Apandisit sonuçları ile oldukça tehlikeli bir hastalıktır. Bu nedenle bir uzmanın asıl görevi, onu mümkün olduğunca hızlı ve doğru bir şekilde teşhis etmektir. Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky ve benzerlerinin semptomları - onları ilk tanımlayan araştırmacıların adını taşıyan bir dizi işaret, hastalığın tanınmasına yardımcı olur. Onlara daha yakından bakalım.
Apandisit nedenleri
Apandisitin birkaç nedeni vardır:
- Rektumun vermiform ucuna girişin tıkanması en yaygın olanıdır. Bu, yabancı cisimlerin, dışkıların girmesi nedeniyle olabilir. Enterit ve kolesistitte apendiksin üst kısmının adeziv süreç oluşumları ile sıkılmasından da tıkanma meydana gelebilir.
- Sürecin içeriğinin durgunluğu. Bu, koruyucu fonksiyonlarının zayıflamasına yol açar, bu nedenle patojenik bakteriler - stafilokoklar, E. coli, streptokoklar - ekte aktif olarak çoğalmaya başlar. Enflamasyona neden olurlar.
- Apendikse kan sağlayan kan damarlarının spazmı.
- Deplasman veya yaralanma ile sonuçlanabilecek periton yaralanmasıek.
- Hamilelik. Rahmin büyümesi nedeniyle işlem yer değiştirebilir.
- Kabızlık eğilimi.
- Zayıf bağırsak peristalsisi.
- Aşırı yemek.
- Diyette bitkisel lif, eser element, vitamin eksikliği.
- Gastrointestinal sistem hastalıkları.
- Kalıtsal faktörler.
- Bulaşıcı hastalıklar.
- Parazitlerin varlığı.
- Kötü alışkanlıklar.
- Stres.
Rusya'da apandisit teşhisi hakkında
Apandisit - rektumun ekinin iltihabı. Birincil tanı, tanının doğrulanması veya reddedilmesi için Rusya'daki doktorlar, yıllardır test edilmiş belirli periton tahrişi semptomlarını kullanır. Birkaç tane var, ancak klinik uygulamada güvenilir "eski zamanlayıcılar". Yazarlarının adı:
- Sitkovsky'nin semptomu.
- Kocher'in semptomu.
- Diriliş Belirtisi.
- Obraztsov'un semptomu.
- Rovsing'in semptomu.
- Shchetkin-Blumberg semptomu.
Her birinin tezahürü bir dizi faktöre bağlıdır: apendiksin yeri, iltihabın nedeni, hastalığın ihmal edilmesi vb. Sitkovsky ve diğerlerinin semptomlarını daha ayrıntılı olarak analiz edelim.
Kocher'in işareti
Akut apandisitin tanımlanabileceği en kesin işaret Kocher sendromudur. Doktorlar arasında bile bir ifade var: "Kocher yalan söylemez." Apandisit hastalarının yarısında bu semptom görülür.
Kendini şu şekilde gösterir: epigastrik bölgeden gelen ağrı yavaş yavaş sağ iliak bölgesine göç eder. Bir anamnez toplarken, hastayı sorgularken belirlenir - ağrı sendromunun ortaya çıktığı yeri, doğasını netleştirir.
Sitkowski'nin semptomu
Apandisit ile doktorlar hala ezici bir şekilde bu semptomu tercih ediyor. Bunun temel nedeni hızlı ve kolay bir şekilde kontrol edilebilmesidir.
Manipülasyonlar şu şekildedir: Hastadan sol tarafına yatıp duygularını anlatması istenir. Bu hareketle, bağırsak halkaları yer değiştirir ve iltihaplı süreci onlarla birlikte sürükler. Bu nedenle apandisit varlığında hasta kaçınılmaz olarak artan ağrıdan şikayet edecektir.
Diriliş Belirtisi
Diğer bir isim "gömlek semptomudur". İşaret, sadece apandisit değil, aynı zamanda karın boşluğundaki diğer enflamatuar süreçlerin teşhisine yardımcı olur. Bu nedenle klinik uygulamada Sitkovsky'nin semptomu kadar popülerdir.
Şu şekilde kontrol edilir: Hastanın üzerine giyilen hafif gerilmiş bir gömlek, avuç içi kenarı ile karın bölgesindeki çeşitli bölgelere hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. Bu hareketler sırasında hasta sağ iliak bölgede ağrı hissederse apandisit teşhisi konulabilir.
Shchetkin-Blumberg semptomu
Sitkowski'nin semptomu kadar ünlü başka bir periton tahrişi belirtisi. Peritonit için güvenilir bir test olarak kabul edilir, nedenkarın ağrısının tüm şikayetleri için kullanılır.
Aşağıdaki eylemleri gerçekleştirmek gereklidir: doktor elini yavaşça hastanın karın ön duvarına koyar ve çaba harcamadan nazikçe bastırır. Sonra aniden elini geri çekiyor. Aynı zamanda hasta keskin bir ağrı hissederse, Shchetkin-Blumberg semptomu doğrulandı. Akut apandisit formunda, hasta bu sırada sağ iliak bölgede ağrı hissedecektir.
Rovsing'in işareti
Nadiren pratikte kullanılır, bu onun sadakatini reddetmez, bu yüzden literatür sürekli olarak Rovsing ve Sitkovsky'nin semptomlarından bahseder. Gazların rektumda birikmesi sırasında bir ağrı sendromunun ortaya çıktığı belirlenir.
