Akciğer iltihabı tehlikeli bir hastalıktır. Yenidoğanda pnömoni özellikle şiddetlidir. Hastalık ya bebeğin doğumundan hemen sonra ya da hayatının ilk ayında gelişir. Bu tür kırıntılardaki iltihabın özelliği, patolojik sürecin her iki akciğere hızla yayılması ve bu nedenle yenidoğanın durumunun her dakika daha da kötüleşmesidir. Bu patolojinin komplikasyonları çok ciddi olabilir ve çocuğun gelecekteki yaşamını etkileyebilir. Bu nedenle, yeni ebeveynlerin yeni doğanlarda pnömoninin karakteristik semptomları, tedavi prensipleri, nedenleri ve sonuçları hakkında bilgi sahibi olmaları çok önemlidir.
zatürrenin en sık patolojik gebelik ve zor doğumdan doğan çocuklarda teşhis edildiğine inanılmaktadır. Ek olarak, annelerin baskın sayısı viral veBebeğin zayıf bağışıklığının henüz tam olarak karşı koyamadığı bakteriyel enfeksiyonlar. İstatistiklere göre, zatürree en sık sezaryen ve prematüre bebekler sonrası yeni doğanlarda teşhis edilir.
Hastalığın ana nedenleri
Alveollerde eksüda konsantrasyonunun eşlik ettiği akciğer dokusunda hasar ile ortaya çıkan akut inflamatuar süreç. Bu patolojik fenomenin bir sonucu olarak, solunum sisteminden semptomlar gelişir. Yenidoğanlarda pnömoni, erken yaşlarına rağmen, daha büyük bebeklerde olduğu kadar yaygındır. Bu birçok faktöre bağlanıyor.
Bebeklerde pnömoni gelişimi için bir ön koşul, patojenik mikrofloranın vücuda nüfuz etmesidir. Yenidoğanlarda pnömoni tedavisinde başarı, büyük ölçüde patojen tipinin zamanında belirlenmesine ve ona duyarlı bir antibiyotik seçimine bağlıdır.
Yaşamın ilk aylarında çocuklara konjenital veya neonatal pnömoni teşhisi konur. İlk durumda, doğumdan sonraki ilk üç gün içinde kendini gösteren yenidoğanlarda intrauterin pnömoniden bahsediyoruz. Plasentayı geçen virüsler, perinatal dönemde bile bu hastalığın gelişimini provoke edebilir. Yenidoğanlarda intrauterin pnömoninin ana etken maddeleri, TORCH grubundan enfeksiyonlara neden olan mikroorganizmalardır. Bunlar şunları içerir:
- kızamıkçık;
- sitomegalovirüs;
- herpesvirüs;
- toksoplazmoz;
- sifiliz.
Kural olarak, tüm hamile kadınlar doğum öncesi kliniğinde vücutta TORCH virüslerinin varlığı için muayeneye tabi tutulur. Anne ilk trimesterde enfeksiyon kaptıysa, muhtemelen zatürre transplasental enfeksiyonun komplikasyonlarından biriydi. Şiddetli hamilelik ve bir kadının maruz kaldığı hastalıklar, doğal koruyucu bariyerlerin kısmen yok olmasına neden olabilir.
Yenidoğanlarda pnömoninin nedeni, doğumdan önce veya annenin doğum kanalından geçiş sırasında patojenik bakterilerle enfeksiyon olabilir. Bu durumda hastalığın etken maddeleri şunlar olabilir:
- klamidya;
- mikoplazmalar;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Oluş zamanlaması ile ayırt edilen neonatal pnömoniye neden olur (erken - 7 güne kadar, daha sonra - 7 ila 28 gün arası), fırsatçı mikroorganizmalar da yeteneklidir. Bunlara staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella dahildir.
Geç pnömoni, kural olarak eve geldikten sonra meydana gelir. Hastalığın erken formları durağan floradan kaynaklanabilir. Genellikle, akciğerlerin suni ventilasyonu olayı sırasında doğum odasında veya yenidoğan ünitesinde enfeksiyon meydana gelir. Bir çocuğun hastanede enfeksiyon kapmasının diğer nedenleri:
- Zor doğum. Sezaryen veya obstetrik forseps sonrası yenidoğanda pnömoni çok yaygın bir sonuçtur.
