Üreme organının iç tabakası endometrium ile kaplıdır. Endometrit, bu tabakanın inflamatuar bir sürecidir. Çok sayıda kadın bu patolojiyle karşı karşıyadır. Rahim içi tanı çalışmaları, kürtajlar tarafından provoke edilebilir, ancak çoğu zaman endometrit doğumdan sonra teşhis edilir.
Endometriumun işlevi, bir cenin yumurtasını rahme tutturmak için belirli koşulların yaratılmasıdır. Endometriumun damarları aracılığıyla doğmamış bebek oksijen alır. Bu nedenle doğumdan sonra bu tabakanın sonuçsuz olarak iyileşmesi çok önemlidir.
Endometrit nedir?
Doğumdan sonraki endometrit, sonraki gebelikleri olumsuz etkiler, çünkü bir çocuğun normal doğumu için mukoza zarının dolu olması çok önemlidir.
Adet döngüsü sırasında, endometrium değişir ve bu da hamilelik için en uygun koşulları sağlar. Hamilelik oluşmazsa, endometriyal tabaka dökülür (menstrüasyonla atılır),sadece büyüme katmanı. Menstrüasyonun bitiminden sonra, germ tabakasının hücreleri bölünmeye başlar ve endometrium tekrar döllenmiş bir yumurtayı almaya hazırdır.
Doğumdan sonra üreme organı iltihaplanırsa, içinde meydana gelen tüm süreçler ihlal edilir. Bir kadın sonraki gebe kalma girişimlerinde çeşitli komplikasyonlar geliştirebilir.
İstatistiğe dönersek, endometrit doğum yapan kadınların %2-4'ünde görülür ve sezaryen sonrası patoloji gelişme riski daha da yüksektir - %10-20.
Olayın etiyolojisi
Doğumdan sonra, rahim içi boşluk açık kanayan bir yaradır. Epitel hücreleri, yaklaşık bir buçuk ay sonra genital organın iç tabakasını eski haline getirir. O zamana kadar enfeksiyon riski çok yüksek. Enflamatuar sürecin etken maddeleri, bir kadının vücudunda sürekli olarak bulunur, ancak yalnızca belirli koşullar altında aktif olarak çoğalmaya başlarlar. Doğum, sadece patojenik floranın aktif hale geldiği koşullardır.
Doğumdan sonra endometritin nedenleri farklıdır, ancak çoğu zaman doktorlar aşağıdakileri ayırt eder:
- Kadının bağışıklığında azalma. Hamileliğin son haftalarında ve doğumdan bir süre sonra, kadının bağışıklığı en iyi durumda değildir, bu nedenle vücudun enfeksiyonla kendi başına savaşması zordur. Önceki bağışıklığın geri yüklenmesi birkaç gün sürer - teslimat yöntemine bağlı olarak 5 ila 10 arasında.
- Üreme organına cerrahi müdahale. Bağışıklığın azalmasına ek olarak, cerrahi kesi birincil enfeksiyona maruz kalır. Sonrasındaameliyattan sonra rahim daha kötü kasılır, bu da kendi kendini temizlemenin neredeyse imkansız olduğu anlamına gelir, bu da doğumdan sonra rahimde endometrit gelişme riskini artırır.
Ayrıca patolojinin gelişimine katkıda bulunur:
- Vücuttaki kronik enfeksiyon odakları.
- İç organların iltihaplanma süreçleri.
- Endokrin rahatsızlıkları ve metabolik bozukluklar.
- Gebelik öncesi rahim içi kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı, düşükler, kürtajlar veya tanısal kürtajın neden olduğu endometrium yaralanması.
- Çocuk doğurma sırasındaki komplikasyonlar. Polihidramnios, düşük tehdidi, kronik hastalıkların alevlenmesi, istmik-servikal yetmezlik, akut enfeksiyonlar, plasenta previa - tüm bunlar doğumdan sonra endometrit gelişimine ivme kazandırabilir. Ek olarak, invaziv teşhis ve ayrıca serviksin dikilmesi de bu rahatsızlığa neden olabilir.
- Doğum sırasındaki komplikasyonlar. Uzamış doğum, uzun susuz dönem, aşırı kan kaybı, plasentanın elle ayrılması ve doğum sonrası vb.
- Uteroda enfekte bir bebeğin doğumu.
- Doğum sonrası dönemde yaşanan zorluklar. Doğumdan sonra endometritin nedenleri doğum sonrası hijyen kurallarının ihlali, çok uzun yatak istirahati, üreme organının zayıf involüsyonu olabilir.
Her bir faktörün endometrite yol açmayacağını söylemeliyim, ancak bunların toplamı, hastalığa yakalanma olasılığını artırır.
