Bu yazımızda kaburga kırığı nasıl belirlenir onu ele alacağız. Bu patoloji, travmatik etki nedeniyle birkaç kaburga veya bunlardan birinin bütünlüğünün ihlalidir. Duruma göğüste yoğun ağrı eşlik eder ve bu da göğüs bölgesinin hareketliliğinin önemli bir sınırlamasına yol açar. Bu bağlamda, hastanın solunumu yüzeysel hale gelir ve bu da pulmoner ventilasyon süreçlerinin ihlaline neden olabilir. Kaburgaların çoklu kırıkları, göğüste bulunan organların çeşitli yaralanmaları ile birleşebilir ve hayati tehlike oluşturur. Bir kaburga kırığı teşhisi, bir röntgenden sonra elde edilen verilere dayanarak yapılır. Gerekirse, plevral boşluğun yanı sıra delinmesinin ultrason teşhisi yapılır. Kaburga kırığının semptomları ve tedavisi birbiriyle ilişkilidir.
Buen sık görülen göğüs yaralanmasıdır. Bu tür yaralanmalar toplam kırık sayısının yaklaşık %16'sını oluşturur. Yaşlı hastalarda daha sık görülür ve bunun nedeni kemik yapılarının elastikiyetindeki yaşa bağlı azalmadır.
Komplike olmayan göğüs kaburga kırıkları hızla iyileşir ve yaşamı tehdit etmez. Böyle bir yaralanmadaki ana tehlike, solunum sürecinin ihlali, organlarda hasar ve ilgili komplikasyonların gelişmesiyle ilişkilidir. Komplike olmayan kırıklar vakaların sadece %40'ında görülür. Bu nitelikteki diğer yaralanmalara, plevra, akciğerler ve kardiyovasküler sistemin yapılarına verilen hasar eşlik eder. Çoklu kaburga kırıkları ciddi bir yaralanmadır ve yaşamı tehdit eden bir komplikasyon olarak kabul edilen plöropulmoner şoka katkıda bulunabilmeleri açısından çok tehlikelidir. Kemik parçalarının yer değiştirdiği çoklu kaburga kırıkları sıklıkla meydana gelir ve bu da hastanın durumunu ve tedavi yöntemlerini ciddi şekilde etkiler.
Olay nedenleri
Kırık bir kaburganın nasıl tanımlanacağını bulmak için önce nedenlerine bakalım. Ana nedenler çoğunlukla sternuma doğrudan bir darbe, göğsün düşmesi veya sıkışmasıdır. En yaygın durumlar, kaburgaların en büyük kıvrım alanında - göğsün yan yüzeyi boyunca kırıldığı zamandır. Bir kaburganın kırılması sırasında, parçaların yer değiştirmesi çok nadiren meydana gelir. Çoklu kırıklara gelince, bunlar daha çok parçaların yer değiştirmesi ile birleştirilir. Bu durumda, parçalar akciğerlere, plevraya ve interkostallere zarar verebilir.gemiler.
Kaburga kırıklarının en yaygın nedenleri trafik kazaları, ev içi durumlar ve endüstriyel kazalardır.
Belirtiler
Göğüste kırık kaburga ile keskin ağrı görülür, hareketle, öksürme, nefes alma, konuşma ile artar ve istirahatte, oturma pozisyonunda azalır. Bu durumda solunum yüzeyseldir, etkilenen taraftaki göğüs nefes alırken geride kalır. Kırık bir kaburga palpe edilirken, bazı durumlarda şiddetli ağrılı bir alan belirlenir - kemik krepitus (kemik parçalarının karakteristik bir çatırtısı).
Kaburgaların lateral ve anterior kırıkları (ICD-10'da S22 koduyla atanırlar), solunum bozukluklarının eşlik ettiği hastaların tolere etmesi zordur. Arka bölümlerin hasar görmesiyle, kural olarak, pulmoner ventilasyonun ihlali daha az belirgindir. Çoklu kaburga kırığı ile hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Nefesi yüzeysel, nabzı hızlanmış, cildi belirgin şekilde solgun ve hatta siyanotik. Hasta hareketsiz oturmaya çalışır, en ufak bir hareketten kaçınır.
Örneğin 9. kaburganın kırık bölgesinde morluklar, yumuşak dokularda şiddetli şişlikler var. Palpasyonda, yaygın keskin bir ağrı, kemik krepitus fark edilebilir. Kırığa deri altı amfizem gibi bir sorun eşlik ediyorsa, bu durumda, deri altı dokusunun palpasyonu, yumuşak bir gıcırtıya benzeyen hava krepitini belirler.