- Kronik veya akut maternal bulaşıcı hastalıklargenitoüriner sistem.
- Doğum sırasında mekonyum aspirasyonu.
- Resüsitasyon, mekanik ventilasyon dahil.
- Derin prematürelik.
- Doğum sırasında yaralanmalar.
- Doğum odasındaki durumun sıhhi ve hijyenik standartlarla tutarsızlığı.
Hastalığın patogenezi
Yenidoğanda zatürre, solunum sisteminin olgunlaşmamışlığının arka planında gelişir, bu da enfeksiyon riskini ve patojenik mikrofloranın üremesini artırır. Yoğun bir kanlanma ile vücuda giren patojenler yıldırım hızıyla akciğerlere ulaşır. Bu durumda, iltihaplanma önce alveollerde ortaya çıkar. Patolojik değişiklikler, kanın gaz bileşiminde bozulmalara neden olur, bu nedenle belirgin hipoksi gözlenir - hücrelerde oksijen eksikliği vardır. Eksikliği beynin ve ardından iç organların işleyişini etkileyebilir. Tedavi olmazsa, çocuk tüm vücuduyla sarhoş olur.
Bebek belirtileri
Yenidoğanda tam olarak ne kadar pnömoni tedavi edildiğini söylemek mümkün değil. Birçok yönden terapi, hastalığın seyrinin ciddiyetine ve hastalığın klinik tablosunun ciddiyetine bağlıdır. Yenidoğanda konjenital pnömoninin ilk belirtileri, bebeğin doğumundan hemen sonra, sadece birkaç saat sonra ortaya çıkabilir. Bir çocuk için bu tehlikeli hastalığın belirtileri onun durumundan anlaşılabilir:
- bebek soluk gri bir ciltle doğar;
- vücudun zehirlenmesinden dolayı kızarıklık olabilir;
- bebek zayıf, yüksek sesle çığlık atamıyor;
- doğuştan gelen refleksler depresyondadır;
- ağır nefes alma;
- interkostal boşlukların geri çekilmesi;
- solunum sırasında göğüs kafesinin geri çekilmesi;
- çarpıntı;
- yeni doğanlar için normalin altında vücut ağırlığı;
- çocuk annesinin sunduğu memeyi reddediyor;
- yüksek vücut ısısı.
Semptomlar yeterince hızlı arttığında, çocukta kasılmalar olabilir. Konjenital pnömoni formu bebeklerde özellikle zordur. Her dakika önemlidir, tedavi olmazsa bebek ölür.
Toplumdan edinilmiş floranın neden olduğu yenidoğan iltihabı için, daha hafif bir seyir karakteristiktir, çünkü bu zamana kadar bebek zaten biraz kilo almayı, anne sütüyle beslenmeyi ve patojenlere karşı ek bağışıklık koruması kazanmayı başarmıştır. Yenidoğan pnömonisinin semptomları konjenital pnömoninin semptomlarına benzer, ancak daha az belirgindir. Yenidoğan huzursuz olur, kaprisli olur, iştahını kaybeder. Akciğer iltihabı nedeniyle şiddetli nefes darlığı oluşur.
Bebeklerde hastalığın özellikleri
Yenidoğanlarda iki taraflı pnömoni oldukça yaygındır. Bunun nedeni, bebeğin vücudunun, yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda olduğu gibi, bir alanın sınırları içinde iltihaplanma süreciyle henüz savaşamamasıdır. Ek olarak, sürekli yatma ve küçük alveolar septalı oldukça geniş bronşlar, enfeksiyonun daha hızlı yayılmasını sağlar.diğer segmentler. Bu nedenle yeni doğan bebeklerde fokal pnömoniden bahsetmeye gerek yoktur.
