Kulak burun boğaz uzmanları bazen bir timpanometri prosedürü reçete eder. İnsan kulağının işlevsel yeteneğini gösterir. Muayenenin sonucu, kodunun çözülmesi bir hastada orta kulak patolojisinin daha eksiksiz bir resmini veren bir timpanogramdır.
İnsan kulağının yapısı
İnsanların kulakları karmaşık ve ilginçtir.
Dış, şekli sesleri daha iyi yakalamanıza izin veren ve işitme organını çevresel etkilerden koruyan bir kulak kepçesi ile temsil edilir. Kulak zarına dayanan ve ses dalgasını kulağa daha da ileten kulak kanalının yanı sıra.
Orta, zarın arkasında bulunur ve işitsel kemikçiklerin işlerini yaptığı ve ses çubuğunu iç kulağa ilettiği timpanik boşluk ile temsil edilir. Çekiç, örs ve üzengi bir zincir halinde kaynaştırılır ve bu zincir boyunca uçar ve ses yükseltilir. Malleusun sapı kulak zarı ile kaynaşır ve tabanı ile üzengi iç kulağın penceresine girer. İkincisi, bir labirent şeklinde, insan kafasında gizlidir. Sadece sesleri tanımaya değil, aynı zamandadenge ve hareket hızından sorumlu vestibüler organ.
Timpanometrinin tanımı
Timpanometri, ses titreşimlerinin etkisi altında kulakta oluşan basıncı ölçmek için kullanılan bir tekniktir ve bir timpanogram tarafından gösterilen grafiksel olarak kaydedilir. Böyle bir muayene yardımıyla kulak burun boğaz uzmanları kulak boşluğundaki basıncın normal olup olmadığını ve orada sıvı olup olmadığını, işitsel kemikçiklerin tam güçte hareket edip etmediğini, kulak zarının işlevini yerine getirip getirmediğini, kulak zarının işlevini yerine getirip getirmediğini anlamak isterler. bozulmamış.
Muayene endikasyonları
Birçoğu var:
- Otitis media. Bu, bakteriyel ve viral mikroflora, hipotermi ve vücudun bağışıklık savunmasındaki azalma nedeniyle oluşan iltihaplanmadır. Bu durumda hasta, kulakta değişen şiddette ağrı ve işitme kaybından endişe duymaktadır. Kulak kanalından olası akıntı. Kulaktaki iltihaplanma süreci zamanında tedavi edilmezse kronik hale gelir ve hastalık kişiyi yıllarca rahatsız edebilir.
- Kulak zarında hem doğrudan travma hem de kafaya dolaylı bir darbe veya zarı delinmesine kadar etkileyen inflamatuar bir süreçle meydana gelen bariz veya şüpheli hasar.
- Orta kulak ve nazofarenks arasındaki bağlantı olan işitsel tüpte patoloji veya hasar. İltihaba ağrı, tıkanıklık ve işitme kaybı eşlik eder.
- Tümörlerçeşitli yapıdaki (glomus, timpanal paraganglioma, hemanjiyom, osteoma) ve orta kulakta oluşan kistler, işitmeyi zorlaştırır, ağrı ve rahatsızlığa neden olur.
- Görünür bir sebep olmaksızın hızla artan bir işitme kaybı.
- Kulak arkasında iltihabi değişiklikler: deride kızarıklık ve ağrı, kulak arkasında ve submandibular lenf düğümlerinde genişleme, ateş.
- Burundan nefes almada bozulma, horlama, işitme kaybıyla birlikte.
- İşitmeyi bozan ve sesinizi değiştirme ve çarpıtma gibi hoş olmayan bir his uyandıran kulak kiri tıkaçlarının varlığı.
- İşitsel siniri etkileyen iltihaplanma ve dejeneratif süreçler.
- Adenoidit de dahil olmak üzere çocuklarda nazofarenkste sık görülen inflamatuar süreçler.
Orta kulaktaki kronik inflamatuar süreçlerin tedavisinin etkisini değerlendirmek için timpanogramı deşifre etmek de işe yarayacaktır.
