Herkes sağlıklı olmak ister. Ancak, ne yazık ki, hiçbirimiz hastalıktan asla kaçamayız. Ve bir zamanlar kendini "doğanın kralı" ilan eden bir kişi, gezegenimizdeki en küçük canlılar - çeşitli bakteri ve virüsler - karşısında tamamen savunmasız hale gelir.
İnsanlar için tehlikeli olan devasa sayılarından biri, Hepatit A gibi bir hastalığın etken maddesidir. "Bu hastalık nedir?" - sen sor. Sıradan insanlarda Botkin hastalığı veya sarılık olarak bilinir. Bu makale, özellikle bu hastalığa, neden olan virüsün ne olduğuna, nasıl enfekte olabileceğinize, hangi belirti ve semptomların sizi uyarması ve bir doktora görünmeniz gerektiğine ve en önemlisi bununla nasıl başarılı bir şekilde başa çıkılacağına odaklanacaktır.
Hastalık hakkında genel bilgiler. Hepatit A virüsü nedir?
Giriş bölümünde daha önce bahsedildiği gibi, sarılığın etken maddesi enterovirüstür, yani aside dirençli kabuklu bir virüstür.midenin yıkıcı ortamına maruz kalır. Örneğin yıkanmamış sebzeler, meyveler veya kontamine su ile midedeki koruyucu asidik ortamdan geçmesi ve bağırsaklara ulaşması zor değildir, bu da virüsün taşıyıcısının hastalığına neden olur. Hepatit A gibi bir hastalık, ne olduğu ve nasıl bulaştığı hakkında çok az fikri olanlar (veya hiç bilgisi olmayanlar) için, sizi bilgilendiriyoruz: bu patojenin su ortamına karşı güçlü bir bağışıklığı vardır ve bu genellikle onun aracılığıyla bulaşmasına neden olur. sıvı. İyi haberler de var: Virüs, bir hastalıktan sonra ömür boyu istikrarlı bir bağışıklık oluşumuna katkıda bulunan çok yüksek bir immünojenisiteye sahiptir.
Yaygınlık
İstatistikler tarafsız bir şekilde, bazıları hepatit A'nın ne olduğunu, ne tür bir hastalık olduğunu bilmese de, sağlık açısından tehlike oluşturanlar arasında en sık görülen enfeksiyon olduğunu söylüyor. İklimi sıcak ve sanitasyonun yetersiz olduğu ülkelerde A tipi hepatit insidansı çok yüksektir. Resmi verilere göre, Orta Asya eyaletlerinde çocuk nüfusun neredeyse %100'ü bu enfeksiyona yakalanmıştır. Doğu Avrupa ülkelerinde sarılık bulaşma oranı 1:400, yani her yıl 100.000 kişiden 250'si orada hastalanıyor.
Elbette herkes enfeksiyondan, özellikle de hepatit A'dan korunmak ister. Buna neden olan virüs nasıl bulaşır? Yüksek bir olasılıkla, en sevdiğiniz yerler de dahil olmak üzere sıcak iklime sahip ülkelerde dinlenirken hastalanabilirsiniz.rekreasyon ve turizm için. Bunlar, Tunus ve Mısır dahil olmak üzere Afrika ülkeleri, Ruslar arasında popüler olan Türkiye ve Hindistan'ın yanı sıra Güneydoğu ve Orta Asya ülkeleri olan Asya ülkeleri ve adalarıdır. Karayipler'de bulunan Güney Amerika eyaletlerine seyahat ederken enfeksiyon riski vardır.
Enfeksiyon ve gelişme yolları ve mekanizmaları
Tuhaf bir şekilde, vatanımızı terk etmeden bile kolayca hepatit A'ya yakalanabilirsiniz. Bu durumda nasıl bulaşır? Enfeksiyöz ajanlar sebze ve meyvelerin yüzeyinde olabilir. Bu nedenle, yemeden önce akan su altında iyice yıkadığınızdan ve kurutduğunuzdan emin olun. Bu, küçük de olsa bir elma veya domates yiyerek hasta olmayacağınızın garantisini verecektir. Deniz ürünlerine karşı bir zaafınız varsa, onları taze veya dondurulmuş olarak satın alırken unutmayın: Masanıza gelmeden önce, yüzeylerindeki tüm bakteri ve virüsleri öldürecek ısıl işlemden geçmeleri gerekir.
