Cerrahi müdahale gerektiren acil durumlardan biri safra kesesi duvarlarının yırtılmasıdır (perforasyon). Kural olarak, bu patoloji, karaciğer ve safra yollarının kronik hastalıklarının bir sonucu olarak gelişir, bazı durumlarda neden karın yaralanması olabilir. Köpeklerde ve kedilerde safra kesesi yırtılması belirtilerinin insanlardakine benzer olduğunu belirtmekte fayda var.
Nedenler
Safra kesesi duvarlarının yırtılması (delinmesi) belirli sebeplerden önce gelir. Böyle bir patolojik durumun gelişmesi için ön koşullar belirli koşullar olabilir.
- Doğrudan safra kesesinde meydana gelen inflamatuar odak süreçleri, organın duvarlarının tahrip olmasına neden olur ve bu da üzerlerinde yırtılma oluşumuna yol açar. Kural olarak, safra kesesi rüptürleri kolesistitin (safra kanallarının kronik bir hastalığı) sonucudur.yollar). Bu hastalıkta safranın dışarı akışı zordur, bu da mesane dokularının delinmesine neden olur.
- Safra kesesinde, organın kendi duvarlarına zarar veren (basınan) veya nekroza yol açan birçok karakteristik safra taşı oluşumu.
- Sağ hipokondriyumdaki çeşitli yaralanmalar, darbeler, kesikler mekanik perforasyona ve safra kesesi duvarlarının yırtılmasına neden olabilir.
Hastalığın belirtileri
Olumlu prognoz ve tedavinin etkinliği için, bir anamnezin hızlı bir şekilde hazırlanmasına dayanan zamanında teşhis gereklidir. Aynı zamanda safra kesesi perforasyonunun karakteristik semptomlarının analizi ve karşılaştırılması da önemli bir rol oynamaktadır. Her form için safra kesesi rüptürü belirtileri ayrıdır. Onları daha detaylı incelemekte fayda var.
Keskin şekil
Patoloji gelişiminin akut formu, genellikle perforasyonun nedeni olan akut kolesistite benzer belirtilerle karakterizedir:
- genel inflamasyon belirtileri: vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir, hasta yemek yemeyi reddeder, mide bulantısı ve sık kusmadan şikayet eder;
- deri ve kısmen mukoz membranlar sararır;
- sağ hipokondriyumda kaydedilen akut ağrı, palpasyon ağrıyı yoğunlaştırır, ağrı bölgesindeki cilt ve kasların durumu ve reaksiyonu tipik peritonite benzer.
Subakut form
Belirtilersubakut safra kesesi rüptürü (bir subhepatik apsenin oluştuğu) aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı tipik özelliklere sahiptir:
- genel ateş (üşümeden vücutta sıcaklık hissine kadar), karında şişkinlik ve ağırlık, bulantı, hipotansiyon ve çarpıntı;
- ağrı sağ hipokondriyumda da lokalizedir;
- apse oluşumunun süpürasyonu ile ilişkili olması nedeniyle, çürütücü bakteri ve mikroorganizmaların yayılması sonucu vücutta septik bir durum gelişebilir.
Kronik form
Safra kesesinin küçük yırtıkları zamanında teşhis edilmezse ve yeterli tedavi uygulanmazsa, safra yollarında fistül oluşumu ile karakterize olan hastalık kronik hale gelebilir. Bu durum aşağıdaki belirtilere sahiptir:
- küçük safra taşlarına bağlı bağırsak tıkanıklığı;
- oluşturulan fistüller yoluyla, bağırsaklardan çeşitli bakteriler, kural olarak, karakteristik semptomlarla (ateş, ateş, halsizlik, karaciğer ağrısı, cildin sararması ve mukoza zarları) iltihaplanma süreçlerine yol açan safra yollarına girer.).
Kedi ve köpeklerde safra kesesi yırtılmasının bu tür belirtileri vardır.
Teşhis
Hastalığın böyle bir gelişiminin ancak laparoskopi sırasında yapılan enstrümantal çalışmalar yardımıyla teşhis edilebileceğine dikkat edilmelidir. Anamnez oluştururkenSafra kesesi rüptürü ile ilgili olarak, hastanın sindirim bozuklukları (kabızlık, ishal, aşırı gaz oluşumu), reaksiyonları ile ilgili önceki şikayetlerini değerlendirirken, bir kişide karaciğer ve safra yollarının kronik hastalıklarının varlığına dikkat etmek gerekir. yağlı ve kızarmış yiyecekler, ağrı hissinin yayılması.
