Küçük bir adamın doğuşu her zaman net bir planlamaya uygun değildir. Hamileliği gözlemleyen jinekolog tarafından hesaplanan zamanda az sayıda bebek ortaya çıkar. Bazıları ebeveynleriyle planlanandan daha erken görüşmeye karar verir: zaten 38 haftadan itibaren çocuk tam süreli olarak kabul edilir ve 28 haftada yaşayabilir hale gelir. Diğer bebekler 42 haftada doğdukları için gecikiyor.
Doktor anne adayına planlı sezaryen ihtiyacı hakkında bilgi verdiyse, anne-baba kesinlikle bebeklerinin doğum tarihini biraz önceden bilecektir. Bazen koşullar doğum sırasında (gebeliğin normal seyri sırasında) zaten devreye girer ve acil bir operasyon gerçekleştirmeye karar vermeniz gerekir.
Rusya'da sezaryen hangi endikasyonlara göre yapılır? Ardından, tüm nüansları göz önünde bulundurun.
Ameliyat için doktorların argümanları
Bir kadın doğum uzmanının 30-40 dakika süren bir ameliyatı yapması, ameliyattan çok daha kolaydır.doğal olarak doğum yapın. İşlem 12-14 saat veya daha fazla sürebilir. Ancak bu, doktorlardan yüksek profesyonellik gerektiren kolay bir operasyon değildir. Sezaryen her zaman sonuçsuz kalmaz, çünkü böyle bir müdahale, doğal doğumdan daha fazla sayıda komplikasyonla ilişkilidir. Bu nedenle endikasyonlara göre sezaryen yapılır.
Seçmeli C-Bölümleri Neden Artıyor
Her kadının doğumu için en iyi yolu seçme hakkı vardır. Doğal ve eşli doğumun yanı sıra sezaryene ek olarak, bazı anne adayları suda veya hatta evde doğum yapmayı tercih eder, ancak ikincisi sadece kadının değil bebeğin de hayatı ve sağlığı için tehlikeli olabilir. Doğum türünü seçerken, hamileliği gözlemleyen doktorun tavsiyelerine güvenmeniz gerekir.
Ancak doktorun hamilelik sırasında planlı sezaryen konusunda ısrar ettiği durumlar vardır. Endikasyonların listesi oldukça geniştir. Doktorlar giderek daha sık ameliyat öneriyorlar, çünkü ilk çocuğunu ancak 30 yıl sonra almaya karar veren kadınların sayısı arttı ve hatta yaşamları boyunca biriken kronik hastalıklar ve olası jinekolojik hastalıklarla birlikte.
Ayrıca sezaryen endikasyonları, artık (modern teknolojilerin kullanımı ve en son teşhis yöntemleri nedeniyle) daha önce tespit edilebilen gebelik patolojileridir. Son yıllarda, operasyonun fetüsün çıkarları için gerçekleştirildiği endikasyonların listesi ve ayrıca üçüncü trimesterde şiddetli toksikoz, çoğul veya erken gebelik, pelvikcenin sunumu.
Sezaryen için yaygın endikasyonlar
Doktorlar, bir kadın için çocuk doğurmanın zorluklarla dolu olması ve doğal doğumun tehlikeli hale gelmesi durumunda cerrahi müdahaleye başvururlar. Normal doğumun önündeki olası engeller 38-40 haftadan çok önce belirlenirse, planlı sezaryen denir. Bu durumda cerrahi bir müdahale planlayıp anne adayını hazırlamak mümkündür.
Ancak bazen doğum normal bir şekilde başlar, ancak süreçte belirli zorluklar vardır, bu nedenle durum tehlikeli hale gelir. Bu durumda acil bir operasyon gerçekleştirilir. Bu sadece bir doktorun reçetesiyle, yani tıbbi nedenlerle mümkündür. Sezaryene hazırlanmak istenir, ancak bu her zaman mümkün değildir.
Anne adayının artıları ve eksileri sakince tartması daha iyidir. Farklı görüşleri duymak için birkaç uzmanla iletişime geçmeniz önerilir. Kural olarak, çocuk bekleyen kadınlara tıbbi nedenlerle ameliyat teklif edilir. Rusya'da sezaryen endikasyonları aşağıda listelenmiştir.