Hepatit A'nın ana kaynağı bu virüse yakalanan ve sarılığa yakalanan bir kişidir. Dışkılarıyla birlikte çevreye büyük miktarda virüs salınıyor ve bunların sayısı milyarları buluyor.
Kişi genel kabul görmüş hijyen kurallarına uymazsa, kontamine su ve yiyecek tüketirse (özellikle termal olarak kötü işlenmiş deniz ürünleri), virüs bağırsaklara girebilir ve bundan sonra kan dolaşımına emilerek vücuda girer. karaciğer ve tanıtılıyorhepatositler onun hücreleridir.
Virüs parçacıklarının üremesi karaciğer hücrelerinin sitoplazmasında meydana gelir, hangisini bırakarak ve safra kanallarına girerek, bunlar safra ile birlikte hastanın bağırsaklarına girer.
Karaciğerde başlayan, hepatositlerin - hücrelerinde hasara ve hatta yıkıma yol açan inflamatuar süreçler, immünolojik bir yapıya sahiptir. İnsan bağışıklık sisteminin hücreleri olan T-lenfositleri, virüsün saldırdığı karaciğer hücrelerine onları tanıyarak saldırır. Sonuç olarak enfekte hepatositler ölür, karaciğerin normal işleyişi bozulur ve hepatit A gelişir. Bu hastalığın nasıl bulaştığını daha önce tartışmıştık.
Enfeksiyon olasılığı
Hem ekonomik hem de sosyal gelişme düzeyinin düşük olduğu gelişmekte olan ülkelerde sarılık öncelikle bir çocukluk enfeksiyonudur. Bu tür ülkelerdeki çocukların çoğu 10 yaşına kadar bu hastalığa yakalanır ve bu hastalığa karşı ömür boyu güçlü bir bağışıklık kazanır.
Edemiyolojik araştırmalara göre, hepatit A olarak da bilinen sarılığın tipik olarak semptom gösterdiği açık formlar artık çok daha az yaygın. Hastalığı teşhis etmenin imkansız olduğu anikterik formdaki enfeksiyon seyri daha yaygın hale geldi.
Gelişmiş ülkelerin sakinleri sarılığa "kirli eller hastalığı" ndan başka bir şey demiyor. Enfeksiyon olasılığı, yüksek kaliteli konut ve toplumsal hizmetler ve nüfusun yüksek kültürü ile kolaylaştırılan son derece küçüktür. Bu bağlamda, popülasyonun çoğunluğunun vücudunda bu enfeksiyona karşı antikorları yoktur, bu da riski artırır.enfeksiyon çok yüksek.
Hepatit A gibi bir hastalığı, ne olduğunu ve nasıl bulaştığını bilmeyenler bile, sıcak Afrika ve Asya ülkelerinde istirahat edip çalışırlarsa enfeksiyondan bağışık değildirler. genel kabul görmüş hijyen kurallarına uymamak.
Hasta olma olasılığını ve risk derecesini öğrenmek ve ayrıca bir aşı uygulamaya karar vermek istiyorsanız, hepatit A virüsü - immünoglobulin G'ye karşı antikorları tespit eden bir analiz için kan bağışlamalısınız. (anti - HAV IgG). Sonuç biyomateryalde varlığını gösterdiyse, kişinin virüse karşı bağışıklığı vardır, enfeksiyon olasılığı sıfırdır ve aşı gerekli değildir. Antikor bulunmazsa, sarılık gelişme riski vardır. Bundan kaçınmak için aşı olmanız gerekir.
Kim risk altında?
