Belki de tüm insanlar için en ünlü reflekslerden biri karporadial olarak da adlandırılan metakarpopüler-radyal reflekstir. Işın filizine özel bir çekiçle vurarak çağrılabilir. Karporadial refleks ise dirsek ekleminin fleksiyonunda ve parmakların pronasyonunda (içe doğru dönmesinde) kendini gösterir.
Genel bilgi
Bir tanımla başlayın. Karporadial refleks derindir. Bunun anlamı ne? Derin reflekslere, bir uyarana yanıt olarak hareket eden istemsiz kas kasılmaları denir.
Bu süreç nasıl oluyor? Kaslar istemsiz olarak kasılır, tendonlar bu anda gerilir. Çoğu zaman, bu tür bir reaksiyon, tendonların kaslara yapıştığı noktaya kısa, sarsıntılı bir darbe ile belirlenir.
Hastanın rahatlamış olması çok önemlidir. Sertlikten, gerginlikten kurtulmanız gerekir. Kas dokusu tamamen gevşetilmelidir. Aksi takdirde, herhangi bir refleksin (karporadial, dahası) derecesini ve varlığını belirlemek basitçe imkansız olacaktır. Neden? Niye?Çünkü gerilim anında kaslar gerilir. Bu, reflekslerin kaybolmasına veya hatalı olmasına neden olur.
Refleks nasıl belirlenir?
Bunu yapmak için özel bir cihaza ihtiyacınız var - nörolojik bir çekiç. Yardımıyla, bozuklukların ve reflekslerin varlığı için bir ön muayene yapılır.
Perküsyon (perküsyon) için tasarlanmış bir çekiç, bir nörolog için vazgeçilmezdir. Tabii ki, normalden kökten farklıdır. Bu, nörolojik bozuklukların birincil tespiti için özel bir cihazdır. Çekiçler sadece metalden yapılmıştır, lastik tamponlarla ve ayrıca vücudun belirli bölümlerinin hassasiyetini test etmek için bir fırça ve iğne ile donatılmıştır.
Testten sonra bu cihaz karporadial refleksin derinliğini belirler. Aşağıdaki dereceler mevcuttur:
- 0 puan. Refleks tamamen yok.
- 1 puan. Reaksiyon çok düşük.
- 2 puan. Bir tepki var ve bu normal.
- 3 puan. Normal şiddette çok canlı bir tepki var.
- 4 puan. Reaksiyon maksimum düzeyde artar.
Elbette, ifadenin derecesi değişebilir. İlginç bir şekilde, tendon refleksleri alt ekstremitelerde ellere göre çok daha belirgindir (ve ortaya çıkarılması daha kolaydır).
Refleks tezahürü
Şimdi bu konuyu tartışmalıyız. Karporadial refleks, yarıçapın stiloid işlemine çarparak indüklenir. Buna doğru cevapeylem - dirsek eklemindeki uzvun fleksiyonu ve ayrıca parmakların pronasyonu ve fleksiyonu.
Refleks incelemesinde en önemli şey uzvu hafif geniş bir açıyla bükmektir. Ayrıca hasta serbest eli ile ağırlığın üzerindeki elini tutmalıdır. Orta pozisyon - supinasyon ve pronasyon arasında.
Refleks yayı
Belirli bir refleksin uygulanması sırasında sinir uyarılarının izlediği yola tıpta verilen isimdir. Bu durumda şöyle görünür:
- Pronators (mm. pronatores).
- Yüzeysel fleksör (flexor digitorum).
- Brakiyo-radialis ve pazı.
- Media sinir (nn. Medianus).
- Radyal sinir (radialis).
- Muskulokutanöz sinir (muskulokütanöz).
- Omuriliğin servikal segmentleri. V, VI, VII ve VIII söz konusudur.
Karporadial refleksin tezahür ettiği andaki sinir impulsunun yolu budur.
Omuriliğin rolü
Tendon refleksinin uygulanmasında doğrudan yer alır. Refleks arkında, omuriliğin servikal segmentleri, sinir uyarı iletiminin son noktasıdır.
İlginçtir ki hemen hemen hepsinin teminat - şubeleri vardır. Duyarlıdırlar ve periferik motor nöronlarla doğrudan temas halindedirler. Bunlar da ön boynuzlarda bulunur.
Teminatlar sadece motor nöronlara ulaşmakla kalmaz, aynı zamanda komşu segmentlerine de nüfuz eder. Sonuç olarak, spinal-spinal intersegmentaluyarmanın ışınlanmasını sağlayan bağlantılar. Tahmin edebileceğiniz gibi, periferde yer alan yüzeysel ve derin hassasiyet reseptörleri tahriş olduktan sonra omuriliğe girer.
Yerel tahrişe bir tepki olan yaygın motor refleks reaksiyonunu açıklayan şey budur.