Elektif cerrahi: endikasyonların listesi
Doktor, anatomik olarak dar pelvisi olan ve normal büyüklükteki bir yenidoğanın kafasını alamayan bir kadın için sezaryen planlayabilir. Bu gösterge doğum öncesi kliniğinde ölçülür. Pelvis, boyutları normdan 1.5-2 cm veya daha fazla olan dar olarak kabul edilir. Ancak daha da önemlisi, bu göstergenin fetal başın boyutuna oranıdır. çocuk küçükseo zaman dar pelvis fizyolojik olarak tamamen işlevsel olabilir.
Hamilelik sırasında sezaryen için başka bir endikasyon, hamileliğin ikinci yarısında şiddetli toksikozdur. Çoğu zaman, durum yüksek tansiyon ve kalp ve kan damarlarından kaynaklanan diğer komplikasyonlarla komplike hale gelir. Bu annenin sağlığını tehdit eder. Hastalığın şekli hafifse, omurgaya anestezik bir enjeksiyon ve emeği uyaran özel bir jelin verilmesi önerilebilir. Preeklampsinin üç haftadan uzun sürdüğü veya diğer patolojilerle komplike olduğu durumlarda sezaryen endikedir.
Bebeğin rahimden çıkışını kapatan tam plasenta previa da doktoru hamile kadını planlı bir operasyona göndermeye zorlar. Doğal doğum sırasında plasenta previa ile kanama veya fetal hipoksi oluşabilir. Sezaryen endikasyonları listesi diğer mekanik engelleri içerir. Yani bebeğin doğumunu engelleyen tümörler varsa ameliyat yapılır.
Hamilelik sırasında sezaryen endikasyonları, aktif aşamadaki genital uçuk gibi bazı hastalıklardır. Doğal doğum ile enfeksiyon bebeğe bulaşabilir ve onda hastalığa neden olabilir. Doğum sırasında şiddetli varisli damarlar doğal olarak kanamayı tehdit eder ve elektif cerrahi endikasyonları listesinde şiddetli miyopi, retina dekolmanı, annenin kalp ve kan damarlarının veya sinir sisteminin bazı hastalıkları bulunur.
Çoğul gebelik için ameliyat önerilirIVF'den veya kısırlıktan sonra hamilelik. Genellikle 30 yaş üstü kadınlar için sezaryen yapılır. Vajina ve serviksin belirgin daralması, jinekolojik operasyonlardan sonra yara izlerinin varlığı vb. ile bağımsız doğum mümkün değildir. Çoğu durumda, karar bireysel olarak verilir.
Acil bir karar verme ihtiyacı
Muhtemelen normal doğum başladıktan sonra bir karar verilmesi gerekecek. Sezaryene geçiş doğumların %14'ünü geçmez. Örneğin, fetal distres, başın uygunsuz girişi veya emeğin zayıflığı nedeniyle karar verilmelidir. Bu gibi durumlarda, doktorlar ekipmanın okumalarına veya kendi deneyimlerine dayanarak acil sezaryen önermektedir. Kadın kağıtları imzalar, ancak bazı durumlarda bu prosedür atlanır. Hastanın hayatını tehdit eden durumlar vardır. O zaman doktorlar cerrahi müdahale için yazılı onay almadan da yardım sağlamakla yükümlüdür.
Acil sezaryen endikasyonları
Acil sezaryen için endikasyonlar nelerdir? Liste, bir kadının veya çocuğun yaşamını ve sağlığını tehdit eden ve başka bir tedaviye uygun olmayan doğal doğum komplikasyonlarını içerir. Yani, doğum sırasında sezaryen endikasyonları arasında:
- rahim duvarlarının yırtılma tehdidi;
- Başka tedaviye uygun olmayan fetüsün oksijen açlığı (solunum yetmezliği);
- Aşırı kanama ile birlikte erken ayrılma veya plasenta previa;
- dar pelvis (küçük bir ağırlık ayarlanmışsaçocuk, o zaman doğal doğum mümkündür, ancak fetüsün her zaman doktorların ekipman tarafından belirlenen boyutlarıyla aynı boyutta olmadığı ortaya çıkar);
- Konservatif tedaviye yanıt vermeyen doğal emeğin zayıflığı.
Çoğul gebelikler için seçilmiş endikasyonlar
Çoğul gebeliklerde sezaryen endikasyonlarının listesi genellikle bir kadının bir bebeği taşıyormuş gibi olur. Ayrı endikasyonlar, doğal doğum sürecinde tehlikeli olan ikizlerin enine pozisyonu, 1800 gramın altındaki prematüre bebeklerin doğumu, ilk çocuğun makat sunumudur. Çoğul gebelikte planlı sezaryen için mutlak endikasyon, herhangi bir obstetrik patoloji ile kombinasyonudur.