Bebeklerde hastalığın ilk aşamalarında, en sık tek taraflı bir form ortaya çıkar. Baskın sayıda vakada, geç neonatal pnömonide olan tam olarak budur. İlk ocak sağ tarafta görünür. Bunun nedeni, sağ bronşun soldan daha geniş ve biraz daha kısa olmasıdır - bu "standart" bir fizyolojik özelliktir. Bununla birlikte, iltihaplanma süreci sol akciğeri hızla etkiler, bu nedenle birkaç gün kaybettikten sonra bilateral pnömoni tedavi edilmelidir.
Sonuçları ne olabilir
Yeni doğmuş bir çocuğun bağışıklığının henüz güçlenmek için zamanı olmadığı bir sır değil. Buna göre, bebeğin vücudu enfeksiyonla pratik olarak savaşamaz. Tedaviye zamanında başlamazsanız, ilk saatler veya günlerde komplikasyonlar hızla gelişir. Pnömoninin yol açabileceği tüm olası problemler şartlı olarak pulmoner ve ekstrapulmoner olarak ayrılır. İlk grup şunları içerir:
- pleurisy (plevranın inflamatuar lezyonu);
- atelektazi (akciğer parçacıklarının çökmesi);
- pnömotoraks (sternumdaki hava konsantrasyonu, solunum organlarının dışarıdan sıkışmasına neden olur).
Yenidoğanlarda pnömoninin bu tür etkileri ikinci gün kadar erken ortaya çıkabilir. Ekstrapulmoner komplikasyonlar, enfeksiyonun hematojen iletiminin bir sonucudur. Bunlar otitis media, hemorajik sendrom, hemodinamik bozukluklar, sepsis içerir. Herhangi bir bakteribakteriyemi (kan dolaşımındaki enfeksiyon) bebeği ölümcül bir sonuçla tehdit ettiğinden, yenilgi çocuk için bir risk taşır.
zatürreden bir süre sonra, yenidoğan kardiyovasküler sistemde komplikasyonlar yaşayabilir ve ayrıca raşitizm, şiddetli anemi geliştirme şansı vardır.
Hastalığın teşhisi
Yenidoğan doktorlarının hastalığı ile ilgili temel bilgiler annenin öyküsünden, gebelik öyküsünden, doğumdan, laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların sonuçlarından alınır. Ardından, çocuğun objektif bir muayenesi yapılır.
Akciğer iltihabında göğüs perküsyonuna kısa bir boğuk ses eşlik eder. Zatürre olan yenidoğanlarda, zayıflamış solunum, kural olarak, nemli raller ve krepitus olmadan ifade edilir. Sadece hastalığın dış belirtilerine ve diğer sistemlerden gelen görsel değişikliklere güvenmek imkansızdır. Bebeklerde pnömoni tanısında laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar kilit rol oynar:
- klinik kan testi (artan lökosit sayısı);
- idrar tahlili;
- göğüs röntgeni (göğüs tutulumunun derecesini belirleme).
Bu arada, ellerde röntgen olmadan hiçbir uzman tanıyı belirleyemez. Radyografi, patolojik sürecin lokalizasyonunu bulmanızı sağlar. Resimdeki yenidoğanda pnömoni belirtileri, akciğerlerin deflasyonu, vasküler paternin şiddeti (özellikle başlangıçtahastalık evreleri). Daha sonra inflamatuar-infiltratif değişiklikler meydana gelir.
Yenidoğanlarda pnömoni tedavisi
Yeni doğan bir çocukta zatürree ciddi kapsamlı tedavi gerektirir ve acildir. Bebeklerde pnömoni tedavisi etiyolojik, patogenetik ve semptomatik faktörlerin dikkate alınmasını içerir. Hava sıcaklığı bile önemlidir: Zayıflamış bir bebek için en ufak bir aşırı ısınma veya soğuma, durumda keskin bir bozulmaya neden olabilir. Bebek erken doğmuşsa, kuvöz modu onun için en uygun olanıdır - doktorların onun için en rahat sıcaklığı ayarlayabilmelerinin ve oksijen desteği sağlayabilmelerinin tek yolu budur.
Pnömoni tedavisinin süresi ortalama 2-3 haftadır - hepsi hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Ana ilaçlar antibiyotiklerdir. Tedavinin iki antibakteriyel ilaç yardımıyla bir kompleks içinde gerçekleştirildiğine dikkat edilmelidir. İlaçlar sadece parenteral olarak (daha sıklıkla kas içinden) uygulanır.
