Safra ve diğer bazı organik maddelerin vücuttan atılmasından sorumlu olan safra yolları, insan vücudunda oldukça zayıf bir noktadır. Er ya da geç, bu bölgenin patolojik koşulları gezegenimizin hemen hemen her sakinini rahatsız ediyor. İhlal olasılığı, yaşam tarzı ve komorbiditeler, sağlık nüansları ve diğer yönlere göre belirlenir. Tıbbi istatistiklerden, insanların çoğu zaman safra taşı hastalığından endişe duyduğu bilinmektedir.
Genel bilgi
Safra yollarının hangi rahatsızlıkları olduğunu düşünmeden önce, insan vücudunun bu unsuruna dikkat etmelisiniz. Sorunun alaka düzeyi, insan yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştiren patolojilerin yaygınlığıdır. Son on yıllara, işlevsiz durumların tedavisinde tıbbi atılımlar damgasını vurdu ve en son yöntemler ve araçlar, önde gelen üniversiteler ve klinikler tarafından düzenli olarak düzenlenen birinci sınıf sempozyumlarda ve konferanslarda aktif olarak ele alınıyor ve tartışılıyor.
Biliyeryol, safra kesesi ve bezlerin salgıladığı sıvıyı ondan boş altmak için tasarlanmış kanallar tarafından oluşturulur. Lober kanalların çapı ortalama olarak yaklaşık 2 mm'dir ve karaciğerin ortak kanalı 5 mm'ye ulaşır. Ortak safra kanalının boyutları benzerdir. Nispeten küçük boyut, siteyi oldukça savunmasız hale getiriyor, bu da istatistiksel bilgileri etkiliyor: doktorlar, ilaç pazarının başarısının ve yeni tedavi teknolojilerinin, safra sistemi de dahil olmak üzere gastrointestinal bozuklukların insidansında bir azalmaya yol açmadığını belirtiyor. Vücudun dikkate alınan elemanının patolojik durumlarının sıklığı, çeşitli tahminlere göre %12 ile %58 arasında değişmektedir. Spesifik göstergeler, bir kişinin yaşam tarzının özellikleri ve vücudunun nüansları ile belirlenir. Bu nedenle, kadınlar için risk, güçlü yarının temsilcilerine kıyasla ortalama olarak üç kat daha fazladır.
Sorunun özellikleri
Safra yollarının işlev bozukluğu bozuklukları, mesane bozuklukları, sfinkter genellikle ilk kez kendiliğinden kendini gösterir. Nedeni, vücudun çalışmasının çeşitli yönleri olabilir ve başarısızlıkların klinik belirtileri zaman zaman farklılık gösterir. Vakaların şiddeti ve süresi, açıklama sorunlarına göre değişir.
İstatistiklerden de anlaşılacağı gibi, bu tür zorluklarla karşılaşan çoğu insan hemen kliniğe gider. Bir kişi hemen bir doktora görünmezse, ancak ilk başta patolojiyle kendi başına başa çıkmaya çalışırsa, kötü bir durum ağırlaşır. Olgu sorunlu tanılardan biri ise,ve somatik, nörolojik bir bozukluğun tespiti uzun zaman alır, hipokondriyal bir durum geliştirme riski artar. Depresif bozukluk tehlikesi vardır.
Uzmanlar, çocuklarda ve yetişkinlerde safra yollarında işlevsel başarısızlıklar ve çalışma bozuklukları şüphesi varsa hastaya özel dikkat gösterilmesini önerir. Tanıyı netleştirmek ne kadar uzun sürerse, uygun tedavi programı ne kadar geç seçilirse, hastanın yaşam kalitesi o kadar kötü olacaktır.
Birçoğu, son derece şiddetli, ölümcül ve tedavi edilemez bir hastalığa sahip olduklarına inanıyor. Ek olarak, yanlış teşhis ve yanlış seçilmiş tedaviye genellikle katı bir diyete uyma önerisi eşlik eder, bu da kişiyi olumsuz etkiler, özellikle mevcut hastalık için gerçekten uygun olmayan zorunlu kısıtlamalara uzun süre bağlı kalındığında.
kolelitiazis
GSD, çocuklarda ve yetişkinlerde en sık görülen safra yolu bozukluğudur. Patolojik durum, çeşitli bölgelerde ve ülkelerde yaşayan her yaştan insan için belki de en tipik olarak kabul edilir. Gelişmiş ülkelerde, hasta sayısının toplam nüfusun %10-40'ı olduğu tahmin edilmektedir. Ortalama olarak, bu parametre her 10 yılda bir ikiye katlanır. Ülkemizde kolelitiazis sıklığı %5-20 arasında değişmekte olup, spesifik göstergeler bölgeye ve örneklem grubunun özelliklerine göre belirlenmektedir.
