Günümüzde pankreas kanseri yaygın bir kanser türüdür. Çoğu durumda, prognoz oldukça kötüdür. Muayene sırasında doktorlar diğer organlarda sağlıklı dokuyu etkileyen ikincil metastazların varlığını tespit eder.
Bu hastalığın ana dezavantajı, hastalığın tezahürüne dair hiçbir belirti olmamasıdır. Aynı zamanda kanser hücreleri büyük bir güçle büyümeye başlar. Çok sayıda metastaz bulunursa hastalara cerrahi işlem uygulanmaz.
Pankreatoduodenal rezeksiyon teknolojisi
Pankreatoduodenal rezeksiyon kimlere önerilebilir? Cerrahi müdahale, yalnızca kanserli tümörlerin pankreas içinde net bir lokalizasyonu olan hastalarda endikedir. Bu tür ameliyatlar bir iyileşme süreci görevi görür.
Ameliyata başlamadan önce, ilgili doktor etkilenen organın tam teşhisini yapar. Sayesindeultrason muayenesi ve birçok test, hastalığın resmi cerrahi müdahalenin türünü gösterir.
Kanser pankreasın başında veya pankreas kanalının açılma bölgesinde yer alıyorsa doktorlar Whipple ameliyatı yapar. Pankreasın gövdesinde veya kuyruğunda kötü huylu bir süreç varsa, cerrahlar pankreatektomi yapar.
Ameliyat (pankreatoduodenal rezeksiyon veya Whipple ameliyatı) ilk olarak 1930'ların başında doktor Alan Whipple tarafından yapıldı. 60'ların sonlarında, böyle bir müdahaleden kaynaklanan ölüm oranı oldukça yüksek istatistiklere sahipti.
Bugün, pankreatoduodenal rezeksiyon tamamen güvenli kabul ediliyor. Ölüm oranları %5'e düştü. Müdahalenin nihai sonucu doğrudan cerrahın mesleki deneyimine bağlıdır.
Süreç nedir
Pankreatoduodenal rezeksiyonun nasıl yapıldığına daha yakından bakalım. İşlemin adımları aşağıda özetlenmiştir. Bu tür bir operasyonun gerçekleştirilme sürecinde hasta baş pankreasının çıkarılması işlemini gerçekleştirir. Şiddetli hastalık vakalarında safra kanalı ve duodenumun kısmen çıkarılması gerçekleştirilir. Kötü huylu tümör midede lokalize ise kısmi çıkarılması gerçekleştirilir.
Pankreatoduodenal rezeksiyondan sonra doktorlar pankreasın kalan bölümlerini bağlar. Safra kanalı doğrudan bağırsağa bağlıdır. Böyle bir operasyonun süresiyaklaşık 8 saat. Ameliyattan sonra hasta yaklaşık 3 hafta süren ayaktan tedavi görmektedir.
Whipple Laparoskopi
Bu tedavi yöntemi, malign neoplazmın konumuna dayanmaktadır. Whipple laparoskopi, hastanın rehabilitasyon süresini önemli ölçüde az altabilir. Bu ameliyat türü ampullar kanserli hastalarda yapılır.
Laparoskopik müdahale karın bölgesindeki küçük kesilerden yapılır. Özel tıbbi ekipman kullanılarak deneyimli cerrahlar tarafından yapılır. Geleneksel bir Whipple ameliyatında büyük karın kesileri yapılır.
Laparoskopik cerrahi sırasında, cerrahlar cerrahi manipülasyonlar sırasında en az kan kaybına dikkat ederler. Ayrıca çeşitli enfeksiyon türlerinin ortaya çıkma riskinin minimum olduğunu da belirtiyorlar.
Whipple işlemi gerektiğinde
Ameliyatın hastanın durumunu tamamen düzeltebildiği bir dizi gösterge vardır. Bunlar şunları içerir:
- Pankreasın kanserli lezyonu (pankreasın pankreatoduodenal rezeksiyonu yapılıyor).
- Duodenumda malign neoplazm.
- Kolanjiokarsinom. Bu durumda tümör karaciğerin safra kanallarındaki sağlıklı hücreleri etkiler.