Sefuroksim
Bu, bakterisit özellikleri nedeniyle kullanılan bir beta-laktam antibiyotiktir. Aktif madde, birçok hücre dışı fırsatçı ve patojenik mikroorganizmanın aktivitesini inhibe eder. Pulmoner inflamasyon tedavisinde bu ilaç enjekte edilir. Günlük ve tek doz doktor tarafından belirlenir, ancak genellikle 24 saat boyunca çocuğun ağırlığının kilogramı başına 100 mg'dan fazla değildir.
Herkes gibibir başka antibakteriyel ilaç olan "Sefuroksim", bir takım olumsuz reaksiyonlara neden olur. Çoğu zaman, ilacın kullanımının arka planına karşı, şişkinlik, kolik ve bozulmuş dışkı ile kendini gösteren bağırsak disbakteriyozu meydana gelir. Bebeğin annesi veya yakın akrabaları penisilin ilaçlarına karşı alerjik reaksiyona yatkınsa bu ilaç kullanılmamalıdır.
Amikasin
Aminoglikosit grubundan stafilokok enfeksiyonu, E. coli, Klebsiella ve prenatal dönemde akciğerleri etkileyebilen diğer bakterilere yakalanma şansı bırakmayan bir antibiyotik. Bebekler için optimal günlük doz 15 mg/kg bebek ağırlığıdır. İlaç çocuğa bir hafta boyunca günde iki kez uygulanır. Yan etkiler arasında, olası uyku bozukluğu, bağırsak disbakteriyozunu belirtmekte fayda var. Amikasin'i böbrek hasarı için kullanmayın.
Vankomisin
İlaç, çoğu gram pozitif ve anaerobik bakteriye karşı etkili olan bir grup glikopeptitin temsilcisidir. Bu ilaç, penisilin antibiyotiklerine alerjiler için kullanılabileceğinden Cefuroxime'e bir alternatiftir. Yeni doğanlar için dozaj, çocuğun ağırlığının 10-15 mg / kg'ıdır. İlacın günlük miktarı iki doza bölünür. Bununla birlikte, bu ilacı reçete ederken doktor, Vankomisinin enjeksiyon bölgesinde damar iltihabına neden olabileceğini dikkate almalıdır. Parenteral uygulama süreciantibiyotik dikkatli ve yavaş olmayı gerektirir.
zatürree tedavisinde probiyotikler
Antibiyotiklerin bozduğu mikroflorayı onarmaya yardımcı olan ilaçlar büyük önem taşır - bunlar lakto ve bifidobakteri içeren ilaçlardır. Bunlara "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" ve normal bağırsak mikroflorasının restorasyonu için uygun koşullar yaratan diğer birçok araç dahildir. Bebek için dozaj, ilgili doktor tarafından belirlenir. Bazı ilaçların anne sütünde çözünmesine ve doğrudan beslenmeden önce bebeğe verilmesine izin verilir.
Kendi kendine tedavi yok
Bir çocuğa kendi başına antibiyotik vermek kabul edilemez. Hastalığın tehlikesini fark eden çocuğu doktora göstermek acildir. Ağır solunum, sürekli ateş, çarpıntı - tüm bu belirtiler bebek için nitelikli tıbbi bakıma ihtiyaç olduğunu gösterir.
Yenidoğanlarda pnömoniyi tedavi ederken, her şeyden önce doktorlar nefes darlığının şiddeti ve muayene sonuçları tarafından yönlendirilir. Tedavinin etkisi, tedavinin başlamasından 2-3 gün sonra uzmanlar tarafından değerlendirilir. Minimal bir sonuç bile yoksa, terapi antibiyotiğin değiştirilmesini içeren farklı bir şemaya göre yapılır.
Tedaviye ilk gün başlanmışsa hastalığın prognozu olumludur. Aksi takdirde, iyileşme şansı ve komplikasyon olmaması her geçen gün eriyor. Bu, özellikle yeni doğanlar arasında pnömoniden kaynaklanan yüksek ölüm oranları ile doğrulanmaktadır.erken doğmuş.
