Parkinson hastalığının erken belirtilerini tanımak çok önemlidir. Bu, yaşlı insanlarda yaygın olan ciddi, yavaş ilerleyen nörolojik bir hastalıktır. Ne yazık ki tedavi edilemez, ancak semptomları önemli ölçüde hafifletebilecek bir terapi var.
Ön koşulları nelerdir? Hangi belirtiler hastalığın gelişimini gösterir? Nasıl teşhis edilir ve tedavinin temel prensipleri nelerdir? Şimdi bunun hakkında konuşacağız.
Etyoloji
Parkinson hastalığının ilk belirtilerini düşünmeden önce, gelişiminin nedenlerini araştırmanız gerekir. Şu anda, ne yazık ki, açıklanamıyorlar. Etiyolojik faktörler arasında genetik yatkınlık, vücudun yaşlanması ve çevresel faktörlere maruz kalma yer alır.
Bu varsayımlar mantıklı. Patomorfolojik olarakyaşlanmaya, önemli nigra nöronlarının sayısındaki azalma ve içlerinde Lewy cisimciklerinin varlığı eşlik eder. Ayrıca, bu süreç striatumdaki nörokimyasal değişikliklerle karakterizedir. Tirozin hidroksilaz enziminin içeriği azalır, dopamin ve doğrudan dopamin reseptörlerinin miktarı azalır.
Pozitron emisyon tomografisini kullanarak, Parkinson hastalığında nöronların dejenerasyon hızının normal yaşlanmaya göre birkaç kat daha yüksek olduğunu kanıtlamak mümkün oldu.
Ayrıca, hastaların yaklaşık %15'inin ailesinde hastalık öyküsü vardır. Ancak gelişiminden sorumlu genler hala tanımlanmadı.
Ayrıca parkinson benzeri belirtilerin, bir kişiyi dışarıdan etkileyen olumsuz faktörlerin bir sonucu olduğu varsayılır - bunlar ağır metallerin tuzları, herbisitler, böcek ilaçları olabilir. Risk faktörleri arasında taş ocakları ve sanayi kuruluşlarının yanı sıra kırsal alanlarda yaşama da yer alır.
İlginç bir şekilde, sigara içen kişilerde Parkinson hastalığına yakalanma riski, nikotin kullanmayan kişilere göre üç kat daha düşüktür. Bunun, nikotinin sahip olduğu dopamin uyarıcı etkisinden kaynaklandığı varsayılmaktadır. Ayrıca düzenli kafein kullanımının bu hastalığın gelişimine karşı koruduğunu söylüyorlar.
Erken belirtiler
Şimdi Parkinson hastalığının ilk belirtilerini incelemelisin. Semptomların çoğunun hareketle ilgisi yoktur. Motor olmayan, "görünmez" belirtiler çok yaygındır ve genellikle yaşamı daha belirgin olanlardan daha somut etkiler.hareket zorlukları. Şunları içerir:
- Uyku bozuklukları.
- Kabızlık.
- Koku ihlali.
- Kapaklık ve hafıza kaybı.
- Depresyon ve kaygı.
- Aşırı terleme.
- İdrar bozukluğu.
- Uzuvlarda ağrı (başlangıçta yalnızca bir ağrı vücudun herhangi bir yerine yayılabilir).
- Cinsel işlev bozukluğu.
- Karıncalanma hissi.
İlk başta sıklıkla yanlış teşhisin konulduğunu, yani ana semptomu sırt ve kol kaslarında kendini gösteren ağrı ve gerginlik olan humeroskapular periartritin yapıldığını belirtmek gerekir.
Parkinson hastalığının ilk belirtilerini listeleyerek, sözde parkinsonizm sendromunun ana tezahürü olarak kabul edildiğine dikkat edilmelidir. Belirtileri şu şekilde sıralanabilir:
- Tüm hareketlerin yavaşlığı.
- Yürürken dengesiz.
- Kas sertliği, aynı zamanda sertlik olarak da adlandırılır.
- Bacaklarda ve kollarda tekrarlayan hızlı hareketlerden kaynaklanan yorgunluk.
- Bacakların ve kolların titremesi, çok nadiren başın titremesi. Özellikle dinlenme pozisyonunda telaffuz edilir.
- Kısa adım.
- Yürürken karıştırma ve bu süreçte ani donma.
- Yürürken el hareketlerinin olmaması, buna dostça denir
- Yerinde yürümek.
