Sindirim sistemi hastalıkları listesinde doktorlar safra kesesi kanseri de derler. Bu hastalığın nadir olmasına rağmen (vakaların sadece %20'si tüm sindirim sisteminin kanserli tümörlerinden kaynaklanır), uzun tedavi ve erken aşamada semptomların olmaması nedeniyle bu teşhis korkutucudur.
Böyle bir teşhisle daha önce karşılaşmış olan kişilerin kesinlikle çok sayıda sorusu olacaktır. Onkoloji erken aşamalarda nasıl belirlenir? İnsanlar 4. evre safra kesesi kanseri ile ne kadar yaşar? Hastalıktan tamamen kurtulmak mümkün mü? Bu sorular son derece önemlidir, bu nedenle teşhis ve tedavinin tüm yönleri sırayla düzenlenmelidir.
Temel kavramlar
Aslında safra kesesi nedir? Bu oldukça küçük, fasulye şeklinde bir organdır. Karaciğerin alt kısmında bulunur. Safra kesesinin ana görevi, yiyeceklerin sindiriminde yer alan özel bir salgı sıvısı olan safrayı depolamaktır.
Safra kesesi kanseri onkolojik bir hastalıktır. Organ dokularında patolojik hücrelerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Zamanla, bu hücreler büyümeye ve bölünmeye başlayarak bir tümör oluşturur. Çokneoplazm, safra kesesi ve komşu organların düzgün çalışmasını engeller. Safra kesesi kanseri hastalıklarının uluslararası sınıflandırması (ICD-10) için kod C23'tür.
İnsanlığın kadın yarısının bu hastalığa daha duyarlı olduğu fark ediliyor: İstatistiklere göre, bu tanıya sahip kadın sayısı erkeklerin neredeyse iki katı. Böylece, 2013 yılında Rusya'da 2180 kadın ve 1122 erkekte ekstrahepatik safra yolu tümörleri tespit edildi (safra kesesi hakkında ayrı veriler mevcut değil).
Yaş kategorilerine gelince, hastaların çoğunluğu 50 yaşını doldurmuş kişilerdir. Doktorların not etmesine rağmen: son on yılda safra kesesi kanseri 30 yaş ve üzerindeki kişilerde giderek daha fazla teşhis edildi. Çocuklarda hastalık vakaları da tespit edildi, ancak bunlar izole edildi.
Tanı ve tedavinin zorluğu nedir? Bunun ana nedeni, esas olarak hastalığın son aşamalarında hastaların çekiciliğidir. Bu, tedaviyi çok daha zor hale getirir.
Safra kesesi kanserinin nedenleri
Bilim adamları, atipik hücrelerin gelişimi için itici güç haline gelen belirli nedenleri adlandıramazlar. Bununla birlikte, sabit istatistikler safra kesesi kanseri riskini artırabilecek faktörleri ortaya çıkardı:
Bunlar, inflamatuar nitelikteki safra kesesinin çeşitli hastalıkları, taşların varlığıdır. Geçmişte bu tip onkolojisi olan hastaların %85'inde safra kesesi ile ilgili sorunlar vardı. Bunlar organın kronik iltihapları ve taşlardır. Aynı zamanda fark edildi: Safra kesesindeki taşlar ne kadar büyükse, kötü huylu tümör riski de o kadar yüksek
- Belirli maddelerle sürekli temas. Hastalar arasında tehlikeli endüstrilerde (kauçuk veya metalurji endüstrisi) çok sayıda işçi var. Bu, kimyasalların yüksek konsantrasyonu ile açıklanmaktadır.
- Safra kanalı kisti. Böyle bir patolojik fenomene genellikle kanser öncesi denir. Gerçek şu ki, bir kist safra ile dolu bir neoplazmdır. Belirli koşullar altında, kist boyut olarak büyüyebilir ve daha sonra kötü huylu bir tümöre dönüşebilir ve safra kesesi kanseri belirtileri gösterebilir. İlk kist şüphesinde en kısa zamanda kliniğe gitmelisiniz.
- “Porselen” safra kesesi. Bu tıbbi terim, safra kesesinin tüm duvarlarının kalsiyum birikintileriyle kaplı olduğu organın patolojik durumunu tanımlamak için kullanılır. Bu durum şiddetli iltihaplanma ile ortaya çıkar. Geleneksel olarak, genellikle onkolojiye neden olduğu için etkilenen organ çıkarılır.
- Tifo ateşi. Bugüne kadar, tifo enfeksiyonu son derece nadir görülen bir olgudur, ancak ortaya çıkarsa, bir hastanın safra kesesi kanseri belirtileri geliştirme olasılığı neredeyse 6 kat daha fazladır.