İkinci ve sonraki gebelikler için sezaryen
Bir kadının ilk doğumunun sezaryen ile olması durumunda ikinci kez aynı yöntem önerilebilir. Aksi takdirde, ikinci sezaryen için ana endikasyonlar birincisi ile aynıdır. Sezaryen sonrası ikinci bir doğal doğum, ilk ameliyata neden olan tanı tekrarlanmadıysa, fetüs çok büyük değilse ve baş aşağı yatıyorsa, hamilelik komplikasyonsuz ilerlerse mümkündür.
Bebek büyükse (ağırlık - 4 kg'dan fazla), prematüreyse (38 haftadan az), hastanın iki veya üçten fazla CS öyküsü varsa, doktor planlı bir operasyonda ısrar edecektir. doğumun tıbbi yönetimine ihtiyaç duyulması veya hamilelik sırasındakomplikasyonlar. İlk ameliyata neden olan ve halen var olan hastalıklar (miyop, miyop, kardiyovasküler patolojiler) endikasyon olarak kalacaktır.
Mutlak ve göreceli okumalar
Sezaryen için pazarlık edilemez endikasyonlar vardır. Bu tür durumlar nispeten nadiren olur, ancak anne adayı yine de farkında olmalıdır. Bu tür endikasyonlar grubu, örneğin amniyotik sıvının dışarı akışı ile göbek kordonunun sarkmasını içerir. Bu durumda, kadının dört ayak üzerinde bir pozisyon alması gerekiyor - bu göbek kordonunun sıkışmasını az altacak ve doktorlar aletleri ve ameliyathaneyi acilen hazırlamak için zaman verecek.
Sezaryen için başka bir mutlak gösterge, plasentanın bebeğin çıkışını engellediği tam plasenta previadır. Aynı zamanda, ağrılı hislerin eşlik etmediği kadın genital sisteminden kırmızı kan salınır. Hamileliğin sonunda ultrason muayenesi ile plasentanın konumunu güvenilir bir şekilde belirlemek mümkündür. Durum genellikle gebelik döneminin ortasında belirlenir, ancak plasentanın doğumdan önce daha güvenli bir pozisyon almak için büyük olasılıkla zamanı olacağından bu bir gösterge olarak kabul edilmez.
Plasental abrupsiyon, acil ameliyat için bir göstergedir. Bu genellikle karında şiddetli ağrıya neden olur, bazen buna kanama da eşlik edebilir. Acil tıbbi bakım önlemleri kan nakli ve acil sezaryendir. Hamileliğin sonunda kurulan önden ve enine sunum ile doktor ayrıca planlı bir prezentasyon önerecektir.operasyon.
Jinekoloğunuzla tartışılan göreceli belirtiler hakkında daha sık konuşabilirsiniz. Ameliyat için bu tür nedenlerin arka planında, bir kadın doğal olarak doğum yapmaya karar verebilir. Burada çok şey doğum yapan doktorun ve ebenin mesleki deneyimine, doğum yapan kadının yaşına, belirli bir klinikte mevcut protokol ve düzenlemelere, ülkenin tıbbi mevzuatına, kadının kişisel tercihlerine vb. bağlıdır.
Göreceli endikasyon örnekleri: önceki sezaryen yaralarının varlığı, doğum sırasında ilerleme olmaması, fetüsün büyük ağırlığı ve boyutu, fetal başın boyutu ile annenin pelvisi arasındaki uyumsuzluk, jinekolojik hastalıklar, makat prezentasyonu fetüsün.
Ameliyatın son nedeni, bu arada, 2000 yılında bir tıp dergisinde yayınlanan tek bir makalenin tüm dünyayı nasıl alt üst ettiğinin harika bir örneği. Yazarlar (istatistiksel verilere dayanarak), makat geliş ile sezaryen doğumun doğal doğumdan daha olumlu bir sonuca sahip olduğu sonucuna varmışlardır. Bu olguda sadece makat ve karışık makat prezentasyonu incelenmiştir. O zamandan beri, makat pozisyonunda bebek almak isteyen doktor ve ebelerin sayısı önemli ölçüde azaldı. Bu nedenle, bir kadının korkmuş doktorlarla çevrili doğum yapmaktan daha planlı bir sezaryene razı olması daha kolay ve sakindir.