Manipülasyon için kontrendikasyonlar
Böyle bir anketin bir takım sınırlamaları vardır. İşte onlar:
- Kulaklardan aşırı seröz veya pürülan akıntının varlığı.
- Ağrıya eşlik eden kulak zarında belirgin kızarıklık ve şişlik.
- Yabancı cisimler (kulaklık uçları, şapkalar, toplar, düğmeler, pamuklu çubuk parçaları, böcekler vb.). Timpanometri prosedüründen önce kulak burun boğaz uzmanından çıkarılmalıdır.
- Hacim kükürt bujileri. Ayrıca prosedürün güvenli ve daha etkili bir şekilde gerçekleştirilmesi için çıkarılmaları gerekir.
Manipülasyon yokgenel esenliğin ciddi şekilde ihlal edilmesi durumunda kulak kanalına bir prob sokulması üzerine: senkop öncesi, zihinsel delilik veya şiddetli ajitasyon, son günlerde epileptik nöbetlerde artış.
Orta kulak ve kulak zarı mikrocerrahi operasyonları geçiren hastalarda dikkatli olunmalıdır. Bu, yalnızca timpanogramın yorumlanması hastanın daha sonraki yönetimi için önemliyse yapılmalıdır.
Yetişkin tekniği
Hastaya manipülasyonun tüm aşamaları anlatıldıktan ve onayını aldıktan sonra, otoskopi yapılması, yani kulak kanalının yabancı bileşenler, kükürt tıkaçları ve salgıların varlığı açısından incelenmesi gerekir. Her şey yolundaysa, incelemeye geçebilirsiniz. Hastadan kişisel hijyen dışında herhangi bir ek hazırlık yapılması gerekmez.
İşlemi gerçekleştiren sağlık çalışanı, kulak kanalının boyutuna uygun bir ağızlığa sahip bir sondayı hastanın kulağına sıkıca kapatmak için sokar. Prob, kulak kanalındaki basıncı değiştiren bir pompa, bir ses üreteci ile donatılmıştır - karşılıklı ses yansımasını yakalamak için gerekli olan mikrofona ses sinyalleri gönderir. 220 hertz frekansı ve 85 dB gürültü yoğunluğu olan sinyaller hastanın kulağına girmeye başlar. Kulak zarını titreştirirler ve mikrofon titreşimi alır. Cihaz, bir uzman tarafından kodunun çözülmesine yardımcı olacak timpanogram tipine göre her kulak için bir grafik üretir.teşhis.
Çocuklarda uygulama yöntemi
Çocuğun açıklanması gerekiyor, ancak muayenenin tüm anlarını manken üzerinde göstermek daha iyidir. Küçük bir hastanın anlaması gereken en önemli şey, bu işlemin kulağa yabancı bir cismin girmesine rağmen ağrısız olması ve çabuk geçmesidir - yaklaşık 10 dakika.
Bebeğe timpanometri sırasında dönemeyeceğiniz, konuşamayacağınız, bacaklarınızı sallayamayacağınız, tükürük yutamayacağınız, çiğneyemeyeceğiniz, ağlayamayacağınız ve gülemeyeceğiniz söylenmelidir. Çocuk tüm manipülasyon boyunca hareketsiz oturmalıdır. Ebeveynlere küçük çocukları kollarında tutmaları tavsiye edilir. Doğru yaklaşımla yapılan bu muayene kesinlikle güvenlidir ve bebekler için bile yapılır.
Prob, yüksek frekanslı okumalarla dört aya kadar önerilir. Ayrıca memelerin boyutu çocuğun yaşına göre değişir.
Çocuklarda (normal ve patolojik süreçlerde) bir timpanogramın deşifre edilmesi, fonksiyonel teşhis uzmanları veya kulak burun boğaz uzmanlarının kendileri tarafından gerçekleştirilir. Doktor ancak tüm muayene yöntemlerini reçete ederek ve değerlendirerek doğru tedaviyi reçete edebilir.