Doğum sonrası endometrit belirtileri
Kadın vücudunda doğumdan sonra endometrit akut veya kronik şekilde ortaya çıkabilir. Klinik tablo, hastalığın formuna bağlı olarak değişir. Doğumdan sonra akut endometrite, patolojik sürecin zamanında teşhis ve tedavisine izin veren canlı belirtiler eşlik eder. Kronik formda semptomlar bulanık ve hafiftir. Genellikle kadınlar bu tür semptomlara önem vermezler, doğum sonrası dönem için yazarlar, böylece jinekolog ziyaretini geciktirirler. Böyle bir ihmal, geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir.
Ayrıca, doğumdan sonra endometrit belirtileri doğrudan hastalığın ciddiyetine bağlıdır.
Hafif bir seyirle belirtiler doğumdan sonraki ilk hafta içinde görülmeye başlar.
Bu durumda, doğumdan sonraki endometrit aşağıdaki belirtilere sahip olacaktır:
- artmış vücut ısısı;
- taşikardi;
- rahim boyutunda artış, lenf düğümlerinin lokalizasyonunda ağrı;
- uzun süreli lekelenme;
- bazen salgılar üreme organının boşluğunda birikir.
Hastalığın ağır formu doğumdan sonraki ilk 2-3 gün içinde klinik olarak kendini göstermeye başlar. Çoğu zaman, zor bir doğum veya ameliyattan sonra hastalığın şiddetli seyri görülür.
Bu durumda, doğumdan sonraki endometrit aşağıdaki belirtilere sahip olacaktır:
- pürülan-emici ateş;
- rahim ağrısı;
- lochia'da irin;
- boşalma rahimden pyometraya geçer;
- anemi.
Ayrıca, doğumdan sonra kadınlarda endometrit belirtileri genel durumun bozulmasında kendini gösterir:
- zayıflık;
- baş ağrısı;
- iştah kaybı;
- uykusuzluk;
- alt karın ağrısı.
Sezaryen sonrası endometrit
Doğumdan sonra endometrit belirtileri ve tedavisi doğum şekline bağlıdır. Bebeğin ameliyatla alınmasına doğal doğum sırasında olmayan durumlar eşlik eder:
- Bebeği çıkarmak için rahim duvarı kesilir, bu da bulaşıcı ajanların rahim mukozasına gitmesini büyük ölçüde kolaylaştırır. Ayrıca sütür enfekte olursa enfeksiyon üreme organının diğer katmanlarına yayılabilir, bu nedenle sezaryen sonrası endometritin seyri oldukça şiddetlidir.
- Doktorlar tarafından kullanılan dikiş materyali kadının vücudu tarafından reddedilebilir ve bir sütür varlığı uterus kasılmalarını bozar, bu da lochia'nın boşlukta kalmasına ve bakteriler için üreme alanı haline gelmesine neden olur.
- Sezaryen sonrası bir kadında glukokortikosteroid eksikliği görülür ve bu da bağışıklık savunmasını önemli ölçüde az altır. Ayrıca, bir kadın büyük miktarlarda histamin sentezleyerek hücre içi bir çatışmaya neden olur ve bu da vücudun enfeksiyona direnme yeteneğini de bozar.
Bir kadının herhangi bir doğum yöntemiyle endometrit geliştirme riski vardır, ancak sezaryen sonrası bu risk en yüksektir:
- Aktivite azalması nedeniyle vücut daha savunmasız hale gelirkoruyucu kuvvetler.
- Bir kadın, doktorları sezaryen yapmaya zorlayan patolojilere sahiptir - diyabet, böbrek sorunları, metabolik bozukluklar vb.
- Doğum sürecinde kadın çok kan kaybetti.
- Polihidramnios.
- Ameliyat sırasında ve ameliyat sonrası dönemde sağlık çalışanlarının septik ve antiseptik kuralları ihmal etmesi.
Akut endometrit
Daha önce de belirtildiği gibi, doğumdan sonra kadınlarda endometrit semptomları ve tedavisi patolojinin şekline bağlıdır.
Akut endometritte bir kadın aşağıdaki semptomlardan şikayet eder:
- çok yüksek sıcaklık - 39 dereceye kadar;
- alt karında sakruma yayılabilen ağrı;
- kan pürülan, seröz veya seröz pürülan akıntı;
- genel zayıflık ve zayıflık.
Tahliyeye dikkat etmek çok önemlidir. Normalde doğumdan sonra birkaç gün lekelenme görülebilir, daha sonra sayıları giderek azalır, kahverengi veya sarımsı olur. Sekizinci haftaya kadar tüm deşarjlar tamamen durur. Akut endometrite bol akıntı eşlik eder ve irin varlığında yeşile dönebilirler.