İlk başta semptomların vücudun sadece bir tarafında ortaya çıktığı, ancak yavaş yavaşikili karakter İşaretler, hastalıkların gelişiminin en başında göründükleri tarafta en belirgin kalır.
Vücudun diğer tarafında, semptomlar genellikle o kadar şiddetli olmaz. Ancak hastalık ilerler - hareketler giderek yavaşlar, gün boyunca dalgalanmalarına rağmen belirtiler belirginleşir.
Titreme
Parkinson hastalığının kendini nasıl gösterdiğinden bahsettiğimiz için bu belirtiye dikkat etmemiz gerekiyor. Titreme titriyor ve çok bariz olduğu için tanımlanması en kolay olanıdır.
Hasta dinlenirken ortaya çıkar, ancak diğer semptom türleri (örneğin, kasıtlı veya postural) hala mümkündür.
Frekans yaklaşık 4-6 Hz'dir (saniyedeki hareket sayısı). Kural olarak, bir kolun distalinde bir titreme başlar ve hastalık ilerledikçe karşı kola ve ayrıca bacaklara yayılır.
Belirli semptom - parmakların çok yönlü hareketleri. Görsel olarak, yuvarlanan haplara veya madeni para saymaya benziyor. Nadir durumlarda, "hayır-hayır" veya "evet-evet" türünde çene, dil, göz kapakları veya kafa titremesi olabilir.
Titreme tüm vücudu kaplayabilir. Titreme heyecan anlarında her zaman artar, ancak pratikte hastanın istemli hareketleri veya uykusu sırasında ortaya çıkmaz.
Unutmamak gerekir ki, sadece hareket halindeyken kendini hissettiren serebellar tremorun aksine, Parkinson hastalığının bir semptomu, tam tersine, kişi fiziksel olarak gösterdiğinde azalır veya tamamen ortadan kalkar.aktivite.
Hipokinezi
Parkinson hastalığının ilk belirtilerini ve belirtilerini tartışırken, bu fenomen hakkında konuşmanız gerekiyor. Hipokinezi, spontan motor aktivitede bir azalmadır. Bir kişi donabilir ve birkaç saat boyunca hareketsiz ve sert kalabilir.
Belirli bir gecikmeden sonra aktif hareketler yapma yeteneğini döndürür, ancak hızları hala yavaştır ve buna bradikinezi denir.
Hasta ayakları birbirine paralelken küçük adımlarla hareket eder. Bu fenomene kukla yürüyüşü denir. Bir de maskeye benzer bir yüz (amimia) vardır. Hastanın nadiren göz kırptığı ve görünümün donuk olarak nitelendirildiği not edilebilir. Duyguların tüm tezahürleri gecikmeli olarak gerçekleşir.
Bir kişi bile konuşmanın ifadesini kaybeder - monotonlaşır, kelimenin tam anlamıyla kaybolur. Ek olarak, el yazısında bir azalma ile karakterize edilen mikrografi ortaya çıkar. Bu, mantıklı bir nedenle oluşur - hareketlerin genliğinde bir azalma nedeniyle.
Ayrıca Parkinson hastalığı teşhisi konan kişilerde, yürürken kol hareketlerini süpürme ve yukarı bakarken alnın buruşması ve parmakları yumruk haline getirdiğinde eli uzanmıyor.
Genel olarak, hastanın tüm eylemleri otomatik olanlara benzer. Bu teşhisi olan kişilerin aynı anda birkaç amaca yönelik hareketi gerçekleştirmesi de çok zordur.
Kas sertliği
Bu kavram, plastik türüne göre meydana gelen kas tonusunda tek tip bir artış anlamına gelir. Belirti, ekstansiyon ve fleksiyon sırasında uzuvların sertleşmesi ile kendini gösterir. Bu genellikle plastik mum esnekliği olarak adlandırılır.
Belirli bir kas grubunda sertlik hakimse, karakteristik bir yalvarma duruşu oluşur. Aşağıdaki özelliklerle tanınabilir:
- Slouching.
- Diz ve kalça eklemlerinde bükülmüş bacaklar.
- Baş öne eğik.
- Yarı bükülü pozisyonda eller vücuda bastırılır.
Bir kişi fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri yapmaya çalışırsa, kaslarda kademeli bir gerginlik ve bir miktar süreksizlik hisseder.
