Orta veya şiddetli raşitizme eşlik eden bir kalsiyum-fosfor metabolizması bozukluğu olan çocukların %4'ünde infantil tetani olarak da adlandırılan spazmofili gelişir. Bu patolojiye, uzuvların, yüzün, gırtlak kaslarının spastik bir durumu ve ayrıca genel klonik ve tonik konvülsiyonların ortaya çıkması eşlik eder. Kural olarak, üç aylıktan iki yıla kadar tespit edilir. Gelişmekte olan bir hastalığın en açık belirtilerinden biri, hastalığın şiddetini belirlemeye yardımcı olan Khvostek, Trousseau ve Lust semptomlarıdır. Bu semptomların nasıl belirlendiği ve nasıl tedavi edildiği yazının ilerleyen bölümlerinde ele alınacaktır.
Spazmofilik semptomlar nasıl test edilir
Yüz siniri fenomeni olarak da adlandırılan Chvostek semptomunun varlığını test etmek için çocuk yatağa yastıksız olarak yatırılır. Aynı zamanda bacaklar düzleştirilmeli ve kollar vücut boyunca uzanmalıdır.
Belirti, trigeminal sinirin çıkışında (yukarıdazigomatik ark). Hasta göz kapağında ve üst dudağın köşesinde istemsiz bir seğirme yaşarsa, bahsedilen semptom pozitif olarak kabul edilir. Bu arada iki elmacık kemiğine de bakılıyor.
Chvostek semptomlarının 3 derece tezahürü vardır:
- Fas sinirinin innervasyon alanı boyunca kas kasılması.
- Ağız köşesinde ve burun kanadında kas kasılması.
- Sadece ağız köşesinde kas kasılması.
Belirgin tetani varlığında, çocuk yüz siniri bölgesine hafif bir dokunuşla bile semptomun birinci derecesini gösterir.
Spazmolitik semptomları kontrol etmenin ek yolları
Bebeğin durumunun ciddiyetini belirleme açısından daha az gösterge, Trousseau ve Lust semptomlarıdır.
- Trousseau'nun semptomu, çocuğun omzunun ortasının sıkıştırılmasıyla tespit edilir. Bu durumda doktor, elinin yumuşak dokularının mümkün olduğunca çoğunu yakalamaya çalışmalıdır. Bunun sonucunda (sıkıştırdıktan yaklaşık 2-3 dakika sonra) hastanın parmakları “doğum uzmanının elleri” adı verilen zorlanmış bir pozisyon alırsa (yani başparmak avuç içine getirilir, işaret ve orta parmaklar bükülür). ve yüzük ve küçük parmaklar bükülür), ardından semptom pozitif olarak kabul edilir. Daha büyük çocuklarda veya yetişkinlerde test etmek için nabız durana kadar şişirerek bir kan basıncı kafı kullanabilirsiniz.
- Şehvet belirtisi, fibula başının arkasına vurulan bir tokmakla veya Aşil tendonundaki baldır kasını sıkarak test edilir. Eğerhasta ayağın istemsiz kaçırılması ("balerin bacağı") gözlenirse, semptom pozitif olarak kabul edilebilir. Her iki uzuvda da test ediliyor.
Khvostek, Trousseau, Lust semptomları spazmofilik olarak kabul edilir. Hasta bir çocuğun kanındaki kas kasılmalarından sorumlu olan kalsiyum miktarında bir değişiklik olursa pozitif olurlar. Bu sadece raşitizm varlığına değil, başka hastalıklara da yol açabilir.
Tetani nedir
Chvostek ve Trousseau'nun semptomları spazmofili (tetani) belirtileridir. Bu hastalık, uzuvların veya gırtlak kaslarındaki kramplarla kendini gösteren artan sinir uyarılabilirliği ile karakterizedir. Çoğu zaman, bu patoloji erkeklerde yaşamın ilk altı ayında görülür.
Ve bu hastalığın biyolojik temeli, bir çocuğun kanındaki düşük iyonize kalsiyum seviyesidir.
