Mantoux testi her klinikte, anaokulunda veya okulda yapılır. Yılda bir kez çocuklar bir sağlık çalışanı ile buluşarak deri altına bir miktar madde enjekte etmelerini sağlar. Bu işlemin ne olduğunu ve ne amaçla yapıldığını biliyor musunuz? Bazıları yanlışlıkla bunun bir aşı olduğuna inanıyor, ama değil. Mantoux, insan vücudunda tüberküloz basilinin tespiti için bir testtir. Çocuklarda Mantoux'ya tepki ne olmalı, ne gibi önlemler alınmalı ve teste nasıl hazırlanmalı, bu makaleden daha fazlasını öğreneceksiniz.
Robert Koch'un tarihine katkı
Ünlü mikrobiyolog Robert Koch 1882'de korkunç bir hastalığın ortaya çıkmasına neden olan bir basilin varlığını keşfetti - tüberküloz. Bir süre sonra tıpta “Koch'un asası” veya “mikobakteri tüberkülozu” gibi bir kavram ortaya çıktı. Dünyanın tüm bilim adamları aldıBu hastalığa bir çare bulun. Robert Koch bu yönde ilerleyen ilk kişiler arasındaydı.
Bakterileri öldürmek için çeşitli yöntemler denedi: onları kaynattı, kimyasal reaktiflere maruz bıraktı, diğer bakterilerle birleştirdi, vb. Bir süre sonra Koch, tüberkülin adını verdiği bir maddeyi sentezledi. Onun yardımıyla, bilim adamı dünyayı korkunç bir hastalıktan kurtarmayı amaçladı - tüberküloz. Tüberkülin insanlar üzerinde denenmeye başlandı, ancak bunun özel bir faydası olmadığı ortaya çıktı.
Charles Mantou'nun tarihine katkı
1908'de kimliği bilinmeyen bir Fransız bilim adamı Charles Mantoux, ilk olarak Koch'un insan vücudundaki basilinin varlığını belirleyecek bir teşhis testi olarak tüberkülin kullanmayı önerdi. Charles'ın tıbbi geçmişi, tüberkülin örneklerine farklı tepkiler vermesine izin verdi. Yani sağlıklı insanlar ve tüberkülozdan muzdarip olanlar enjekte edilen maddeye farklı tepki verdi.
Zamanla, Charles Mantoux'nun adı zaten testin kendisinde göründü - Mantoux testi. Çoğu doktor ayrıntılara girmediği ve bu testin amacı hakkında konuşmadığı için birçok kişi bunun böyle bir yıllık aşı olduğuna inanmaktadır. Hatta bazı ebeveynler belirli bir "Mantoux aşısı" için bir ret yazıyorlar, ancak bu sadece bir alerji testi, kesinlikle güvenli ve son derece kullanışlı.
On yıllardır, Mantoux testi tüm dünyada, genellikle yılda bir kez gerçekleştirilir. Çocuklarda reaksiyon derecesine özellikle dikkat edilir. Normda Mantoux'ya tepki ne olmalı?çocuklarda? Belirli yaş dönemlerinde, incelikler ve nüanslar vardır, vücudun tepkisini güvenilir bir şekilde belirlemek için genetik yatkınlığı ve çok daha fazlasını dikkate almaya değer. Bu sorunları aşağıda daha ayrıntılı olarak ele alacağız.
BCG aşısı ile Mantoux testi arasındaki ilişki nedir?
Bu prosedürler arasındaki bağlantı oldukça yakındır. Bu nedenle, doğum hastanesinde bile bebek tüberküloza karşı aşılanır - BCG aşısı. Bu aşının amacı, çocuğun bağışıklık sisteminde verem enfeksiyonuna karşı antikor geliştirmektir. Aşılamadan bir yıl sonra, aşılamadan sonra başarılı antikor oluşumunu sağlamak için bir Mantoux testi yapılır. Mantoux'nun “aşılanmasına” tepki ne olmalı? İnsan vücudu farklı şekillerde tepki verebilir, ancak bunu daha sonra konuşacağız.
Mantoux testine verilen pozitif tepki, vücudun tepkisinin en iyi çeşididir. Bazen çocuğun bağışıklık sistemi BCG aşısına yanıt vermez ve hastalığa karşı koruyucu antikor oluşturmaz, bu gibi durumlarda reaksiyon negatif olacaktır. Okula başlamadan önce, yaklaşık 6 yaşında, çocuk yeniden BCG aşısı için gönderilir. Birincil aşıya yanıt vermeyen bu tür çocuklar yakından izlenmeli ve tehlikeli tüberküloz basili ile olası bir enfeksiyonu kaçırmamak için yılda iki kez Mantoux testi yapılmalıdır.
