Adrenerjik blokerler grubundan müstahzarlar birçok kalp hastalığının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu gruptaki ilaçlar arasında "Nebivolol" önemli ölçüde öne çıkıyor. Bu ilacın analogları da etkinlikleri nedeniyle büyük ün kazanmıştır. Bu ilaç nedir, nasıl çalışır ve ne zaman kullanılabilir?
Bu ilaç nedir?
"Nebivolol" beta bloker grubuna aittir. Bu ilacın ana etkisi antihipertansiftir (ilaç basıncı az altır). Etki, damarlarda bulunan beta reseptörlerinin seçici olarak bloke edilmesi nedeniyle gözlenir (beta-1-adrenerjik reseptörleri etkiler).
Şu anda kullanılan Nebivolol Sandoz.
Bu ilaç, birkaç izomerden (D- ve L-dönen) oluşan birleşik bir ilaçtır. Bu tür bir madde kombinasyonu, klinik etkinin gelişimini olumlu yönde etkiler. İzomerlerden biri antihipertansif etkinin gelişmesinden sorumludur, ikincisi ise kalp atış hızı üzerinde daha büyük bir etkiye sahiptir.
İlaç ortaya çıktınispeten yakın zamanda, geçen yüzyılın ortalarında. O zamandan beri, kardiyolojik ortamda yaygın olarak kullanılmaktadır. "Nebivolol Sandoz", arteriyel hipertansiyonun yanı sıra bazı kardiyak aritmilerin tedavisinde tercih edilen ilaçtır.
İlaç nasıl çalışır ve emilmesinden hangi organlar sorumludur?
Farmakokinetik
Nebivolol Sandoz en iyi emilir. İlaç gastrointestinal sistemde iyi emilir. Yiyeceklerle birlikte alınabilir (emilim bozulmaz). Biyoyararlanım nispeten düşüktür - yaklaşık yüzde 12. Mümkünse, yan etkiler gelişebileceğinden ilacın alkol ile birlikte uygulanmasından kaçınılmalıdır.
İlaç kan plazmasına girdikten sonra albümine bağlanır ve çözünmeyen kompleksler oluşturur. Bu bağlı formda ilacın mevcudiyeti yaklaşık yüzde 98'dir, yani Nebivolol Sandoz'un neredeyse tamamı emilir. Analogları kan plazmasına girmeden önce aynı yoldan geçerler ve proteine bağlanmazlar.
Emilmeyen ilaç gastrointestinal sistem ve böbrekler yoluyla atılır. Glukuronik aside bağlandığı karaciğerde işlenir.
Hızlandırılmış metaboliti olan kişilerde ilacın yarı ömrü yaklaşık bir gündür. Yavaş metabolizma durumunda, "Nebivolol" birikebilir ve kan plazmasında yaklaşık 48 saat tutulabilir.
İlaç dokularda birikmez, bu dadoz aşımı (sadece böbrek veya karaciğer patolojisi olan hastalarda kullanılması durumunda mümkündür).
Kullanım endikasyonları
Nebivolol hangi durumlarda reçete edilir, bu ilacın analogları veya benzer farmakolojik etkiye sahip ilaçlar?
İlacı reçete etmenin ilk endikasyonu arteriyel hipertansiyondur. ACE inhibitörlerinin (Enalapril, Captopril) kullanımının etkisizliği ile beta blokerlerin kullanımına başvurulur. Ayrıca Nebivolol endokrin hipertansiyon için de kullanılır.
"Nebivolol" kullanımına ilişkin eşit derecede önemli bir başka gösterge de koroner kalp hastalığıdır. Nebivolol, anjina pektorisin sık alevlenmelerinin yanı sıra bu tür saldırıların önlenmesi için endikedir. Bu durumda analogları, saf ilacın kendisinden bile daha etkili olabilir.
Nebivolol ayrıca kronik kalp yetmezliğinin tedavisinde kombinasyon tedavisinin bir parçasıdır. Bu durumda, ilaç kalbin çalışmasını iyileştirmeye, organ odalarındaki ön ve arka yükü az altmaya ve ayrıca basıncı düşürmeye yardımcı olur.
Bu ilaç, aynı zamanda, serebral damarların aterosklerotik lezyonlarına eğilimli kişilerde olduğu gibi, hipertansif krizlerin gelişmesini önlemek için de kullanılabilir.
Kontrendikasyonlar
"Nebivolol" ne zaman kullanılmamalıdır? Kullanım talimatları genellikle, arka plana karşı klinik olarak tanımlanmış tüm vakaları içerir.araçların kullanımı, bu veya bu komplikasyonların gelişimi gözlendi. Güçlü antihipertansif etkisi nedeniyle, şiddetli arteriyel hipotansiyon için bir çare reçete etmek imkansızdır.
Öncelikle akut kalp yetmezliğinde ilacın kullanılması yasaktır. Bunun nedeni, yetersiz kalp fonksiyonu nedeniyle vücudu olumsuz yönde etkileyebilecek inotropik bir etkiye sahip olmasıdır.