Sorunun prevalansı, vakaların artmasına yönelik kalıcı bir eğilim, cerrahi müdahalelerin sıklığının artmasına neden oluyor.kolesistolitiazisin ortadan kaldırılması. Daha sıklıkla, ameliyat sadece apandisit tedavisi için gerektiğinde yapılır. GSD, tıp camiası tarafından gezegenin her köşesindeki nüfusun refahını büyük ölçüde etkileyen sosyal, tıbbi ve ekonomik bir fenomen olarak kabul edilmektedir.
Sindirim sistemi ve fazla kilolu
Son zamanlarda, çocuklarda ve yetişkinlerde safra yollarının işlevsiz bozukluklarının ve fazla kiloların birbirine bağlanması doktorların dikkatini çekti. Tıbbi istatistiklerin gösterdiği gibi, aşırı kilo vücudun durumunu tüm yönleriyle olumsuz etkiler. Çeşitli iç sistemler ve organlar acı çekiyor. Bir kişinin ağırlığı ne kadar büyük olursa, diyabet, uyku apnesi, damar hastalığı, kalp hastalığı o kadar sık hastalanır. Fazla kilolu olmak, artan PCOS riski ile ilişkilidir. Fazla kilolu hastaların yaklaşık %88'i yüksek tansiyondan muzdariptir. Aynı zamanda alkole bağlı olmayan yağlı karaciğer hastalığı (NAFLD) ve dislipidemi geliştirme riskleri de artar. Hepatik steatoz istisnasız tüm kilolu insanları endişelendiriyor.
Fazla kilo durumunda kolelitiazis gelişme olasılığı %20 olarak tahmin edilmektedir. Ve safra kolesterozu her on obez insanı endişelendiriyor. Patolojik bir durumun olasılığı, safra yollarının fonksiyonel bozuklukları, büyük ölçüde diyetin özellikleri ile ilişkilidir. Diyette ne kadar fazla hayvansal yağ olursa, önce fazla kiloya ve ardından safra taşı oluşumuna yol açan metabolik sendrom riski o kadar artar.
Bugünlerde en sıkGSD, Amerikalılarda görülür. Ülkemizde bu vesileyle yapılan operasyonların sayısı, Batı tıbbı için tipik olandan yaklaşık yedi kat daha azdır. Doğru, bazı uzmanlar bunun yalnızca kolelitiazisin ortaya çıkmasından değil, aynı zamanda sıradan bir hastanın tipik davranışından kaynaklandığına inanıyor: Amerikalılar arasında, endişe verici rahatsızlıklar için klinikleri ziyaret etme uygulaması daha yaygındır.
Tehlikeler ve patolojiler
Safra yollarındaki işlevsel bir bozukluğun ne olabileceğini, hangi semptomların ortaya çıktığını ve bir kişi aşırı kilodan muzdaripse hangi tedaviyi gerektirdiğini kendi deneyimlerinizden öğrenme olasılığınız daha yüksektir. Risk grubu, öncelikle kolelitiazisin erkeklerden yaklaşık üç kat daha sık meydana geldiği kadınları içerir. Bu, adil yarının birçok temsilcisinin özelliği olan hormonal bozulmalardan kaynaklanmaktadır. Bütün bunlar metabolizmayı düzeltir, safra sistemini etkiler. Polikistik yumurtalıklarda, araştırmalar hastaların %42'sinde karaciğer yağlanmasının oluştuğunu ve bunun neredeyse her zaman safra taşlarına neden olduğunu göstermiştir.
Safra yollarının işlevsel bozuklukları için risk faktörleri, kişinin yaşı ve vücuttaki östrojen miktarını kontrol eden doğum kontrol haplarının kullanımını içerir. Daha sık olarak, hamilelik sırasında ve agresif bir kilo verme programında hızlı ve aktif bir şekilde kilo veren kişilerde taşlar oluşur.
