Etken maddeleri shigella mikropları olan distal kolonun mukoza zarına zarar veren bağırsak enfeksiyonuna dizanteri veya şigelloz denir. Bakteriler çubuk şeklindedir, diğer isimleri dizanteri basilleridir. Hastalığın gelişimi aşağıdaki gibi gerçekleşir. Başlangıçta, mikroorganizmalar ince bağırsakta gelişir ve daha sonra kalın bağırsağın epitel dokularına nüfuz eder, burada aktif olarak çoğalırlar ve bağırsağın tüm yüzeyini yakalarlar. Sonuç olarak, epitel hücreleri ölür ve yerlerinde ülserler oluşur. Ek olarak, bakteriler hücre ölümüne yol açan ve bağırsaklardan su ve elektrolit atılımının artmasına neden olan toksik bir madde salgılar. Zehir böbrek üstü bezlerini ve sinir sistemini olumsuz etkileyerek vücudun ciddi şekilde zehirlenmesine neden olur.
Tipik bir dizanteri formunun klinik resmi (kolit varyantı)
Keskin başlarzehirlenme belirtileri ateş, baş ağrısı, iştahsızlık, kan basıncını düşürme ile kendini gösterir. Sindirim sisteminden dizanteri için aşağıdaki klinik belirtiler görülebilir:
- Karnın her yerinde sürekli donuk ağrı.
- Sonra kramplar ve daha akut hale gelir. Konum - alt karın.
- Bağırsak hareketinden önce ağrı yoğunlaşır.
- Rektum bölgesinde sakruma geri tepme ile çekme tipi ağrılar da vardır. Bağırsak hareketi sırasında oluşurlar ve sonrasında birkaç dakika devam ederler.
- Sahte dürtüler ve dışkılamadan sonra eksik bağırsak boşalması hissi.
- Günde 10 defadan fazla dışkılama sıklığı.
- Dışkıda kan ve mukus var.
dizanteri biçimleri:
- Hafifse - ateş birkaç saat sonra kaybolur veya iki güne kadar sürebilir. Günde on defaya kadar dışkı, mukus ve kanın safsızlığı olmayabilir. Karın ağrısı hafiftir, yanlış dürtüler nadirdir.
- Orta derecede - tüm işaretler daha belirgindir. Sıcaklık 39 dereceye yükselir ve dört güne kadar sürer, basınç düşer. Günde 20 defaya kadar dışkılama, mukuslu ve kanlı dışkı.
- Şiddetli dizanteride belirtiler şunlardır: hipertermi veya hipotermi. Hasta uyuşuk, zayıflamış. Dermis soluklaşır, kalp atış hızı artar. Şiddetli ishal var. Kanlı mukus şeklinde dışkı.
- Çok şiddetli olasıtoksik şok veya toksik ensefalopati gelişimi.
Dizanteri gastroenterokolit varyantında klinik tablo
Bu durumda, akut gastrit belirtileri ortaya çıkar: kusma, mide bulantısı, epigastrik ağrı. İlk gün kolit belirtileri hafiftir veya yoktur. Yanlış dışkılama dürtüsü, ayrıca dışkıda mukus ve kan yoktur. Bu belirtiler enfeksiyondan bir veya iki gün sonra ortaya çıkar. Durumun ciddiyeti dehidrasyon derecesine bağlıdır. Akım silinirse, tüm işaretler minimumdur.
Hastalığın subklinik formları sadece bakteriyolojik inceleme sonuçları ile teşhis edilir. Klinik kötü ifade edilir. Hastalar kendilerini oldukça sağlıklı gördükleri için herhangi bir şikayet göstermezler.
Yetişkinlerde dizanteri belirtileri
Kuluçka dönemi birkaç saatten beş güne kadar sürer. Enfeksiyon kişinin vücuduna girdikten sonraki ikinci veya üçüncü günde ilk belirtiler ortaya çıkar. Hastalık akut başlar, yetişkinlerde dizanteri belirtileri şu şekildedir:
- Sıcaklık 40 dereceye çıkıyor.