Mantoux testinin etki mekanizması
Tüberkülin, küçük canlı tüberküloz bakterisi kalıntıları içerir. İnsan vücudu bir tüberkül basili ile karşılaşırsa (savaşırsa), numuneye bir reaksiyon olacaktır. Bağışıklık sisteminin “hafızasında” “anılar” yoksabu mikobakterilerle bir toplantı hakkında, o zaman tüberkülinin girişine hiçbir şekilde tepki vermeyecektir. Başka bir deyişle Mantoux testi bir alerji testidir. Çocuğun vücudunda bir tüberkül basili varsa, o zaman tüberkülin maddesinin girmesine karşı alerjik bir reaksiyon verecektir.
Örneğe verilen reaksiyon türüne göre, çocuğun vücudunu enfekte eden aktif bakterilerin varlığı değerlendirilir. Hangi Mantoux reaksiyonu normal kabul edilir? Aşılama (BCG) yoluyla çocuğun bağışıklık sistemi zayıflamış tüberküloz bakterileri ile enfekte olur, yani test pozitif mi çıkmalı? Kısacası evet, ama daha sonra.
Mantoux örnekleri nasıl ve nerede uygulanır?
Her öğrenci, tereddüt etmeden, mantouxdan sonra papülün genellikle göründüğü yeri gösterebilecektir, ancak prosedürün kendisi sırasında çoğu çocuk geri döner ve enjeksiyonun nasıl yapıldığına bakmaz. Ancak bundan sonra sağlık görevlisi, hastanın kolunda oluşan sözde "düğmeye" işaret eder.
Geleneksel olarak, numune ön kolun iç kısmına, yaklaşık olarak orta kısmına yerleştirilir. İğne cildi hafifçe deler ve tüberkülin, küçük bir top içinde toplanan bir şırınga ile enjekte edilir. Üç gün sonra sonucu kontrol etmeniz gerekir (doktorlar “Kayıt yap” der).
Hangi Mantoux reaksiyonunun normal kabul edildiğini nasıl anlayabilirim? Bir cetvel kullanarak, ortaya çıkan düğmenin çevresi ölçülür ve elde edilen verilerin sonuçlarına göre tepkinin derecesi yargılanabilir. Olumlu, keskin bir şekilde olumlu ve olumsuz bir tepki ayırın.
"Aşılamaya" olası tepkilerin çeşitleriMantu
Mantoux testine verilen tepki türleri aşağıdaki gibidir:
- Pozitif. Enjeksiyon bölgesinde ayrıca incelenen ve fiziksel özellikleri incelenen bir conta oluştu (zayıf - "düğmenin" çapı 5-10 mm, ortalama papül çapı 10-15 mm, güçlü mührün çapı 15-17 mm'dir). Yani, çocuklarda Mantoux'daki papüllerin normu 16-17 mm'den fazla değildir.
- Kesinlikle olumlu. Böyle bir reaksiyona sahip papülün çapı 17 mm'den fazladır, ayrıca ciltte iltihaplanma, lenf düğümlerinde şişme veya genişleme olabilir.
- Olumsuz. Üç gün sonra, Mantoux testinin yapıldığı yerde hiçbir iz kalmadı - endürasyon, kızarıklık yok.
- Şüpheli. Derinin iltihabı mevcuttur, ancak böyle bir papülün çapı 4 mm'den azdır. Genellikle böyle bir tepki dikkate alınmaz ve olumsuz bir tepkiye eşitlenir.
Kapülün 17 mm'den fazla şiddetli iltihaplanması, vücudu aktif Mycobacterium tuberculosis'in varlığına karşı kontrol etmek için bir phthisiatrician ile temasa geçmenin nedenidir. Optimal yanıt pozitif olarak kabul edilir (orta ve hafif). Bağışıklık sisteminin böyle bir tepki vermesi, antikor geliştirdiğini ve vücutta aktif tüberküloz bakterisinin varlığının tespit edilmediğini gösterir.
Şüpheli ve olumsuz tepkiler vücutta aktif bakteri bulunmadığını ancak hastalığa karşı antikor bulunmadığını, bağışıklığın gelişmediğini gösterir. Bu reaksiyon, potansiyel bir hastaya yakından bakmanın bir nedenidir ve Mantoux testi iki katına çıkar, yani günde 1 değil 2 kez.yıl.