Epidemiyologlar, hepatit A teşhisi konma olasılığı yüksek olan birkaç insan grubunu tanımlar. Ne verir? Kendinizi aşağıdaki gruplardan herhangi biriyle tanımlarsanız, virüse karşı antikorlar için test yaptırmanızı ve gerekirse aşı olmanızı şiddetle tavsiye ederiz. Bu liste şunları içerir:
- Hepatit A virüsü bulaşmış bir kişinin hane ve aile üyeleri;
- hastalarla yakın ilişkileri olan kişiler;
- hepatit A'nın yaygın olduğu bölgelerde yaşayan insanlar (özellikle çocuklar);
- İnsidansı yüksek ülkelere seyahat eden kişiler;
- eşcinsel yakın ilişkileri olan erkekler.
Evde hasta biri olduğunda. Sık sorulan soruların yanıtları
Hepatit A gibi bir enfeksiyonun özelliklerini, ne tür bir hastalık olduğunu ve nasıl bulaştığını tam olarak anlamayan kişilerde bazen bu yazı çerçevesinde cevaplanması gereken sorular ortaya çıkmaktadır. Bu sorular özellikle bir aile üyesi sarılık geliştirdiğinde akut hale gelir.
Birincisi, çoğu insan şu soruyla ilgilenir: Enfekte bir kişiyle temas yoluyla enfekte olmamak mümkün müdür? Tabii ki, evet, genel kabul görmüş hijyen kurallarına uyuyorsanız. Ancak, çocukların hastayla temasını minimumda tutmanın ve ideal olarak tamamen iyileşene kadar durmanın daha iyi olduğu unutulmamalıdır.
İkinci önemli soru, sarılığa hastalıksız yakalanma olasılığıyla ilgilidir. Bu durumda, bir kişi sadece hepatit A'ya karşı aşılanmışsa ve kanındaki antikor seviyesi enfeksiyonla savaşmak için yeterliyse hastalanmayacaktır. Kanda antikorlar yoksa, ancak virüs zaten girmişse, kişi kaçınılmaz olarak hastalanacaktır.
Olası enfeksiyondan hızlı bir şekilde korunmak veya enfeksiyon durumunda hastalığın gelişmesini önlemek için, kişiye olası bir enfeksiyondan kısa bir süre önce veya enfeksiyondan sonraki 14 gün içinde özel bir ilaç olan immünoglobulin enjekte edilir. Böyle bir önlem, yalnızca tedavi yöntemlerinden biri olarak değil, aynı zamanda hepatit A'nın önlenmesi olarak da düşünülebilir. Zaten bundan muzdaripseniz, yeniden aktarma olasılığı ihmal edilebilir.
Daha önce bahsedildiği gibi, immünoglobulin G'nin (anti-HAV IgG) varlığına yönelik bir analiz, kandaki antikorları tespit edebilir. Onlaravarlığı, bir kişinin enfeksiyonunu veya aşısını gösterir. Enfekte bir kişinin bulunduğu tüm aile bireylerinin kanda immünoglobulin varlığı açısından muayene edilmesi ve gerekirse aşı yapılması önerilir.
Ve elbette temel hijyen kurallarını da unutmamalıyız: Tuvaleti kullandıktan sonra, küçük çocuklara baktıktan sonra, yemek hazırlamadan ve yemeden önce ellerinizi sabun ve suyla yıkayın.
Enfeksiyonun sonuçları ve hastalık süresi
Hepatit A virüsü aşılanmamış bir kişinin kanına bulaşırsa, kaçınılmaz olarak sarılığa yakalanır. Bununla birlikte, örneğin kanalizasyon şebekelerindeki bir kazadan kaynaklanan bir salgın değilse, enfeksiyon zamanını doğru bir şekilde belirlemek oldukça zordur.
Kuluçka dönemi, iddia edilen enfeksiyon anından itibaren yaklaşık bir ay sürer ve ardından hepatit A ortaya çıkmaya başlar. mide), ciltte renk değişikliği.
