Birincil sifiliz, patoloji gelişiminin ilk aşamasıdır. Çoğu durumda, insanlar hastalığın erken belirtilerini gözden kaçırırlar çünkü bu konuda hiçbir fikirleri yoktur. Ancak, ciddi sonuçlara yol açmadan ondan iyileşebilmek için hastalığın erken bir aşamada tanınabilmesi gerekir. Birincil sifilizin belirtilerinden biri, sert bir şans ve sertleşmiş ödem oluşmasıdır.
Hastalığın başlangıcı
Frengi, bir kişiye bulaştıktan üç hafta sonra ilk belirtilerini göstermeye başlar. Soluk treponemanın (hastalığın etken maddesi) vücuda girdiği yerde, yedi gün içinde ülsere dönüşen bir nokta oluşur. Yani zor bir şans var. Bundan bir hafta sonra, şansın yanında bulunan lenf düğümleri iltihaplanmaya ve boyut olarak artmaya başlar. Enfeksiyonun düğümlere nüfuz ettiği lenfatik damarlar da artar, enduratif ödem gelişir. Tıpta bu fenomene denirlenfanjit.
Böylece şankre, lenfanjit ve şişmiş lenf düğümleri birincil sifilizin standart özellikleridir.
Sorunun tanımı ve özellikleri
Sifilizdeki enduratif ödem, sert şansın yakınında bulunan derinin lenfatik damarlarının spesifik bir lezyonu veya birincil sifilizin bağımsız bir tezahürüdür. Çoğu zaman, bu fenomen genital bölgede görülür: kadınlarda labia ve klitoriste, erkeklerde - skrotum ve sünnet derisinde.
Bu patoloji, etkilenen bölgenin boyutunda dört kat artış ile karakterizedir, dokuları yoğun ve sert hale gelir. Mahrem bölgenin şişmesi, bu bölgedeki küçük lenfatik damarların bolluğu nedeniyle oluşur. Aynı zamanda ağrısızdır, inflamatuar süreç gelişmez. Ödemin palpasyonu da hastaya ağrı vermez, etkilenen bölgeye basıldığında fossa kalmaz.
Şişkinliğin nedenleri
Enduratif ödem, birincil sifiliz gelişimine bağlı olarak kan ve lenf çıkışının ihlali nedeniyle oluşur. Böyle bir patoloji genellikle sert bir şans etrafında oluşurken, patolojik alan yoğunlaşır. Sert bir şanstan gelen sızıntı, ötesine yayılır ve şişkinlik görünümüne neden olur.
Patolojinin belirtileri
Kaşıntı genellikle enduratif ödemle birlikte bulunur. Bu bölgedeki cilt koyu kırmızı bir renge sahiptir, bazen mavi bir renk tonu gözlemlenebilir. Bu fenomen iki haftaya kadar gözlenir, ancak tedavi olmadan sekonder sifiliz gelişene kadar devam edebilir. Birçok hastada patoloji, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle komplike hale gelir. Zamanla, bir fotoğrafı jinekolojik veya zührevi kliniklerde stantlarda bulunabilen endüktif ödem, vücutta lenf düğümlerinde bir artış olan poliadenit ile birleştirilir. Lenf düğümleri şansa ne kadar yakınsa, o kadar büyüktürler.
Son zamanlarda, örneğin anüs, karın veya uyluk, üst ekstremite parmakları, ağız boşluğunun deri ve mukozasında şans ve ödemin ekstra cinsel lokalizasyonu ile karşılaşıldı.
Genellikle hastanın bademcikleri büyür, bakır rengi alırlar, şankre-amigdalit oluştururlar. Başka bir durumda, parmakların terminal falanjlarından birinde bir şans oluşumu mümkündür. Şüpheli sifiliz, şişmiş lenf düğümlerine ve ödem oluşumuna yardımcı olur.
Komplikasyonlar
Kadınlarda labianın sert şansı ve enduratif ödemi, erkeklerde bartholinitis gelişimine yol açar - fimozis, balanit, kangrenleşme. Ödemin oluştuğu sünnet derisinin cilt tatlılığının palpasyonunda ağrıya neden olmayan bir infiltrat belirlenir. Paraphimosis ile bu ödem, nekrozunu provoke edebilen başın ihlaline katkıda bulunur. Bu durumda kan ve lenf akışı daha da bozulur ve induratif ödem artar. Sınırları bulanıklaşır, cilt siyanotik hale gelir.
Ne zamanşansın dibinin nekrozu kangren geliştirir, siyah bir kabuk belirir. Düştükten sonra, etkilenen bölgede bir doku kusuru kalır. İkincil bir enfeksiyon genellikle bu sürece katılır.