Metabolik sendromlu kişilerde taş oluşma riski diğer insanlara göre 5,54 kat daha fazladır. Riskler ne kadar önemliyse, sendromun tüm semptomları o kadar belirgindir. Üzerindeyüksek tansiyon, yüksek serum trigliseritleri, obezite ve yüksek yoğunluklu lipoproteinlerin düşük yüzdesi büyük tehlikelere işaret eder. Safra taşı olan her ikinci hastada metabolik sendrom görülür.
Vakanın özellikleri
Safra yollarında sorun varsa, belirtiler arasında yemek yedikten sonra epigastriumda ağrı ve/veya sağ hipokondriyumda spazmlar yer alır. Patolojinin tezahürleri, safra akış yollarının diskinezisini gösterir. Çalışmalar, metabolik sendromun arka planında taş görünümü vakalarının yaklaşık% 90'ının kolesterol temelinde ortaya çıkan oluşumlar olduğunu göstermiştir: süreçler, aktif kolesterol üretimi ve bu bileşiğin safraya atılması ile yakından ilişkilidir.. Yollar müsin salgılayarak mesanenin kasılma yeteneğini az altır.
Gözlemlerin gösterdiği gibi, vejetatif başarısızlıklar safra kesesinde taş oluşumunda bir diğer önemli faktördür. Parasempatik, sempatik sinir sistemi yetersiz çalışır, aralarındaki denge bozulur, hipersempatikotoni olarak bilinen bir durum oluşur. Bu nedenle safra yollarının hipomotor diskinezisi ortaya çıkar, sempatik etki artar ve parasempatik patolojik olarak azalır.
Ağırlık ve taşlar: seçenekler var mı?
Doktorlar, yalnızca safra yolu ihlallerinin özelliklerinin incelenmesi üzerinde değil, aynı zamanda böyle bir durumu önleme yöntemleri üzerinde de aktif olarak çalışıyorlar. Özellikle aşırı kilolu hastalara özel önem verilmektedir. Şu anda, ursodeoksikolik asit kullanılmaktadır."Ursosan" ticari adı altında temsil edilen eczaneler. Bu ilacın aktif bileşiği, hepatosit zarlarını, gastrointestinal epitelyositleri, kolanjiyositleri etkiler. Bu sayede hücresel elementlerin yapısı stabilize edilir, toksik maddelerin agresif dış etkisi azalır, karaciğer yapıları tarafından üretimi engellendiğinden safradaki kolesterol konsantrasyonu azalır. Ek olarak, asidin etkisi altında kolesterol daha verimli bir şekilde çözülür. İlaç, katı yapıların çözünmesini uyarır ve yenilerinin ortaya çıkmasını önler. Klinik deneyler, ursodeoksikolik asidin vakaların %80'inde iyi bir etkiye sahip olduğunu göstermiştir.
Safra litojenitesine bağlı safra yolu bozuklukları olasılığının yüksek olması durumunda da bu farmasötik ürünün kullanımı ile profilaktik bir kurs önerilir. Çalışmalar, çapı 5 mm'den az olan çok sayıda kolesterol taşı ortaya çıkardıysa, ilaçlar belirtilir. Bu asit karaciğer hücrelerini korur, sitokinlerin oluşumunu engelleyerek inflamatuar odağın aktivitesini az altır. İlaç antiapoptotik, antifibrotik etkilere sahiptir. Ajan, vücuttan çok düşük yoğunluklu lipoproteinlerin aktif atılımını etkiler.
İşlevsel bozukluklar
ICD'deki safra yollarının farklı işlev bozuklukları varyantları K80-K87 kodlarıyla kodlanmıştır. Doktorların belirlediği gibi, bir hastada safra taşı tespit edilmeden önce safra çamuru gelişir ve bunun öncesinde bir fonksiyonel bozukluk durumu gelir. Eğer birSafra taşı insidansı ile ilgili oldukça doğru istatistikler bilindiğinden, fonksiyonel bozukluklar için böyle net bir resim mevcut değildir.