Sarılık ortaya çıktıktan sonra hastanın genel durumu ve esenliği düzelir. 3-6 hafta ve bazen daha uzun sürer ve kaybolduktan sonra çoğu durumda bir kişi iyileşir. Aşağıdaki fotoğraf, hepatit A gibi bir enfeksiyonla hiç karşılaşmamış olanlar içindir. Nedir? Fotoğraf, sarılık bulaşmamış bir kişinin cildine kıyasla hasta bir kişinin cildinin nasıl göründüğünü açıkça göstermektedir.
Birçoğu, belirli kişiler için hastalığın tehlikesinden endişe duyuyor. Daha ağırsadece 1 yaşın altındaki çocuklar, yaşlılar ve yetişkinler hepatit taşır. İkincisinde, enfeksiyona genellikle belirgin zehirlenme ve sarılık eşlik eder ve süresi ortalama olarak yaklaşık üç aydır.
Çoğu durumda, bir kişi bir aydan biraz fazla bir süredir hasta - 40 gün. Ancak hastalığın süresi birçok faktöre bağlıdır: hastanın yaşı, bağışıklığının durumu, eşlik eden kronik hastalıklar (varlığı veya yokluğu). Doktor tarafından verilecek tavsiyelerin ve reçetelerin sıkı bir şekilde uygulanması çok önemli bir rol oynar. Genel nüfusun %15'i 6 ila 9 ay sürebilen kronik bir hepatit formuna sahiptir.
Ölüm ve kendi kendine tedavi olasılığı
İlginç bir soru, hastalık durumunda ölüm olasılığı ile ilgili. Birçok insan bunun imkansız olduğunu düşünüyor ve şöyle düşünüyor: “Ölümcül sonuç ve hepatit A? Bu nedir? Sarılık? Hangi tehlikeyi taşıyabilir? Gerçekten de, bu hastalıkta ölümcül bir sonuç nadirdir, ancak enfeksiyon fulminan (fulminan) bir biçimde ilerlerse mümkündür. Bu durumda, akut karaciğer yetmezliğine eşlik eden hızlı bir akut karaciğer nekrozu gelişimi vardır.
İstatistikler, hepatit A'nın çocuk popülasyonunun %0,1'inde, ergenlerde ve 40 yaşın altındaki yetişkinlerde enfeksiyondan kaynaklanan ölümlerin %0,3'ünde ve 40 yaşın üzerindekilerde zaten %2,1'inde ölümcül olduğunu gösteriyor.
Genellikle hastalar ve yakınları, hastanın tedavi görmeden kendi kendine iyileşme olasılığını soruyor. Çoğu durumda, tam olarak olan budur çünkümodern tedaviler virüsle savaşmayı amaçlamaz. Hepatit A gibi bir enfeksiyonun özelliklerini, ne olduğunu ve nasıl bulaştığını bilenleri şaşırtmayacak, vücudun normal işleyişinin bozulması ve bozulması sonucu ortaya çıkan zararlı maddelerin vücuttan atılmasını amaçlayan bir tedavi. karaciğer. Bu durumda enfeksiyonun kendisi ile mücadele hastanın bağışıklık sistemine düşer.
Hastalığın belirti ve semptomları, ortaya çıkma zamanı, testler
Yukarıda belirtildiği gibi, insan vücudunda bir virüs varlığından şüphelenilebilecek ilk işaretler yaklaşık 30 gün sonra ortaya çıkar, ancak bu süre 15 ila 50 gün arasında değişebilir.
Sizi uyarması gereken ilk işaretler, genel sağlık durumunda bozulma, vücut sıcaklığında artış ve idrar renginde önemli değişikliklerdir. Bazen, tuvalete gittikten sonra, insanlar rengine ne olduğunu anlamazlar ve şaşırırlar, henüz hepatit A'ya sahip olduklarından şüphelenmezler, ne olduğunu. Aşağıdaki idrar renginin fotoğrafı, hasta bir insanda nasıl göründüğünün canlı bir örneğidir. Gördüğünüz gibi, güçlü demlenmiş siyah çayı andırıyor ve çok köpürüyor.