Mantoux bükümü
Bu tıbbi kavram tüm ebeveynler tarafından bilinmelidir. Tüberkülin testinin dönüşü, bunun için hiçbir sebep olmamasına rağmen, geçen yılki testlere kıyasla tam tersi bir sonuç gösteriyor. Son test negatif bir reaksiyon gösterdiyse ve bir süre sonra reaksiyon keskin bir şekilde pozitife dönüştüyse, büyük olasılıkla vücuda bir tüberküloz enfeksiyonu bulaşmıştır (çocuk hastadır ve bu hastalığa karşı bağışıklığı yoktur). Bu tür ifadeler, yalnızca çocuk 6 yaşında yeniden aşılanmadıysa geçerlidir.
TB enfeksiyonunun göstergeleri
Bir tıp çalışanı, yalnızca Mantoux testine verilen gerçek tepkiyi analiz etmekle kalmaz. Bu test yardımıyla vücutta tüberküloz basilinin varlığı veya yokluğu belirlenir ve birkaç yıl sonra reaksiyonun değerlendirilmesi mümkündür. Peki, tüberküloz enfeksiyonu olduğunu varsayarsak, Mantoux'ya tepki ne olmalıdır:
- tüberkülin testi dönüşü;
- kesin bir pozitif (hipererjik) reaksiyonun varlığı;
- 4 yıl boyunca papülün çapı 12 mm'yi geçerse.
Bunun gibi durumlar, doktorların çocuğu daha dikkatli izlemesi ve onu ek tüberküloz testleri için yönlendirmesi gerektiğine dair kesin bir işarettir.
Mantoux testi için hazırlık
Akıllı ebeveynler, herhangi bir aşının arifesinde bebeğin sağlığına özel önem verildiğini bilir. Çocuğun durumunu izlemek önemlidir, böylece olmazsoğuk algınlığı geçirdi ve alerji belirtisi göstermedi (döküntü ve cilt tahrişi). Yan etkilerden kaçınmak için çocuk doktorları, testten birkaç gün önce antihistaminikler ve ateşin ilk belirtisinde ateş düşürücü almak gibi her türlü önleyici tedbirin alınmasını tavsiye eder.
Bu strateji doğru ve ihtiyatlıdır, ancak yalnızca aşılamadan önce ve Mantoux testi böyle değildir, bu nedenle ebeveynlerin eylemleri biraz farklı olmalıdır. Her durumda, çocuk alerjik ve bulaşıcı belirtiler olmadan sağlıklı olmalıdır. Mantoux testi bir alerji testi olduğu için ateş düşürücü ve antihistaminikler verilmemelidir. Bir antihistamin verirseniz, sonuçlar bozulur. Bu nedenle, ebeveynlerin Mantoux'ya tepkinin ne olması gerektiğini bilmesi çok önemlidir, çünkü çocuğun durumu bu faktör tarafından belirlenir. Hiçbir durumda hiçbir şey değiştirilmemelidir, aksi takdirde doktorlar çocuğun vücudunda antikor varlığını tespit edemezler.
Mantoux testi ne zaman yapılamaz?
Mantoux'nun "aşılanmasına" verilen tepkinin ne olması gerektiğini çözdüyseniz, bir hastalıktan hemen sonra bir test yapmanın imkansız olduğunu mükemmel bir şekilde anlarsınız. Testten en az bir ay önce çocuk aşağıdaki hastalık ve durumlarla karşılaşmamalıdır:
- akut viral veya bulaşıcı hastalık;
- ciltte tahriş ve kızarıklık;
- herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesi;
- alerjik reaksiyon;
- bronşiyal astım;
- bir eğitim kurumunda (okul, anaokulu, kreş) salgın veya karantina.
Testten bir ay sonra çocuk yukarıdaki durumları yaşamamalı ve ancak o zaman reaksiyonun sonuçları güvenle değerlendirilebilir.
Islatmak mı, ıslatmamak mı?
Mantoux testinden hemen sonra hemşire, çocuğu ve anne-babasını enjeksiyon bölgesinin ıslatılmaması veya çizilmemesi için alınması gereken önlemler konusunda uyarır. Ancak bu tür gereksinimlerin nedenini sağlık personeline açıklamak zordur, çünkü bu kurallar Sovyet döneminden beri korunmuştur ve şimdi bu hiç alakalı değildir. Ebeveynler ve çocuklar sıklıkla soruyor, enjeksiyon bölgesini ıslatırsak Mantoux “aşısına” tepki ne olmalı? Bu soruya her sağlık çalışanı cevap veremez.