- Yaşla ilgili değişiklikler. Kesinlikle yaşı olan her insanın vücudunda, hücresel düzeyde atipik hücrelerin büyümesini tetikleyebilecek geri dönüşü olmayan fenomenler meydana gelir. Bu istatistiklerle tamamen doğrulanmıştır: hastaların çoğu yaşlı kategorisine aittir.
- Kötü alışkanlıklar. Liste sigara içmeyi, aşırı alkollü içki içmeyi,yetersiz beslenme.
Tümör histolojisi
Safra kesesi kanseri genellikle belirli özelliklere göre birkaç kategoriye ayrılır.
Hücrelerin histolojik yapısına göre, çeşitli tümör türleri ayırt edilir:
- skuamöz hücreli kanser - epitel tabakasında ve mukoza zarında oluşan bir tümör;
- adenokarsinom - organın epitelinde bulunan glandüler hücrelerden böyle bir neoplazm ortaya çıkar;
- scirrhous;
- katı - Latince solidum (katı) kelimesinden gelen böyle bir tümör, plakalar halinde düzenlenmiş bir hücre grubudur;
- az farklılaşmış - bu kanserin hücreleri genellikle düzensiz şekilli çekirdeklere ve anormal bir yapıya sahiptir.
Tümör lokalizasyonu
Malign neoplazmın konumuna göre 2 tip safra kesesi kanseri vardır:
- Yerelleştirildi. Bu, safra kesesinin kendi içinde yer alan ve yakın yerleşimli doku ve organları hiç etkilemeyen tümör türüdür. Çoğu zaman, bu resim safra kesesi kanseri gelişiminin en başında görülür. Tedavi prognozu oldukça iyimser.
- Çalışamaz. Bu kategori, zaten metastaz yapmış olan tümörleri içerir. Bu nedir?
Metastazlar, malign hücrelerin birincil odaktan (bu durumda safra kesesinden) insan vücudunun diğer çeşitli doku ve organlarına yayılmasıdır. Çoğu zaman, safra kesesi kanseri metastazlarılenf sistemi, karaciğer, bağırsaklar, mide.
Safra kesesi kanserinin evreleri
İnsan vücudunda meydana gelen patolojik süreçlerin daha uygun bir sınıflandırması ve açıklaması için, safra kesesi kanserini evrede ayırt etmek gelenekseldir:
- 0 evre - genellikle kanser öncesi olarak adlandırılır. Şu anda, patolojik hücreler organın mukoza zarında bulunur ve tümörün boyutu oldukça küçüktür. Tedaviye 0. aşamada başlamak, hastalıktan tamamen kurtulmanızı sağlar, ancak böyle bir onkolojiyi teşhis etmek son derece zordur - hiçbir semptom yoktur.
- 1 aşama. Kötü huylu hücreler sadece mukoza zarına değil, aynı zamanda bitişik doku katmanlarına da nüfuz eder. Tümörün çapı da büyür. Bu aşamada, safra kesesi kanserinin ilk belirtileri görünebilir, ancak pratikte fark edilmezler. Çoğu durumda, hastalığın bu aşamada tespiti, başka nedenlerle reçete edilen bir tıbbi muayene sırasında gerçekleşir.
- 2 aşama (orta). Bu aşama, aktif tümör büyümesi dönemini içerir. Bu zamana kadar, neoplazm etkileyici bir boyuta ulaşır, ancak safra kesesinin ötesine geçmez. Belirtiler kötüleşiyor.
- 3 aşama. Tümör gelişiminin bu aşamasında, belirgin kalıcı semptomlar ortaya çıktığından birçok hasta kliniğe döner. Bu zamana kadar, tümör zaten yakın metastaz veriyor.
- 4 aşama. Bu aşamada safra kesesi kanseri aynı anda birkaç özelliğe sahiptir. Bu, tümörün büyük bir boyutudur, yakındaki dokulara zarar verir.(yani, diğer organlara metastazlar), hastalığın çok sayıda semptomunun varlığı, tümörün tedaviye düşük duyarlılığı.
Klinik resim
Kanseri diğerlerinden ayıran en önemli şey, erken evrelerde semptomların tamamen yok olmasıdır. Birçok hastanın neden doktora geç geldiğini açıklayan temel sorun budur.
Ayrıca, safra kesesi kanseri semptomlarının çoğu, kanser dışı bazı hastalıkların (kronik kolesistit gibi) semptomlarına çok benzer. Aynı zamanda, tüm semptomların ortaya çıkması hiç de gerekli değildir - bunlar kanserin türüne ve konumuna bağlı olarak değişebilir.
Safra kesesi kanserinin ilk belirtileri arasında şunlar vardır:
- karnın sağ tarafında kaburgaların altında ağrı (başlangıçta ağrı oldukça nadir görülür ve kısa sürelidir, ancak tümör büyüdükçe artar);
- şişkinlik ve ağırlık hissi;
- sık sık mide bulantısı nöbetlerinin ortaya çıkması, olası kusma;
- dışkı bozuklukları (şişkinliğin yerini aniden kabızlık alabilir);
- iştahsızlık veya belirgin azalma.
