Akalazya kardia, yemek borusunun bir tür nöromüsküler hastalığıdır, yutma sırasında kalp açıklığının arızalanmasıyla karakterizedir, bunun sonucunda yemek mideye giremez. Patolojiye peristalsis'in işleyişindeki arızalar eşlik eder. Uzmanlar genellikle bu hastalığa kiatospazm veya kardiyospazm diyorlar.
Açıklama
Akalazya kardia, yemek borusunun alt kasının yetersiz gevşemesinin eşlik ettiği kronik bir patolojidir - sfinkter. Sonuç olarak midenin önünde yer alan son bölümün daralması nedeniyle yemek parçalarının geçişi zordur. Aynı zamanda yemek borusunun üst kısmında yer alan kısımlar da genişler, bu nedenle yiyecekler geri dönebilir.
Bu hastalık her yaşta gelişebilir. Ek olarak, patoloji yemek borusu kaslarının istemsiz kasılması ile karakterizedir - genlikleri hem hafife alınabilir hem de fazla tahmin edilebilir.
Böyle bir ihlal nedeniyle, organ duvarlarının aktivitesi ve tonu zamanla değişir ve bu da çürümeye ve gıdaların tutulmasına neden olabilir.
Uluslararası hastalık sınıflandırmasında ICD-10, kardia akalazyası K22.0 koduna sahiptir.
Hastalığın nedenleri
Bugün kesinözofagusun kardia akalazyasının ortaya çıkması için ön koşullar henüz belirlenmemiştir. Bununla birlikte, modern tıbbın patolojinin gelişiminin nedenlerini açıklayan birkaç teorisi vardır. Başlıcaları:
- yemek borusunun sinir uçlarının doğuştan eksikliği;
- Akut B vitamini eksikliği;
- özofagusta veya midede malign neoplazmalar;
- Tüberkülozun yanı sıra diğer viral veya bulaşıcı hastalıklar nedeniyle organın sinir uçlarında yaralanma;
- yemek borusunun işleyişini düzenleyen sinir sisteminde hasar;
- kortikal nörodinamiklerin bozulmasına, bir organın innervasyonuna veya sfinkterlerin koordinasyonuna katkıda bulunan nöropsikolojik nitelikteki yaralanmalar.
Akalazya kardianın ortaya çıkması için patolojinin ilerlemesini iyi açıklayabilecek birçok farklı ön koşul vardır. Ancak bu faktörler hala tam olarak anlaşılmış değil, çünkü doğrulanamıyorlar.
Klinik resim
Birçok kalifiye gastroenterolog, bu patolojinin otonom sinir sistemindeki efektör ve reseptörlerin iltihaplanmasının eşlik ettiği bir nöromüsküler hastalık olduğuna inanmaktadır.
Sonuç olarak, hasarlı yemek borusu mide-bağırsak sisteminde üretilen hormonlara karşı aşırı duyarlı hale gelir. Ek olarak, akalazya kardia teşhisi konan hastaların çoğunda peptit salgılayan hücrelerin aktivitesinde bir azalma fark edilebilir.
Belirtiler
Kural olarak hastalığa çok yavaş gelişen belirtiler eşlik eder, ancaksürekli:
- Disfaji. Bu özofagus akalazyasının en erken ve en kalıcı belirtilerinden biridir. Bazı özel özelliklere sahiptir. Yiyecekleri yutma güçlüğü yemek borusuna girdikten sadece birkaç saniye sonra ortaya çıkar. Parçalar içeride kalabilir ve göğüs boşluğunda ağrıya neden olabilir. Bu semptoma diğer semptomlar eşlik eder: yemeklerin nazofarenkse düzenli istemsiz girişi, hırıltı ve yemek sırasında ses kısıklığı. Herhangi bir yiyecek yerken disfaji ortaya çıkabilir. Hastalık ilerledikçe, semptom yavaş ama istikrarlı bir şekilde artacaktır.
- Göğüs ağrısı. Bu semptom hastaların %50'sinden fazlasında görülür. Ağrı, yemek borusundaki yiyeceklerin taşması veya organın düz kaslarının spazmlarından kaynaklanır. Genellikle rahatsızlık, interskapular boşlukta veya göğüs bölgesinde lokalizedir. Ayrıca ağrı boyuna veya alt çeneye de yayılabilir.
