Hamilelik, kişinin sağlığına karşı dikkatli ve özenli bir tutum gerektiren kadın vücudunun özel bir durumudur. Oldukça sık, farklı gebelik dönemlerinde, biri uterusun artan tonu olan ve erken doğumu provoke edebilen çeşitli olumsuz koşullar ortaya çıkar. İstenmeyen sonuçları önlemek için, miyometriyumu gevşetmeyi amaçlayan bir takım maddeler reçete edilir. Birçok kadın doğum uzmanı Ginipral'ı (tabletler) bu tür bir çare olarak reçete eder.
Benzerleri de oldukça sık kullanılır, çünkü ilaçlar farklı organizmaları bireysel olarak etkiler - birine iyi gelenler başkaları üzerinde istenen etkiyi vermeyebilir. Ek olarak, bu ilaç, erken doğumun önlenmesindeki yüksek etkinliğine rağmen, yeterince fazla sayıda kontrendikasyona ve yan etkiye sahiptir, bu da bazı hastaların korkmasına ve onu almak istememesine neden olur. Her durumda, bu ilacın seçilmesi veya Ginipral'in nasıl değiştirileceğine karar verilmesi, yalnızca ilgili doktor tarafından önerilir.
Açıklamailaç
İlaç "Ginipral", her biri 500 μg heksoprenalin sülfat içeren beyaz bikonveks yuvarlak tabletler şeklinde, 1 ml sıvı başına 5 μg dozunda intravenöz uygulama için bir çözelti şeklinde üretilir (10 1 ampul başına aktif maddenin μg'si). Ayrıca infüzyon için bir çözeltinin hazırlanması için bir konsantre de üretirler (bir ampulde 25 mcg heksoprenalin sülfat).
Eylem mekanizması
Etkisi, seçici bir beta2-adrenerjik agonist olarak sınıflandırılan heksoprenalin sülfatın özelliklerinden kaynaklanan "Ginipral" ilacı, uterus kaslarının tonunu ve kasılma aktivitesini az altan maddelere atıfta bulunur (myometrium), yani erken doğumu önlemeye yardımcı olur.
Uygulandığında, özellikle intravenöz olarak, uterusun artan tonunda hızla bir azalmaya neden olur, bu da uterus kas kasılmasının sıklığını ve yoğunluğunu az altmaya yardımcı olur, spontan inhibisyon veya oksitosin kasılmalarının atanması ile tetiklenir. Doğum sırasında kullanıldığında çok güçlü veya düzensiz kasılmaları normalleştirmeye yardımcı olur. Rahmin erken kasılma aktivitesinin sona ermesi, bir kadının hamileliği bebeğin ortaya çıkması için en uygun zamana taşımasını sağlar.
Spesifik etkiye ek olarak, ilacın hem annenin hem de fetüsün kardiyak aktivite durumu ve kan akışı üzerinde bazı etkileri vardır ve bu etkiler reçete yazarken dikkate alınmalıdır.
Endikasyonlar
Bu ilaç rahim kaslarının gevşemesine neden olduğu için sıklığında azalma vekasılmalarının yoğunluğu, serviksin açılmasına müdahale ediyor, daha sonra "Ginipral" kullanımı tam olarak bu eylemden kaynaklanıyor.
Çözeltideki ilaç, kasılmaları hızlı bir şekilde bastırmak için acil bir durumda reçete edilir:
- doğum sırasında akut intrauterin fetal asfiksi meydana geldiğinde;
- Çocuğu enine pozisyondan manuel olarak döndürmeden önce;
- göbek bağı sarktığında;
- karmaşık emek faaliyeti ile;
- Sezaryen öncesi rahmi rahatlatmak için;
- erken doğumda hamile kadını hastaneye göndermeden önce kasılmaları yavaşlatmak için.
Ginipral intravenöz olarak da kullanılır:
- erken doğum sancıları riski altında;
- zamansız açığa çıkmasını önlemek için boynunu dikerken manipülasyon sırasında rahim kaslarını gevşetmek;
- Gebelik yaşının yetersiz olması durumunda veya hazırlıksız bir boynun arka planına karşı hızlı ve yoğun kasılmalarda kasılmaların engellenmesi için.
Bu tür endikasyonlarda "Ginipral" kullanımı, birkaç ay sürebilen ilacın tamamını almayı gerektirebilir.
Haplar, özellikle infüzyon tedavisinin devamı olarak erken doğum riski altında reçete edilir.
Kontrendikasyonlar
İlacın kullanımı bir dizi ciddi yan etki ile ilişkilidir, bu nedenle, tüm kontrendikasyonları dikkate alarak, bazen ilacı "Ginipral" analoglarını iptal ederek, sadece doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılır.hangi belirli bir durumda daha uygun olabilir.