Bu aşamada kişi doktora gitmez ve tedaviye başlanmaz ise tümör ilerlemeye devam eder. Biraz sonra safra kesesi kanseri belirtileri ortaya çıkar, örneğin:
- sağ prekostal boşluktaki ağrı daha sık ve daha uzun hale gelir, karın, sırt, boyun veya omuz boyunca yayılabilirler;
- şiddetli mide bulantısıkusma ile biter ama bu bile rahatlama sağlamaz;
- tümör büyümesi safra kesesinin boyutunda bir artışa yol açar - sonuç olarak, genişlemiş karaciğer kendi başına hissedilebilir;
- hafif sarımsı bir cilt tonu görünüyor;
- cildin yanması ve kaşınması;
- dispne mevcut (sadece egzersizden sonra değil, istirahatte bile);
- iştah tamamen iyi olabilir veya olmayabilir, ancak vücut ağırlığı keskin bir şekilde azalır;
- uzun süreli yüksek vücut ısısı (37 ila 39 derece);
- yorgunluk, zayıf hissetme, ilgisizlik.
Diğer bir karakteristik işaret, idrar ve dışkı renginde bir değişiklik olabilir. İdrar koyulaşır, dışkı ise aksine daha açık hale gelir.
Hastaların ilk muayenesi
Safra kesesi kanserinin 1. evresinde semptomların uzun süreli yokluğu, vakaların %70'inde tümör önemli bir boyuta ulaştığında ve uzun süreli karmaşık tedavi gerektirdiğinde hastaların kliniğe gitmesine neden olur.
En etkili tedavi yöntemini reçete etmek için doktorun hastalığın tam bir resmini alması gerekir. Bunu yapmak için bir dizi test reçete eder ve ayrıca şunları yapar:
- Hastanın tam muayenesi. İlk randevuda doktorun hastanın sözlerinden mümkün olduğunca fazla bilgi alması gerekir. Bu, semptomların yoğunluğunu yargılamanıza izin verecektir. Buna dayanarak, mevcut hastalığın şiddeti tahmin edilebilir.
- Hastanın yaşamının özelliklerini ve hastalığının öyküsünü tanıma. Bu tür ayrıntılar, riskin büyüklüğünü yargılamaya izin verir.kanser gelişimi.
- Fiziksel muayene. Bu konsept, hastanın muayenesini, vücut ısısının ölçülmesini, karaciğer bölgesinin palpasyonunu (organ boyutunda bir artış için), sarımsı bir renk tonu varlığı için cilt ve göz sklerasının muayenesini içerir.
Laboratuvar çalışmaları
Laboratuvar testleri safra kesesi kanserini ortaya çıkarmaz, ancak test sonuçları belirli bir organın patolojik durumunu açıkça gösterecektir.
Aşağıdaki testler gerçekleştirilir:
- Tam idrar tahlili.
- Dışkı analizi (koprogram).
- Kanın biyokimyası. Safra kesesi hastalıklarında transaminaz, bilirubin ve alkalin fosfataz düzeyinde artış gözlenir.
- Tümör belirteçlerini tespit etmek için bir kan testi atayın. Bu tür teşhisler, vücutta kötü huylu hücrelerin varlığı hakkında veri elde edilmesini sağlar.
Enstrümantal teşhis
Enstrümantal araştırma yöntemleri güvenle tanı temeli olarak adlandırılabilir, çünkü bu çalışmaların sonuçlarından doktor safra kesesinin durumu, bir tümörün varlığı veya yokluğu, konumu, boyutu hakkında bilgi alır. ve metastaz varlığı:
- Safra kesesi ve karın boşluğunun iç organlarının ultrasonu. Bu tanı yöntemini kullanarak tümörün boyutunu ve lokalizasyonunu belirlemek mümkündür. Ayrıca iç organların durumunu değerlendirebilir ve metastazları tanımlayabilirsiniz.
- Bilgisayarlı tomografi. Bu işlem özel bir aparat üzerinde gerçekleştirilir ve tüm yakın vevücutta bulunan uzak metastazlar.
- Manyetik rezonans görüntüleme. Beynin durumu (metastaz varlığı veya yokluğu) hakkında bilgi verir.
- Biyopsi. Bu çalışma en önemlilerinden biridir. Prosedür, safra kesesinden patolojik hücrelerin toplanmasını içerir. Doktor uzun ince bir iğne kullanarak bir örnek alır ve ardından dokuyu histolojik inceleme için gönderir. Sonuç olarak kanser hücrelerinin doğası ve histolojik özellikleri hakkında doğru veriler elde edilir.