Olası Komplikasyonlar
Kırık nasıl belirlenirkaburgaları önceden bilmek önemlidir. Pnömotoraks gelişimi, hastanın genel durumunun bozulması, nefes darlığının artması ile gösterilir. Göğsün etkilenen tarafında solunum duyulmuyor. Ayrıca akciğer hasar görürse hemoptizi meydana gelebilir. Pnömotoraks ve hemotoraks, yaralanmadan hemen sonraki dönemde gelişen durumlardır. Kırıktan birkaç gün sonra başka bir tehlikeli durum ortaya çıkabilir - travma sonrası pnömoni. Yaşlı insanlar, pnömoninin genellikle çok şiddetli olduğu ortaya çıkmasına daha yatkındır.
Zatürre gelişimi, genel durumda bir bozulma, zehirlenme belirtileri, nefes darlığı ve ateş ile belirtilebilir. Zayıflamış yaşlı hastalarda ve ciddi eşlik eden yaralanmaları olan hastalarda, travma sonrası pnömoniye her zaman hiperterminin eşlik etmediği akılda tutulmalıdır. Bazı durumlarda, yalnızca genel bir bozulma not edilir.
Travma sonrası pnömoni gelişimi, akciğer ventilasyon süreçlerinin inhibisyonundan kaynaklanır. Kırık sırasında nefes almak çok ağrılıdır, bu nedenle hasta daha yüzeysel nefes almaya çalışır. Bu sorun genellikle kendi kendine ilaç tedavisi ile daha da kötüleşir. Birçok insan, kaburgaların kaynaşması için hareketliliklerini sınırlamanın, göğsün sarılması gerektiğine inanıyor. Bunun sonucunda solunum daha da kısıtlı olur, akciğerlerde tıkanıklık gelişir ve konjestif pnömoni oluşur. Aslında, çoğu durumda bu tür yaralanmalarlavakalar fiksasyon gerektirmez. İstisna, yalnızca sabit koşullarda yardımın sağlanması gereken kaburgaların bazı çoklu ve karmaşık kırıklarıdır. Zamanında tedavinin yokluğunda, komplikasyonlar hayatı tehdit eder. Komplikasyonların gelişmesini önlemek veya sonuçlarını durdurmak için mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım almanız gerekir.
Kırık bir kaburga nasıl belirlenir?
Hastalığın ve mevcut komplikasyonların teşhisi, esas olarak röntgen çalışmaları temelinde bir travmatolog tarafından gerçekleştirilir. Hemotoraks ve pnömotoraks şüphesi varsa, ek olarak plevral boşluğun ultrasonu, akciğerlerin floroskopisi ve plevral ponksiyon yapılır.
Bu nedenle, günümüzde kaburga kırıklarını belirlemenin tek yöntemi (ICD-10 koduna göre, yukarıya bakın) yüksek kaliteli radyografidir.
Tedavi
Komplike olmayan kaburga yaralanmaları ayakta tedavi bazında, yani evde tedavi edilir. Üçten fazla kaburga yaralanması, Ortopedi ve Travmatoloji Bölümünde acil hastaneye yatış için bir gösterge olarak kabul edilir. Komplike olmayan bir kaburga kırığı ile, hasta hastaneye kabul edildiğinde, travmatolog lokal anestezi veya vagosempatik blokaj uygular. Bundan sonra hastaya akciğer ventilasyon süreçlerini iyileştirmek için analjezikler, bazı balgam söktürücü ilaçlar, fizyoterapi ve terapötik egzersizler reçete edilir.
Bazen hemotoraks ve pnömotoraks hastanın hastaneye kabul aşamasında değil,biraz sonra. Bu komplikasyonların gelişmesiyle ilgili şüpheler varsa, tedavi sırasında ek floroskopi yapılır. Kaburgaların karmaşık kırıklarının tedavisi sırasında, standart tıbbi prosedürler (analjezikler, kırığın anestezisi, terapötik egzersizler ve fizyoterapi) ile birlikte ek terapötik önlemler alınır. Plevral boşluklardaki az miktarda kan kendi kendine düzelir. Hastanın belirgin bir hemotoraksı varsa, doktorlar plevral boşluğun delinmesini gerçekleştirir. Lokal anestezi altında uzman plevral boşluğa özel bir iğne sokar ve bu bölgede biriken kanı alır. Bazen hemotoraks tekrar tekrar meydana gelir, bu nedenle tedavi sırasında ponksiyonun birkaç kez yapılması gerekir.
