Birçok insan suçiçeğinin zararsız bir hastalık olduğunu düşünür. Bununla birlikte, bu viral enfeksiyon genellikle tehlikeli sonuçlara yol açar. Kişi ne kadar yaşlıysa, bu hastalık o kadar şiddetlidir. Yetişkinlerin su çiçeği komplikasyonları geliştirme olasılığı çocuklardan çok daha fazladır. Yel değirmeni neden tehlikelidir? Ve enfeksiyonun sonuçları nasıl tedavi edilir? Bu soruları yazımızda cevaplayacağız.
Komplikasyonlar. Türler ve nedenler
2 ila 12 yaş arasındaki çocuklarda bu hastalık genellikle komplikasyonsuz iyileşir. Şiddetli su çiçeği en çok bebeklerde, ergenlerde ve yetişkinlerde görülür. Bu yaş grubunda enfeksiyonun tehlikeli sonuçları en sık teşhis edilir.
Suçiçeği komplikasyonları iki türe ayrılabilir:
- Viral. Suçiçeği, herpes virüsü tip 3'ten kaynaklanır. Hastanın bağışıklığı azalmışsa, patojenin vücut üzerinde güçlü bir toksik etkisi vardır. Döküntü, mukoza zarlarına ve iç organlara yayılır.
- Bakteriyel. çok sıkbakteriler herpes virüsüne yapışır. Hasta, döküntüleri kaşırken deriye mikroorganizmalar sokar. Bu, ciltte püstüllerin ortaya çıkmasına neden olur. Ağır vakalarda bakteri kan dolaşımına yayılabilir ve iç organları enfekte edebilir.
ICD Kodları
Uluslararası Hastalık Sınıflandırmasına göre suçiçeği, cilt ve mukoza zarlarında hasarın eşlik ettiği viral enfeksiyonları ifade eder. Bu patolojiler B00 - B09 bölümlerine aittir. ICD-10 - B01.9.'a göre komplikasyonsuz su çiçeği kodu
Suçiçeği daha ciddi bir biçimde ortaya çıkarsa, ICD kodu komorbiditenin türüne bağlıdır:
- B01.0 - menenjitli su çiçeği.
- B01.1 - suçiçeği sırasında veya sonrasında ensefalit.
- B01.2 - suçiçeği pnömonisi.
- B01.8 - diğer komplikasyonlar.
Sırada, hastalığın olası sonuçlarını, semptomlarını ve tedavi yöntemlerini ayrıntılı olarak ele alacağız.
Cilt komplikasyonları. Özellikler
Bakteriyel cilt enfeksiyonları, çocuklarda suçiçeğinin oldukça yaygın bir komplikasyonudur. Küçük bir çocuğun şiddetli kaşıntıya dayanması çok zordur, bu nedenle çocuklar döküntüleri tarar ve epidermisi enfekte eder. Yetişkinlerin su çiçeği kabarcıklarının yüzeyine de zarar verdiği durumlar vardır. Sonuç olarak bakteri papüllerin içine girer.
Suçiçeğinin cilt komplikasyonları aşağıdaki patolojileri içerir:
- streptoderma;
- kırık;
- apse;
- balgam.
Streptokoklar su çiçeği keseciğine girerse streptoderma gelişir. Bu komplikasyon çocuklarda daha sık görülür. Bu hastalığın karakteristik bir semptomu, ciltte püstüllerin ortaya çıkmasıdır. Bu oluşumlar bezelye büyüklüğündedir ve bulutlu bir sıvı ile doldurulur. Su çiçeği veziküllerinin yerine görünürler.
Streptokok püstülleri hızla büyür ve 1 - 2 cm büyüklüğe ulaşır. Ayrıldıktan sonra yerlerinde ülserler belirir. Sonra yaralar iyileşir, bir kabukla kaplanır. Püstüllerin yerinde depigmente bir alan kalır. Streptoderma'ya her zaman dayanılmaz kaşıntı eşlik eder. Kaşıma, bakterileri cildin diğer bölgelerine yayar.
