Doğada en yaygın ölüm nedeni boğulmaktır. Sadece yüzemeyenler değil, aynı zamanda bilinç değişikliği durumunda olan insanlar, çocuklar ve çekirdekler de risk altındadır.
Terminoloji
En son yapılan değişikliklere göre boğulma, sıvı bir ortamda bulunması nedeniyle solunum yollarında hasara yol açan bir süreçtir. Daha önce, bu tanım, suyun (veya diğer sıvıların) solunum yollarına ve akciğerlere girmesinden kaynaklanan ölüm gibi geliyordu. Ama yeterince doğru değildi.
Modern ifade, sıvının solunum yoluna giren havanın önünde bir engel oluşturduğunu ima eder. Ancak bu, bir kişinin ölmesi gerektiği anlamına gelmez. Her durumda boğulma olarak kabul edilecektir.
Boğulma türleri
İşlemin mekanizmasına bağlı olarak birkaç boğulma türü vardır:
- Doğru (ıslak), aspirasyon da denir - akciğerler veya solunum yolları çok miktarda sıvıyla dolduğunda oluşur. Genellikle bir kişi tüm gücüyle bocalıyorsa olur.
- Yanlış (kuru) veya asfiktik boğulma - glottisin refleks spazmı nedeniyle olur. Bu durumda ne deakciğerlere hava veya sıvı girmez ve kişi boğularak ölür.
- Senkop boğulma - soğuk suda oluşur. Refleks vazospazm ve kalp durmasına neden olur. Suda ölümün aslında kurban dibe battıktan sonra solunum yoluna giren sıvıyla hiçbir ilgisi yoktur.
- Karışık tip - aynı anda birkaç boğulma türünün belirtilerinin varlığı ile karakterize edilir.
Boğulma nedenleri
Öncelikle boğulma, yüzücülerin sudaki davranış kurallarını ihmal etmesi nedeniyle oluşur, örneğin: “şamandıraların arkasında yüzmeyin”, “dibi bilinmeyen rezervuarlarda yüzmeyin”, "fırtınada yüzmeyin". Ayrıca yüzme bilmeyen ve birdenbire hatırı sayılır bir derinlikte suya düşen insanlar, bocalamaya başlarlar, hızla güçlerini ve havalarını harcarlar ve böylece dalmalarını hızlandırırlar.
Tüplü dalgıçlar ve dalgıçlar genellikle zamanı doğru tutamazlar ve boğulurlar veya çok hızlı tırmandıklarında dekompresyon hastalığı nöbetleri geçirirler. Şelalelerin ve girdapların varlığı, güçlü bir akıntı veya çamurlu bir taban gibi faktörler özellikle önemlidir.
Boğulma mekanizması
Sudaki ölüm, koşullu olarak iki türe ayrılabilir: tatlı su ve deniz, çünkü patolojik reaksiyonlar zinciri farklı olacaktır. Alveollerin duvarından geçen tatlı su kan dolaşımına girer ve onu seyreltir. Sonuç olarak, dolaşımdaki sıvının (BCC) hacmi hızla artar, kalbe binen yük artar ve tüm bunlar durmasına neden olur. HariçAyrıca tatlı su nedeniyle kırmızı kan hücrelerinin hemoliz (yıkımı) meydana gelir. Aynı zamanda vücuttaki serbest bilirubin, hemoglobin ve potasyum miktarı artar. Böbrekler böyle bir yükle baş edemez ve başarısız olabilir.
Tuzlu suda boğulma ise tam tersine kanın kalınlaşmasına ve bunun sonucunda trombüs oluşumunun artmasına neden olur. Çoğu zaman, kalp durması, koroner arterlerin trombozu nedeniyle oluşur. Senkopta boğulma bir refleks mekanizmasına sahiptir ve sıvının mineral bileşimi ile ilgili değildir, ancak doğrudan sıcaklığına ve kişinin suda bulunduğu koşullara bağlıdır (örneğin, düşerken keskin bir darbe).
Kritik Dönemler
Suda gerçek boğulma ile üç klinik dönem ayırt edilir:
- Mağdurun hala nefesini tutabildiği başlangıç. Bir kişi şu anda kurtarılırsa, duruma yetersiz tepki verir, cildi ve mukoza zarları siyanotiktir, nefes alması sık, yüzeysel, gürültülüdür. Öksürük olabilir. Artan basınç, hipotansiyon ve bradikardi ile değiştirilir. Midede önemli miktarda su olabilir ve bu da kusmaya neden olabilir. Bir kişi genellikle bir kazadan sonra çabucak iyileşir.
- Agonal dönem, kurbanın bilinçsiz olması ile karakterize edilir. Hala kalp atışı ve nefes alıyor, ancak kas aktivitesi azalıyor. Cilt siyanotik, soğuk. Bu noktada akciğer ödemi devreye girer ve ağızdan yoğun pembe köpük çıkar.
- Klinik ölüm, agonal dönemden görünüşte farklı değildir. Kişi hareketsiz, iri bile olsa nabzı yok.atardamarlarda kalp durması meydana gelir. Gözbebekleri ışığa tepki vermeden genişler. Bu noktada kişiyi sudan çıkarırsanız, kardiyopulmoner resüsitasyonun başarılı olması pek olası değildir.