Chvostek'in çocuklarda tehlikeli belirtisi nedir
Tetanili çocukların fotoğrafları, hastalığın belirtilerinin neler olduğunu anlamamızı sağlar. Ana olan, nefes almada zorluk, yüzün solgunluğu, terleme ve bazen bilinç kaybı ile ifade edilen laringospazmdır. Ayakların ve ellerin periyodik konvülsiyonları (karpopedal spazm) da karakteristiktir, bazen birkaç saat sürer. Diğer kas gruplarının spazmları da mümkündür - solunum, çiğneme, göz vb.
Ancak hastalığın en şiddetli semptomu eklampsi atağıdır - yüz kaslarının seğirmesiyle başlayan ve uzuvların kasılmalarına ve laringospazma dönüşen klonik-tonik kasılmalar. Bu durumda, çocuk en sık bilincini kaybeder, dudaklarda köpük belirir, istemsiz idrara çıkma görülür. Eklampsi, solunum veya kalp durması olasılığı nedeniyle tehlikelidir.
Kimler tetani alabilir
Yaşamın ilk günlerinde, konvülsif durumlar ve hipokalsemi en sık olarak erken doğan bebeklerde, ikizlerde ve ayrıca sarılık veya bulaşıcı bir hastalığı olanlarda görülür.
Chvostek'in yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda semptomu, hem çocuğun vücudundaki kalsiyum alımının azalması hem de kalsitonin salgılanmasının artmasıyla tetiklenebilir. Doktorlar ayrıca bu durumu, bebek aniden inek sütü ile beslenmeye geçtiğinde fosfor ve kalsiyum arzının ihlali ve ayrıca (nadir durumlarda) annenin vücudunda D vitamini ve kalsiyum eksikliği ile ilişkilendirir.
Tipik olarak, hipokalsemili bebeklerde nöromüsküler irritabilite, nöbetler, kusma, taşikardi ve solunum semptomları görülür.
Tetani tedavisi
Eklampsi atakları, çocuk için acil bakım ve solunum veya kalp durması durumunda resüsitasyon gerektirir.
Herhangi bir tetani belirtisi olması durumunda, çocuğa antikonvülsanlar reçete edilir ("Sibazon" kas içinden veya damardan, "Sodyum oksibarbutirat" kas içinden, "Fenobarbital" rektal olarak fitillerde veya ağızdan, vb.). %10 kalsiyum glukonat solüsyonunun veya intramüsküler %25 magnezyum sülfat solüsyonunun intravenöz uygulaması da endikedir.
Chvostek ve Trousseau semptomlarına neden olan spazmofili genellikleçoğu durumda olumlu prognoz. Tehlike sadece uzun süreli laringospazm olup, nefes almayı durdurmakla tehdit eder.
Çocuk 2-3 yaşına geldiğinde kandaki kalsiyum ve fosfor seviyesinin stabilizasyonu sonucu patolojik durum ortadan kalkar.
Hipoparatiroidizm, Chvostek'in bir semptomunun eşlik ettiği bir hastalıktır
Chvostek'in semptomu aynı zamanda hipoparatiroidizm adı verilen ve paratiroid bezlerinin işlevlerinde azalmanın olduğu patolojik bir durumun açık bir işaretidir. Çoğu zaman, bu sorun bir tiroid hastalığı ameliyatı sonucu veya içinde iltihaplanma süreci varsa ortaya çıkar. Ve bazen işlev bozukluğu, kızamık veya grip gibi bulaşıcı süreçlerden de kaynaklanabilir.
Yenidoğanlarda, hipoparatiroidizm, paratiroid bezlerinin doğuştan yokluğu veya hamilelik sırasında anne vücudunda artan paratiroid hormonu salgılanmasıyla işlevlerinin baskılanması durumunda gelişir.
Bu durumda, bir kural olarak, hastada fosfor konsantrasyonundaki artışa paralel olarak kandaki kalsiyum içeriğinde bir azalma bulunur. Ve dışa doğru, bu daha önce tarif edilen tetani, bağırsak fenomenleri, dişlerin, tırnakların ve saçların büyümesinde anormallikler ve ayrıca cilt değişiklikleri ile kendini gösterir.