- Basınç düşüyor.
- İştahsız.
- Bulantı görünür.
- İshal.
- Kusma.
- Karın bölgesinde kramp ve ağrı.
- Tekrarlayan dışkılama dürtüsü. Sıvı kıvamlı dışkı, kanla karıştırılmış mukusa dönüşür. Hastalığın akut formunda, gün boyunca 50 defaya kadar dürtü mümkündür. Ancak hepsinin sonu boşalmayla bitmiyor, yani yanlış dürtüler var. Hasta bitkin, genel yorgunluk hissediliyor,susuzluk ve iştahsızlık var. Durum hızla kötüye gidiyor.
Nadir görülen hastalığın gastroenterik varyantı da bilinmektedir. Yetişkinlerde dizanteri ana semptomlarının eşzamanlı başlangıcı ile karakterizedir: ateş, zehirlenme, ishal. Hastalık kusma ve sıvı sulu dışkı ile başlar. İki gün sonra kolit gelişebilir. Ardından dehidrasyon görülür, uyuşukluk olur, tansiyon düşer, ayrılan idrar miktarı azalır.
Hamile kadınlarda dizanteri
Bu patoloji hem doğmamış bebek hem de kadın için tehlikelidir. Dizanteri teşhisi konan vakaların %40'ında erken doğum meydana gelir. Rahim üzerindeki olumsuz bir bulaşıcı etki, kasılmaları tetikleyerek erken doğum veya düşüklere neden olur. Kanama riski artar. Doğum sırasında bebek anneden enfekte olur. Ciddi ve tehlikeli sonuçlardan biri, ölü bir çocuğun doğumu veya bir kadının ölümüdür.
Tedavi
Yetişkinlerde ve çocuklarda dizanteri semptomlarının tedavisinin etkinliği, zamanında olmasına bağlıdır. Tedavi edilmeyen bir enfeksiyon, yalnızca 24 saat açık bir hastanede tedavi edilebilecek kronik hale gelir. İlaçlardan aşağıdaki ilaç grupları reçete edilir:
- antibakteriyel;
- sorbentler;
- rehidrasyon ve detoksifikasyon;
- anti-inflamatuar;
- antipiretik;
- immünomodülatörler;
- probiyotikler;
- enzimatik;
- vitaminler.
Komplikasyonlar veönleyici tedbirler
Tedavinin etkisizliği ve ayrıca yetişkinlerde ve çocuklarda dizanteri semptomlarının tedavi edilmemesi tehlikeli sonuçlara yol açar:
- ölüme yol açan kolon dilatasyonu;
- sepsis;
- bağırsak mukozasının kanamaya neden olan ülseratif lezyonları;
- hemolitik-üremik sendrom.
Önleme kişisel hijyendir. Tuvalete gittikten sonra, halka açık yerlerde, yürüyüşten, yemekten önce elleri yıkamak. Kullanımdan önce ürünlerin dikkatli bir şekilde işlenmesi. Aileden biri dizanteri hastasıysa, evin dezenfekte edilmesi gerekir.
Çocuklarda dizanteri
Bir başka deyişle yıkanmamış veya kirli ellerin hastalığı olarak adlandırılır. Bu bulaşıcı hastalığın etken maddesi, dış ortamdan sindirim sistemine giren toksik bir mikroorganizma olan Shigella'dır. Bağırsaklar ana çarpıcı darbeye maruz kalır. Dizanteri, diğer bağırsak enfeksiyonları arasında dağılım açısından ilk sırada yer almaktadır. İki ila yedi yaş arasındaki yaş grubu bu hastalığa en yatkındır.