Pürülan enfeksiyonlar, yetişkinlerde suçiçeğinin cilt komplikasyonlarına bağlanabilir:
- Fırınga. Bu, saç folikülü ve yağ bezi bölgesinde pürülan bir iltihaptır. Çıban, beyaz başlı büyük kırmızı bir sivilceye benziyor. Hasta etkilenen bölgede zonklayıcı bir ağrı hisseder. Kaynamanın içinde ölü lökositlerden oluşan cüruflu bir çubuk bulunur. Apse kırıldıktan sonra ciltte küçük bir iz kalır.
- Apse. Bu, deri altı dokusunda cerahatli bir enflamatuar süreçtir. Patolojinin etken maddesi çoğunlukla Staphylococcus aureus'tur. Pürülan boşluk, sağlıklı dokulardan bir kapsül ile sınırlandırılmıştır. Apse çevresindeki cilt ısınır, şişer ve ağrılı hale gelir.
- flegmon. Bu, deri altı dokusunda yaygın bir iltihaplanmadır. Pürülan boşluğun bir kapsülü yoktur, bu nedenle süpürasyon hızla sağlıklı bölgelere yayılır. Flegmon tedavisi yokkan zehirlenmesine yol açabilir - sepsis.
Apse ve balgam ile hastanın şiddetli ateşi ve sağlığı bozulur. Bu tür oluşumları kırdıktan sonra derin izler kalır. Pürülan komplikasyonlar en sık diyabetes mellitus ve iç organların kronik patolojileri olan hastalarda görülür.
Stomatitis
Stomatit, bebeklerde suçiçeğinin sık görülen bir komplikasyonudur. Bebekler genellikle döküntüleri kaşırlar ve sonra ellerini ağızlarına sokarlar. Herpes virüsü mukozaya girer ve iltihaplanmaya neden olur.
Suçiçeği stomatitine ağız mukozasında kırmızı lekelerin görünümü eşlik eder. Daha sonra bu döküntüler kabarcıklara dönüşür, bebeğin yiyecekleri çiğnemesi çok acı verici hale gelir. Sık sık ağlar ve yemek yemeyi reddeder. Çocuğun ateşi var ve çenesinin altında şişmiş lenf düğümleri var.
Solunum etkileri
Suçiçeği döküntüsü gırtlak zarına yayılabilir. Bu akut inflamasyona yol açar - larenjit. Hastalar kuru öksürük, ağrı ve boğaz ağrısı, ses kısıklığından endişe duyarlar. Sıcaklık biraz yükselir. Şiddetli vakalarda, gırtlak mukozasının şişmesi nedeniyle boğulma (suçiçeği) görülür. Bu acil tıbbi müdahale gerektirir.
Pnömoni, suçiçeğinin ciddi bir komplikasyonudur. Akciğerlerdeki iltihaplanma süreci, herpes patojeninin alt solunum yollarına girmesi nedeniyle gelişir. Bazen bakteriler viral bir enfeksiyona katılır.
zatürrenin ilk belirtilerisuçiçeği döküntülerinin başlangıcından önce bile ortaya çıkabilir. Vücut ısısı +39 dereceye yükselir, ıslak öksürük ve nefes darlığı görülür. Ağır vakalarda balgamda kan veya irin bulunur.
Suçiçeği ile zatürre yetişkin hastaların %16'sında görülür. Akciğer iltihabı en sık immün yetmezlik koşullarına sahip kişilerde gelişir. Şiddetli patoloji biçimleri hastanın solunum yetmezliğinden ölümüne yol açabilir.
Beyin için tehlikeli sonuçlar
Beyin iltihabı (ensefalit), suçiçeğinin en ciddi ve tehlikeli komplikasyonlarından biridir. Bu hastalık üç çeşide ayrılır:
- preventryannuyu;
- yel değirmeni (erken);
- kahv altı sonrası (geç).
Prevaricella ve erken ensefalitin etken maddesi herpes virüsüdür. Bunlar en tehlikeli beyin iltihabı türleridir. Suçiçeği öncesi ensefalit, suçiçeğinin erken evrelerinde döküntü ortaya çıkmadan önce ortaya çıkar. İlk döküntüler aşamasında erken bir beyin iltihabı şekli gelişir.
