Bir kişinin hayatı kalp kasının çalışmasına bağlıdır. Ancak normal kan dolaşımı ancak kalbin kapakçıklarının düzgün çalışması ile sağlanabilir. En büyük yük, önceki bazı hastalıklardan sonra normal şekilde çalışmayı bırakabilecek olan aort kapağına düşer. Kalp hastalığı bu şekilde gelişir, bu da kan dolaşımında ve dolayısıyla tüm organizmanın çalışmasında ciddi bozukluklara yol açar.
Aort kapak değişimi şu anda mümkündür. Yazıda bunun için hangi endikasyonların var olduğunu, operasyonun nasıl yapıldığını ve sonuçlarının neler olduğunu ele alacağız.
Vana sorunlarına neden olur
Bu kapakçık, oksijenli kanı tüm vücuda taşıyacak olan sol karıncık ile aort arasında yer alır. Kalp kasını kanla doldurma işlemi sırasında bu kapakçık kapalı durumda olmalıdır. Karıncık kasıldığında açılır ve kanın aorta girmesine izin verir.
Kalbin aort kapağının değiştirilmesi, düzgün çalışmadığı ve dolaşım bozukluğuna neden olduğu zaman gereklidir. Ara sıraaort kapağının deformitesi doğumdan itibaren gözlenir - bu doğuştan gelen bir kusurdur. Ancak, uzun yıllar boyunca normal şekilde çalıştığı ve sonra tam olarak açılıp kapanmamaya başladığı zamanlar vardır, daha sonra aort kapağının edinilmiş patolojisi hakkında konuşurlar. Bu, valfin üzerinde kalsiyum tuzlarının birikmesinin sonucu olarak çalışmasını bozan yaşla birlikte aşınma ve yıpranma nedeniyle olabilir.
Bazı hastalıklar da valfin bozulmasına neden olabilir, bunlar şunları içerir:
- Streptokok enfeksiyonu gibi geçmiş hastalıklardan sonraki komplikasyonların kapak işlevi üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir.
- Endokardit, enfeksiyon kalbi ve kapakçıklarını etkilediğinde.
- Aort anevrizması.
- Aort duvarına kanama.
- Basınçlı kanın bile tam olarak açamadığı aort kapağının darlığı.
- Kanın püskürtülmesinden sonra valfin tamamen kapanamadığı ve bir kısmının ventriküle geri döndüğü bir durum.
Bütün bu hastalıklar ve patolojiler aort kapak replasman cerrahisi ihtiyacına yol açabilir.
Valf değiştirme işleminin özellikleri
Bu tür ameliyatlar en zoru olarak kabul edilir. Her cerrah açık kalp ameliyatı yapamaz. Böyle bir müdahale, modern ekipman ve yüksek nitelikli doktorlar gerektirir.
Şu anda ülkemizde son teknoloji ile donatılmış yeterli klinik yok,bu nedenle, bu tür operasyonlara ihtiyaç duyanların tümüne zamanında yardım sağlanması mümkün değildir. Aort kapak değişimi birçokları için hayat kurtarmanın tek yoludur, ancak ne yazık ki herkes sırasını beklemiyor.
Fakat yabancı hastaları kabul etmeye ve onlara gerekli yardımı sağlamaya hazır olan ve böylece hayat kurtaran yabancı kardiyoloji merkezleri de var.
Vana çeşitleri
Modern bilim ve teknolojinin olanakları bile mükemmel bir valf oluşturmaya hala izin vermiyor. Şimdi kullanılan çeşitlerin artıları ve eksileri var. Cerrahlar bunları değiştirmek için çeşitli protez türleri kullanır:
- Mekanik valfler. Modern yüksek mukavemetli alaşımlardan yapılmıştır. Avantajları, sınırsız işlev görmeleridir, ancak hasta, kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için hayatı boyunca antikoagülan kullanmak zorunda kalacaktır.
- Biyolojik protezler hayvan kapaklarından yapılır. Takıldıktan sonra kan sulandırıcılara gerek yoktur ancak protezin ömrü sadece 10-15 yıldır ve ardından ikinci bir operasyona ihtiyaç vardır.