- Kolesistografi, kontrast madde kullanan bir tanı yöntemidir.
Safra kesesi kanseri tedavisi
Bu hastalığı tedavi etmenin temel yolu cerrahi bir operasyondur. Bu sırada cerrah safra kesesini çıkarır. Bu durumda 2 seçenek mümkündür:
- kolesistektomi. Safra kesesinin çıkarıldığı cerrahi bir operasyon. Tedavide böyle bir yaklaşım ancak onkolojinin erken tespiti durumlarında mümkündür.
- kolesistektomi + karaciğer rezeksiyonu. 3. aşamada, malign hücreler zaten karaciğer dokusuna yayıldığından, safra kesesinin çıkarılması etkisiz olacaktır. Bu durumda operasyon sırasında karaciğerin sağ lobu da çıkarılır. Bazı durumlarda yakındaki lenf düğümlerinin rezeksiyonu gerekebilir.
Hastalığın son aşamalarında safra kesesi kanseri ameliyat edilemez olarak kabul edilir, bu nedenle ameliyat reçete edilmez. Bu, lenfatik sistemi, karaciğeri, akciğerleri ve beyni etkileyen çok sayıda metastaz ile açıklanmaktadır. Bu durumda,tedavi olarak radyo ve kemoterapi kürleri reçete edilir.
Radyoterapi, hastanın iyonlaştırıcı radyasyona maruz kaldığı bir onkoloji tedavisi yöntemidir. Yöntemin özü, malign hücrelerin radyasyona duyarlı olmasıdır, bu nedenle bu tür maruz kalma altında yok edilirler. Çoğu zaman, radyoterapi de cerrahi bir operasyondan önce veya sonra ek bir etki olarak kullanılır. Bu tedavi oldukça etkilidir ancak ciddi yan etkileri vardır.
Kemoterapi, neşter kullanmadan tümörü etkilemenin başka bir yoludur. Bu durumda tedavi, patolojik tümör hücreleri üzerinde zararlı etkisi olan güçlü ilaçların alınmasına dayanır. Evreye, eşlik eden hastalıklara ve hastanın genel durumuna bağlı olarak, doktor intravenöz ilaç infüzyonu veya oral uygulama önerir. Dozaj ve süre, ilgili doktor tarafından sıkı bir şekilde kontrol edilir. Tüm tedavi süresi, birkaç hafta arayla kurslara bölünmüştür.
Safra kesesi kanseri için özel diyet
Onkolojik hastalıklar, tüm insan vücudu için oldukça zor bir testtir. Aynı zamanda safra kesesinin sindirime dahil olması son derece önemlidir ve bu nedenle bu dönemde beslenme konuları çok ciddiye alınmalıdır.
Kanser hastasının diyeti mümkün olduğunca safra kesesi ve karaciğeri rahatlatacak şekilde oluşturulmalıdır.
Öğünler günde en az 5-6, porsiyonlar küçük olmalıdır.
Tercih vermeniz gerekiyorsindirimi kolay lif ve protein içeren yemekler.
Ağır yiyecekleri tamamen bırakın: yağlı, tuzlu, kızarmış, tütsülenmiş, tatlı.
Diyet sebze ve meyveleri, yağsız etleri, balıkları içerecek kadar çeşitli olmalıdır.
Kesinlikle bir doktor tarafından reçete edilen bir vitamin kompleksi almanız gerekir. Böyle bir besin takviyesi, insan bağışıklığının yenilenmesine yardımcı olacaktır.
Tahmin
Böyle bir teşhisi olan her hasta, safra kesesi kanseri ile ne kadar yaşadıklarını kesinlikle merak etmiştir. Aslında kimse kesin bir tahminde bulunamaz. Tedavinin sonucu aynı anda birkaç faktöre bağlıdır: hastalığın evresi, kanser hastasının yaşı, eşlik eden hastalıklar, tümörün tipi ve yeri.
1. aşamada, hastaların %60'ından fazlası onkolojiden tedavi edilebilir.
Aşama 2'de başlatılan tedavi, vakaların %30'unda hastaların beş yıllık sağkalım oranını verir.
3. aşamada, vakaların %10'unda beş yıllık bir hayatta kalma oranı gözlemlenir.
Evre 4 safra kesesi kanseri için en düşük tedavi oranı %10'dan azdır.
Bu tür veriler, istatistiklerin birkaç on yıl boyunca sürekli bakımı sayesinde elde edildi. İstatistikler, yalnızca hastalığın belirli bir aşamasında hayatta kalma yüzdesinin ne olabileceğini önerebilir, ancak her durumda bu istatistik işe yaramaz. Son aşamada bile iyileşme şansı var, bu yüzden her durumda hastalıkla savaşmanız gerekiyor.