Belirtiler
Bir kişi hala sudayken, aşağıdaki boğulma belirtileri tanınabilir:
- başın vücuda göre karakteristik konumu (kurban sırt üstü yatarsa, kafa geri atılır ve mide üzerindeyse, kafa tamamen suya batırılır);
- gözler kapalı veya saçın altına gizlenmiş;
- olası sarsıntılı iç çekişler;
- adam yuvarlanmaya çalışır.
Afektif boğulma, alkol zehirlenmesi veya kafa travması ile karakterizedir. Nabız nadirdir, aritmiktir, sadece büyük damarlarda palpe edilebilir. Alt solunum yolları genellikle açıktır veya az miktarda sıvı içerir. Ölüm dört veya beş dakika içinde gerçekleşir. Canlandırma, laringospazm ve dişlerin sıkılması nedeniyle engellenir.
Senkop boğulma az miktarda sudan bile mümkündür. Bu durumda, klinik ölüm hızlı bir şekilde gerçekleşir. Senkop boğulma ile cildin rengi çok soluktur, öğrenciler ışığa tepki vermez, "buz şoku" gelişir.
Adli Tıp
Senkopta boğulma, tıbbi muayenehanedeki otopside görülebilecek karakteristik işaretler bırakır. Diğerlerinin yanı sıra, parlak siyanotik gibi hızlı başlangıçlı ölüm belirtileri hakimdir.dökülen kadavra lekeleri, kalbin boşluklarında sıvı kan ve büyük damarlar ve ayrıca ağızda pembe kalıcı köpük olmaması.
Ayrıca gerçek boğulma ile bronşiyollerin terminal kısımlarında ve kafatasının sfenoid kemiğinde sıvı bulunur, akciğerler şişer, kaburgalar üzerlerine baskı yapar, plevranın altında kanamalar olur. Havuzda yaşayan plankton, sadece mide ve akciğerlerde değil, diğer organlarda da bulunur, bu da oraya kan dolaşımıyla ulaştığını gösterir.
Ayrıca sudaki bir ceset belirtilerini de belirleyebilirsiniz: cilt solgun, parmak uçlarında kırışmış ("yıkayıcı kadının elleri" olarak adlandırılır) ve sıvıda uzun süre kaldıktan sonra soyulabilir eldiven gibi tırnaklarla birlikte. Kurbanın kıyafetlerinde ve saçında kum, silt ve yosun bulunması da cesedin sudan çıkarıldığını gösteriyor.
Vücut suda ne kadar uzun olursa, ölüm nedenini belirlemek o kadar zor olur ve herhangi bir yaralanma varsa, deniz yaşamı hızla cesete ulaşır ve kalıntılara bu şekilde zarar verebilir. tüm fiziksel kanıtların yok edileceği ölçüde.
Acil Durum Algoritması
Bu kurallar sudaki mağdurlara yapılan her türlü yardım için aynıdır. Boğulma Acil Durum, kritik bir durumda hızlı karar vermenize yardımcı olacak adım adım bir algoritmadır.
Önce, kurtarıcının hayatının tehlikede olmadığından emin olmalısın. Bu önemlidir, çünkü kurtuluşun yararı, potansiyel zarardan daha ağır basmalıdır. Kurban sudan çıkarılır. Bu gerekliBunu dikkatli bir şekilde yapın, çünkü kişinin omurgası kırılmış olabilir ve bu nedenle su kütlesinden bir tahta veya kalkan üzerinde taşınması gerekebilir.
İkinci olarak, kurbanı midesi kurtarıcının dizine dayanacak şekilde yatırın, ancak boğulma anından itibaren üç ila beş dakikadan fazla geçmemiş olması şartıyla. Bir kişi bir rezervuardan yakalandığında, uzun süredir bilinçsizse, hemen kardiyopulmoner resüsitasyona başlamak gerekir. Daha iyi hava akışı için ağzınızı temizleyin. Bu aşamada mutlaka ambulans çağırın.
Üçüncü adımdan itibaren, boğulma için acil yardım başlar - göz bebeklerini, nabzı, nefesi kontrol etmeniz gerekir. Ardından, yukarıdaki tüm işaretlerin bulunmadığından emin olduktan sonra, KPR'ye başlamak gerekir. Ambulans ekibi gelene kadar kalbinizi pompalamaya ve havayı solumaya devam edin. Spontan solunum gerçekleşmezse, kurbanın hayatını kurtarabilir.
Solunum, kalp atışı ve bilinci düzeldikten sonra boğulmaya yardım, kişiyi ısıtmak ve yaşamsal belirtileri kontrol etmektir. Mağdur için doktorlar gelene kadar maalesef kayda değer bir şey yapılamaz.
Tedavi
Boğulma için uygun şekilde sağlanan acil yardım, doktorların gelecekte kurbanın durumunu stabilize etmesine yardımcı olabilir. Spontan solunum geri yüklenmezse, hasta akciğerlerin suni ventilasyonuna aktarılır, trakea ve bronşlar sterilize edilir. İlaç tedavisi şunları içermelidirpulmoner ödem ve akut kardiyovasküler yetmezliğin önlenmesi. Boğulma tatlı suda ise, diüretikler ve kan bileşenleri reçete edilir ve bir tuz havuzunda boğulurken salin ve glikoz reçete edilir. Asit-baz durumunu düzelttiğinizden emin olun. Acil bakımdan sonra, enfeksiyonu önlemek için genellikle kısa bir antibiyotik tedavisi verilir.