- Donör valfler ölen bir kişiden gelir. Bu tür valfler de sonsuza kadar dayanamaz.
Aort kapağının değiştirilmesi gerektiğinde, çeşidin seçimi birkaç faktöre bağlıdır:
- Hastaların yaş grubu.
- Genel sağlık.
- Vananın hangi nedenle değiştirilmesi gerekiyor.
- Başka kroniklerin varlığıhastalıklar.
- Hastanın ömür boyu antikoagülan kullanma imkanı var mı.
Vana tipi seçildikten sonra, değiştirilmesi zor bir işlem sizi bekliyor.
Ameliyat türleri
Yakın zamana kadar, kalpteki aort kapağını değiştirme ameliyatı kalp kasını durdurmayı ve göğsü açmayı gerektiriyordu. Bunlar sözde açık operasyonlardır. Ameliyat sırasında hastanın yaşamı kalp-akciğer makinesi ile desteklenir.
Ancak şu anda bazı kliniklerde aort kapağını göğüs kafesini açmadan değiştirmek mümkündür. Bunlar, büyük insizyonların yanı sıra kalp durması gerektirmeyen minimal invaziv ameliyatlardır.
Tabii ki bu tür cerrahi müdahalelerin cerrahtan gerçek bir beceri gerektirdiğini söylemek gerekir. Örneğin, İsrail'deki klinikler kalp cerrahlarıyla ünlüdür, o kadar çok hasta fon izin verirse böyle bir operasyon için bu ülkeye gönderilir.
Ameliyat için hazırlık
Aort kapak değişimi dikkatli bir hasta hazırlığı gerektirir. Bir doktorla görüştükten sonra hastaya bir dizi çalışma reçete edilir:
- İlk şey doktor muayenesidir.
- Kan testleri yapıldı.
- Kalbin ve valflerinin hareketini kontrol etmek için bir ekokardiyogram yapılır.
- Kalp ritmini izlemek için bir elektrokardiyogram alınır.
- Kalp kateterizasyonu yapılır - bu, içinden bir kontrast maddenin enjekte edildiği ince bir tüpün sokulması ve ardından aort kapağının işleyişinde sorun olup olmadığını belirlemenizi sağlayan bir resim çekilmesidir.
Ameliyattan birkaç gün önce hasta aşağıdaki önerilere uymalıdır:
- Antiinflamatuar ilaçlar ve aspirin almayı bırakın.
- Antikoagülan almayın.
- Ameliyattan bir gün önce diyete sadece hafif yiyecekler dahil edilmelidir.
- Ameliyat günü hiç yemek yemeyin.
- Giysiler harekete izin verecek şekilde hazırlanmalıdır.
Ancak ameliyat için gerekli tüm hazırlıklar yapıldıktan sonra doktor ameliyat zamanını belirler ve aort kapağı değiştirilir.
Çalışma
Hasta ameliyat masasındayken genel anestezi verilir ve uykuya dalar. Ameliyat göğüs açıklığı ile yapılırsa, cerrah ortada bir kesi yapar ve kalbe ulaşabilmeniz için göğsü birbirinden ayırır.
Yenisine izin vermek için kalp durması gerekir, bu nedenle hasta bir kalp-akciğer makinesine bağlanır. Doktor aortada bir kesi yapar, yıpranmış veya hasar görmüş kapakçığı çıkarır ve yerine yenisini takar. Ardından aort dikilir, kalp kası tetiklenir, göğüs bağlanır ve dikilir.
Replasman ameliyatından sonraaort kapağı
Ameliyat tamamlandıktan sonra hasta yoğun bakım ünitesine gönderilir. Burada anesteziden çıkarılır ve hayati fonksiyonları izlenir:
- Kalp atış hızı belirlenir.
- Solunum ve kan basıncı izlenir.
- Kandaki oksijen içeriğini kontrol etme.
- Ek ventilasyon sağlamak için ağza ve akciğerlere bir tüp yerleştirilir.
- Sıvıyı göğüsten boş altmak için bir tahliye takılıdır.
- Hastaya idrarı boş altmak için mesaneye bir kateter yerleştirilir.
- Ağrı kesici ilaçları, sıvıları ve elektrolitleri doğrudan damara enjekte edin.