Bu belirtiler sizde varsa hemen bir uzmana başvurmalısınız. Bir hastada gerçekten hepatit A olup olmadığını yalnızca kalifiye bir doktorun belirleyebileceğini unutmayın. Nedir? Bu durumda semptomlar kendileri için konuşur: dispeptik sendromun eşlik ettiği ateş (bulantı, sağ hipokondrium ve midede ağırlık hissi,kusma), halsizlik, daha önce bahsettiğimiz koyu renkli idrar, sarılık (skleranın sararması, cilt, dışkıda renk değişikliği). İkincisi göründüğünde, hastanın genel durumunda ve iyiliğinde hafif bir iyileşme olur. Herhangi bir türdeki diğer akut hepa titler de benzer şekilde kendini gösterir.
Bir hastanın kanındaki hepatit virüsünü tespit etmek için, M sınıfı immünoglobulinlere (anti - HAV IgM) ait antikorların varlığını gösteren bir biyomateryal alınır ve kontrol edilir. Sadece bir nüks sırasında (hastalığın seyri sırasında akut dönem) tespit edilebilirler, hastanın durumunun iyileşmesi ile kandaki içerikleri azalır.
Teşhis süreci
Bu prosedürdeki ilk adım, hepatit A'yı doğrulayacak veya reddedecek epidemiyolojik geçmişi bulmaktır. Bu ne anlama geliyor? Doktor, kişinin en son nerelere gittiğini, ne tür yiyecek ve su tükettiğini, sarılıklı bir hastayla temas olup olmadığını öğrenir.
Bundan sonra doktor gün ışığında hastayı dikkatlice muayene ederek şunları not eder:
- hastanın genel sağlığı ve durumu, olası zehirlenme belirtileri;
- sindirim bozukluklarının varlığı - hazımsızlık;
- yüksek vücut ısısının varlığı – ateş, ter, titreme;
- ciltte, dilde, gözlerde sarılık varlığı.
Bu, aşağıdaki fotoğrafın açıkça gösterdiği gibi, hepatit A teşhisi konmuş bir kişinin derisinin tam olarak neye benzediğidir.
Yukarıdakilerin hepsine ek olarak, doktorhastanın tüm iç organlarının ve sistemlerinin durumu genel kabul görmüş teşhis yöntemlerine göre değerlendirilir, hem idrarın rengi hem de hastanın dışkısı not edilir. Karın palpasyonu (palpasyon), genişlemiş bir karaciğeri ortaya çıkarabilir.
Bundan sonra, aşağıdakileri içeren analizlerin sonuçları incelenir:
- CBC - tam kan sayımı;
- BAC - biyokimyasal kan testi;
- caogulogram - pıhtılaşabilirliği için bir kan testi;
- OAM - idrar tahlili.
Kanda hepatit A antikorları (anti - HAV IgM) tespit edilirse ve buna karaciğer testlerinde belirgin değişiklikler eşlik ederse, hepatit A teşhisi tamamen doğrulanır.
İyileşme sonrası tedavi ve prognoz
Önceki bölümlerde hepatit A'nın ne olduğundan bahsetmiştik. Nasıl tedavi edileceği, onunla karşılaşan herkesi endişelendiren ana sorudur. Hastalık hafif ve orta derecede ilerlerse, vücut içine giren enfeksiyonla bağımsız olarak baş edebilir. Bu durumda tedavinin temel amacı, toksin konsantrasyonunu az altmak ve karaciğer hücrelerine iyileşmeleri ve enerjileri için malzeme sağlamaktır. Tedavinin önemli bir kısmı detoksifikasyon solüsyonlarının, glikozun, vitaminlerin ve hepatoprotektörlerin (karaciğer hücrelerini koruyan ilaçlar) tanıtılmasıdır. Antiviral tedavi verilmez. Hastalık şiddetliyse, detoksifikasyon ve semptomatik tedavi ile birlikte çok dikkat edilir.
Yukarıdaki yöntemlergünümüzün en moderni. Bu iki tedavi birlikte karaciğer hasarı sonucu oluşan zehirlenmeleri az altmaya, kanı toksinlerle sulandırmaya ve zararlı maddeleri uzaklaştırmaya ve hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Bütün bunlar, hastanın genel durumunda ve iyiliğinde bir iyileşmeye yol açar.