Feokromositoma gelişmesiyle birlikte "Nebivolol" kullanılması da yasaktır. Kullanım talimatları, bu endokrin tümör ile ilacın yalnızca alfa reseptör blokerleri ile birlikte kullanılabileceğini gösterir.
İlacı çocuklara ve ayrıca mevcut akıl sağlığı bozuklukları olan kişilere reçete etmeyin.
"Nebivolol", bireysel ilaç intoleransı olan kişilerde kontrendikedir. İlk belirtiler göründüğünde (lakrimasyon, nefes almada zorluk), ilacı daha fazla kullanmayı derhal bırakmalı ve daha güvenli bir seçeneğe geçmelisiniz.
Yan etkiler
Her ilaç gibi Nebivolol'ün de kendi yan etkileri vardır. Bunların başlıcaları:
Sinir sisteminden - baş ağrısı, depresyon, uyuşukluk, uykusuzluk, halüsinasyonlar, bayılma, baş dönmesi.
Gastrointestinal yan etkiler mide bulantısı, kabızlık, ağız kuruluğu ve kusmayı içerir. Belki de dispeptik bozuklukların ortaya çıkması ve antibiyotiklerle birlikte alındığında -disbakteriyoz.
Kardiyovasküler sistem, bradikardi, nefes darlığı, ödem, akut kalp yetmezliği gelişimi, atriyoventriküler blokaj, Raynaud sendromu ile "Nebivolol"ün kullanılmasına tepki verir. Doz aşımı, kollaps ve bayılma ile komplike olabilen kontrolsüz arteriyel hipotansiyona yol açabilir. Ağır vakalarda şok gelişir.
"Nebivolol"ün yan etkileri eritematöz döküntü, sedef hastalığı olarak kendini gösterebilir.
Şiddetli vakalarda anjiyoödem gelişir (Quincke ödemi). Daha hafif vakalarda kontrol edilemeyen hapşırma veya öksürme gelişir.
İlacı kullanmanın özellikleri
İlaç böbrek yetmezliği, diyabetes mellitus veya aşırı tiroid hormonu üretimi olan hastalarda dikkatli kullanılır. İlacın iptali, 10-14 gün içinde kademeli olarak gerçekleştirilir. Tedavinin başlangıcında, kan basıncı ve kalp hızı izlenmelidir. Mümkünse, ilacın kullanımı sırasında sigarayı bırakmalısınız. Yaklaşan operasyondan önce anestezi uzmanına hastanın beta bloker kullandığı konusunda mutlaka uyarın.
İlacı kullanma süresi boyunca, özellikle şeker hastalarında kandaki şeker seviyesinin kontrol edilmesi zorunludur. Ayrıca nebivolol uzun süre reçete ediliyorsa böbreklerin filtrasyon kapasitesi (özellikle kreatinin ve üre seviyeleri) değerlendirilmelidir. Kullanım talimatları (analoglarbenzer bir etkiye sahiptir), bu ilacın irrasyonel olarak atanmasıyla böbrek yetmezliği gelişiminin mümkün olduğu konusunda uyarır.
İlacın 18 yaşın altındaki çocuklar ve dekompanse kalp yetmezliği olan yaşlı hastalar için kullanılması yasaktır. Bu yasak öncelikle metabolik bozuklukların gelişme olasılığından ve basınçla ilgili sorunların ortaya çıkmasından kaynaklanmaktadır.
İlacın kullanımı baş dönmesine neden olabileceğinden, sürücülere ve doktorlara reçete edilmemelidir.
İlacın hamile kadınlar tarafından kullanılması
Bu ilacı hamile bir kadına reçete etmek ancak bir jinekolog ve terapist ile görüştükten sonra mümkündür. İlaç, anne ve çocuğun vücudu üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle oldukça nadiren kullanılmaktadır.
İlaç sadece acil durumlarda reçete edilir, çünkü bradikardi, arteriyel hipotansiyon, hipoglisemi, solunum merkezi felci, nöbetler gelişebilir.
Beklenen doğumdan üç gün önce bu ilacı kullanmayı bırakmalısınız. Bu mümkün değilse, doğum sonrası erken dönemde anne ve çocuğun sağlığının dikkatle izlenmesi gerekir. Spinal anestezi kullanılırken anestezi uzmanının adrenerjik blokerlerle devam eden tedavi konusunda uyarılması zorunludur.
İlacın kullanımının arka planına karşı fetal hipoksi gelişiminin mümkün olduğu unutulmamalıdır. İlacın teratojenik etkisi kanıtlanmamıştır, ancak fetüs üzerinde böyle bir etkisinin olduğu durumlar vardır.
Yine de hamile bir kadına "Nebivolol" reçete edilirse,uygulama, intravenöz magnezyum ile uygulandığında ilacın terapötik etkisinin bozulabileceği konusunda uyarıda bulunur.
Diğer uyuşturucu gruplarından ilaçlarla etkileşim
"Nebivolol" ve sınıf 1 antiaritmiklerin birlikte kullanımı, negatif inotropik etkide bir artışa neden olabilir. AV blok gelişebilir. Kalsiyum kanal blokerleri ve Nebivolol Sandoz aynı anda kullanıldığında da benzer bir etki gözlenir.