Bu fenomenin nedeni zayıflamış bir bağışıklık sistemi ve genel kişisel hijyen kurallarına uyulmamasıdır. Hastalık kararsız olduktan sonra bağışıklık, çocuk tekrar tekrar enfekte olabilir. Bir yaşın altındaki çocuklarda, vücudun şiddetli zehirlenmesi ve dehidrasyonu nedeniyle çok zordur. Hastalığın çeşitli biçimleri vardır:
- Kolay. Bir yaşın altındaki çocuklarda dizanteri belirtileri şu şekildedir: ishal, artmışsıcaklık. Zehirlenme yaklaşık üç gün sürer. İki hafta içinde tam bir iyileşme var.
- Orta ağır. Bebeklerde bu form hızla başlar. Titreme, ateş, vücudun zehirlenmesi ile kendini gösterir. Beşinci günde, zehirlenme azalır. İyileşme bir ayda gerçekleşir.
- Ağır. Vücudun en güçlü zehirlenmesinin arka planına karşı, kardiyovasküler sistemin aktivitesinin ihlali gözlenir. Terapi uzun, üç aya kadar.
Dizanteri nedenleri
Hastalığın belirtileri patojenik enterobakterileri tetikler. Şekil olarak bunlar, 1 ila 3 mikron arasında değişen, hareket kabiliyeti olan küçük çubuklardır. Yaşamları boyunca endo ve ekzotoksinler salgılarlar. Yüksek sıcaklıklardan ve ultraviyole radyasyondan korkarlar. Nemli ortam ve düşük sıcaklık, gelişimleri için elverişli faktörlerdir. İnsidanstaki artış daha çok yaz aylarında görülmektedir. Enfeksiyon, ağız-dışkı veya ev temasıyla oluşur.
Bebeğin kirli elleri ve nesneleri ağzına çekme gibi kötü bir alışkanlığı, enfeksiyonun hızla yayılmasına katkıda bulunur. Ayrıca böcekler tarafından taşınır. Enfeksiyonun gelişmediği, klinik olmadığı ve patojenik mikroorganizmaların vücutta bir kez öldüğü veya dışkı ile atıldığı durumlar vardır. Bu örüntü, güçlü bir bağışıklık sistemi olan bebeklerde görülür.
Hastalık belirtileri
Hastalık, enfeksiyondan sonraki ilk saatlerde ortaya çıkar, ancak kuluçka süresi yedi güne kadar sürebilir. Toksisitenin şiddeti şunlara bağlıdır:kalın bağırsaktaki bakteri sayısı. Çocuklarda dizanteri belirtileri şunlardır:
- hipertermi;
- günde birkaç kez kusma;
- günde 20 kez veya daha fazla ishal, mukusla karışık kan içeren yeşilimsi akıntı;
- dehidrasyon;
- Hastalığın dördüncü gününde görülen yanlış dışkılama dürtüsü;
- karnın sol tarafında ağrı;
- bozulmuş bilinç;
- anemi;
- nöbetler (nadir).
Çocuklarda dizanteri özellikleri
Vakaların %90'ında, bir yaşın altındaki bebeklerde sindirim sistemi bozukluğuyla birlikte ortaya çıkan, değişen şiddette kolit gelişir. Gevşek dışkı olmayabilir, ancak akıntıda işlenmemiş gıda kalıntıları, yeşilimsi ve kanlı inklüzyonlar ve mukus vardır. 2 yaş ve üstü çocuklarda dizanteri semptomlarının aksine, bebeklerde karın şişer, dışkılama sırasında rahatsızlık ortaya çıkar. Bu yaştaki hastalığın bir özelliği, dizanteri dalgalı seyridir, yani. nüksler ve alevlenmeler ile. Yeniden enfeksiyon klinik belirtileri şiddetlendirir. Zayıflamış bağışıklık, rotovirüs, stafilokok, amiplerin neden olduğu diğer bağırsak enfeksiyonlarının gelişimi için bir ön koşul olarak kabul edilir. Patoloji uzun süre pnömoniye neden olur.
2 yaşındaki çocuklarda dizanteri semptomları hızlı dehidrasyona neden olur ve şu sonuçlara yol açar:
- kalp ritmi bozukluğu;
- bulutlu zihin;
- böbrek yetmezliği;
- kayıpağırlık;
- ölümcül.