Aort kapağı replasmanından sonra hasta herhangi bir komplikasyon yoksa genellikle 5-7 gün hastanede kalır.
Ameliyat sırasındaki komplikasyonlar
Kalp ameliyatı her zaman büyük bir risktir. Aort kapak değişimi planlandığında, aşağıdaki komplikasyonlar olasıdır:
- Enfeksiyon.
- Ameliyat sırasında olası kanama.
- İnme veya böbrek sorunları varsa pıhtıların görünümü.
- Anestezi komplikasyonları.
Ameliyat sırasında komplikasyon riskini artıran başka faktörler de vardır:
- Kalp hastalığının varlığı.
- Akciğer hastalıkları.
- Hipertansiyon.
- Diabetes mellitus.
- Obezite.
- Sigara içmek.
- Vücutta enfeksiyon varlığı.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Her cerrah için sadece ameliyatın süreci ve sonucu değil, aynı zamanda ciddi komplikasyonların da eşlik edebileceği iyileşme süreci önemlidir:
- Skar dokusunun büyümesi. Ameliyattan sonra hastanın kapak değiştirme bölgesinde hızla büyüyen fibröz skar dokusu olduğu durumlar vardır. Bu süreç kapak tipine bile bağlı değildir ve tromboza neden olabilir. Ancak ameliyatın modern yöntemleri sayesinde böyle bir komplikasyon oldukça nadirdir.
- Antikoagülan alırken kanama. Üstelik sadece kapak bölgesinde değil herhangi bir organda, örneğin midede de oluşabilir.
- Tromboembolizm. Bunu aşağıdaki belirtilerden tanıyabilirsiniz:
- Hasta nefes darlığı çekiyor.
- Bulanık bilinç.
- Görme ve işitme kaybı.
- Vücutta uyuşma ve güçsüzlük.
- Baş dönmesi.
4. Teslim edilen valfin enfeksiyonu. En steril valf bile içeri girdikten sonra enfekte olabilir. Bu nedenle, vücut ısısı aniden yükselirse, solunum problemleri ortaya çıkarsa, testleri yapmak ve kapak enfeksiyonunu dışlamak için doktora bilgi vermek acildir.
5. hemolitik anemi. Oluştuğunda, valf malzemesi ile temas sırasında çok sayıda kırmızı kan hücresi zarar görür. Güçlü bir zayıflık, dinlendikten sonra geçmeyen yorgunluk var.
Kural olarak, bir kalp hastalığı varlığında hastanın bir veya daha fazla engel grubu vardır. Bütün bunlar belirlenirdoktorlardan oluşan özel bir komite tarafından Aort kapakçığı değiştirildiyse, doktorlar konseyi sağlıklı olduğunuzu ve devletten özel ödeme almanıza gerek olmadığını düşünürse engellilik kaldırılabilir. Bazı durumlarda grup 3 bırakılır.
Ameliyat sonrası dönem
Kapak değiştirme ameliyatından sonraki birkaç gün boyunca, hastaya ağrıyı az altmak için ağrı kesici ilaç enjeksiyonları yapılır. Ancak bir süre sonra iptal edilirler. Ayrıca hasta şu sorunlarla da karşılaşabilir:
- Uzuvların şişmesi.
- Kesi bölgesinde ağrı.
- Kesinin yapıldığı yerde iltihaplanma süreci.
- Bulantı.
- Enfeksiyon erişimi.
Bütün bu belirtiler çok uzun süre devam ederse doktorunuza söylemelisiniz. Aort kapak değiştirme ameliyatları (hastalar bunu söylüyor) birkaç hafta içinde gözle görülür iyileşmeler sağlıyor. Önemli olumlu değişiklikler birkaç ay içinde gelir.
Ameliyattan sonra doktorlar çalışma ve dinlenme rejimini gözlemlemenizi ve fiziksel aktiviteyi kesinlikle dozlamanızı tavsiye ediyor.
Hastanın iyileşme sürecini evde değil, özel bir kurumda, örneğin bir sanatoryumda veya kardiyolojik rehabilitasyon merkezinde geçirmesi en iyisidir.