Tüberküloz için en erken testlerin cilt altına değil, yüzeyine tüberkülin enjekte edilerek yapıldığı ortaya çıktı (ciltte küçük bir çizik yapıldı ve içine tüberkülin yerleştirildi). Doğal olarak, bu tür koşullar Mantoux testinden sonra sonuçların güvenilirliğini garanti edemezdi çünkü su girişi göstergeleri büyük ölçüde bozdu.
Son Mantoux deri kazıma testleri yaklaşık 15 yıl önce yapıldı ve çoğu sağlık çalışanı “eski” kuralları kullanıyor. Ancak uzun süredir testler sadece deri altından yapılıyor, bu da modern tıbbın kurallarına uymanız gerektiği anlamına geliyor.
Enjeksiyon bölgesini ıslatabilir, dilediğiniz kadar yıkayabilir ve hatta havuzda yüzebilirsiniz - dışarıdan hiçbir şey vücuda giremez.
TB nasıl bulaşır?
Kural olarak, bir kişiye doğrudan aktif tüberkülozlu bir hastadan mikobakteri bulaşır. Enfekte bir kişi konuştuğunda, öksürdüğünde veya hapşırdığında, Koch'un asasını etrafına uzun bir mesafe boyunca yayar. Hasta bir hayvanın süt ürünlerini yerseniz, tüberküloz ile de enfekte olabilirsiniz. Hastalık aşağıdaki faktörlerle gelişir:
- Yetersiz beslenme.
- Olumsuz çevresel ve sosyal yaşam koşulları.
- Sigara, alkolizm ve bağışıklığın azalmasına neden olan diğer bağımlılıklar.
- Duygusal gerilim ve stres.
- Akciğer hastalıkları, mide ülseri, diyabet, duodenum ülseri.
Yukarıdaki faktörlerden en az biri mevcutsa, bu durumda Mantoux'ya tepkinin ne olması gerektiği konusunda bir uzmana danışmanız ve doktorun diğer tavsiyelerine uymanız gerekir. Bazı faktörler sağlığı ve bağışıklık sistemini bozabilir, bu nedenle sigara ve alkol kullanmamalısınız, bu nedenle kendinizi sakatlamalısınız.
Mantoux testinden kaynaklanan ters reaksiyonlar
Tüberküloz için Mantoux testine veya papülün fiziksel özelliklerine göre norma olumlu tepki, çocuğu ve ebeveynlerini bekleyen tek şey değildir. Ayrıca çoğu dünya tıbbı ve devlet kurumlarından çocuk doktorları tarafından tanınmayan yan etkiler de vardır. Ancak devlete rapor vermeyen özel kurumlardan doktorlar yan etki olasılığını doğruluyor.
Mantoux testine ilk tepkiçocuklarda tüberküloz normaldir, bu sonraki yıllarda herhangi bir komplikasyon olmayacağı anlamına gelmez. İşte en yaygın tepkiler:
- uyuşukluk ve ilgisizlik;
- sıcaklık artışı;
- ciltte kızarıklık;
- hazımsızlık;
- öksürük (testten bir hafta sonra).
Vücudun yukarıdaki reaksiyonları, Mantoux testinin toksik maddeler içerdiğini gösterir. Sayıları az olsa da, bazı çocuklar toksinden etkilenir ve Mantoux'ya karşı olumsuz bir reaksiyon yaşayabilirler. 5 yaşındaki çocuklarda norm, numunenin herhangi bir tepki vermeden aktarılmasıdır.
Farklı yaşlardaki çocuklarda Mantoux'ya normal tepki
Test sonrası vücudun tepkisi çocuğun yaşı bilgisi ile incelenmelidir. Sonuçta, 2 yaşında ve 10 yaşında çocuklarda Mantoux'ya reaksiyon oranı biraz farklıdır. Yetişkinlerde Mantoux testi negatif olmalıdır. Aşağıdaki papül çapı normları vardır:
- 4 yaşındaki çocuklarda Mantoux'ya verilen normal tepki, 10-14 mm boyutunda bir papüle benziyor.
- 5 yaşındaki çocukların “düğmesi” 10 mm'den küçüktür.
- 7 yaşındaki çocuklar, şüpheli veya olumsuz bir tepkinin varlığı ile karakterize edilir.
- 8-10 yaş arası çocuklarda bir papülün normal boyutu 16 mm'dir.
3 yaşında, çocuklarda Mantoux'ya tepki oranı, daha büyük yaştaki test okumalarına yaklaşık olarak eşittir, ebeveynler, çocuklarının papülünün çapı göstergelerle eşleşmezse endişelenmemelidir. Ana şey, “düğmenin” ölçümünün niteliksel olarak gerçekleştirilmesidir.