Doktor aşağıdaki manipülasyonları gerçekleştirir: yatan bir hastada, peritonun sol iliak kısmındaki inen kolonu elle sıkmak gerekir. Aynı zamanda, sağ elinizle sarsıntılı basıncı biraz daha yüksek yapın. Bağırsak yolundaki böyle bir basınç değişikliği ile hasta sağ iliak bölgede ağrı hissederse, o zaman apandisit teşhisi konulur.
Obraztsov'un semptomu
Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky'nin semptomlarından bahsettikten sonra, apendiksin retroçekal konumunu belirlemeye yardımcı olan Obraztsov'un belirtisinden bahsetmek gereksiz olmayacaktır.
Hastadan sırt üstü uzanması ve sağ bacağını dizinden düz olarak kaldırması istenir. Bu zamanda, ön karın boşluğunun kasları ve alt sırt gerilir ve apendiksin reseptörleri üzerinde hareket etmeye başlar. İkincisi iltihaplanırsa, hasta sağ iliak bölgede ağrıdan şikayet edecektir.
Diğer belirtiler
Sitkovsky'nin semptomu olan bir dizi apendiküler semptomu analiz ettik. Daha az yaygın olan, ancak tıbbi uygulamada yer alan, ekin akut iltihabını teşhis etme yöntemleri ile tanışalım:
- Bartomier-Michelson semptomu. Hasta sol tarafında yatar ve doktor peritonun sağ tarafını palpe ederek ağrılı bir yer bulur.
- Varlamov'un semptomu. Sağ XII kaburga bölgesine dokunulduğunda, peritonun karakteristik sağ tarafında ağrı meydana gelir.
- Ben Asher'ın semptomu. Doktor, iki parmağının ucuyla hastanın sol hipokondriyumuna bastırır. Hastadan derin nefes alması veya öksürmesi istenir. Bu manipülasyon sırasında sağ iliak bölgede ağrı varsa apandisit şüphesi vardır.
- Asaturyan'ın semptomu. Doktor sağ elinin yumruğuyla hastanın sol iliak bölgesine bastırır. Uzman, serbest eliyle çıkıntılı sağ bölgede ağrının lokalizasyonu için çekumu palpe eder.
- Bassler'ın semptomu. Hassasiyet, üst ön iliak omurga ile göbek arasında bu kemiğin omurgasına doğru bastırılarak belirlenir.
- Iliescu'nun semptomu. Karakteristik bölgede ağrı, sağ kırınım sinirinin servikal noktasına basınç uygulandığında ortaya çıkar.
- Brendo'nun semptomu. Gebe kadınlarda apandisit tanısında kullanılır. Rahmin sol kaburgasına basıldığındaperitonun sağ bölgesinde ağrı var.
- Zutler Sendromu. Oturma pozisyonundaki hastadan sağ bacağını düzeltmesi istenir. Apendiksin iltihaplanması ile hasta bu hareket sırasında sağ iliak bölgede ağrı hissedecektir.
- Cope belirtisi. Sağ kalçanın rotasyonu sağ iliak bölgedeki ağrıyı artırır.
Akut apandisitin sonuçları
Apandisit komplikasyonları iki gruba ayrılır:
- Ameliyat öncesi. Nedenleri:
- Hasta tıbbi yardım aramaya devam etti.
- Konuyu yapan doktor yanlış teşhis koymuş.
- İşlem hatalarla gerçekleştirildi.
- İltihap yeni hastalıklara veya kronik hastalıkların gelişmesine neden oldu.
- Ameliyat sonrası. Nedenleri:
- Ameliyat sonrası doktor tavsiyelerine uyulmaması.
- Ameliyat yarasının iltihabı.
- Yakın organların iltihabı, periton.
Bu nedenle apandisit, ameliyatla kolayca ortadan kaldırılabilecek en tehlikeli inflamatuar süreç değildir. Aşağıdaki komplikasyonları korkunç:
- Perforasyon, peritonit ile birlikte gelişen erken bir komplikasyon türüdür. Apendiks duvarlarının pürülan füzyonu ve irin karın boşluğuna dökülmesi ile karakterizedir.
- Apendiküler infiltrat - Geç yardım için başvuran hastalarda gelişir. Bu, süreçten komşu organlara iltihabın yayılmasıdır.
- Apendiküler apse, nadir görülen bir komplikasyon şeklidir. BTsağ iliak bölgede, bağırsak halkaları arasında, diyaframın altında, retroperitoneal boşlukta pürülan iltihaplanma.
- Pyleflebit, birçok apsenin oluştuğu karaciğerin portal veninin şiddetli pürülan-septik iltihabıdır. Tehlikeli derecede ölümcül.
- Peritonit - periton iltihabı.
- Bağırsak fistülleri - operasyon sırasındaki hataların bir sonucu. Bu, apendiksin çıkarılması sırasında bağırsak halkalarının tesadüfi bir lezyonudur.
Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky ve benzeri semptomların görüldüğü hastalığı analiz ettik. Gördüğünüz gibi, bu teşhisler yardımıyla bir hastada apandisit tespitini kolay ve hızlı bir şekilde yapabilirsiniz.
