Polinöropati, periferik sinirlerin çoklu bir lezyonudur ve buna sarkık felç, bozulmuş duyarlılık, vejetatif-vasküler bozukluklar vb. gibi ciddi semptomlar eşlik eder. Ne yazık ki, patoloji oldukça yaygındır.
Klinik tablo nasıl görünüyor? Hastalığı ne kışkırtır? Türleri nelerdir? Teşhis nasıl gerçekleştirilir? Tedavi için ne gereklidir? Bu konu birçok soruyu gündeme getiriyor ve hepsinin şimdi yanıtlanması gerekiyor.
Tıbbi sınıflandırma
Öncelikle belirtmek gerekir ki söz konusu hastalık oldukça detaylı bir sınıflandırmaya sahiptir. Çeşitli polinöropati türleri vardır, etiyoloji, hasarın patomorfolojisi ve kursun doğası bakımından farklılık gösterirler. Hastalıkların uluslararası sınıflandırmasında bile listenin tamamı belirtilmemiştir.
Uluslararası sınıflandırıcı ICD-10'da polinöropati, sinir sistemi lezyonları ile eşittir. Sınıflandırmaya göre, bu grup G00-G99, G60-G64 ve G62 bloklarını içerir. ICD-10'da aşağıdaki maddeler polinöropati için ayrılmıştır:
- Tıbbi -G62.0.
- Alkollü - G62.1.
- Toksik - G62.2.
- Işın - G62.8.
- Daha fazla spesifikasyon yok (NOS) - G62.9.
Tabii ki, gerçek liste çok daha uzun. Ancak sınıflandırma, nedeni doğru bir şekilde belirlemek gerekirse, uzmanların XX sınıfının ek dış neden kodlarını kullandığını söylüyor.
Aksonal polinöropati
Nedenleri, kural olarak, metabolik sürecin ciddi bozukluklarıdır. Burada da belli bir sınıflandırma söz konusudur. Üç tür vardır:
- Akut aksonopati. Genellikle suç veya intihar zehirlenmesi ile ilişkilidir. Hastalık, karbon monoksit, organofosfor bileşikleri, arsenik ve metil alkol ile şiddetli zehirlenme resminin arka planına karşı ilerler. 2-4 gün sürer, sonra birkaç hafta içinde tedavisi bulunur.
- Subakut aksonopati. Bu hastalığın gelişimi birkaç hafta hatta aylar alır. Subakut form, birçok metabolik ve toksik nöropatinin karakteristiğidir.
- Kronik aksonopati. Gelişmesi altı ay veya daha fazla sürer. En sık görülen vaka alkolik polinöropatidir. Ana sebep, elbette, kronik alkol zehirlenmesidir. Ayrıca diyabetes mellitus, lenfoma, kanser, siroz, amiloidoz ve diğer bazı hastalıklarda bulunur.
Ve bu tip polinöropatinin tedavisinden bahsetmeden önce, tezahürlerini göz önünde bulundurmaya değer. Aşağıdakiler yaygın olarak görülür:
- Alt ekstremite distalinde (ayaklarda ve biraz üstünde) uyuşma hissi.
- baldır kaslarında ağrı.
- Zamanla gelişen, genellikle daha düşük uzuv disfonksiyonu. Zayıflık ve felç ile ifade edilir.
- Ayağın fleksiyonu ve ekstansiyonundan sorumlu sinirlerin yaralanması.
- "Eldiven" ve "çorap" alanında cilt hassasiyetinin ihlali.
- Ruhsal bozukluklar.
- Uzuvlarda ağrılı renk değişikliği.
- Aşırı terleme.
- Uzak ekstremitelerde ödem, sıcaklıklarında değişiklikler.
- Okülomotor ve optik sinir yaralanması.
Vücut toksik olmaya devam ederse, semptomlar büyümeye devam eder. Durdurulmazsa sağlığı önemli ölçüde bozulacak.