İşlemin ilerlemesi ve açıklaması
Operasyon hem planlandığı gibi hem de acil durum bazında gerçekleştirilebilir. İlk durumda, anne adayı gece yarısından sonra yemek yememeli ve içmemelidir.operasyon gününde. Müdahale anestezi altında yapılır. Karın boşluğuna ve rahim duvarına yatay veya dikey olarak bir kesi yapılır. Bebek alındıktan sonra rahim, özel emilebilir iplerle, karın boşluğu da zamanla eriyen kozmetik dikişlerle birlikte çekilir. Operasyon ortalama 30-45 dakika, bazen 60 dakikaya kadar sürer.
Sezaryen için anestezi teknikleri
Genel veya lokal anestezi kullanılır. General kadını tıbbi bir uykuya sokar, anestezi bir tüp vasıtasıyla solunum yollarına verilir. Genel anestezi daha hızlı çalışır, ancak uyandıktan sonra mide bulantısı, uyuşukluk, omuz ağrısı ve diğer hoş olmayan sonuçlara neden olur. Lokal anestezi ile kadın ağrı hissetmez, sadece biraz baskı ve seğirme olur.
Sezaryen doğumun anne için sonuçları
Sezaryen bir ameliyattır, bu nedenle sonuçları diğer cerrahi müdahalelerden sonrakilerle hemen hemen aynıdır. Böyle bir ameliyattan sonra kanama, normal doğum sırasında olduğundan iki kat daha sık görülür. Belki de karın organlarına kazara hasar, enfeksiyon, vücudun anesteziye olumsuz reaksiyonu, bağırsağın işleyişinde bozulma. Sezaryen ile ölüm riski, vajinal doğumdan dört kat daha fazladır.
Ameliyattan sonra kadının hastanede daha uzun süre kalması gerekecek. Anne ve bebek en geç beş gün içinde taburcu edilecektir. Altı hafta sonra kadının jinekoloğa kontrole gelmesi gerekir. Bir sonraki hamileliği öncekinden daha erken planlamak daha iyidir.ameliyattan bir buçuk ila iki yıl sonra.
C-bölümü bakımı: hastanede ve evde
Bakımın özellikleri bireyseldir. Bebek, doktorun izni ile anne memesine uygulanır. Bazı durumlarda, bu rahimden çıkarıldıktan hemen sonra mümkündür. Bir kadına ağrı kesici, mide bulantısı için ilaçlar reçete edilebilir. İlk olarak, hafif kaynatma ve diyet yemeklerinden sonra su içmelerine izin verilecektir. Bağırsaklarda olası problemler, hafif rahatsızlık, rahim kasılmalarından kaynaklanan ağrı. Kadına kompresyon çorabı giymesi tavsiye edilir. Ameliyattan sonraki iki ay boyunca çocuktan daha ağır bir şey kaldırmayın.
Evde doğal beslenmeye izin verilir. Araba kullanmak, ağırlık kaldırmak, ağır ev işleri yapmak, tampon takmak, seks yapmak (jinekoloğa ilk ziyarete kadar) önerilmez. Duşlara genellikle izin verilir, ancak banyolar en iyi şekilde sonraya saklanır. Sorunlardan kaçınmak için, ilgilenen hekim tarafından verilen tüm tavsiyelere uymalısınız.
Sezaryen: artıları ve eksileri
Bir kadının sezaryen ihtiyacı hakkında düşünme ve kendi başına bir karar verme fırsatı varsa (ama tabii ki doktorunun tavsiyelerine dayanarak), artılarını dikkatlice tartmaya değer ve Eksileri. Argümanlar - ameliyat ve hızlı doğum sırasında genital organlara travma ve yırtılmaların imkansızlığıdır. Dezavantajlar arasında, kadınlar çocukla psikolojik bir bağlantının olmaması, dikiş yerlerinde ağrı, motor aktivitenin kısıtlanması ve ihtiyaç duyma olarak adlandırıyor.ameliyat sonrası özel bakım, yara izi.
Yeterince ciddi ve sezaryen sonrası sonuçları. Bu, annenin psikolojik durumu ve ağrı, karnında bir yara izi, birkaç ay boyunca banyo yapamama ve cinsel ilişkiye devam edememe ve fiziksel aktivitede kısıtlamalar. Çocuk için de sonuçları vardır. Bebeğin solunum yollarında amniyotik sıvı kalması, anestezi ilaçları kanına geçmesi olasıdır. Ayrıca psikolojik sonuçları hakkında da konuşurlar. Genel olarak sezaryen ile doğan çocukların çevresel koşullara daha az uyum sağladıkları kabul edilmektedir.