Hastalığın ilk belirtilerinde nitelikli tıbbi yardım almak önemlidir.
Tedavi
Çocuklarda dizanteri semptomlarının tedavisi, yaşa olduğu kadar hastalığın formuna da bağlı olacaktır. Terapi hem ayaktan hem de yatarak yapılabilir. Evde, iki yaşından büyük ve hastalığın hafif bir formu olan çocuklar tedavi görür. Bir yaşına kadar olan bebekler hastane ortamında terapiye tabi tutulur. Tedavi süreci üç haftaya kadardır ve şunları içerir:
- yatak istirahati;
- diyet yemek;
- infüzyon tedavisi, antibakteriyel, antispazmodik ilaçlar, ayrıca probiyotikler ve vitamin kompleksleri.
Dizanterili çocukları beslemek
Terapötik diyet bu hastalıkta çok önemlidir. Akut fazda, yiyecek açlığı önerilir. Enfeksiyonun ilk günlerinde çocuğun 12 saat boyunca çay veya su içmesine izin verilir. Bebeğin kilosu normal ise oruç bir güne uzatılır. Sonra yavaş yavaş izin verilen yiyecekleri vermeye başlarlar:
- buğulanmış balık ve et;
- sebze ve meyve püresi;
- süt eklenmeden pişirilen tahıllar;
- sebze çorbaları;
- çocuğun durumunu gözlemleyerek fermente süt ürünlerini çok dikkatli bir şekilde tanıtın.
Bebek emziriliyorsa, anne diyete uymalıdır. Tüm tedavi süresi boyunca tüketilen sıvı hacmi neredeyse iki katına çıkar. Baklagiller, çiğ sebze ve meyveler, taze süt,buğday ve çavdar ekmeği.
Komplikasyonlar ve önleyici tedbirler
Hastalığın sonuçları zamansız ve yanlış tedavide kendini gösterir. En yaygın olanları:
- pnömoni;
- anemi;
- peritonit;
- perikolitis;
- rektal prolapsus;
- bağırsak kanaması;
- hipotrofi.
En etkili önleme yöntemi bebeğe şunu öğretmektir:
- kişisel hijyen kurallarına uyun;
- ellerini ağzına götürme;
- parmaklarını emme;
- yemekten önce ellerinizi yıkayın.
Bu basit kurallar çocuğunuzu dizanteriye yakalanmaktan koruyacaktır.
Akut ve kronik dizanteri
Akut dönemde hastalığın gelişimi aşağıdaki aşamalardan geçer:
- İnce bağırsak. Bu dönemde ateş, üst karın bölgesinde ağrı, bol dışkı olur.
- Dizanterinin kolon evresi. Belirtileri: dışkıda mukus, kan, irin var. Dışkı kıvamı sıvıdır. Dışkılama için olası yanlış dürtü. Günde elli defaya kadar sandalye. Ağrı kramp olur ve alt karına doğru hareket eder. Hasta hızla kilo kaybeder, dermis incelir, uzuvlar dokunulamayacak kadar soğur, yüz hatları keskinleşir ve yoğun susuzluk ortaya çıkar.
Zamanında başlatılan tedavi, hastalığı ilk aşamada durdurmanıza olanak tanır. Dizanteri semptomları, bireyin yaşına ve sağlık durumuna bağlıdır. Bir durumda, hastalık hafif olabilir ve ishal ile sınırlı olabilir. Diğerinde ise görülürşiddetli seyir, şiddetli dehidrasyon ve hatta distrofi. İkinci varyant çocuklarda, yaşlılarda ve zayıflamış bireylerde görülür.
Kronik form, hastalığın süresi üç aydan fazla olduğunda teşhis edilir. Tekrarlayan veya sürekli bir seyir şeklinde akar.
Bu durumda zehirlenme yoktur, ancak aşağıdaki kronik dizanteri belirtileri ortaya çıkar:
- mukus, kan ile karıştırılmış günlük yeşilimsi sıvı dışkı;
- karın ağrısı;
- yanlış dışkılama dürtüsü;
- kilo kaybı.