Aksonopati tedavisi
Önce terapist hastayı muayene eder ve onunla görüşür. Daha sonra periost ve tendon reflekslerini ve simetrilerini kontrol eden bir nöroloğa gönderilir. Daha sonra kişinin biyomateryalini analiz için teslim etmesi gerekecektir - bu, ürik asit, üre ve kreatinin seviyesini incelemek için gereklidir. Şeker hastalığında da damardan ve parmaktan kan bağışı yapılır.
Aksonopati teşhisi doğrulanırsa, doktor semptomları ve nedeni etkileyen karmaşık bir tedavi reçete eder. İşte yaklaşık bir terapi rejimi:
- Distrofi ve alkolik polinöropati ile, B vitaminleri ya preparatların bir parçası olarak ya da ampullerde reçete edilir.
- Flasid felçte inhibitör kullanımı belirtilirkolinesteraz. Bunlar Neuromidin, Kalimin ve Neostigmin'dir.
- Spastik felci ortadan kaldırmak için kas gevşeticiler ve antikonvülzanlar reçete edilir - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Entoksikasyonun neden olduğu polinöropati için spesifik antidotlar, zorlu diürez, periton diyalizi ve gastrik lavaj reçete edilir.
- Ağır metal zehirlenmesi durumunda, sodyum tiyosülfat, tetasin-kalsiyum ve D-penisilamin belirtilir.
- Glukokortikoid hormonları, otoimmün nöropatilerle başa çıkmaya yardımcı olur.
- Atropin benzeri ilaçlar organofosfat zehirlenmesinin tedavisinde yardımcı olur.
- Diyabetik polinöropati, hipoglisemik ilaçlarla ortadan kaldırılır. Bunlara Glibenclamide ve Metformin dahildir. Ayrıca vücutta dolaşan oksijenin kullanımına katkıda bulunan antihipoksanlara yardımcı olur. Diyabetik polinöropati ile "Actovegin", "Mexidol" ve "Emoxipin" yardımcı olur.
Genel olarak ciltte yanma, uyuşma, hareket bozuklukları ve his kaybı hissediyorsanız bir doktora danışmalısınız. Sadece o yeterli tedaviyi reçete edebilir.
Diyabetik polinöropati
Onu ayrıca anlatmak gerekiyor. Çünkü diabetes mellitustaki bu patoloji bir sonuç veya ayrı bir hastalık değil, bir komplikasyondur. Oluşumun nedeni sinir sistemine zarar vermektir. Hastalık, diyabetin kendini göstermesinden 15-20 yıl sonra insanlarda oluşur. Göreistatistiklere göre, karmaşık bir aşamaya ilerleme sıklığı %40-60'tır.
Bu patolojinin kendi sınıflandırmasına sahip olduğuna dikkat etmek önemlidir. Sinir sisteminde hasarlı bir segmenti gösteren üç tür hastalık sunar:
- Motor - hareket bozukluğunda kendini gösterir.
- Duyusal - bir kişinin dış uyaranlara duyarlılığı kötüleşirse teşhis edilir.
- Sensomotor - her iki tür rahatsızlığın birleşik belirtileri.
Polinöropatinin nedenleri ne olursa olsun amyotrofik, ağrısız, kronik ve akut olabileceğini de hatırlatmakta fayda var. Bu bir yoğunluk sınıflandırmasıdır. Diyabetik bir hastalık türü olması durumunda da önemlidir.
Belirtiler şu şekilde sıralanabilir:
- Hançer delici ağrılar.
- Gelişmiş hassasiyet.
- Yanan.
- Karıncalanma.
- Hafif dokunuşla bile acı hissetmek.
- Yürürken dengesiz.
- Uzuvlarda karıncalanma, ardından bir ölülük hissi.
- Uyuşma ve sertlik.
Baş ağrıları, kasılmalar, baş dönmesi, idrar kaçırma, ishal, görme ve konuşma bozuklukları ve kadınlarda anorgazmi, diyabetik üst ekstremite polinöropatisinin semptomlarına sıklıkla eklenir.