Kronik endometrit
Doğumdan sonra kronik endometrit eşlik eder:
- düşmeyen sıcaklık;
- periyodik rahim kanaması;
- koku kokusu olan akıntılar;
- dışkılama sırasında ağrı.
Teşhis önlemleri
Doğum sonrası endometrit tedavisi, kapsamlı bir teşhisten sonra başlamalıdır:
- Hastaya semptomlar ve şikayetler hakkında soru sormanın yanı sıra geçmiş bulaşıcı hastalıklar hakkında bilgi toplama.
- Genel muayene - nabız, sıcaklık ve kan basıncının yanı sıra uterusun palpasyonu.
- jinekolojik sandalyede rahim ağzının incelenmesi.
- Uterusun boyutunu ve ağrı derecesini belirlemek için palpasyon.
- Uterus ultrasonu - üreme organındaki plasenta dokularının ve kan pıhtılarının varlığı hakkında bilgi sağlar ve ayrıca tam boyutunu gösterir.
- Laboratuvar testleri - kan, yayma, bakteri kültürü.
Tedavi prensipleri
Doğum sonrası endometrit tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir.
Hastalığın başlangıcında kadın doğum hastanesinden henüz taburcu edilmemişse, doğum sonrası belirli komplikasyonları yaşayan kadınların gözlemlendiği özel bir bölüme nakledilir. Bir kadın zaten evde endometrit belirtileri bulursa, jinekoloji bölümünde hastaneye kaldırılmalıdır.
Patolojinin ana konservatif tedavisi antibakteriyel ilaçların kullanılmasıdır. Kadının bebeği emzirdiği dikkate alınmalıdır. Hastanın durumu ağır ise emzirme yeniden düşünülmelidir.
Antibiyotik tedavisine ek olarak başka ilaçlar da reçete edilir:
- Geliştirmekrahmin kontraktilitesine "No-shpa" nın uygulanmasından sonra oksitosin verilir. Aynı zamanda, uterus salgılarının çıkışı iyileşir, yara yüzeyinin alanı azalır ve çürüme ürünleri kana daha kötü emilir. Ayrıca genital organın kasılmasını iyileştirmek için rahme soğuk bir ısıtma yastığı uygulanabilir.
- İmmüno-düzeltici ilaçlar - "Kipferon", "Viferon", insan immünoglobulini. Hastanın viral enfeksiyonları kötüleşirse antiviral ajanlar reçete edilir.
- Semptomatik terapi - ağrı kesiciler.
Hastalığın kronik formunda tedavi önlemleri şu şekildedir:
- ocak temizliği;
- sineşiyi kaldır;
- hormonal seviyeleri stabilize etmeyi amaçlayan hormon tedavisi.
Fizyoterapi, hastalığın seyrini hafifletmeye yardımcı olur:
- Nemeck parazit akımı tedavisi - dört elektrot kullanarak düşük ve orta frekanslar.
- Darbeli düşük frekanslı akımlar - erken rehabilitasyon için reçete edilir.
- Akupunktur - bağışıklık sisteminin işlevselliğini simüle eder.
Radikal tedavilerle ilgili olarak, şiddetli vakalarda reçete edilir:
- histeroskopi;
- vakum-aspirasyon;
- genital organın boşluğunu antiseptiklerle yıkamak.
Bu tür prosedürler aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilmez:
- septik şok;
- sezaryen sonrası sütür başarısızlığı;
- pürülan-üreme organının dışındaki inflamatuar süreçler;
- pelvioperitonit veya peritonit.
Halk ilaçları ile tedavi
Doğumdan sonra endometrit geleneksel olmayan yöntemlerle nasıl tedavi edilir? Hastalığın akut formunun tedavisi için, kadınların bitkisel kaynatmalarla duş almaları teşvik edilir.
Örneğin:
- meşe kabuğu;
- hatmi kökü;
- manşet.
Bu prosedürler ağrıyı iyi giderir. İlacı hazırlamak için tüm otları eşit oranlarda almanız, öğütmeniz ve iyice karıştırmanız gerekir. Koleksiyonun bir çorba kaşığı bir bardak kaynar su ile dökülmeli, ateşe verilmeli ve 15 dakika kısık ateşte kaynatılmalıdır. Sonra ısrar edin, süzün ve amacına uygun kullanın.
Rahimdeki iltihabı, alt karın bölgesine uygulanan terebentin, hatmi çiçeği ve domuz yağı karışımını hafifletir.
Uterus iltihabı, kaynatılması yukarıda önerilen tarife benzer şekilde hazırlanan karaağaç kabuğu ile iyi bir şekilde tedavi edilir.