- Ampuller kanser. Burada malign neoplazm pankreas bölgesinde bulunur.safrayı duodenuma taşıyan kanal.
Bu tür cerrahi müdahale iyi huylu tümörlerin bozukluklarında da kullanılır. Bunlara kronik pankreatit gibi bir hastalık dahildir.
Hastaların yaklaşık %30'u bu tür tedaviden geçer. Tümörün pankreas içindeki lokalizasyonu ile teşhis edilirler. Kesin semptomların olmaması nedeniyle, çoğu durumda hastalar diğer organlara metastaz sürecinden geçer. Böyle bir hastalık seyri ile ameliyat yapmanın bir anlamı yok.
Pankreatoduodenal rezeksiyon, organın etkilenen kısımlarının doğru teşhisi ile başlar. Uygun testleri geçmek, hastalığın seyrinin bir resmini gösterecektir.
Kanserin küçük boyutu laparoskopik müdahaleye izin verir. Sonuç olarak, cerrahlar diğer karın organlarına zarar vermeden etkilenen bölgeyi tamamen çıkarabilirler.
Tedavi sonuçları
Çoğu hasta aynı soruyu soruyor: pankreatikoduodenal rezeksiyonun sonuçları nelerdir? Son 10 yılda hastaların ölüm oranı %4'e düştü. Gerçek şu ki, ameliyatı yapan cerrahın engin tecrübesi ile olumlu bir sonuç elde edilir.
Pankreasın adenokarsinomu ile Whipple ameliyatı hastaların yaklaşık %50'sinin hayatını kurtarır. Lenfatik sistemde tümörlerin tamamen yokluğu ile, bu tür önlemler hastaların sağkalımını birkaç kez artırır.
Ameliyatın sonunda hastabir radyo ve kemoterapi kürü reçete edilir. Bu, kanser hücrelerinin diğer organlara yayılmasını yok etmek için gereklidir.
Ameliyat sonrası ileri tedavi, iyi huylu tümörü ve ayrıca nöroendokrin değişiklikleri olan hastalarda kontrendikedir.
Pankreatoduodenal rezeksiyon: operasyon tekniği
Cerrahi müdahale sürecinde insülin salınımından sorumlu olan organın büyük bir kısmı çıkarılır. Buna karşılık, dolaşım sistemindeki şeker seviyesinin kontrol edilmesine yardımcı olur. Kısmi rezeksiyon insülin üretimini önemli ölçüde az altır. Sonuç olarak, çoğu hastada diabetes mellitus gibi bir hastalığa yakalanma riski önemli ölçüde artar.
Kan şekeri düzeyi yüksek olan hastalar bu tür hastalıklara en yatkındır. Kronik pankreatiti olmayan bir hastada normal bir glikoz seviyesi diyabet gelişimini önemli ölçüde az altır.
Rehabilitasyon sürecinin sonunda, ilgili doktor bir diyet önerir. Çok yağlı ve tuzlu yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır. Genellikle bu tür bir müdahaleden sonra, birçok hasta tatlı yiyeceklere karşı hoşgörüsüzlük kaydetti. Bu durumda kullanımı kontrendikedir.
Whipple ameliyatı sonrası komplikasyonlar
Bu tür bir tedavinin komplikasyon riski oldukça yüksektir. Cerrahın mesleki deneyiminin varlığı, herhangi bir sorunun görünümünü önemli ölçüde az altır. Olası problemler içinbakınız:
- Pankreas fistülünün görünümü. Cerrahi müdahale sırasında cerrah, bezi bağırsak bölümü ile birleştirir. Pankreas organının yumuşak dokuları dikişin hızlı iyileşmesine müdahale eder. Bu dönemde pankreas suyu kaybı olur.
- Midenin kısmi felci. Ameliyatın sonunda hastaya bir damlalık yoluyla bir enjeksiyon yolu verilir. Bu, midenin normal işleyişini eski haline getirmek için gereklidir.
Pankreatoduodenal rezeksiyon sonrası beslenme doğru olmalı, tüm kötü alışkanlıklar dışlanmalıdır. Tüm önerilere tabi olarak, kişi yavaş yavaş normal hayata döner.