Bu ensefalit çeşitlerine beynin şişmesi ve beyin basıncında keskin bir artış eşlik eder. Hasta patlayan bir baş ağrısı, bilinç bulanıklığı, kasılmalar geliştirir. Solunum, konuşma ve yutma bozuklukları vardır. Bu ensefalit türlerinde ölüm oranı %12'ye ulaşıyor.
Post-varisella ensefalit, suçiçeği sonrası iyileşme evresinde gelişir. Komplikasyon bulaşıcı-alerjik bir kökene sahiptir. Enflamasyonun nedenivücudun viral toksinlere maruz kalmasına verdiği tepkidir. Hastalar baş ağrısı, mide bulantısı ve koordinasyon bozukluklarından şikayet ederler. Görme bozuklukları meydana gelebilir. Bu hastalığın erken ensefalit formlarından daha iyi bir prognozu vardır.
Suçiçeği artriti
Suçiçeği virüsü eklemlere girebilir. Bu reaktif artrit ile sonuçlanır. Eklem iltihabı sadece kızarıklık döneminde görülür, iyileşmeden sonra tüm artrit belirtileri kaybolur.
Hasta eklemlerde ve kaslarda şiddetli ağrıdan şikayet ediyor. Alt ekstremiteler en sık etkilenir. Ağrı sendromu o kadar yoğun olabilir ki kişi yürüyemez, eklemlerde kızarıklık ve şişlik olur. Erişkin hastalarda döküntünün kaybolmasından sonra artritin tüm belirtileri kaybolur.
Ancak artrit, çocuklarda suçiçeğinin oldukça ciddi bir komplikasyonudur. Hastalıktan sonra eklem hasarı belirtileri azalabilir. Ancak bu, iltihabın tamamen ortadan kalktığı anlamına gelmez. Çocuklukta suçiçeği artriti sıklıkla kronikleşir. Eklemlerdeki ağrı, hipoterminin yanı sıra grip veya SARS'tan sonra da tekrarlayabilir.
Suçiçeği miyokarditi
Kan dolaşımı ile suçiçeğine neden olan ajan kalp kasına girebilir. Kalp hücrelerine (kardiyomiyositler) saldırır ve miyokard iltihabına neden olur.
Bu hastalığın belirtileri genellikle ciltte kabarcık oluşumundan 1-2 hafta sonra ortaya çıkar. Hasta kendini çok yorgun hisseder ve nefes almakta güçlük çeker. Daha sonra, göğüs ağrıları geliştirir ve kolları vebacaklar şişmiş. Miyokardite şiddetli ateş ve gece terlemeleri eşlik eder.
Viral göz hastalıkları
Viral keratit, suçiçeğinin oldukça ciddi bir komplikasyonudur. Göz hasarı körlüğe neden olabilir. Keratit, korneanın iltihabı olarak adlandırılır, suçiçeği virüsünün göze girmesi nedeniyle gelişir. Hasta döküntüyü kaşıdıktan sonra ellerini yıkamazsa görme organını enfekte edebilir.
Hasta göz kapaklarında kaşıntılı kabarcıklar geliştirir. Gözlerin beyazları kırmızıya döner, ağrı ve gözün içinde yabancı bir cisim hissi vardır. Işığa karşı aşırı duyarlılık ve aşırı yırtılma meydana gelebilir. Keratit, görme kaybına neden olan bir walleye görünümü ile komplike olabilir.
Varisella-zoster virüsü ayrıca optik sinire de bulaşabilir. Bu iltihaplanmaya yol açar - nevrit. Hastalığa görmede bozulma ve gözlerin önünde parlak figürlerin ortaya çıkması eşlik eder. Hastalarda göz çukurlarında ağrı ve renk algısında bozulma olur. İleri vakalarda sinir atrofisi ve körlük gelişir.