Bu belirtiler iyileşmeden birkaç ay sonra ortaya çıkar. Hastalığın kronik bir formunun, tükenme, beriberi, aşırı çalışma, genel halsizlik gelişimini kışkırtır. Alevlenmelere diyet, stres ihlali neden olur. Kronik dizanteri hastaları enfeksiyon kaynağıdır.
Dizanteri semptomlarının herhangi bir aşamada tedavisi, vücuttaki sıvıların, tuzların ve vitaminlerin yenilenmesinin yanı sıra terapötik bir diyettir. İlaçlardan antibakteriyel, antienflamatuar, büzücü, antispazmodik etkileri olan ilaçlar, probiyotikler ve enzimler gösterilmiştir.
Amebik dizanteri
Amebiyaz, en basit tek hücreli organizmanın (amip) sindirim sistemine girmesi sonucu gelişen bir bağırsak enfeksiyonudur. Bu parazit, kalın bağırsağın duvarlarında derin hasara neden olur ve güney bölgelerde oldukça yaygın olan sözde amipli dizanteriyi kışkırtır.
Belirtileramipli dizanteri
Kuluçka döneminin süresi yedi günden üç aya kadardır. Hastalık akut başlar. Karakteristik belirtiler:
- acı veren dışkılama dürtüsü;
- ishal;
- kan ve mukusla karıştırılmış dışkı sıvısı, birincisi çok miktarda, dışkının rengi kıpkırmızı;
- kilo hızla düşüyor, göbek sarkıyor;
- bitkin bakış;
- iştahsızlık;
- baş ağrısı;
- karnın sol tarafında ağrı;
- kuru dermis;
- Bağırsak duvarı derinden hasar gördüğünde bağırsak kanaması meydana gelir.
Bu durum çok tehlikelidir ve ölümcül olabilir.
Akut dönem bir buçuk ay kadar sürer ve ardından kronik evreye geçer. Alevlenme dönemleri, uzun süreli remisyon ile değiştirilir. Bu durumda dizanteri belirtileri şunlardır: kabızlık ve ishal dönüşümlü, bazen dışkıda tekrar kan görülür. Hastalık çocuğu tüketir, yetersiz beslenme görülür, büyük bir sıvı ve kan kaybının arka planına karşı anemi gelişir.
Komplikasyonlar ve tedavi
Amibik dizanteri sonuçları:
- ülseratif lezyonların skarlaşmasının bir sonucu olarak bağırsak lümeninin daralması;
- iç organlarda tek veya çoklu apseler;
- apandisit;
- paraproktit;
- peritonit;
- bağırsak lümenindeki tümör.
Terapi, 24 saat açık bir hastanede bulaşıcı hastalıklar bölümünün şartlarında gerçekleştirilir. Antiprotozoal kurslar reçete edilir,antimikrobiyal ajanların yanı sıra kan ikameleri ve demir içeren müstahzarlar. İnfüzyon tedavisi yapılır. Protein ve vitaminlerle zenginleştirilmiş sağlıklı yiyecekler. Karaciğer apsesi için cerrahi tedavi endikedir. Çocuklar hastalıktan sonra bir yıl boyunca ikamet ettikleri yerdeki klinikte bulaşıcı hastalık doktoru tarafından dispanser gözetiminde tutulurlar.
Önleyici tedbirler
Dizanteri semptomlarının önlenmesi sanitasyon ve hijyen kurallarına uymaktır. Endemik bölgelerde bulaşık yıkamak, diş fırçalamak ve yüzünüzü yıkamak da dahil olmak üzere yalnızca kaynatılmış veya filtrelenmiş su önerilir. Ürünleri sineklerden koruyun. Meyve ve sebzeleri iyice yıkayın.
Kişisel hijyen kurallarına uyun. Dizanteri tehlikeli bir hastalıktır. Basit kurallara uyarak bulaşmayı önleyebilirsiniz.