Diyabetik tip hastalık tedavisi
Çoğu zaman, bu hastalık ortaya çıktığında ve geliştiğinde, doktor aşağıdaki ilaçları reçete eder:
- Metabolik ilaçlar. B1, bir dürtünün bir elyaftan diğerine iletilmesine katkıda bulunan asetilkolinin sentezi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. B6 serbest radikallerin birikmesini engeller. B12, sinir dokusunun beslenmesini iyileştirmeye ve periferik sinirlerin kılıfını geri kazanmaya yardımcı olur.
- Karmaşık ilaçlar. En etkili olanları Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B ve Neurobion'dur. Kural olarak, enjeksiyonlar önce reçete edilir. Ardından, durum düzeldikçe tabletler reçete edilir. Genelde randevu 3-5 hafta sürer.
- "Aktovegin". Bu ilaç özel ilgiyi hak ediyor. Buzağı kanından yapılır. Doku beslenmesini iyileştirmeye, hassasiyeti geri kazanmaya, ağrıyı ortadan kaldırmaya, yenilenme süreçlerini harekete geçirmeye yardımcı olur.
- Vasküler ilaçlar. En iyileri "Vazonit", "Pentoksifilin" ve "Trental" dir. Bu ilaçlar kan akışını normalleştirir ve kan damarlarını genişleterek periferik sinirlerin beslenmesini etkiler.
Ağrı kesici almak da önemlidir. Diyabetik tipte bir hastalığı olan bir kişinin yaşadığı rahatsızlık, doğası gereği nöropatiktir. Bu nedenle, iltihap önleyici ve basit ağrı kesiciler yardımcı olmaz. Etkili ilaçlar antikonvülsanlar (Finlepsin), antidepresanlar (Amitriptyline), opioidler (Oxycodone), anestezikler (Capsicam) ve analjeziklerdir (Katadolon).
Demiyelinizan polinöropati
Bu, periferik sinirlerin hasar görmesiyle karakterize, son derece nadir görülen inflamatuar bir hastalığın adıdır. Semptomlar sendromunkine benzer. Guillain-Barre. Kural olarak, bu polinöropati formu ile bacaklar en sık etkilenir. Alt ekstremitelerde, hastalığın ana semptomu olan yavaş yavaş artan zayıflık gözlenir. Aşağıdaki belirtiler de kendilerini belli eder:
- İki aydan uzun süren simetrik distal ve proksimal kas güçsüzlüğü.
- Tendon reflekslerinin kaybolması veya zayıflaması.
- Duyusal eksiklik.
- Dengesiz yürüyüş.
- Motor aktivitenin kısmi blokajı.
Demiyelinizan polinöropatinin birçok biçimi olduğu unutulmamalıdır. Edinilmiş motosensör, multifokal motor, distal simetrik, izole duyu vb. bunlar arasında öne çıkıyor.
"Polinöropati"nin kesin tanısı çok fazla araştırmadan sonra konur. Doktor, hastanın sinirlerinin iletimini inceler, protein içeriğinde bir artış, histolojik remiyelinizasyon ve demiyelinizasyon belirtilerinin varlığını ortaya çıkarır. Elektrofizyolojik ve laboratuvar tanı yöntemleri, tomografi ve ayrıca sinir biyopsisi kullanılır.
Demiyelinizan tip hastalığın tedavisi
Polinöropati teşhisi konduktan sonra bir doktor tarafından reçete edilecek olan terapi, patoimmün süreçleri engellemeye yönelik olacaktır. Ayrıca tedavinin amacı iltihabı bastırmak ve daha fazla aksonal dejenerasyonu önlemektir.
Sonuçlar göründükten sonra idame tedavisi zorunludur. Bu alevlenmelerin sıklığını az altmak için gereklidir vehastalığın ilerlemesini önlemek. Tedavinin sonucu, hastanın duyarlılığının ve motor becerilerinin gelişmesinde görülebilir. Bir kişi günlük aktivitelerine devam edebiliyorsa remisyonda kabul edilir.