Bu konuyla ilgilenen bazı uzmanlar, işlevsel bozuklukların, üzerinde yaklaşık bir istatistiksel çalışmanın yapılabileceği fenomenler ve semptomlarla gösterildiğini bulmuşlardır. Böylece, ultrason sırasında tespit edilen organdaki patolojik değişiklikler, çeşitli deformasyonların% 70'idir ve tüm bu insanların işlevsel bir bozukluğa sahip olduğu güvenle söylenebilir. Biliyer bozuklukların yanı sıra pankreas bozuklukları da ayırt edilir.
Teşhis ve fenomen
Safra yollarının ICD kodlu işlev bozukluklarından önceki durumlar, Roma'da insan vücudunun sindirim sistemi ile ilgilenen uzmanlar tarafından düzenlenen bir tıp kongresi çerçevesinde ele alındı. 2006'da düzenlenen etkinlik özellikle biliyer sistemin çalışmasına adandı.
Burada, hastanın bazen epigastrik bölgede, kaburgaların altında sağ veya sol üstte ortaya çıkan ağrı, rahatsızlık şikayetlerinin dikkate alınmasına patolojinin ana tanı belirtileri olarak karar verildi. Olguların her biri kendi başına ortaya çıkabilir, karmaşık bir semptom mümkündür. Fonksiyonel bozukluklar hakkında konuşmamıza izin veren ağrı atakları yarım saat veya daha fazla sürmelidir. Teşhis ederken, ağrının tam olarak ne zaman geldiğini netleştirmek gerekir: söz konusu patolojik durum, yemekten kısa bir süre sonra ortaya çıkan duyumlarla belirtilir (içinde).çeyrek saat ile üç saat arasında).
ICD 10 kodlarında K80-K87 olarak belirtilen durumlardan (safra yolu disfonksiyonu) önce gelen bir fonksiyonel bozukluk teşhisi konulurken, hastanın ne tür bir ağrıya sahip olduğunun netleştirilmesi gerekir. Ciddi bir patolojiyi gösteren yoğunluk - bir kişinin normal şekilde çalışamadığı ve hastaneye kaldırılması gereken bir seviye. Başta ağrılar ataklar halinde gelir, yavaş yavaş kalıcı hale gelir. Dışkılamadan sonra, duyular zayıflamaz. Ne duruş değiştirmek ne de antasit almak durumu hafifletmeye yardımcı olmaz.
Özellikler ve fenomenler
Safra yollarının işlevsel bozukluklarından şüpheleniliyorsa, önce ayırıcı tanı gelir. Daha önce açıklanan semptomların, gastrointestinal sistemi etkileyen çok çeşitli patolojik durumlarla ortaya çıkabileceği bilinmektedir. Yalnızca tam kapsamlı testler ve enstrümantal muayeneler doğru tanıyı koymaya yardımcı olacaktır.
Bazı hastalarda patoloji mide bulantısına yol açar veya öğürme refleksine neden olur. Omuz bıçağının altında sağda veya arkada ağrı verilebilir. Gece saldırıları olasılığı vardır: Kural olarak, bunlar sabah ikiden daha erken olmaz. Dispeptik, astenonörotik fenomenler, eşlik eden semptomlar olarak ayırt edilir.
Teşhisin nüansları
Resmi olarak, 2006'daki kongrede, sadece fonksiyonel bir bozukluğun ne olabileceğini, safra yollarının çalışmasında hangi nüansları gösterdiğini belirlemekle kalmadılar, aynı zamanda bulguların hastanın tablosuna nasıl doğru bir şekilde girileceğini de düşündüler..
Mümkünseçenekler: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Alternatif kodlamalar: E1, E2, E3. İlk durumda, fonksiyonel bir bozukluktan bahsediyoruz, ikincisinde üçüncü - pankreasta Oddi sfinkterlerinin çalışmasında biliyer bozuklukların açık bir göstergesi var.
Ağrı: nedenleri ve sonuçları
Bir kişi hipotonik bir senaryoya göre safra yollarında işlev bozukluğu geliştirirse, hastanın düzenli olarak belirgin rahatsızlık ve rahatsızlık hissetmesi muhtemeldir. Sistematik ıstırap, acıya dayanma kabiliyetini az altan ve yoğunlaştıran depresif bozukluklara yol açar ve aynı zamanda sürecin bir kronikliğe geçişini başlatır. Söz konusu alanı etkileyen fonksiyonel hastalıklar, patolojik nitelikte bir visseral refleks olasılığı olmasına rağmen, genellikle nevrotik belirtilerdir. Aynısı gastrointestinal sistem ve diğer sistem, organ ihlallerinde de mümkündür.