Sonuç olarak, hareketten sonra uzuvların eski konumuna dönme eğilimi bozulur. Örneğin, bir kişi ayağını arkadan keskin bir şekilde bükerse, kendisine verilen pozisyonu geçici olarak koruyacaktır. Buna Westphal fenomeni de denir.
Postural dengesizlik
Bu, Parkinson hastalığının başka bir belirtisidir. İlk belirtiler ve belirtiler yukarıda tartışıldı, ancak postural dengesizlik hastalığın sonraki aşamalarının özelliğidir.
Bu tezahürü, bir kişinin hareket ve dinlenme ataletinin üstesinden gelme anında yaşadığı zorluklarla öğrenebilirsiniz. Hareket etmeye başlaması ve ardından onu durdurması çok zor.
İtme (ileri itme), geri itme ve lateropülsiyon da kendini hissettirir. Kendini nasıl gösterir? Hareketi başlatan kişi ağırlık merkezinin konumunu değiştirir. Kişi, gövdenin bacakların önünde olduğu izlenimini edinir. Bu, hastanın dengesini kaybetmesine ve düşmesine neden olabilir.
Birçok hastada hala sözde paradoksal kinezi vardır. Ne şekilde ortaya çıkıyorlar? Hastalığın karakteristik semptomlarının birkaç saatlik kaybolmasında. Bir kişi sadece özgürce hareket etmeye başlar, belirli eylemleri gerçekleştirmede herhangi bir zorluk yaşamaz.
Bu kineziler, güçlü duygusal deneyimlerin bir sonucu olarak veya bazen uykudan sonra ortaya çıkar. Ne yazık ki, birkaç saat sonra belirtiler tekrar kendini hissettiriyor.
Hastalıklar
Parkinson hastalığının kendini nasıl gösterdiğinden bahsederken, bir başka karakteristik semptom da dikkatle not edilmelidir. Ve zihinsel ve vejetatif bozukluklardan bahsediyoruz. Motor kürenin ihlallerine ek olarak, hastalığa da eşlik eder.
Metabolizma genellikle bozulur. Sonuç olarak, kişi ya zayıflar (buna kaşeksi denir) ya da obez olur. Aşırı terleme, artan tükürük salgısı ve ciltte (özellikle yüzde) yağlılık ile kendini gösteren salgı bozuklukları da gözlenir.
Peki ya zihinsel bozukluklar? Parkinson hastalığının erken evrelerinde nadiren ortaya çıkarlar. Bu zaten bir komplikasyon haline geliyor. Çünkü çoğu zaman zihinsel bozukluklar antiparkinson ilaçları almanın bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazı durumlarda hastalığın kendisinden kaynaklansa da.
Çoğunlukla hastalar psikozdan muzdariptir. Oryantasyon ihlali, uykusuzluk, kafa karışıklığı ve korku ile birlikte halüsinasyon-paranoyak bir durum ile karakterizedir. Biraz daha az hastademanstan muzdarip. En yaygın bozukluklar depresyon, patolojik yorgunluk ve uyku bozukluklarıdır.
Parkinson hastalığı olan kişilerin sinir bozucu, inisiyatif kullanamayan, uyuşuk olduklarını ve sıklıkla aynı soruları kendi sözcükleriyle tekrar ederek sorduklarını da fark edebilirsiniz.
Tanı ilkeleri
Yukarıda Parkinson hastalığının nasıl başladığı anlatılıyor. Peki ya teşhis? Aslında sorun yaratmıyor. Hastalığı belirlemek için yukarıda listelenen semptomlardan biriyle birlikte hipokinezi yeterlidir.
Hastalığın gelişiminin başlangıcında doğru tanı koymanın yöntemleri nörolojide de mevcuttur. Parkinson hastalığının erken tespiti, ayırıcı tanı ve postüral reflekslerin tespiti ile sağlanabilir.
Her şey iki aşamada gerçekleşir. Öncelikle, Parkinson hastalığına benzer semptomların gözlemlendiği süreçleri ve koşulları dışlamanız gerekir. Bu önemli! Sonuçta, kötü şöhretli parkinsonizm sendromu aşağıdaki koşullarda doğaldır:
- Serebellum hasarı nedeniyle titreme.
- Beyin tümörleri veya normotansif hidrosefalinin neden olduğu yürüme apraksisi.
- Kas hipertonisitesi, aynı zamanda katı adam sendromu olarak da adlandırılır.