Tipik olarak, bu tür polinöropati tedavisi şunları içerir:
- Kortikosteroid almak. En etkilileri Prednisolone, Nycomed, Medopred ve Prednisolone Gemsuccinate'dir.
- "Gamunex-S" ilacının seyrinin geçişi. Bağışıklık üzerinde olumlu etkisi vardır. İlaç koruyucu içermez - sağlıklı donörlerden alınan bir kan plazması havuzundan yapılan doğal bir immünoglobulindir.
- Plazmaferez. Bu prosedür kan almayı, daha fazla temizlemeyi ve ardından kan dolaşımına geri döndürmeyi içerir.
- İmmünoglobulinlerin intravenöz uygulaması.
Bu terapi, aksonların ikincil yıkımını önlemeye ve hastalığın ilerlemesini önlemeye yardımcı olur. İstatistiklere göre, insanların %60-80'inde, listelenen yöntemlerden birini kullanırken bile durum düzeliyor.
İnflamatuvar polinöropati
Bu isim altında, bir otoimmün oluşumu olan bir inflamatuar reaksiyon tarafından kışkırtılan sinir gövdelerinin çoklu lezyonlarını anlamak gelenekseldir. Bu hastalık tehlikelidir çünkü bir değil birkaç periferik gövdeyi etkiler. Ayrıca lezyon genellikle miyelin kılıflarını tahrip eder.
Bu tür bir hastalığın neden ortaya çıktığı tam olarak belli değil. Birçoğu, otoimmün bir sürecin bir sonucu olarak oluştuğuna inanıyor. saatteşhis, mononükleer hücre birikimlerini tespit edebilir, makrofaj aktivasyonunu ve perivasküler süreçlerin varlığını tespit edebilir. Hastalık sadece duyusal ve motor bozukluklarla değil, aynı zamanda sinirlerin alt kabuk alanının genişlemesiyle de doludur.
Serum nöropatisi özel ilgiyi hak ediyor. Genellikle bir kişiye tetanoza karşı bir enjeksiyon yapıldıktan sonra gelişir. Enjeksiyondan 7-10 gün sonra hastalık kendini göstermeye başlar. Semptomlar hiçbir şeyle karıştırılamaz: ateş, omuz kuşağında ağrı, kaşıntılı döküntüler. Bu belirtilere ellerin uyuşması ve üst uzuvların zayıflığı eşlik eder. Birçok hasta, omuz kuşağı kaslarında ve kolların proksimal kaslarında atrofi yaşar. Genellikle artralji (uçan bir doğanın eklem ağrısı), aksiller sinirde hassasiyet kaybı ile teşhis edilir. Lenf düğümlerinin pürülan iltihabı da gelişebilir.
Teşhisin bir parçası olarak tam kan sayımı, serum protein elektroforezi, elektronöromyografi ve ayrıca kan serumunun bileşiminin laboratuvar çalışmaları yapılır. Esas olarak Difenhidramin ve Prednisolon gibi ilaçlarla elimine edilir. Serum polinöropatisi için alternatif tedavi yapılması yasak değildir. Doktorunuz ayrıca antihistaminikler, kortikosteroidler ve plazmaferez reçete edebilir.
Periferik polinöropati
Bu hastalığın da ayrıca anlatılması gerekiyor. Buna maruz kalan kişi hem üst hem de alt ekstremitelerin distal kısımlarında hasar görüyor.
Yukarıdakiler hariçbelirtiler, aşağıdaki belirtilere dikkat edin:
- Gece krampları.
- Atrofiye yol açan kas zayıflığı.
- İnce cilt.
- Tırnak plakalarının kırılganlığı ve kırılganlığı.
- Ağız bölgesinde hassasiyet ihlali.
- El titremesi.