Nüksetme sırasında Pevzner'in 5 numaralı diyeti izlenmelidir. Bu çok sayıda sebze, meyve, tahıl, yağsız et, balık ve süzme peynir, yumurta akı, soya, elma, vücuda lif veren, lipotropik maddeler, pektin. Aynı zamanda çok miktarda sıvı tüketimini ve tam fiziksel ve zihinsel dinlenmeye uyulduğunu gösterir.
Birçok ebeveyn, hepatit A gibi bir hastalık hakkında çok iyi ve bazen ilk elden bilgi sahibi olmalarına rağmen, enfeksiyon durumunda çocuklarına nasıl davranacaklarını bilmiyorlar, ne olduğu ve nasıl bulaştığı. Çocuklarda daha önce de söylediğimiz gibi hastalık yetişkinlere göre daha şiddetli olabilir. Ve herhangi bir yaştaki bir hasta için tedavi taktikleri aynı olsa da, çocuğu muayene edecek ve hastalıkla başarılı bir şekilde savaşmaya yardımcı olacak ve sağlığa daha fazla zarar vermeyecek ilaçları reçete edecek yerel bir çocuk doktoruna danışmanız şiddetle tavsiye edilir..
İyileştikten sonra, karaciğerin normal işleyişi tamamen geri kazanıldığı için doktorlar genellikle en uygun prognozu verir.
Hastalığa karşı koruma: aşılama ve etkinliği
Daha önce hepatit A gibi bir hastalığa neden olan bir virüsten, ne tür bir enfeksiyondan, nasıl bir enfeksiyondan bahsetmiştik?iletilir ve nasıl tedavi edilir. Nasıl önleneceğini konuşmanın zamanı geldi.
Bugün, enfeksiyonu önlemenin en etkili yöntemi aşılamadır ve sarılığa karşı yeterince koruma sağlayan oldukça etkili birkaç aşı oluşturulmuştur.
Böyle bir aşı, yüksek immünojenikliğe sahip öldürülmüş hepatit virüslerinden başka bir şey değildir. İki kez uygulanır ve birinci ve ikinci aşılama arasındaki aralık 6 ila 12 aydır.
İlk aşı dozu verildikten yaklaşık 14 gün sonra çoğu insan virüsle savaşmaya hazır antikorlar geliştirir. Bu yöntem açık ara farkla en etkili ve belki de hepatit A'nın tek önlenmesidir.
Aşı, hem çocuklar hem de yetişkinler için enfeksiyona karşı güvenilir koruma sağlayan çok sayıda antikor üretimini uyarır. Aşı 6 ila 10 yıl arasında sürer.
Kimler aşı olmalı?
Sarılık aşısı, daha önce hepatit A geçirmemiş kişiler için zorunlu olmalıdır - hem yetişkinler hem de çocuklar ve ayrıca enfeksiyon riski yüksek olanlar.
Dahil:
- Hepatit A'nın yüksek oranda görüldüğü bölgelere seyahat eden turistler ve askeri personel;
- med. bulaşıcı hastalıklar bölümlerinde çalışan personel;
- okul öncesi kurumlarda çalışan kişiler;
- Yemek ve su tesisleri çalışanları.
Düzenleyici belgeler, yaşayan çocukların aşılanmasını sağlar.hastalık insidansının yüksek olduğu bölgelerde. 3 yaşından itibaren aşıyı uygulamaya başlarlar. Kronik karaciğer hastalıklarından muzdarip hastaların da aşı olmaları gerekmektedir.
Yukarıdakilerin hepsinin, daha önce hastalanma talihsizliğini yaşamış, enfeksiyonla başa çıkma ve henüz bu saldırıdan etkilenmemiş kişilerin doğru kararı vermesine ve doğru karar vermesine yardımcı olacağına inanmak istiyorum. kendilerini zamanında ondan koruyun. Sağlıklı kalın!
