Schlatter hastalığı (başka bir adı Osgood-Schlatter'dir), tübüler uzun kemiklerin bir veya başka bir bölümünün, yani tibial tüberkülün acı çektiği kas-iskelet sisteminin iltihaplanmasıdır. Ergenlerde ve çocuklarda en sık görülen benzer patolojilerin bir listesi vardır, bunlara osteokondropati denir.
Böyle bir hastalığın ortaya çıkmasının gerçek nedenleri henüz tam olarak belirlenmemiştir, ancak çoğu uzman, fiziksel aşırı yüklenme sırasında kan damarlarının ve bunlarla beslenen kemiklerin büyüme süreçlerindeki uyumsuzluktan kaynaklandığı konusunda hemfikirdir. bir kişi.
Olası nedenler
Ergenlerde, Schlatter hastalığı esas olarak yoğun büyüme sırasında, yani on ila on sekiz yaş arasında gelişir. İnsidansın doruk noktası 13-14 yaş arası erkeklerde ve 12 yaşında kızlarda görülür. Patoloji oldukça yaygındır ve istatistiksel olarak ortaya çıkar.bilgilere göre, aktif spor çeşitleriyle uğraşan gençlerin yüzde on biri. Çoğu zaman, hastalığın başlangıcı, bazen çok küçük bile olsa bir spor yaralanmasından sonra görülür.
Risk faktörleri
Bu hastalık için üç ana risk faktörü vardır:
- Hastanın yaşı. Patoloji esas olarak ergenleri ve çocukları etkiler ve yetişkinlikte çok nadirdir ve yalnızca diz altında bir yumru şeklinde kendini gösteren artık bir fenomen olarak görülür.
- Spor. Hastalık, belirli sporlarla aktif olarak ilgilenen çocuklarda sedanter yaşam tarzına öncülük edenlere göre beş kat daha yaygındır. Bu açıdan en "tehlikeli" olanlar basketbol, hokey, futbol, voleybol, artistik patinaj, spor dansları, bale ve artistik jimnastiktir.
- Cinsiyet. Osteokondropati özellikle erkeklerde yaygındır, ancak son zamanlarda kızların çeşitli sporlara daha aktif katılımı nedeniyle bu göstergeler yavaş yavaş dengeleniyor.
Hastalık gelişimi
Çocuklarda, Schlatter hastalığı kaval kemiğinin tüberozitesinin yenilgisini ifade eder. Kemiğin bu bölgesi doğrudan dizin altında bulunur. Bu anatomik oluşum öncelikle patellar bağın bağlanmasından sorumludur.
Tüberozite, apofiz ile aynı yerde, yani kemiğin boyunun büyüdüğü yerde bulunur. Hastalığın gelişimini etkileyen bu faktördür.
Gerçek şu ki, apofiz, büyüme bölgesine oksijen ve diğer gerekli maddeleri sağlayan ayrı kan damarlarına sahiptir. Çocuklukta aktif büyüme sırasında, bu damarlar kemik kütlesindeki artışa ayak uyduramaz ve bu da besin eksikliğine ve hipoksiye neden olur. Bu işlemin sonucu, kemik bölgesinin hasara daha yatkın hale gelmesi ve çok kırılgan hale gelmesidir.
Bacaklarda kalıcı aşırı yüklenme ve patellar bağın mikrotravması gibi bu dönemdeki olumsuz faktörlerin etkisi altında, Schlatter hastalığı olasılığı artar.
Bu tür patolojik faktörlerin etkisi altında iltihaplanma süreci gelişir ve buna bağlı olarak tüberkülozda tam olarak oluşmamış kemikleşme görülür. Sonuç olarak, bu bölgedeki kemikte hiperaktif bir artış görülebilir ve bu, Schlatter'in diz eklemi hastalığının ana semptomu olan diz altında bulunan spesifik bir tüberkül ile kendini gösterir.
Ayrıca bunun sonucunda oluşan kemik dokusunun çok kırılgan olduğunu ve sürekli fiziksel eforla yani kemiğin bir kısmının ayrılmasıyla sekestrasyon oluşabileceğini ve bazen patellar bağın koptuğunu bilmelisiniz. Bu komplikasyon oldukça yaygındır ve cerrahi tedavi gerektirir.
Diz eklemi patolojisinin belirtileri
Bu tür osteokondropatinin özel bir özelliği, hastalığın iyi huylu ve genellikle tamamen asemptomatik seyridir. Bir süre sonra kendi kendine geriler vehasta durumu hakkında hiçbir şey bilmiyor olabilir. Bazen, ergenlerde Schlatter hastalığı, başka bir nedenle diz eklemlerinin röntgeni sırasında yanlışlıkla tespit edilir.
Ancak, belirli sayıda ergen ve çocuk hala osteokondropatinin çeşitli belirtilerinden muzdariptir. Patolojinin özellikle yaygın bir semptomu, doğrudan bacaktaki diz eklemlerinin altında, yani ön yüzeyinde bulunan “yumru” dur. Böyle bir oluşum genellikle hareketsizdir, palpe edildiğinde çok serttir (kemik yoğunluğu), tüberkülün üzerindeki epidermisin rengi tipiktir, dokunulamayacak kadar sıcak değildir. Bu nedenle, yukarıdaki özelliklerin tümü, neoplazmanın bulaşıcı olmayan yapısını gösterir. Bazı durumlarda, yumru bölgesinde hafif bir ödem görülebilir, palpasyonda ağrı oluşur, ancak çoğu zaman böyle bir semptom yoktur.