Teşhis önlemleri
Primer sifiliz tanısı komplikasyonların varlığından dolayı zordur. Doktor hastalığın öyküsünü inceler, hastayı muayene eder ve görüşmeye başlar. Frenginin varlığı üç ana işaretle belirtilir: sert şans, sert ödem ve şişmiş lenf düğümleri. Doğru tanı koymak için laboratuvar testleri gereklidir. Anket sırasında doktor, son altı aydaki cinsel partner ve cinsel temas sayısını belirler.
Laboratuvar teşhisi
Birincil frengiyi belirlemede en önemli adım bir laboratuvar testidir. Doktor aşağıdaki yöntemleri reçete eder:
- PCR ve ELISA;
- karanlık alan mikroskobu (TFM);
- RMP ve RPR.
Şans oluşumunun ilk haftasında, bir laboratuvar kan testi birincil sifiliz varlığını göstermeyebilir, bu nedenle şanstan bir kazıma alınır ve TMT veya PCR için gönderilir.
Şans üç hafta boyunca gözlemlenirse, kesin tanı koymak için RPR ve ELISA testleri kullanılır.
Ayırıcı Tanı
Primer sifilizin spesifik klinik belirtileri, genital bölgede uyuz, tüberküloz veya sakız ülseri, tümör, çene kemiği gibi patolojik değişikliklerle hastalığı güvenilir bir şekilde ayırt etmeyi mümkün kılar.uçuk ve diğerleri. Ancak laboratuvar testleri yapmak gereklidir.
Terapi
Sahte bölgenin şişmesi ve sert şansın tedavisi mümkün olduğunca erken yapılmalıdır, çünkü bu belirtiler hastanın sağlığı ve yaşamı için tehlike oluşturan ciddi bir hastalığın gelişimini gösterir.
Terapinin ana yöntemi antibakteriyel tedavidir ve kursu yarıda kesmek kesinlikle imkansızdır. Soluk treponema penisilin ilaçlarına duyarlıdır, bu nedenle bu antibiyotikler sifiliz tedavisinde kullanılır. Genellikle ilaç bir gün boyunca her üç saatte bir uygulanır. Tedavi etkisiz ise, doktor diğer antibakteriyel ilaçları reçete eder. Ayrıca sifiliz tedavisinde immünomodülatörler, vitamin ve mineral kompleksleri kullanılır. Tedavi süresi yaklaşık üç aydır.
Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için periyodik kan testleri yapılır. Terapi sırasında cinsel ilişkiye girmek yasaktır. Hastanın tüm cinsel partnerleri sifiliz için test edilmeli ve ayrıca profilaktik tedavi görmelidir. Aksi takdirde, nüks riski birkaç kez artar. Bu nedenle, zamanında test yaptırabilmeleri için cinsel partnerlerinizi sifiliz varlığı hakkında bilgilendirmeniz önemlidir.
Tedavinin bitiminden sonra hastalar bir ila üç yıl boyunca tıbbi gözetim altında olmalıdır. İyileştirilebilirliğin kontrolü, RPR testi kullanılarak tüm gözlem süresi boyunca gerçekleştirilir.
Tahmin ve önleme
Birincil sifiliz tedaviye iyi yanıt verir, bu nedenle etkili ve zamanında tedavi olumlu bir prognoz sağlar. Tedavinin yokluğunda komplikasyonlar ortaya çıkmaya başlar, hastalık bir sonraki gelişim aşamasına geçer.
En güvenilir korunma yöntemi bariyer kontrasepsiyon kullanmaktır. Enfekte olan kişilerle temas halindeyken zamanında muayeneden geçmek de önemlidir. Patolojinin ilk belirtileri bulunursa, derhal bir doktora gitmeli ve mümkün olan en kısa sürede muayene olabilmesi için cinsel partnerinizi patoloji hakkında bilgilendirmeyi unutmayın.
Sonuç
Kişi sert şans, şişmiş ödem ve şişmiş lenf düğümleri gibi semptomların varlığında sifilizden ne kadar erken şüphelenirse, hastalığın tedavisi o kadar kolay olacak ve daha az olumsuz sonuç ve komplikasyon gelişecektir. Bu nedenle frenginin ilk belirtilerinin neler olduğunu bilmek önemlidir.
Genital bölgede veya ağız boşluğunda bir ülser bile bir kişiyi uyarmalıdır. Bir süre sonra yakınlarda ödem oluşur ve lenf düğümü büyürse, büyük olasılıkla birincil sifiliz gelişecektir. Bu hastalıktan şüpheleniyorsanız, her şeyin yoluna girmesine izin vermenize gerek yok, bir zührevi uzmanı görmek ve onun tarafından öngörülen muayeneden geçmek zorunludur. Patolojinin tedavisi ne kadar erken başlarsa, prognozu o kadar uygun olur. İncelenmeli vegelecekte patolojinin tekrarlama riskini az altmak için cinsel partner. Tüm kural ve tavsiyelere uyarak ciddi sağlık komplikasyonlarından kaçınabilirsiniz.
