisselbach pleksus var. Ayrıca "sinyal" kanaması var. Kendiliğindenlik, kısa süre ve bolluk ile karakterize edilirler. Bu bölümler yüzdeki büyük bir damarın hasar görmesine, yırtılmış bir anevrizmaya veya çürüyen bir tümöre bağlı olabilir.
Ön burun tamponu
Kanama için ön burun tamponu en sık kullanılanıdır. Doktorların bu prosedür için böyle bir "sevgisi", vakaların büyük çoğunluğunda burun boşluğunun ön damarlarının hasar görmesi ve başka yöntemlere gerek olmamasından kaynaklanmaktadır.
Kural olarak, bu tür kanamalar bağımsız bir hastalık değildir. Bunlar sadece vücuttaki daha küresel değişikliklerin belirtileridir. Bu nedenle, sık tekrarlayan kanamalarla sağlığınızda başka ne gibi değişiklikler meydana geldiğini ve doktora görünmek için bir neden olup olmadığını düşünmeniz gerekir.
Etiyoloji
Kanamanın travmatik nedenlerini izole edin. Cerrahi dahil olmak üzere herhangi bir kökene sahip yaralanmaları içerir.araya girmek. Ayrıca burnun anatomik bütünlüğünde sistemik hastalıkların tezahürleriyle ilişkili semptomatik nedenler de vardır.
Kadınlarda eşlik eden (yani adetle birlikte giden) ve dolaylı (yani adet işlevini değiştiren) kanama vardır. Oluşumlarının mekanizması henüz yeterince araştırılmamıştır.
Öyle ya da böyle, burun kanallarından kan gelmesinin nedenleri ne olursa olsun, akışını durdurmak gerekir.
Burun kanamasını durdurma yöntemleri
Bugün, kanamayı durdurmanın birçok yolu var. Seçim, kitleselliğe ve bu durumun nedenine bağlıdır. Ana yöntem olarak nazal tamponad kullanılması gerekli değildir. Kanama kontrol algoritması aşağıdaki adımlardan oluşur:
1. Kanamayı tespit edin.
2. Nedenini belirleyin.
3. Hasarlı gemiyi belirleyin.
4. En uygun ve en hızlı şekilde kanamayı durdurun.5. Hastanın durumunu izleyin.
Hafif bir burun kanamasını aşağıdaki yollarla kendi başınıza düzeltebilirsiniz:
1. Burun ambalajı. Teknik basittir: %3 hidrojen peroksite batırılmış bir pamuklu veya gazlı bez, türbin lümenine sokulur.
2. Vazokonstriktör damlalarında bir pamuk turunda önceden nemlendirin ve ardından kanın aktığı burun geçişine yerleştirin.
3. Hastadan burundan derin bir nefes almasını, ağızdan nefes vermesini ve aynı zamanda burun köprüsüne buz koymasını isteyin veense.
İşlemlerden herhangi biri sırasında hasta oturmalı veya yarı oturma pozisyonu almalı ve başını öne eğmelidir. Bu, kanın boğazın arkasından mideye akmaması için gereklidir.
Ön Paketleme Tekniği
Yukarıdaki yöntemlerin tümü etkisiz ise anterior nazal tamponad yapılır. Tekniği gerçekleştirmek için oldukça basittir. Her şeyden önce, doktor bir lidokain veya novokain çözeltisi ile burun boşluğunun lokal anestezisini yapmalıdır (elbette daha önce alerji testleri gerçekleştirmiş). Daha sonra doktor, kanama geçişine hemostatik bir preparat veya vazelin merhem ile nemlendirilmiş steril gazlı bez sokar. Gazlı bezin uzunluğu yaklaşık yetmiş santimetre olabilir, ancak genişliği sadece bir buçuk. Turunda burun boşluğunu tamamen dolduracak şekilde akordeon şeklinde yerleştirilir.
Bu tampon neredeyse üç gün bırakılır ve bu sürenin sonunda çıkarılır. Özellikle şiddetli kanama için gazlı bez yedi gün bırakılabilir, ancak bu durumda antibiyotik ve aminokaproik asit çözeltileri ile nemlendirilmelidir.
Arka tamponadın nedenleri
Ön burun tamponu beklenen sonuçları vermeyebilir. Veya kanamanın kaynağı düşünülenden daha uzakta olabilir. Bu gibi durumlarda daha fazla zaman alan ancak etkili bir yönteme başvurun.
Arka burun tamponu aşağıdaki durumlarda burun kanamasını durdurmak için yapılır:
1. Hastanın burnuna doğrudan bir darbe almış veya burun yoluna yabancı bir cisim girmiş.
2. Kanama uzun süreli rinit veya sinüzitten kaynaklanıyorsa.
3. Yüksek sistemik kan basıncının damar duvarlarının çökmesini ve kan pıhtısı oluşumunu engellediği durumlarda.
4. Kanamanın nedeni çürüyen bir tümördür.5. Hastanın kan hastalıkları var.
Burun Paketleme Tekniği
Bu manipülasyonu yalnızca eğitimli bir uzman yapabilir, evde kendi kendine ilaç vermeye çalışmamalısınız. Doktorun yanı sıra iki hatta üç kişi daha bu eyleme katılıyor. Hastanın başının doğru pozisyonunu korumak için bunlardan birine ihtiyaç vardır. İkincisi swabları besler ve düzeltmeye yardımcı olur ve üçüncüsü gerekirse yeni steril swablar hazırlar.
İşlem başlamadan önce hastaya, onu rahatlatmak ve tıkama refleksini az altmak için herhangi bir sakinleştirici verilir. Daha sonra steril vazelin yağı ile yağlanmış yumuşak bir kateter burundan ağız boşluğuna yerleştirilir. Bu tüpün ucuna uygun boyutta bir gazlı bez bağlanır. Tamponun üzerinde üç iplik vardır: ikisi katetere sabitlenir, biri ağızda kalır ve ardından bir alçı ile yanağa yapıştırılır. Bir sonraki adım, kateteri burun içinden çıkarmaktır. Bu durumda tampon koanaya bastırılır ve nazofarenksi tamamen kapatır. Bundan sonra ön tamponad yapılır ve kalan iki iplik öne bağlanır. Tampon da iki veya üç gün sonra çıkarılır.
Komplikasyonlar
Burun boşluğunun tamponlanması, diğer tüm manipülasyonlar gibi komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar arasında nekroz gibi fenomenler vardır.burun mukozası. Bunun nedeni, turunda maruziyeti sırasında kan damarlarının ve sinirlerin uzun süreli sıkışmasıdır. İkinci sorun, kan ve gazlı bez bakteriler için iyi bir üreme alanı olduğundan, sinüslerin pürülan hastalıklarının (sinüzit, sinüzit) alevlenmesi veya gelişmesi olabilir.
Zor vakalarda arka tamponad burun ve nazal septumda şekil bozukluğuna yol açabilir. Ek olarak, tedavi, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle bir hematom veya septumda septik füzyon oluşumuna neden olabilir.