Acı
Diğer semptomlara ek olarak, bir gencin diz eklemindeki Schlatter hastalığında ağrısı vardır. Bu sendrom, fiziksel efor sırasında hafif rahatsızlıktan, sıradan günlük hareketlerle zaten ağrının ortaya çıkmasına kadar değişir. Ağrı, hastalığın tüm döneminin özelliği olabilir veya aşırı fiziksel zorlamanın neden olduğu alevlenmeler sırasında ortaya çıkabilir. Çocuğun ağrı sendromu varsa, aktif tedaviyi reçete edecek bir doktora danışmanız gerekir. Diğer durumlarda, sadece gözlemlemek ve durumun doğal çözümünü beklemek kalır.
Dizdeki Schlatter hastalığının tedavisi zamanında vekarmaşık.
Olası sonuçlar
Hastalığın olumsuz sonuçları çok nadir durumlarda ortaya çıkar. Büyük çoğunlukta, patoloji doğada iyi huyludur ve bir kişinin büyümesi durduktan sonra, yani 23 ila 25 yıl arasında kendi kendine geriler. Tam bu sırada, tübüler kemiklerin büyüme bölgeleri kapanır, bu da Osgood-Schlatter hastalığının ortaya çıkması için substratın doğrudan ortadan kaldırıldığı anlamına gelir. Bazen bir yetişkinin diz altında bulunan bir tüberkül şeklinde harici bir kusuru vardır. Genel olarak diz eklemi ve alt ekstremitelerin işleyişini etkilemez. Bununla birlikte, bazı durumlarda, bir komplikasyon teşhis edilebilir - kemik sekesterinin ayrılmasını ve patellar ligamanın tibiadan ayrılmasını ifade eden tüberositenin parçalanması. Bu gibi durumlarda, bacağın normal işleyişi, yalnızca cerrahın müdahalesi ile bağın bütünlüğünün geri kazanıldığı için geri döndürülür.
Teşhis
Schlatter'in diz eklemi hastalığı tipik ise ve yukarıda açıklanan risk faktörleri mevcutsa, teşhis hiç bir zorluk yaratmaz ve uzman, hastayı muayene ettikten hemen sonra ek kullanmadan doğru teşhis koyabilir. araştırma yöntemleri.
Hastalığı doğrulamak için doktorlar, yan pozisyonda diz ekleminin röntgen muayenesini yapmanızı önerir. Bu resimler sayesinde osteokondropati ve kemiği net bir şekilde görebilirsiniz.varsa parçalanma.
Durumun teşhis edilmesi daha zorsa hastaya ultrason, BT ve MRI reçete edilebilir. Hastalığın özel laboratuvar semptomları yoktur. İdrar ve kan sayımı normal yaş sınırları içindedir.
Hastalığın tedavisi
Vakaların büyük çoğunluğunda, ergenlerde Schlatter hastalığını özel olarak tedavi etmeye gerek yoktur. Patoloji, güvenlik rejimine ve alt ekstremitelerin aşırı gerilmemesine bağlı olarak belirli bir süre içinde kendi kendine geriler. Bununla birlikte, hastalığa ağrı, bacağın işleyişindeki kusurlar ve genel olarak bir gencin veya çocuğun yaşam kalitesinde bir bozulma eşlik ediyorsa, tedavi reçete edilir.
Schlatter hastalığının konservatif tedavi yöntemleri
Böyle bir tedavi, ağrı sendromunu hafifletmeyi ve tüberosite alanındaki inflamatuar belirtileri az altmayı, apofizyal ossifikasyon sürecini normalleştirmeyi ve kemik dokusunun daha fazla büyümesini önlemeyi amaçlar. En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır:
- kısa kurslarda antiinflamatuar nonsteroidal ilaçlar ve analjezikler;
- E, B, D vitaminleri ve kalsiyum içeren ilaçlar.
Her hastanın vitaminler ve mikro elementler açısından zengin, koruyucu bir rejime uyması gerekir. Konservatif tedavi sırasında aktif olarak spor yapan çocuklar, tüm fiziksel antrenmanları (dört aydan altı aya kadar) kesinlikle kesmelidir.
Ayrıca,patellanın bağını sabitleyen, yükü az altan ve koruyucu etkisi olan özel bir bandaj ve ortopedik yapıların kullanılması tavsiye edilir.
Fizyoterapi
Ayrıca, diz eklemindeki Schlatter hastalığı olan bir gencin fizyoterapiye ihtiyacı vardır. Lazer ve şok dalga tedavisi, manyetoterapi, hidrokortizonlu ultrason, UHF, kalsiyum klorür, hiyalüronidaz, potasyum iyodür, prokain, aminofilin ve nikotinik asit ile elektroforez ile mükemmel sonuçlar elde edilebilir.
Hastaların özel terapötik egzersizler yapması ve bir masaj terapistini ziyaret etmesi gerekir. Tedavi genellikle dört ila altı ay sürer. Bu dönemde patoloji geriler ve semptomlar kaybolur. Dokuz ay içinde konservatif tedaviden sonuç alınmazsa ve hastalığın ilerlemesi, komplikasyonların gelişmesi durumunda cerrahi müdahaleye başvurmanız gerekir.
Cerrahi tedavi
Schlatter hastalığı varlığında bir cerrahın müdahalesi için aşağıdaki endikasyonlar vardır (ICD-10 buna M92.5 kodunu atar):
- patolojinin iki yıllık süresi;
- dokuz ay sonra standart tedavinin etkisi yok;
- komplikasyonların varlığı;
- Hastalığın teşhisi sırasında on sekiz yaşından büyük bir kişi.
Ameliyat basit ama hasta uzun bir rehabilitasyon sürecini bekliyor ve bacağın ilerideki işleyişi ve iyileşme miktarı buna bağlı.