Performans bozukluklarıyla ilgili klinik çalışmalar, birçok organik patolojik durumun gelişimi ve ilerlemesi hakkında bilgi sağladıklarından özellikle ilgi çekicidir. Çoğu zaman, işlev bozukluğuna safra akışında lokalize inflamatuar bir süreç eşlik eder. Salgılanan maddenin kolloidal nitelikleri kaybolur, bu da er ya da geç acil bir cerrahi müdahaleye zorlar.
Safra yollarının hipotonik tipe göre işlev bozukluğu ve diğer akış senaryolarına göre gelişmesi, özellikle sürecin başında telaffuz edilen klasik bir zorunlu litogenez faktörüdür. Durumu düzeltmek için en hızlı teşhis ve başarılı bir program seçimi -en önemlisi, tüm modern doktorların dediği gibi, klinik görevdir.
İşlevsel bozukluklar, sindirim sisteminin farklı bölümlerinde ifade edilen kalıcı veya geçici olarak ortaya çıkan klinik semptom komplekslerinin dikkate alınmasına karar verildi. Bunlar, biyokimyanın nüansları veya iç organların yapısal özellikleri ile açıklanamayan sorunları içerir. Safra yolları ile ilgili olarak, fonksiyonel patolojik durumların, mesanenin motor-tonik fonksiyonunun, içinde bulunan sfinkterin ve safra akış yollarının arızalarının neden olduğu semptomatik bir kompleks olduğu söylenir.
Sorunlar ve Çözümler
Çocuklarda ve yetişkinlerde safra yollarının işlev bozukluğunun özelliklerini belirlerken, sürecin etiyolojisini belirlemek önemli olsa da, daha fazla düzeltmede pratik olarak dikkate alınmaz. Doktorun görevi, sorunun temel nedeni ne olursa olsun, safra kanalını normalleştirmektir. Kural olarak, hastalar ayakta tedavi görür. Bozuklukların polimorfizmi, işyerinde çatışma, günlük durumlarda, durumu netleştirmede zorluklar ve tedaviye kapsamlı bir yaklaşım gerektiren ilişkili bir patolojik sürecin varlığı ile hasta bir hastaneye sevk edilebilir. Kural olarak, bir buçuk veya iki hafta hastanede kalır - genellikle bu süre yeterlidir.
Bazen çocuklarda ve yetişkinlerde safra yollarının işlev bozukluğu nevrotik bozukluklarla ilişkilidir. Bu, yatıştırıcı, tonik ve uyku dengeleyici formülasyonların kullanılmasını gerektirir.
Terapötik programın önemli bir yönü,doktor ve hasta arasındaki güven ve yakın iletişim - doktor, müşteriye rahatsızlığı ve ciddi sonuçları neyin tetiklediğini, ihlallerin nasıl düzeltileceğini açıklamalıdır. Bir hastanın bir psikoterapist tarafından konsültasyona veya program denetimine ihtiyacı olması alışılmadık bir durum değildir.
Doğru ye
Safra yollarının işlev bozukluğu ile en önemli unsurlardan biri kalori ve besin değeri açısından doğru, dengeli, yeterli bir menüdür. Diyet, gastrointestinal sistemin çalışmasında ne tür rahatsızlıkların rahatsız edici olduğu dikkate alınarak oluşturulur. Bir beslenme uzmanı tarafından geliştirilen programa bağlı kalan bir kişi çok daha hızlı rehabilite olur ve yeni bir gıda alım rejimine başladıktan sonraki ilk birkaç gün içinde yaşam kalitesi artar. En iyi seçenek sık, kesirli öğünler olarak kabul edilir - günde altı porsiyona kadar. Bu, safra kesesini düzenli olarak boşalması için uyarır, kanallardaki ve bağırsaklardaki iç basıncı normalleştirir. Son öğünün yatmadan kısa bir süre önce tüketilmesi tavsiye edilir.
Safra yollarının işlev bozukluğu ile alkol ve gazlı içecekler kesinlikle yasaktır. Yasak, füme etler, kızarmış yiyecekler ve ayrıca yüksek oranda hayvansal yağ içerenlere uygulanır. Baharatlı kullanamazsınız. Bu tür yiyeceklerin sfinkter spazmlarını tetikleme olasılığı yüksek olduğundan, tüm baharatlar diyetten çıkarılmalıdır.