Timpanogram yorumlama
İşlemin sonucu, her kulak için ayrı bir grafiktir. İşitme organının farklı frekanslardaki sesleri nasıl algıladığını, o anda kulaklara hangi basıncın kaydedildiğini, ses sinyalinin nasıl yansıtıldığını ve emildiğini gösterir. Yöntem nesneldir, yani hastanın öznel duygularından bağımsızdır. Sonuç sadece duruma bağlıdır vemuayene edilen kişinin orta ve dış kulağının işleyişi.
Timpanogram sonuçları genellikle bu tür muayeneleri anlamak için eğitim almış işlevsel bir teşhis uzmanı tarafından yorumlanır. Ve sonra kulak burun boğaz uzmanı gerekli tedaviyi veya ek muayeneyi reçete eder. Timpanometriye ek olarak, belirli bir hastalığın varlığını netleştirmek için odyometri yapılmalıdır.
Normal timpanogram
Normalde, kod çözme, grafiğin ortasındaki bir ikizkenar üçgen gibi görünür. Bu, kulak boşluğundaki basınçla her şeyin yolunda olduğu ve atmosfer basıncına eşit olduğu anlamına gelir. Orta kulakta sıvı yoktur. Timpanik membran ve işitsel kemikçikler normal şekilde çalışır. Ses neredeyse tamamen kulak yapılarının içinde iletilir.
Timpanogram türleri
Çeşitli yazarlara göre, timpanometrinin yorumlanması, üç ila on beş arasındaki grafik türlerinin sayısına göre gerçekleştirilebilir. Çoğu zaman, yedi tür transkript kullanılır.
Yukarıda açıklanan Tip A, normal bir timpanograma karşılık gelir.
B Tipi, grafikte düz bir çizgi gibi görünüyor. Sonuç olarak, timpanik membran pratik olarak basınç dalgalanmalarına tepki vermez, bu da ya ona zarar verdiğini ya da timpanik boşlukta sıvının varlığını gösterir. Bu tür değişiklikler orta kulak iltihabında gözlenir.
Tip C, grafik eğrinin x ekseni boyunca sola kaymasını gösterir. Bu, orta kulağı nazofarenks ile bağlayan Östaki borusundan havanın açıklığının ihlali olarak yorumlanır. Bu tür ihlallerişitsel tüpün kendisinin iltihaplanması veya ağızdan patoloji (tonsillit, apse), tümör oluşumları ile mümkündür.
Grafikteki D Tipi, desenin "M" harfi gibi görünmesini sağlayan yan keskin bir sivri uç verir. Böyle bir eğri, kulak zarındaki yara izi ve atrofi için tipiktir.
Tip E, bir veya daha fazla yuvarlak ek tepe noktası olan bir eğri olarak yüksek nabız hızlarında bir timpanogramda görünür. Bu, inflamatuar, travmatik veya dejeneratif süreçlerle ilişkili malleus, stapes ve örs zincirinde bir bozukluk olduğunda ortaya çıkar.
Type Ad, o kadar yüksek bir zirve gösteriyor ki, tepesi grafik resmin sınırlarının ötesine geçebilir. Bunun nedeni sikatrisyel deformiteler, zarın tonunun ihlali, orta kulaktaki kemikçiklerin yırtılması veya doğuştan var olan anomalileri sonucu kulak zarının yüksek kararsızlığıdır.
Tip As neredeyse normal görünüyor, ancak amplitüd A tipinden daha düşük. Bunun nedeni otoskleroz, kulak zarının skarlaşmaya bağlı olarak kalınlaşmasıdır.
Araştırmanın artıları ve eksileri
Profesyoneller:
- Objektiflik - nihai sonuç, hastanın ne duyduğuna veya duymadığına değil, tamamen işitme cihazının elemanlarının çalışmasına bağlı olacaktır.
- Verimlilik - programa göre, yetkin bir doktor ön teşhis yapabilir ve tedavi konseptine karar verebilir.
- Ağrısız - yöntem rahatsızlığa neden olmaz ve hattayeni doğan bebekler.
- Hızlı - inceleme on dakikadan az sürer.
Eksileri:
- Eğrinin türü birkaç patolojik süreci karakterize edebileceğinden, çalışma her zaman bilgilendirici değildir.
- Kontrendikasyonların varlığı.
- Tüm sağlık kurumlarında timpanometri cihazları ile personel eksikliği.