Bu hastalığın gelişimi, ters transkriptaz inhibitörlerinin kullanımıyla kolaylaştırılır. Bu ilaç grubunun en ünlü temsilcileri Zalcitabine, Stavudine ve Didanosine'dir. Bu ilaçların tümü HIV'e karşı aktiftir. Uzmanın hastada bu tip polinöropatinin varlığını zamanında belirlemesi ve bu hastalığın gelişmesine neden olan ilacı iptal etmesi çok önemlidir.
Çevresel hastalıkların tedavisi
Doktor daha önce listelenen ilaçlardan herhangi birini reçete edebilir. Ancak bu durumda, standart randevulara ek olarak, belirli tavsiyelere uymak gerekir. Özellikle, alfa-lipoik asit alarak. Eylemi serbest radikalleri bağlamayı amaçlayan endojen bir antioksidandır. Asit metabolik süreçlerde yer alır ve ayrıca belirgin bir antitoksik etkiye sahip maddelerin emilmesine yardımcı olan koenzim Q görevi görür.
Aslında alfa lipoik asit sinir hücrelerinin yok edilmesini engeller. Ve çoğu zaman bozukluklara yol açan bu süreçtir. Aside ek olarak, doktor doku beslenmesini, glikoz kullanımını iyileştiren ve ayrıca venotonik, vazodilatasyon sağlayan ilaçlar reçete edebilir.idrar söktürücü eylem. Tüm bu özelliklerin "Instenon" adlı bir ilacı birleştirdiğine dikkat edilmelidir.
Halk ilaçları
Polinöropatinin en etkili tedavisi ilaç tedavisidir. Ancak halk ilaçları da yardımcı olabilir. Adjuvan tedavi olarak kullanılabilirler. İşte bazı popüler tarifler:
- Alkolik polinöropatiyi ortadan kaldırmak için kokteyl. Hazırlamak için zeytinyağını (2 yemek kaşığı) tavuk sarısı ile çırpmanız gerekir. Ardından taze sıkılmış havuç suyu (100 mi) ve bal (2 çay kaşığı) ekleyin. Yemeklerden iki saat önce iç. Günde iki kez tüketilmelidir.
- Diyabetik polinöropati için çare. Doğranmış defne yaprağı (1 yemek kaşığı) ve çemen otu (3 yemek kaşığı) bir termos içine dökün. Bir litre kaynar su dökün. 2 saat demlenmesine izin verin, süzün. Susadığında gün boyunca iç.
- Alt ekstremite polinöropatisinin tedavisi için ilaç. Yarım bardak doğranmış yabani biberiyeyi %9 sirke (0,5 l) içine dökün, kapatın, sallayın ve 10 gün demlenmesine izin verin. Periyodik olarak sallayın. Zaman geçtikten sonra kullanabilirsiniz: 1 yemek kaşığı. ben. elde edilen infüzyon 1 yemek kaşığı içinde seyreltilir. ben. su ve elde edilen karışımı günde üç kez bacaklara sürün.
- Zencefil ve St. John's wort ile evrensel çare. Ezilmiş St. John's wort'u 0,5 litrelik bir kavanoza gevşekçe dökün. 60 ° C'ye ısıtılmış bitkisel yağ dökün. 20 gün boyunca karanlık bir yerde infüze edin. Süzün, kuru zencefil kökü (1 yemek kaşığı) ekleyin, karıştırın. Sıvı yağgünde iki kez uzuvlara masaj yapmak ve sarmak için kullanın.
- Duyusal polinöropatiyi ortadan kaldıran ilaç. Ezilmiş ginkgo biloba yaprakları (4 yemek kaşığı) Bir termosa dökün ve bir litre kaynar su dökün. 3 saat demlenmesine izin verin. Ardından süzün ve gün boyunca için.
Ayrıca ekstremite polinöropatisi ile vücuttan toksik maddeleri uzaklaştırmak ve karaciğeri temizlemek için çeşitli infüzyonlar alabilirsiniz. Birçok tarif var ama beğendiğiniz ilacı almaya başlamadan önce nöroloğunuza danışmalısınız.