İlacı reçete etme talimatları, intravenöz olarak uygulandığında kalp durmasının mümkün olduğu konusunda uyarır (ilaç Verapamil ile birlikte uygulanması şartıyla). Bu durumda, elektriksel impuls tedavisi kullanılarak acil kardiyoversiyon yapılması gerekecektir.
Nitrogliserinli bir ilaç reçete edilirken ciddi arteriyel hipotansiyon geliştirme riski vardır.
Sempatomimetiklerin ve "Nebivolol"ün eşzamanlı uygulanması, ikincisinin inhibisyonuna katkıda bulunur.
Anestezi ilaçları ile birlikte kullanım, kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir, bu da mekanik ventilasyon ve hipertansif ilaçların kullanımı için bir gösterge işlevi görecektir.
İnsülin içeren bir ilaç reçete ederken, aşırı dozda hormon geliştirmek ve hipogliseminin klinik belirtilerini gizlemek mümkündür.
İlaç dozu
Peki, istenen klinik etkiyi geliştirmek için ilaç hangi dozlarda kullanılmalıdır? Eğer birNebivolol Sandoz kullanılır, kullanım talimatları aşağıdaki dozaj türünü önerir.
Bir yetişkin için en uygun doz günde 20 miligramdır. İlaç sabahları aç karnına ağızdan alınır. Kullanılan dozun maksimum etkisi, tedavinin başlangıcından bir ila iki hafta sonra gelişir. Gerekirse, ilacın günlük miktarı 10 miligrama çıkarılabilir. Yaşlı hastalar için maksimum günlük doz 5 miligramdır ve tedavi için optimal günde 2.5 miligramdır. Hamile kadınlar için ilacın miktarı klinik belirtilere ve vücut ağırlığına göre seçilir. Nebivolol Sandoz (5mg) tabletleri kullanmak en iyisidir.
Karaciğer veya böbrek fonksiyonu bozulursa, Nebivolol kullanmayı bırakmak veya minimum dozlarda reçete etmek daha iyidir.
Sempatomimetikler ve Nebivolol'ün eşzamanlı atanmasıyla, ilacın öngörülen dozunu hafifçe az altmak mümkün olduğundan, etki güçlendirilebilir.
İlacı daha küçük dozlarda reçete etmenin vücuda hiçbir etkisi yoktur. İlacın küçük dozlarının uzun süreli uygulanması ile ilaca reseptör toleransı geliştirmek mümkündür.
İlacın analogları
Eczanelerde gerekli ilacı bulmak her zaman mümkün değildir, bu nedenle analogları kullanmaya başvurmanız gerekir. İlaç pazarının genişlemesi nedeniyle benzer ilaçları bulmak zor değil. Nebivolol'ün yerini hangi ilaçlar alabilir?
Bu ilacın analogları (eş anlamlıları) aşağıdaki gibidir:
- "Binelol";
- "Nebivatör";
- "Nebivolol kanonu";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Biletsiz";
- "Nebilong";
- "Tek gökyüzü".
Bu ilaçların her birinin olumlu ve olumsuz özellikleri vardır. Bazıları klasik "Nebivolol"den daha iyi geliştirilmiştir. Bununla birlikte, her birinin kullanım talimatları, daha olumsuz etkilere karşı uyarır. Bu nedenle, hangi ilacın daha iyi olduğunu belirlemeye yalnızca kalifiye ve yetkin bir doktor yardımcı olabilir.
İlk önce bir doktora danışmadan bu ilaçları kendi başınıza kullanmamalısınız, çünkü bu şekilde durumunuzu önemli ölçüde kötüleştirebilir ve hem sağlığınıza hem de arkadaşlarınızın ve sevdiklerinizin sağlığına zarar verebilirsiniz.
İlaç incelemeleri
Birçok hasta forumlarda "Nebivolol Sandoz" gibi bir ilacı aktif olarak övüyor. Bu ilaç çoğu hastada hastalığın semptomlarını iyileştirmeye veya durdurmaya yardımcı olduğundan, bununla ilgili yorumlar çoğunlukla olumludur.
İlacın sahip olduğu yan etkilerin sayısına rağmen, yüksek tansiyon ve kalp yetmezliği tedavisinde ana ilaçlardan biri olarak kabul edilir.
Pure "Nebivolol" ayrıca çok sayıda olumlu eleştiriye sahiptir. İlacın analogları, hangi görüşlerin sonucu olarak biri için daha az, biri için daha uygundur.hastalar değişir. İlacın etkisini önemli ölçüde bozabilecek komorbiditeyi de hesaba katmak gerekir.
Bu ilacı kullanan hastaların yaşını mutlaka dikkate alın.
Kalp hastalarında kullanılan tüm beta blokerler arasında Nebivolol (analogları) ilk sırada yer alır. Bu ilaç hakkında yapılan yorumlar, bu ilaç grubunun en etkili ilacı olarak adlandırmamızı sağlıyor.