Çok aktif ve çok zayıf
Diyet hazırlanırken, gıda maddelerinin içerdiği maddelerinsindirim sisteminin hareketliliğini ayarlayın. Özellikle hiperkinetik disfonksiyon, kasılmaları aktive edebilen bileşiklerin vücuda girişinin sınırlandırılmasını gerektirir. Bu, bitkisel yağları, mantar, balık ve et üzerindeki zengin et sularının yanı sıra bitkilerden sıkılmış yağları menüden çıkarmayı zorunlu kılar. Hastalar, karabuğday, darı, lahana gibi kas tonusunu az altan magnezyum açısından zengin gıdalardan faydalanacaktır. Yumurta sarısı tüketimini ya tamamen bırakmalı ya da önemli ölçüde az altmalısınız. İçeceklerden kahve, çay, özellikle güçlü bir biçimde kısıtlamalara tabidir. Hastalara krem, kuruyemiş, kek yemeyi bırakmaları tavsiye edilir.
Hipokinetik bir senaryoya göre disfonksiyon gelişirse, vücudun doku kontraktilitesini olumlu yönde etkileyen yeterli miktarda faydalı ürün alması için diyeti revize etmek mantıklıdır.
Hastalara et, zengin balık çorbası üzerinde çok güçlü olmayan et suları gösterilir. Ekşi krema ve krema faydalı kabul edilir. Sfinkterin kasılmasını etkinleştirmek için, bitkisel yağ ile terbiyeli salatalar yemeli, yumuşak haşlanmış yumurtaları kaynatmalısınız. Bitkisel yağı bağımsız bir ürün olarak yiyecek olarak kullanabilirsiniz - yemekten 30 dakika önce, günde bir çay kaşığı, üç kez. Programın süresi üç haftaya ulaşır.
Kabızlığı önlemek için bağırsak sistemini harekete geçiren besinler tüketmelisiniz. Havuç ve pancar, karpuz ve çeşitli yeşillikler belirgin bir etki ile ayırt edilir. Hastalara kavun, kabak yemeleri, kabak yemekleri pişirmeleri tavsiye edilir. Kurutulmuş meyveler arasında en faydalı olanı kuru meyvelerdir.kayısı ve erik ve taze olanlardan armut ve portakallara dikkat etmelisiniz. Bir diyet derlerken, doktor kesinlikle balın diyete dahil edilmesini önerecektir. Motor becerilerin aktivasyonu kepek kullanımı ile mümkündür.
Genel Durum
Çoğu zaman, biliyer sistem işlev bozukluğunun psiko-duygusal durum üzerinde olumsuz bir etkisi vardır ve çeşitli rahatsızlıklara neden olur. Klinik görünümler, endojen depresyonu tanımlamanın temeli haline gelir. Bunu düzeltmek için, otonomik ve psiko-duygusal tezahürler de dahil olmak üzere sinir sisteminin durumu değerlendirilerek araçlar seçilir.
Hastalara dış koşullara uyumu kolaylaştıran ilaçlar, sakinleştiriciler ve antidepresanlar gösterilir. Ağır vakalarda antipsikotikler kullanılabilir. Bazı durumlarda sakinleştirici, ganglionik blokerlerin kullanılması tavsiye edilir. Özel jimnastik kompleksleri ve fizyoterapi fayda sağlayacaktır.
Son zamanlarda, viseral hiperaljezi ile mücadelede en etkili seçeneğin antidepresan almak olduğu düşünülüyor. Antipsikotikler arasında sülpirid içeren ilaçlar tercih edilir. İlaç programı, dopamin D2 reçetelerinin bloke edilmesine yardımcı olur, kusmayı ortadan kaldırır ve gastrointestinal motiliteyi stabilize eder. Bu kurs yetişkinlere reçete edilmelidir, ancak yaşlılıkta ancak hastanın durumunun ilerlemesini düzenli olarak izlemek mümkün ise izin verilir. Yıllar geçtikçe aşırı duyarlılık risklerinin arttığı bilinmektedir, bu da sülpirid almanın istenmeyen sonuçlara yol açabileceği anlamına gelir.