- Kilo kaybı. Böyle bir fenomen, patolojinin 3-4. aşamasında bir hastayı geçebilir. İştahı iyi olmasına rağmen, göğüs ve boyunda devam eden ağrı nedeniyle hasta kasıtlı olarak çok yemeyi bırakır.
- Yetersizlik. Bazen mideden veya yemek borusundan oldukça iğrenç bir tatma mukus ağız boşluğuna girer. Ek olarak, birkaç saat önce bile yenen yemeklerin tadı olabilir. Özellikle anlamlı yetersizlik, doyurucu atıştırmalıklardan sonra olabilir. Bazı hastalar dinlendikten veya öne eğildikten sonra yetersizlik yaşarlar. Bu arada, buişareti, akalazya kardiyanın bir başka çarpıcı belirtisidir.
- Mide ekşimesi. Kesinlikle tüm hastalar bununla yüzleşir. Ve gıdaların enzimler tarafından parçalanmasından sonra oluşan laktik asit oluşumu ile ilişkilidir.
- Tıkanıklığın belirtileri. Yemek borusundaki yiyeceklerin gecikmesi nedeniyle oluşurlar ve bunun sonucunda yavaş yavaş parçalanırlar. Sonuç, artan tükürük, mide bulantısı, ağız kokusu ve geğirmedir.
Aşamalar
Modern tıpta bu patolojinin yaklaşık 25 çeşidi vardır. Ancak daha fazla kolaylık sağlamak için uzmanlar bu türleri, kardia akalazyasının birkaç temel derecesinde birleştirdi:
- gıdanın yemek borusu boyunca hareketinde aralıklı rahatsızlıklar, güçlü bir genişlemenin olmaması;
- yemede düzenli bozulmalar, alt sfinkterin işlev bozukluğu ve organın orta derecede genişlemesi;
- özofagusun altta daralması ve üstte artmasının eşlik ettiği sikatrisyel lezyonlar;
- organın açık sikatrisyel değişimi, deformasyonu ve periesofajit veya özofajit gibi komplikasyonların ortaya çıkması.
Akalazya kardia teşhisi
Patolojiyi saptamak için en yaygın yöntemler:
- Röntgen ile göğüs muayenesi;
- özofagoskop kullanarak yemek borusunun incelenmesi;
- tanı koymak için vazgeçilmez bir organın manometri yöntemidir - kasılma kabiliyetini belirlemek;
- kontrast radyografi.
Ancak bu patoloji, belirtileri hem özofagus kanserinin hem de içindeki diğer malign tümörlerin özelliği olabileceğinden, teşhisi önemli ölçüde zorlaştırır. Bu nedenle mide-bağırsak yolundaki bazı kusurlar ortaya çıktıktan sonra biyopsi yapılmalıdır.
Kardia akalazyası olarak kendini gizleyebilen başka bir patoloji, doğuştan veya travmatik olan yemek borusunun daralmasıdır.
Genellikle hastalık, özofajit belirtileri ile karakterize olan karmaşık bir aşamada zaten tespit edilir. Göğüste ağırlık, yanma ve ağız kokusu şeklinde kendini gösterir. Akalazya kardiyanın bu komplikasyonu, sindirim sisteminde malign neoplazmalara yol açabileceğinden oldukça tehlikelidir.
Hastalığın tedavisi
Böyle bir hastalığın tedavisi ilaçlar, konservatif yöntemler ve cerrahi müdahale yardımı ile yapılmalıdır. Ancak çoğu gastroenterolog, hastaların kardia akalazyası için ameliyat olmasını tavsiye eder.
Böyle bir teşhisi olan bir hasta, kendisini fiziksel efordan sınırlarken belirli bir günlük rutini izlemelidir. Ve aynı anda uyumak en az sekiz saat sürmelidir.
Motor aktiviteyi sınırlamaya ek olarak, hasta kardia akalazyası için özel bir diyet izlemelidir. Her şeyden önce, alınan yiyeceklerin çok sıcak, çok soğuk değil, sıcak olması gerektiğine dikkat edilmelidir. Ayrıca, kesirlere dikkat etmek çok önemlidir. Yiyeceklerin küçük porsiyonlarda, ancak gün boyunca en az 6 kez alınması gereken bir yeme şekli.