Pnömotoraksta, bazı durumlarda plevral boşluklardan havayı çıkarmak için bir ponksiyon yeterlidir. Tansiyon pnömotoraks, acil drenaj için bir gösterge olarak kabul edilir. Lokal anestezi altında, doktor orta klaviküler hat boyunca ikinci interkostal boşlukta küçük bir kesi yapar. Bu kesiye bir drenaj tüpü yerleştirilir. Diğer ucu sıvı dolu bir kavanoza indirilir. Kavanozun hastanın göğüs seviyesinin altında olması zorunludur. Plevral boşlukta biriken hava tüp vasıtasıyla dışarı atılır ve akciğer genişlemeye başlar. Plevral drenaj, kural olarak, tüm hava çıkana kadar birkaç gün tutulur. Ardından kontrol floroskopisi yapılır ve dren çekilir.
Travma sonrası pnömoni tedavisindeGenel terapötik önlemlerle (fizyoterapi, antibiyotikler) birlikte, uygun akciğer ventilasyonunu yeniden sağlamak için terapötik egzersizler yapmak çok önemlidir. Kırıkların fiksasyonu son derece nadirdir ve bu, kural olarak, stabil olmayan kaburga kırıklarının eşlik ettiği sternumun çoklu yaralanmaları ile yapılır.
Ev Terapisi
Evde kaburga kırıklarını tedavi etme algoritması tamamen yaralanmanın ciddiyetine bağlıdır. Ancak, bir veya en fazla iki kaburga kırığı teşhisi konan hastaların evde tedavi edildiği, aksi takdirde tedavi hastanede yapıldığı unutulmamalıdır. Evde iyileşmeyi hızlandırmak için, başta iltihap önleyici ve ağrı kesici olmak üzere ilaçlar almanız gerekir. Hasta şiddetli ağrı nedeniyle yüzeysel olarak nefes almak zorunda kalırsa, sternumda bulaşıcı bir süreç gelişir. Ağrı sendromunu "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproksen" ilaçlarının yardımıyla ortadan kaldırabilirsiniz.
İlaçlar sadece ağrı oluştuğunda değil, düzenli olarak alınmalıdır. Yavaş yavaş, ağrının şiddetinde bir azalma ile, ilaçların dozajları tamamen iptal edilene kadar az altılır. İlaç almaya ek olarak, her saat başı 10 yavaş nefesten oluşan nefes egzersizleri yapılmalıdır. Göğsün şişmesini az altan ve morlukların çözülmesine yardımcı olan faydalı periyodik soğuk kompres uygulaması. Aynı amaçla, anti-inflamatuar etkilere sahip emilebilir soğutma merhemleri kullanılabilir. İçindeTerapi sırasında, tamamen nefes almaya çalışmanız gerekir. Hasta ayrıca diyet yapmalı, özel korse giymeli, tüm tıbbi tavsiyelere uymalıdır.
Kırık kaburgaların evde tedavisi oldukça gerçekçidir. Uyanıklık sırasında, vücudun tonunu korumaya yardımcı olacak basit jimnastik egzersizleri yapmanız önerilir. Sürekli yatakta kalmanız önerilmez. Bu, tıkanıklığın gelişmesine, pnömoni gelişimine ve diğer ciddi komplikasyonlara neden olabilir.
Bir kaburganın kırık veya çürük olduğu nasıl anlaşılır?
Kaburgaların morarması oldukça yaygın bir fenomendir ve özellikle kış aylarında, provoke edici faktörlerin (kuvvetli rüzgar, buz) sayısının arttığı doğrudur. İlk bakışta, böyle bir yaralanmada ciddi bir tehlike olmadığı ve tedavi yapılmasına gerek olmadığı görülüyor. Çoğu durumda, hasarlı bölgenin ağrısı artabilir ve teşhis sadece bir çürük değil, aynı zamanda kaburgadaki bir çatlağı da ortaya çıkarır.