Doğumdan sonra kronik endometrit, hastalara göre aşağıdaki koleksiyonla iyi tedavi edilir:
- Huş ağacı yaprakları, manşet yaprakları, yaban mersini, sardunya çiçekleri, solucan otu, menekşe, papatya, meşe kabuğu.
- Yılan dağcı kökü, nergis, muz, civanperçemi, kekik, kuş kiraz meyvesi, agrimony.
- Marshmallow kökü, pelin, titrek kavak tomurcukları.
Kaynatma malzemeleri eşit miktarlarda alınmalı ve ardından bir çorba kaşığı koleksiyona bir bardak kaynar su ilave edilmelidir. için kaynatma koruyun15 dakika kısık ateşte tutun, ardından süzün ve duş veya banyo olarak kullanın.
Olası sonuçlar
Endometritin zamanında tedavisi yoksa metritis gelişir. Metroendometrit, endometriyumun bazal tabakasının ve bitişik miyometriumun iltihaplanmasıdır.
Böyle karmaşık bir hastalık üç aşamaya ayrılır:
- Yalnızca endometriyal adacıklar ve kılıf etkilenir. Rahmin kas tabakasında reaktif bir inflamatuar süreç gözlenir - damarlar genişler, dokular şişer ve küçük hücre infiltrasyonu meydana gelir.
- Yukarıdakilere ek olarak, daha derindeki katmanlar etkilenir.
- Enfeksiyöz lezyon parametrium ve perimetri ile örtülür, pelvioperitonit gelişir.
Kronik metroendometrit formu neredeyse her zaman kısırlığa yol açar.
Uzun süreli bir patolojiyle salpenjit ve ooforit gelişebilir - inflamatuar süreç fallop tüplerine ve yumurtalıklara yayılır.
Ayrıca, aşağıdaki tehlikeli patolojiler endometritin komplikasyonları olabilir:
- tromboflebit, pelvik bölgedeki kan damarlarını etkileyen inflamatuar bir süreçtir;
- pelvik apse - kendi duvarları olan bulaşıcı pürülan bir odak;
- sepsis.
Önleme önlemleri
Doğum sonrası endometrit geliştirme riskini az altmak için aşağıdaki ilkelere uymalısınız:
- Hamilelik için plan yapın ve hazırlanın. Başlamadan önce bir kadınhamilelik tüm kronik jinekolojik hastalıkları tanımlamalı ve tedavi etmelidir.
- Doğum öncesi kliniğine zamanında kaydolun. Önerilen süre - 12 haftaya kadar.
- Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından düzenli önleyici muayeneler. 1. trimesterde bu ayda bir, 2. trimesterde - 2 haftada bir, 3. trimesterde - haftada bir yapılmalıdır.
- Diyet beslenme kurallarına uyun. Hamile bir kadının diyeti karbonhidrat ve yağlarda orta düzeyde ve proteinli gıdalarda yeterli olmalıdır. Yağlı, kızarmış, tatlı ve nişastalı yiyecekleri hariç tutmanız, daha fazla süt ürünleri, et ve bakliyat yemeniz önerilir.
- Hamile kadınlar için fizik tedavi uygulayın. Küçük fiziksel aktivite gösterilir - yürüme, germe, nefes egzersizleri. Günde yaklaşık yarım saat yapmalısın.
Doğum sonrası endometritin önlenmesinde küçük bir önemi olmayan doğru doğumdur:
- Vajinal doğum veya sezaryen için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar değerlendirilmelidir.
- Plasentanın doku kusurları ve bütünlüğü açısından incelenmesi.
- Uzun süreli susuz doğum ve sezaryen için antibakteriyel ilaçların uygulanması.
Sonuç ve sonuçlar
Doğum sonrası endometritin prognozuna gelince, hastalığın hafif ve orta dereceli formları, tedaviye yetkin bir yaklaşımla iyileşme ve üreme fonksiyonunun tam korunması ile sonuçlanır. Şiddetli dekompanse formda komplikasyonlar mümkündür - septik durumlar,üreme organının kaybı ve hatta ölüm. Bu nedenle doktorlar anne adaylarının hem doğumdan önce hem de doğumdan sonra sağlıklarına dikkat etmelerini şiddetle tavsiye etmektedir. Hamilelik için uygun hazırlık, yetkin yönetimi, doğum sırasında tüm kurallara uyulması ve ayrıca doğum sonrası endometritin önlenmesi - bunlar, endometrit geliştirme olasılığını az altacak ve bir kadının anneliğini tam olarak yaşamasına izin verecek ana önlemlerdir.