Birçok uzman haklı olarak kardiyodilatasyonun en etkili yöntemlerden biri olduğunu düşünüyor. Mide açıklığının zorla genişlemesinden oluşur. Genellikle bu manipülasyon, birinci veya ikinci aşamanın patolojisi için reçete edilir. Doğru, kardiyodilatasyonun bir takım kontrendikasyonları vardır. Bu nedenle bu prosedürü reçete etmeden önce kalifiye bir uzmana danışmalısınız.
Botulinum toksini kullanımı da uygulanmaktadır. Bu özel madde aslında alt özofagus sfinkterine verilir ve tonunu düşürmeyi amaçlar. Bu teknik, kural olarak, kardiya akalazyasının tedavisine yönelik diğer yöntemlerde kontrendike olan hastalar için önerilir.
İlaç tedavisi hakkında konuşursak, günümüzde bu patoloji için en etkili tedavi kalsiyum antagonistleri veya nitratların kullanılmasıdır. Bu ilaçlar, patolojinin semptomlarını önemli ölçüde hafifletebilir, sıklıklarını az altabilir ve genel klinik tabloyu iyileştirebilir. Ek olarak, bu tür terapi genellikle diğer yöntemlerin istenen etkiyi yaratmadığı durumlarda reçete edilir.
Ameliyat
Miyotomi, cerrahi tedavinin en yaygın yöntemidir. Genellikle patolojinin yeniden ortaya çıkması için reçete edilir. Günümüzde bu yöntem laparoskopi olarak kullanıldığı için geliştirilmiştir.
Uzmanlar biraz daha sıklıkla gastrostomi kullanırlar.mide boşluğuna yapay bir giriş oluşturulur. Bu operasyon yemek yiyemeyen hastalara mahsustur.
Yöntemlerden hiçbiri istenen sonucu getirmediyse ve hastanın durumu sistematik olarak kötüleşiyorsa, doktor onu yemek borusunun çıkarılmasına yönlendirebilir.
Konservatif terapiler
Bu tür bir tedavinin ana yöntemi, minyatür bir balonun doğrudan kardiyaya sokulmasıdır. Manipülasyonun özü, semptomların tezahürünü tamamen ortadan kaldırmak veya az altmak için organı germektir. Kurs 4-6 kez alınmalıdır. Bazı durumlarda, hasta semptomların geri dönmesinden şikayet ederse prosedür yeniden planlanır.
Geleneksel tıp
Hasta böyle ciddi bir patolojinin yalnızca tıbbi reçeteler kullanıldığında tamamen ortadan kalkmayacağını bilmelidir. Herhangi bir halk ilacı, yalnızca bir uzman tarafından reçete edilecek olan geleneksel tedaviye ek olarak hareket edebilir. Hastalığın hoş olmayan belirtilerini ortadan kaldırmak için birkaç etkili tarif var:
- Limon otu ve ginseng köküne dayalı infüzyon. Bağışıklık sisteminin koruyucu özelliklerini önemli ölçüde artırmanın ve hastanın genel durumunu iyileştirmenin yanı sıra, bu ilaç yemek borusunun alt kasını tonlandırabilir.
- Marshmallow, kekik ve keten tohumu karışımının kaynatılması. Bu araç, iltihaplanma sürecini durdurmanıza ve ağrı sendromunu önemli ölçüde hafifletmenize izin verir. Ek olarak, keten, yiyeceklerin sindirilebilirliği nedeniyle zarflama etkisine sahiptir.yükseliyor.
- Motherwort ve kediotu etkili ilaçlar olarak kabul edilir - yiyeceklerin geçişini engelleyen sinir gerginliğinden kurtulmanızı sağlar.
Genel Tahminler
Patoloji zamanında tespit edildiyse ve aynı zamanda diğer ciddi hastalıklar eşlik etmiyorsa, olumlu bir klinik tablodan bahsedebiliriz. Bu durumdaki bir hastada tam iyileşme şansı oldukça yüksektir. Ayrıca klinik araştırmalara göre ilaç tedavisi hastaya iyi bir sonuç ve sağlık getiriyor. Ancak, bu tür bir tedavinin dezavantajı hastanede uzun süreli gözlemdir.
Solunum sisteminde sıvı bulunması veya yemek borusunda kötü huylu tümörler prognozu kötüleştirebilir.
Çocuklarda bir hastalıktan bahsediyorsak, o zaman vücuttaki diğer patolojilerin varlığına da bağlıdır. Ancak bir çocuğun yemek borusundaki sfinkterin tonu bir yetişkininkinden çok daha esnektir.
