Makalede kaburga kırıkları, bunların sınıflandırılması ve böyle bir yaralanmadan şüpheleniliyorsa ilk yapılması gerekenler anlatılıyor.
Bu nedir?
Kaburga kırığı (ICD-10 kodu - S22) göğüs bölgesindeki en yaygın yaralanmalardan biridir. Doğrudan veya dolaylı kuvvet etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Doğrudan kırılma, derin veya keskin sapmanın neden olduğu hasarı ifade eder ve sınırlı bir alana çarpma noktasında meydana gelir. Kural olarak, birkaç kaburgada enine hasara ve bunların değişen derecelerde yer değiştirmesine neden olan yeterince geniş bir yüzey kaplandıysa, o zaman genellikle bu durumda, parçalarının üst üste gelmesi nedeniyle kemiklerde bir kısalma olur.
Nadir durumlarda olureksen kayması. Kaburgaların parçalanmış veya aynı zamanda “fenestre” bir kırığı (ICD-10 kodu - S22) çok ciddi sonuçlar verir. Bu durumda, normal solunum sürecinin ihlaline yol açan göğüs iskeletinin anatomik ve fonksiyonel birliğinin ihlali söz konusudur. Bu alanda kaburgaların paradoksal hareketleri meydana gelir. Bu, solunum genliğinde bir azalma ve normal akciğer kapasitesinde bir azalmaya neden olarak artık havanın hacmini nicel olarak artırır.
En yaygın kırık
En yaygın kırık türü dördüncü ila sekizinci kaburga bölgesinde meydana gelir. Anatomik yapı nedeniyle daha nadir durumlarda ikinci ve üçüncünün birinci, aksiller ve arka kısımları hasar görür. Kronik öksürük öyküsü olan yaşlı kişilerde, alt kaburga kırığı sıklıkla kendiliğinden oluşur. Keskin uçlu kopmuş bir parça plevraya veya akciğere zarar verebilir ve bu da değişen şiddette hemo- veya pnömotoraksa yol açabilir. İnterkostal damarların yırtılmasıyla tetiklenen şiddetli kanama da nadirdir. Bu tür yaralanmalara genellikle kürek kemiği, köprücük kemiği ve humerusta hasar eşlik eder.
Peki, kaburga kırığı kendini nasıl gösterir (ICD-10 kodu - S22)? Hadi öğrenelim.
Klinik işaretler
Kaburga kırıkları, sakin bir durumda donuk ağrıyan bir karaktere sahip göğüste şiddetli ağrı ile karakterize edilir ve solunduğunda keskinleşir, keser. Ağrı öksürük ile de şiddetlenebilir. Göğüs hareketietkilenen alan sınırlıdır. Yaralanma alanında, palpasyonda keskin ağrı eşliğinde genellikle şişlik vardır. Bir kaburga kırığına akciğer hasarı eşlik ederse, yaralanma bölgesinde hemoptizi ve deri altı amfizem belirtileri görülür. Ancak kaburgaların kapalı bir kırığı (ICD-10 kodu - S22) bununla karakterize edilmez.
Röntgen
Bir kaburga kırığından şüpheleniliyorsa, göğüs röntgeni zorunludur. Mümkünse röntgen de çekilmelidir. Resim, kırığı belirlemenize, yer değiştirme gerçeğini doğrulamanıza veya hariç tutmanıza izin verecektir. Ancak bazı durumlarda küçük bir hemotoraks veya pnömotoraks, orta ve üst kaburgalar tamamen görülebildiğinden ve hava dolu akciğerler arka plan olarak hareket ettiğinden, transillüminasyon sürecinde görmek daha kolay olabilir. Organ yaralanmaları genellikle düz göğüs röntgeninde açıkça tanımlanır. Bazı durumlarda, kaburga kemiklerine yansıtılan pulmoner model, hasar çizgileri ile karıştırılabilir veya tespit edilmesini önleyebilir, bu nedenle bilgisayarlı tomografi genellikle bir kırık için reçete edilir. Bu nedenle çoklu kaburga kırıkları (ICD-10 kodu - S22) en tehlikeli olarak kabul edilir.
Akciğer paterninin doğru tanıyı engellememesi için resim daha az stresle, ancak daha uzun pozlamayla çekilir. Röntgen muayenesi sırasında hastanın solunumu, göğüs motor aktivitesi hariç yüzeysel olmalıdır.
Resim doğrudan projeksiyonda çekilirse, köşeli yapılarından dolayı kosta kemiklerinin yan kısımları daha kısa görünebilir. Ek olarak, tanıdaki bir hatayı dışlamak için çalışma sırasında projeksiyon geçişi olasılığını dikkate almak gerekir. Kostal açı bölgesinde görünürlüğü artırmak için hastayı döndürmek gerekir. Alt kaburgaların resimleri (diyaframın hemen altına yansıtılır) uzmanlar tarafından Bucca başlığı kullanılarak çekilir. Böyle bir yaralanma böbrek ve dalağa zarar verebilir.
Parçalı kırıklar
Daha önce de belirtildiği gibi, bir kaburga kırığından şüpheleniliyorsa (ICD-10 kodu - S22), radyografik görüntüler alınmalıdır. Parçalı tip bir yaralanma durumunda, kaburga kırıklarını başka türlü fark etmek mümkün olmadığı için bu hayati bir önlemdir. Kural olarak, bu tür yaralanmalarda yan kemik parçaları bir ofset ile kırılır. Keskin parçalar serbestçe çıkıntı yapar. Ayrıca, göğsün bir tarafını aldatıcı bir şekilde değiştiren birkaç kaburga üst üste bindirmek de mümkündür. Plevra ve kan damarlarının hasar görmesi ekarte edilmez, hemotoraks veya pnömotoraks oluşur ve akciğerlerin şeffaflığı azalır. Bu tür karmaşık yaralanmalarda, klinik tabloyu yalnızca dinamiklerde güvenilir bir şekilde değerlendirmenin mümkün olduğu her zaman hatırlanmalıdır. Bu, gerekli frekansta röntgen muayeneleri yapılarak sağlanabilir.
Kaburga kırığı nasıl tedavi edilir (ICD-10 kodu - S22)? Bu tartışılacaksonraki.
Tedavi
Yaralanmanın özellikleri dikkate alınarak hastaya bir hafta yatak istirahati verilir. Komplike olmayan kaburgaların kırılması durumunda (ICD-10 kodu - S22), hasar bölgesinde novokain veya alkol-prokain blokajları kullanmak mümkündür. Ek olarak, genellikle balgam söktürücü reçete etmek, nefes egzersizleri yapmak gerekli hale gelir. Çoklu kırıkların varlığında, A. V.'ye göre% 0,5'lik bir prokain çözeltisi veya vagosempatik blokaj ile bir paravertebral blokaj reçete edilir. Vişnevski. Ek olarak, kaburgaların karmaşık yaralanmaları için sternumun arkasından iskelet traksiyonu yöntemini kullanmak mümkündür.