Testler
Safra kesesi yırtılmalarının karakteristik semptomlarının analizi, teşhisi doğrulamak veya reddetmek için gerekli olan özel teşhis önlemleri olmadan yapılamaz.
- Toplam lökosit sayısını ve ESR büyümesinin dinamiklerini belirlemek için kan örneklemesi. Bu göstergeler, vücudun genel zehirlenme belirtilerini ve içindeki inflamatuar süreçlerin gelişimini belirlemeye yardımcı olur.
- Karın boşluğunun ultrason muayenesi, organ duvarındaki lezyonun (yırtılma) lokalizasyonunu ve karın boşluğunun kendisinde sıvı varlığını belirlemek için tasarlanmıştır.
- Laparoskopi gibi enstrümantal bir araştırma yöntemi, safra kesesi rüptürlerinin teşhisinin kesin olarak doğrulanması için tasarlanmıştır. Prosedür genellikle safra kesesi duvarları doğrudan hasar görmemişse ve semptomlara veziko-bağırsak fistüllerinin varlığından kaynaklanıyorsa reçete edilir.
Tedavi
Safra kesesi duvarlarının yırtılmasının tedavi yöntemlerinden bahsetmişken, bu patolojinin gelişmesi durumunda kendi kendine tedavinin kabul edilemez olduğu ve aşağıdaki gibi ciddi sonuçlara yol açabileceği belirtilmelidir.ölüme yol açabilen peritonit ve sepsis. Öncelikle safra kesesi rüptürü semptomlarını tedavi etmek ve ardından patolojinin doğrudan ortadan kaldırılmasına geçmek gerekir.
Safra kesesi rüptürü tedavisi ile ilgili tüm terapötik ve diğer faaliyetler, ilgili doktorun gözetiminde bir tıp hastanesinde gerçekleştirilmelidir. Safra kesesinin duvarlarında ve dokularında fiziksel hasar olduğunu gösteren bariz belirtilerle, hastayı hastaneye yatırmak ve patolojiyi cerrahi olarak ortadan kaldırmak için bir saat içinde karar verilmelidir.
- Duvar yırtılmaları doğrulanırsa, bu durumda organın cerrahi olarak düzeltilmesi (duvarların dikilmesi) yapılır.
- Gelişmiş peritonit durumunda karın boşluğu oluşan sıvıdan arındırılır ve antiseptik solüsyonlarla tedavi edilir.
- Safra kesesi boşluğunda ameliyat sırasında safra taşı bulunursa kolesistektomi (safra kesesinden taşların çıkarılması) kararı verilir. Bu, hastalığın daha da gelişmesini ve tekrarlamasını önlemek için gereklidir.
- Safra kesesi duvarlarının yırtılması, organın boşluğundaki taşların varlığının sonucu değilse, cerrahi müdahale sırasında safra yollarında fistüllerin varlığını veya yokluğunu belirlemek gerekir.
- Acil bir durumun gelişmesinin nedeni, organ boşluğundan safranın serbest akışını engelleyen pankreasın boyutunda bir artış olabilir.
- Ameliyat sonrası, ameliyat sonrası dönemdehastaya dikiş yerlerinde (hem iç hem de dış) inflamatuar odakların gelişmesini önlemek için uygun bir antibiyotik kürü verilir.
Burada, akut kolesistitli bir hastanın zamanında hastaneye yatırılması ve uygun ilaç tedavisinin safra kesesi duvarlarının yırtılmasını önleyebileceğini söylemek yerinde olacaktır, yani:
- inflamatuar süreci rahatlatmak için, antispazmodiklerin eşzamanlı kullanımı ile bir antibiyotik kürü reçete edilir;
- ağrı analjeziklerle giderilir;
- Safra kesesinin boşluğunda küçük taşlar bulunursa, bunları çıkarmak için terapi kullanılması önerilir (özel tıbbi ajanlarla eritilmesinden bu taşların lazerle ezme gibi en son modern yöntemlerle ezilmesine kadar).
Sonuçlar
Yeterli tedavi uygulanmadığında safra kesesi duvarlarının yırtılması oldukça olumsuz sonuçlara yol açabilir. Safra kesesi rüptürünün en tehlikeli semptomu ve sonucu, bağırsak tıkanıklığı ile dolu bağırsak bölgesinde safra peritoniti, subhepatik apse veya taş prolapsusu gelişimi olarak düşünülebilir. Bu koşulların tümü acil tıbbi müdahale gerektirir.