Bu gibi durumlarda, laboratuvar testleri ile birlikte Chvostek ve Trousseau semptomları, gelişen tetanik durumun doğru bir şekilde belirlenmesine ve hastanın teşhis edilmesine yardımcı olur.
Tedavihipoparatiroidizm
Bu hastalığın tedavisi için semptomların şiddetinin yanı sıra ortaya çıkmasına neden olan nedenleri de göz önünde bulundurmak önemlidir. Tetani semptomları olan hastalığın akut seyrinde, intravenöz olarak %10 kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonatın acil olarak uygulanması önerilir. Bu, ilk bahsedilen solüsyonun aynı adı taşıyan maddenin %27'sini ve ikincisinin sadece %9'unu içerdiği gerçeği dikkate alınarak yavaş yapılır.
Tipik olarak, Chvostek semptomlarını ortadan kaldırmak için en az 10 gün boyunca kalsiyum takviyeleri ile tedavi gereklidir. Oral kalsiyum alımının iyi bir etkisi vardır ve doktorlar bunu gastrit gelişimini önlemek için ilacı sütte eriterek yapmanızı önerir.
Kronik hipoparatiroidizm durumu, bir yükleme dozu (günde 200-300 bin ünite) ile başlayarak, kandaki fosfor ve kalsiyum içeriğinin zorunlu kontrolü ile ve normale döndükten sonra D vitamini alımını gerektirir. seviyeleri, doz 50 bine düşürülür. bir yıla kadar veya 125 bin birime kadar olan çocuklarda günde. – bir yıl sonra hastalarda.
Trousseau ve Chvostek semptomlarına başka hangi hastalıklar neden olur
Herhangi bir nedenle sadece kan plazmasındaki kalsiyum azalmasının neden olduğu hastalıkların yanı sıra Chvostek, Trousseau ve Lust semptomları başka rahatsızlıklarda da bulunabilir. Bunlar şunları içerir:
- Nevrasteni, endişeli ve şüpheli bir durumla kendini gösterir, hiperventilasyon sendromu olarak kendini gösterir. Hasta aynı zamanda, boğazda koma hissi, hava eksikliği ve bazen bilinç kaybı ve kasılmalar ile nefes alma ritminin periyodik olarak ihlali, boğulmayı simüle eder.
- Dolaşımsürekli yorgunluk ve sinir yorgunluğunun yanı sıra baş ağrısı, uyku bozuklukları ve baş dönmesi ile karakterize edilen astenik veya asteno-nevrotik sendromla birlikte süreçler.
- Histeri, epilepsi ve diğer hastalıklar.
Bir çocukta anormal kalsiyum seviyelerinin önlenmesi
Muhtemelen daha önce gördüğünüz gibi, Chvostek semptomuna eşlik eden hastalıklarda, çocuklarda tedavi, kandaki normal kalsiyum ve fosfor seviyelerinin vazgeçilmez restorasyonuna iner. Bu nedenle, bu patolojilerin önlenmesi, her şeyden önce, bölge çocuk doktorları tarafından gerçekleştirilen, belirtilen maddelerin konsantrasyonunun kontrolünü de gerektirir.
Gebe bir kadında fetüsün gelişimi için en uygun koşulları yaratmak önemlidir. Bunu yapmak için, anne adayı yetersiz sosyal ve yaşam koşullarında yaşıyorsa veya risk grubuna (şeker hastalığı, nefropati, hipertansiyon ve romatizma) aitse, hamileliğin son 2 ayında D vitamini reçete edilir, beslenme ve fiziksel aktivite.
Yenidoğanın güçlü ve sağlıklı büyümesi için emzirmek, tamamlayıcı gıdaların zamanında verilmesi, günlük temiz havaya maruz kalmak, ücretsiz kundak yapmak, masaj, jimnastik ve hafif hava banyoları önemlidir.