Yaralanmanın, özellikle kırık veya çürük bir kaburganın yapısını belirlemek için bir doktora görünmeniz ve göğüs röntgeni çekmeniz gerekir. Bu yaralanmaların belirtileri de çok farklıdır. Kırık bir kaburga ile ağrı, bir çürükten daha yoğundur. Hiçbir durumda, böyle bir yaralanmadan şüpheleniyorsanız, evde kalmamalı ve semptomları görmezden gelmemelisiniz. Aynısı kendi kendine ilaç tedavisi için de geçerlidir. Kaburgada bir çürük veya kırık olması durumunda, hemen travmatologun yaralanmanın doğasını doğru bir şekilde belirleyip en uygun tedaviyi reçete edeceği hastaneye gitmelisiniz.
Röntgende ne tür kaburga kırığı görülebilir? Daha fazlasını düşünün.
Kosta kırığı türleri
Cilt hasarının varlığına bağlı olarak kaburga kırıkları:
- açık - yumuşak dokuların ve derinin bütünlüğü kemik parçaları tarafından bozulur;
- kapalı - parçalar yumuşak dokularda bulunur ve cilde zarar vermez.
Hasarın karmaşıklığına bağlı olarak, kaburga kırığı şunlar olabilir:
- subperiostal, kostal kemik dokusu hasar gördüğünde;
- kemiğin kalınlığı boyunca hasar gördüğü tam;
- kırık, sadece kemik dokusu hasar gördüğünde ve kırık olmadığında.
Konuma göre:
- tek taraflı kaburga kırıkları - sternumun bir tarafında bütünlüğün ihlali;
- çift taraflı - göğsün her iki yanında hasarlı kaburgalar.
Aynı zamanda, örneğin, aynı anda iki yerde kemik hasarı ile karakterize edilen ve bunun sonucunda hareketli bir parçanın olduğu 6. kaburganın pencereli bir kırığı vardır.
Hata sayısına göre:
- tek, bir kaburga hasar gördüğünde;
- multiple – birkaç kaburga hasar gördü.
Nasıl uyur?
İnsan göğsünde on iki çift kaburga vardır ve bunların kırıkları, istatistiklere göre diğer kemik yaralanmalarının yaklaşık %15'ini oluşturur. Bu yaralanma, trafik kazaları, ev kazaları ve kavgalar sırasında meydana gelir.
Kırık bir kaburga ile nasıl uyuyup normal bir hayat sürmeli? Benzer durumdaki hastalardadurum, önemli bir hareketlilik sınırlaması, vücut pozisyonlarını değiştirirken artan ağrı, sürekli bir rahatsızlık hissi var. Uyanıklık durumunda bir kişi hala bir şekilde acı çekiyorsa, o zaman uyku sırasında kaburga kırığı birçok hoş olmayan his verir. Hastalar travmatik uykusuzluk geliştirir, bir kişi uzun süre uyuyamaz, genellikle kendi tarafına dönme girişiminde uyanır.
Tıbbi öneriler, uyumak için en uygun pozisyonu seçmektir. Sırt üstü uyumak bu yaralanma için en iyisidir, ancak çoğu hasta yan yatınca daha iyi hisseder. Bu tür pozisyonlarda kişinin nefes alması kolaylaşıyor.
Bu soruna iyi bir çözüm, yatar koltukta yatmaktır. Bir kişi bir yatakta uyuyorsa, rahatlık için yastıklar kullanılabilir. Vücudun istemsiz hareketlerinden dolayı geceleri ağrıdan uyanmayacak şekilde yerleştirilmelidirler. Dizlerinizin altına bir yastık koyabilirsiniz, bu da sırtınızı rahatlatmaya etkili bir şekilde yardımcı olur.
Ayrıca uzmanlar yatmadan önce ağrı kesici ve hatta uyku hapı almanızı tavsiye ediyor.
Önleme ve prognoz
Bu yüzden kaburga kırıklarının semptomlarına ve tedavisine baktık. Komplike olmayan tek yaralanmaların prognozu en uygunudur. Çoklu kaburga yaralanmalarında, özellikle karmaşık olanlarda, prognoz, terapötik önlemlerin başlatılmasının yeterliliğine ve zamanında olmasına bağlıdır. Basit yaralanmalar için yaklaşık sakatlık süresi 1 aydır. Karmaşık ve çoklu kırıklar için tedavi süresiciddiyetlerine ve hastanın genel durumuna göre belirlenir.
Bu yaralanmaların birincil önlenmesi, yaralanmaları az altmak için önlemler almaktır. Acil tıbbi müdahale ve erken tıbbi prosedürlerle komplikasyon riskinde bir azalma gözlemlenir.
Araba kullanırken emniyet kemeri kullanmanız ve yol kurallarına uymanız önerilir.