- Hipersomnia, histeri, stupor veya depresyon şeklinde kendini gösterebilen psikomotor gerilik.
İstatistiklere göre, vakaların %80'inde parkinsonizm, nigrostriatal sistem lezyonları tarafından tetiklenir. O olabilirtravma sonrası, vasküler, ensefalitik sonrası, tıbbi ve toksik.
Teşhis Yöntemleri
Parkinson hastalığı için hangi ilaçların alınacağını düşünmeden önce bunlar araştırılmalıdır.
Önce, bir nörolog harici bir muayene yapar. Sonra bireysel bir anamnez oluşturdu. Bundan sonra, hasta bir teste davet edilir - el yazısını incelemek için bir kağıda küçük bir metin yazın. Çizgiler yukarı kaydırıldığında ve harfler küçük olduğunda, dejeneratif bir sürecin gelişimi teşhis edilir.
Doktor ayrıca hastadan ellerini bir araya getirmesini ve ayırmasını, ayağını yere vurmasını isteyebilir. Yavaş hareket, nörolojik bir patolojiden şüphelenmek için bir nedendir.
Bundan sonra aşağıdaki etkinlikler planlanır:
- Tanıma koku testi.
- Tiroid bezi tarafından üretilen hormonların durumunu değerlendirmek için bir analiz gönderme.
- Tükürük bezlerinin biyopsisini içeren Levopod testi. Böylece hastanın biyomateryalinde patolojik bir protein olup olmadığını öğrenebilirsiniz.
- İçinde bulunan kreatinin seviyesini belirlemek için kolesterol ve glikoz ve idrarı belirlemek için kan testi yaptırmak.
- Elektroensefalografi, MRI, CT, pozitron emisyon tomografisi.
- İntrakraniyal Doppler Ultrason.
- Reoensefalografi.
Tüm prosedürlerin sonuçlarından sonra doğru tanı koymak, Parkinson hastalığında özürlülük başvurusu yapmak ve aynı zamanda yetkin tedaviye başlamak mümkündür.
Terapi
Buzağılarda seğirmeyi ve ellerin titremesini durdurmak için aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- Adrenoreseptör antagonistleri grubuna ait ilaçlar. Ancak, bir kişi diyabet ve kalp patolojilerinden muzdaripse yasaktır.
- Primidon, yatmadan önce 25 mg miktarında alınması gereken bir antikonvülsan ilaçtır.
- Benzodiazepinler. Ancak diğer ilaçların etkisiz kalması durumunda reçete edilirler. Çoğu zaman hastalara Clonazepam ve Xanax gibi iyi bilinen ilaçlar reçete edilir.
Konservatif yöntemler başarısız olursa hastaya stereotaksik talamotomi reçete edilir. Bu, semptomları ortadan kaldırmanın yanı sıra motor aktiviteyi geri kazanmanızı sağlayan cerrahi bir operasyonun adıdır.
Parkinson hastalığı nerede bu kadar radikal bir yöntemle tedavi ediliyor? Neyse ki, Rusya'da bu tür operasyonları yüksek kalitede gerçekleştiren birkaç kamu ve özel tıp merkezi var. Başka bir seçenek daha var - yurtdışında tedavi, örneğin tıbbın çok iyi geliştiği İsrail'de.
Parkinson hastalığında egzersiz tedavisinin etkinliğini de unutmamalıyız. Bu, sendromun üstesinden gelmeye yardımcı olmak için çok etkili bir yöntemdir. Sonuçta, fizik tedavi, kardiyovasküler, motor, sindirim ve solunum sistemlerinin işleyişini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Ayrıca düzenli egzersiz terapisi kaygıyı az altabilir ve depresyon olasılığını en aza indirebilir.
Beden eğitimi parkinsonizme yardımcı olurhastanın fiziksel aktivitesini uzun yıllar uzatır. Çalışkan olursa, gelecekte hareket bozukluklarını da durdurabilecektir.
Ancak, ancak bir doktora danıştıktan sonra, bu fikri onaylarsa uygulanabilir. Egzersizleri bir uzman gözetiminde yapmak önemlidir, çünkü sadece o her türlü yükü uygulayan bir program geliştirebilir - kuvvet egzersizleri, aerobik ve germe (germe). Bu, yalnızca incelenen hastalık için değil, aynı zamanda bir bütün olarak vücut için de yararlıdır.