Birkaç hastalık için ilacı almayın:
- tirotoksikoz;
- taşiaritmiler;
- mitral kapak kusurları ve ayrıca aort darlığı;
- miyokardit;
- İHD;
- hipertansiyon;
- ciddi böbrek ve karaciğer hastalıkları;
- açı kapanması glokomu;
- çeşitli etiyolojilere bağlı rahim kanaması, plasentanın erken ayrılması;
- rahim içi enfeksiyonların gelişimi;
- gebeliğin ilk üç ayında;
- emzirme (emzirme);
- İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık (özellikle bronşiyal astım veya sülfitlere duyarlılık öyküsü ile).
Tam bir kontrendikasyon listesinin varlığı, bazı durumlarda, miyometriyum üzerinde belirli bir etkiye sahip olduğu için analogunu bulmak oldukça zor olabilen Ginipral ilacının yerini alacak bir ilaç aramaya zorlar. bir bütün olarak tüm düz kaslarda.
Uygulama şeması
Daha önce de belirtildiği gibi, Ginipral almak katı endikasyonlar ve kesin dozaj uyumu gerektirir. İntravenöz uygulama tercihen bir hastanede otomatik dozlama infüzyon pompaları veya damlalıklar kullanılarak gerçekleştirilir, çünkü ilaç tedavisi 5-10 dakika boyunca yavaş akışını içerir.
Acil bir durumda, kasılmaları hızlı bir şekilde durdurmak için solüsyon 10 mcg (2 ml ajan içeren bir ampul) dozunda kullanılır, ardından"Ginipral" ilacının infüzyonu. Damlalık, 0,3 mcg / dak hızında çok yavaş bir giriş ile reçete edilir. Rahim aktivitesinde kademeli bir azalma bekleniyorsa, solüsyon daha uzun süre (0.075 mcg/dk) uygulanır.
Bu tür bir tedavinin etkisi pozitifse, 500 mcg'lik bir dozda tabletler kullanılarak yeterli su içilmesini öneren, ancak çay veya kahve içmeyi önermeyen, maddenin olumsuz etkisini artırabilen daha fazla tedavi yapılabilir.. Tabletlerin günlük dozu, önce 3 saat sonra 4-6 saat sonra olmak üzere tek seferde alındığında 4-8 adettir.
Özel Talimatlar
Yan etkilerin çok sayıda olması hem hastanın hem de fetüsün sağlık durumunun izlenmesini gerektirir, özellikle kardiyovasküler sistem fonksiyonunun izlenmesi gerekir. Tedaviden önce ve tedavi sırasında bir EKG ölçümü yapılması tavsiye edilir.
Hastanın bu tür ilaçlara karşı artan bir duyarlılığı varsa, ilgili doktorun sürekli gözetimi altında kesinlikle bireysel olarak seçilen küçük dozlarda reçete edilir.
Belirgin bir taşikardi veya kan basıncında düşme varsa ilacın dozu az altılır. Nefes darlığı, kalp bölgesinde ağrı, kardiyak iskemi semptomları gibi belirtilerin ortaya çıkması, bu ilacın derhal kaldırılmasını önerir. Yan etkileri az altmak için, kardiyovasküler sistem üzerindeki olumsuz etkiyi nötralize etmeyi amaçlayan Ginipral ilacına ek olarak Verapamil reçete edilir.
Kandaki şeker artışının neden olduğubu çareyi kullanarak diyabetli kadınlarda karbonhidrat metabolizmasının göstergelerini dikkatle izlemeniz gerekir.
Ginipral ilacı diürezi az altmaya yardımcı olur, bu nedenle vücutta sıvı tutulmasıyla ilişkili olabilecek tüm değişiklikleri not etmek gerekir. Bazen glukokortikosteroidlerle birlikte uygulama akciğer ödemine yol açabilir, bu nedenle infüzyon süresinin yanı sıra enjekte edilen çözeltinin hacmini sürekli olarak izlemek gerekir.