Reaksiyonun özellikleri
Karporadial refleks, kolun çok özel bir kısmına - ışının işlemine - çekiçle vurularak gerçekleştirilir. Başka bir benzer tip daha var ve bu fleksiyon-dirsek reaksiyonu. Başparmağın falanksının alanına vurarak arayabilirsiniz. Dirseğe yerleştirilip 2 başlı kasın tendonunun lokalize olduğu bölgeye bastırılmalıdır.
Şu anda hastanın kolu bükülmeli ve önkol gevşek olmalı, her zaman uyluk yüzeyinde yatmalıdır. Görsel olarak refleks testleri benzer görünebilir, ancak bu durumda reaksiyon sadece kolun dirsek ekleminde bükülmesidir.
Hiperrefleksi
Tartışılan konu çerçevesinde ihlalleri incelemek yerinde olacaktır. Artan tendon refleksiyle ilgili bir hikayeyle başlayabilirsiniz.
Buna hiperrefleksi de denir. Bu ihlalin nedeni nedir? Aslında, segmental aparatın artan refleks aktivitesinde yatmaktadır. Daha önce de belirtildiği gibi, beyin sapı ve omuriliği içerir.
Genellikle bu patoloji, bir kişininherhangi bir hastalık. Hiperrefleksinin en yaygın nedenleri aşağıdaki durumları içerir:
- Viral transvers miyelit.
- Omurilik lezyonları.
- Otonomik bozukluklar.
- Machado-Joseph Hastalıkları.
- Saint Louis ensefalit virüsü.
- Omurga enfarktüsü.
- Hepatik ensefalopati.
- Creutzfeldt-Jakob hastalığı.
- Eklampsi.
- Preeklampsi.
- Uykusuzluk.
- Multipl skleroz.
- AIDS-demans sendromu.
- Rocky Mountain Benekli Ateşi
Ayrıca hiperrefleksi, bir Latrodectus ("Kara Dul") örümceğinin ısırması, psikostimülan zehirlenmesi veya tetanotoksinin etkisinin bir sonucu olarak gelişebilir.
Hiporefleksi
Bu olgunun da ele alınması gerekiyor. Yukarıda artan tendon refleksinden bahsetmiştik, şimdi bir kişinin tepkilerinin yavaşladığı durumları tartışmaya değer.
Nedenleri nelerdir? Periferik nöronlara verilen hasar nedeniyle tendon reflekslerinde bir azalma meydana gelir. Ama her zaman değil. Bu gibi durumlarda hiporefleksi görülür:
- Normun bir çeşidi olarak. Bazı sağlıklı insanların derin refleksleri zayıflamıştır, ancak bu onların sağlıklarını hiçbir şekilde etkilemez.
- Gevşeme gecikmesi. Oldukça nadir bir vaka. Patoloji, hipotiroidizmin karakteristiğidir. Bir hastada görülürse tiroid fonksiyonu bozulmuş olabilir.
- Omurga şoku. Arefleksi'nin oldukça yaygın bir nedeni. gözlemlenenomurilik yaralanmasının erken evrelerinde. Nedeni genellikle bir vasküler lezyon, travma veya tümördür.
- Akut dönemde felç. Bu durumda bir süre sonra hiporefleksi yerini hiperrefleksi alır.
- Miyopatiler.
Bazı hastalarda asemptomatik arefleksi de vardır. Patoloji, öğrencinin genişlemesi ve ışığa tepkisinin olmaması ile birleştirilir. Ayrıca tıp, reflekslerden birinin izole tek taraflı kaybı vakalarını bilir.
Areflexia
Bu fenomen özel ilgiyi hak ediyor. Tendon reflekslerinin yokluğundan oluşur. Nedeni, refleks yayının bütünlüğünün ihlalidir. Ayrıca, sinir sisteminin yüksek kısımlarının uyguladığı inhibitör etki nedeniyle arefleksi oluşabilir. Bu da genellikle ya ciddi bir hastalığa ya da yaralanmaya neden olur.
Reflekslerin olmaması, nöroloğun sinir sisteminin ne kadar ciddi şekilde etkilendiğini değerlendirmesine olanak tanıyan değerli bir tanı özelliğidir.
Örnek verilmeli. Bir kişinin alt ekstremite refleksleri yoksa, ancak üst ekstremiteler herhangi bir şekilde rahatsız edilmezse, büyük olasılıkla omuriliği torasik veya lomber bölgede etkilenir.
Ancak, bazı durumlarda reflekslerin tamamen yokluğu vardır. O zaman merkezi sinir sisteminin baskısından bahsedebiliriz. Örneğin, anestezi ve koma sırasında refleks arklarının çoğu hiçbir şeye tepki vermez. Ve bu durumlardan biri ne kadar derinse, merkezi sinir sisteminin depresyonu o kadar belirgindir.