Genital lezyonlar
Yetişkin erkeklerde suçiçeği döküntüleri vulvaya yayılabilir. Bu, penis başının ve sünnet derisinin iltihaplanmasına yol açar - balanopostit. Hastalığa idrarın ayrılması sırasında şiddetli ağrı, ciltte kaşıntı, yanma ve kızarıklık eşlik eder.
Kadınlarda suçiçeği vezikülleri genellikle dış genital organlarda ve vajinal mukozada görülür. Buna iltihaplanma (vulvit) ve şiddetli kaşıntı eşlik eder. ATağır vakalarda hasta yürürken ağrı ve rahatsızlık hisseder.
Suçiçeği balanopostit ve vulvit, çocuklarda suçiçeği sonrası oldukça nadir görülen komplikasyonlardır. Mukozal lezyonlar erişkin hastalarda daha sık görülür. Bununla birlikte, bir çocukta bağışıklığın azalmasıyla, su çiçeği döküntüsü genital bölgeye hareket edebilir. Yetişkinlikte bu, özellikle erkek çocuklarda üreme işlevini olumsuz etkileyebilir.
zona
Bu, iyileşmeden yıllar sonra ortaya çıkabilecek geçmiş bir enfeksiyonun sonucudur. Su çiçeği hastalığına yakalanan her hasta bu hastalığa karşı güçlü bir bağışıklık kazanır. Bununla birlikte, tekrarlanan patoloji vakaları hala not edilmektedir. Ama aynı zamanda, bir kişi suçiçeğinin klasik formunu değil, zona hastalığını alır.
İyileştikten sonra bile suçiçeği virüsü vücudun hücrelerinde yaşamaya devam eder. Orada bir "uyku" durumundadır. Bununla birlikte, bağışıklığın azalmasıyla patojen tekrar aktif hale gelebilir ve kişi herpes zoster ile hastalanır.
Bu patolojide herpes virüsü sinir uçlarını etkiler. Hasta vücutta, uzuvlarda ve boyunda kaşıntılı ağrılı döküntüler geliştirir. Zona 10 ila 14 gün içinde kendi kendine iyileşir, ancak yaşlılarda hastalık zatürre veya menenjit ile komplike olabilir.
Terapi Yöntemleri
Kabartmalar deriden mukus zarlarına yayılırsa, bu su çiçeği kliniğinin belirtilerinden biridir. Komplikasyonlar antiviral ilaçlarla tedavi edilir. Bu fonlaraşunları içerir:
- "Sikloferon";
- "Asiklovir";
- "Valasiklovir";
- "Famsiklovir".
Bu ilaçlar hem tablet hem de merhem şeklinde reçete edilir. Ayrıca varicella-zoster virüsünün iç organlara zarar vermesi durumunda da kullanılırlar. Ek olarak, döküntüler antiseptik solüsyonlarla ("Miramistin", "Klorheksidin") tedavi edilmelidir.
İkincil bakteriyel komplikasyonlar (streptoderma, pürülan cilt enfeksiyonları) durumunda, merhem şeklinde antibiyotik reçete etmek gerekir. Antibakteriyel ajan seçimi patojenin tipine bağlıdır.
Önleme
Suçiçeği komplikasyonlarından nasıl kaçınılır? Hastalığın ilk günlerinden itibaren yatak istirahati gözlemlemek ve reçete edilen antiviral ilaçları almak gerekir. Bu, bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve viral bir enfeksiyonun iç organlara yayılmasını önlemeye yardımcı olacaktır.
Döküntüleri kaşımaktan kaçınmalısınız. Bununla birlikte, birçok durumda, su çiçeği ile kaşıntı dayanılmaz hale gelir. Bu durumda, etkilenen bölgeleri antihistaminik merhemlerle tedavi etmeniz gerekir, bu tahrişi az altmaya yardımcı olacaktır.
Ellerinizi sık sık yıkamak ve tırnaklarınızı kısa kesmek çok önemlidir. Bu, veziküllere ve mukoza zarlarına giren enfeksiyon olasılığını az altacaktır. Küçük çocukların cildini çizmemesi için özel pamuklu eldiven satın almaları tavsiye edilir.