Orada, doktorların gözetiminde vücut restore ediliyor, her bir program ayrı ayrı seçiliyor. Kurtarma, değişen miktarlarda zaman alabilir. Her şey genel duruma bağlıhasta, operasyonun karmaşıklığı ve vücudun iyileşme yetenekleri.
Kesinlikle doktor ameliyattan sonra hastaya ilaç yazar. Kesin olarak şemaya göre alınmaları gerekir ve kendi başınıza iptal edilemezler.
Çeşitli fizyoterapötik işlemler, tıbbi müdahaleler gerekiyorsa yapay aort kapağı olduğunu mutlaka bildirmelisiniz.
Eşzamanlı kalp hastalıkları varsa, kapakçık değişimi onları iyileştirmez, bu nedenle bir kardiyologa gidip uygun tedaviyi uygulamak gerekir.
Evde rehabilitasyon tedavisi
Hastanın ameliyat sonrası iyileşmek için sanatoryuma gitme imkanı yoksa o zaman evde doktorun tüm tavsiyelerine kesinlikle uyulmalıdır.
- Mekanik valf takılıysa antikoagülan almak zorunludur ve bunu ömür boyu yapmak zorunda kalırsınız.
- Dişle ilgili bir müdahale veya başka bir cerrahi operasyon geçirecekseniz kapak bölgesindeki iltihaplanmayı önlemek için mutlaka antibakteriyel ilaçları onlardan önce alın.
- Vücuttaki sıvı dengesini kontrol ettiğinizden emin olun.
- Solunum fonksiyonunu normalleştirmeye yardımcı olmak için doktor tarafından önerilen özel egzersizleri yapın.
- zatürree karşı donanım önleme gerçekleştirin.
Yalnızca tüm doktor tavsiyelerine uyulması, aort kapak değişimi sonrası hayatın normal ve dolu olmasına yardımcı olacaktır.
Yaşam tarzı değişikliği
Herhangi birikalp kası ameliyatı, yaşam tarzınızın radikal bir şekilde gözden geçirilmesini gerektirir. Aort kapak değişimi (yalnızca incelemeler bunu doğrular) bir istisna değildir. Ameliyat sonrası hastalar:
- Tabii ki hayat sevgili değilse, tüm kötü alışkanlıkları hayatından çıkar. Sigara içmek, alkol almak ve çok miktarda kafein içmek yapay bir kapakçıkla ve hatta kalp patolojileriyle uyumlu değildir.
- Yağlı yiyecekleri diyetinizden pratik olarak çıkarmanız gerekecek.
- Tuz alımını minimuma, günde 6 gramdan fazla olmayacak şekilde az altın.
- Öğünler dengeli olmalı ve daha fazla taze sebze ve meyve içermelidir.
- Yeterince temiz su iç ama gaz yok.
- Kalp kasını güçlendirmeye yardımcı olacak yükleri yavaş yavaş verin.
- Her gün her hava koşulunda temiz havada yürüyüş yapmak.
- Psiko-duygusal aşırı yüklenmeyi, stresi hayatınızdan hariç tutun.
- Doktorunuzla günlük bir rutin oluşturun ve ona bağlı kalın.
- Mineral dengesini korumak için vitamin preparatları kullanın.
Kapak replasman ameliyatı geçiren hastaların incelemelerine bakarsanız, çoğunun normal bir yaşam tarzına dönebildiğini görebilirsiniz. Ortadan kaybolan rahatsız edici semptomlar, kalbin çalışması normale döndü.
Aort kapağının değiştirilmesi (incelemeler bunu doğrular) gelecekteki hamilelik için bir engel değildir. Kalp hastalığı olan birçok kadın bileanne olmayı umuyordu ve böyle bir operasyon onlara böyle bir fırsat veriyor.
Böyle bir durumda en önemli şey işinin ehli bir uzman bulmaktır, o zaman ameliyatın olumlu bir sonuçtan emin olabilirsiniz. Modern bilim ve tıp, kalpte ciddi patolojilerin varlığında bile hayatınıza son vermemenize izin verir, bu yüzden pes etmemelisiniz. Her zaman en iyisini ummalıyız ve bir mucize olacak - kalbiniz uzun ve güvenilir bir şekilde çalışacak. Kendine iyi bak ve sağlıklı kal.