Yan etkiler
Ginipral gibi tüm vücudu karmaşık bir şekilde etkileyebilecek bir ilaç kullanırken, herhangi bir vücut sisteminden yan etkiler oluşabilir:
- Merkezi ve periferik sinir sistemleri üzerindeki olumsuz etki, baş ağrısı, baş dönmesi, kaygı, parmaklarda hafif titreme ile karakterizedir;
- kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi, hamile bir kadında taşikardi, arteriyel hipotansiyona (çoğunlukla diyastolik) neden olabilir, çok daha az sıklıkla bir ritim bozukluğu (ventriküler ekstrasistol) veya kardiyalji meydana gelebilir, ilaç kesildikten sonra hızla kaybolur;
- Nadir sindirim sistemi bozuklukları, mide bulantısı, kusma, gıda komasının tamamen durmasına kadar bağırsak hareketliliğinin inhibisyonu ile kendini gösterebilir;
- İlacın bileşenlerine duyarlılık varsa, bronşiyal astımı olan veya astımı olan hastalarda nefes darlığı, bronkospazm, komaya dönüşebilen bilinç bozukluğu şeklinde alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.sülfitlere karşı aşırı duyarlılık - anafilaktik şoka kadar.
Ayrıca terleme artabilir, oligüri ve ödem oluşabilir. Yenidoğanlarda genellikle hipoglisemi ve asidoz görülür.
Aşırı doz
Erken doğumun acil bir durumunda veya kalıcı uterus hipertonisitesi durumunda, bu ilacı önemli miktarlarda reçete etmek gerekir, bu da izin verilen maksimum günlük dozun aşılmasına ve buna bağlı olumsuz sonuçlara neden olabilir.
Doz aşımı belirtileri şunları içerir: hamile bir kadında şiddetli taşikardi (bu fenomen bir fetüste oldukça nadirdir), aritmi, parmaklarda titreme, çeşitli lokalizasyonlarda baş ağrısı, artan terleme, anksiyete, kardiyalji, kan basıncını düşürme ve nefes darlığı. Bu tür semptomların ortaya çıkması, analogu böyle bir klinik tablo vermeyebilen "Ginipral" ilacının kaldırılmasının temelidir.
Bu tür semptomlar ortaya çıktığında, ilacın etkisini tamamen nötralize edebilen seçici olmayan beta blokerler olan antagonist maddeler reçete edilir.
Diğer tıbbi maddelerle etkileşim
Hamile bir kadında bir hastalığın varlığı, bu kas gevşetici ile her zaman uyumlu olmayan ilaçların zorunlu olarak alınmasını gerektirebilir, bu nedenle şu soru ortaya çıkabilir: "Ana ilacın kesilmesi durumunda Ginipral nasıl değiştirilir? mümkün değil mi?"
Atipik etki gösteren maddelereBir çözüm veya tablet "Ginipral" ortak randevu, şunları içerir:
- "Ginipral" ilacının etkisini zayıflatabilen veya tamamen nötralize edebilen beta blokerler;
- metilksantinler ("Teofilin" maddesi dahil), etkinliğini arttırır;
- glukokortikosteroidler, bunların birleşik etkisi karaciğerde glikojen birikimi yoğunluğunun azalmasına neden olabilir;
- oral hipoglisemik maddeler bu ilaçla birlikte kullanıldığında terapötik etkilerinde daha az etkilidir;
- Bu ilacın kardiyovasküler ve bronkodilatör ilaçlarla etkileşimleri, etkilerin artmasına ve aşırı doz belirtilerine yol açabilir;
- halotan ve beta-agonistler, kalp ve dolaşım sisteminin diğer unsurları ile ilgili yan etkilerin görülme sıklığını artırır;
- ergot alkaloidleri, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar ve kalsiyum ve D vitamini içeren ajanların yanı sıra dihidrotakisterol ve mineralokortikoidler Ginipral ile tamamen uyumsuzdur ve bu durumda ortadan kaldırılması mutlak bir zorunluluktur.
Etken maddesi (heksoprenalin sülfat) oldukça aktif olduğu için sadece izotonik sodyum klorür çözeltisi ve %5 dekstroz (glikoz) ile seyreltilebilir.
İlaç "Ginipral": analoglar ve eş anlamlılar
Beta-adrenerjik agonistler grubuna ait olan bu çare, eylem ve endikasyonlarda benzer birkaç ilaca sahiptir:
- "Partusisten" - intravenöz uygulama için steril bir solüsyon olarak ve tablet şeklinde mevcuttur, sadece hastane ortamında erken doğumu önlemek için reçete edilir.
- "Ritodrine" - esas olarak bronşiyal astım ve diğer obstrüktif durumlar için kullanılır, ancak rahim kasını da gevşetebilir.
- "Fenoterol" - benzer bir etkiye sahiptir, sadece hastanelerde tıbbi gözetim altında kullanılır.
- "Salbupart" - erken doğum riski için reçete edilir, 6-12 saat boyunca çok yavaş intravenöz olarak uygulanır.
Magnezyum, kalsiyum kanallarını bloke ederek miyometriyumu oldukça etkili bir şekilde gevşeten ve çok daha az yan etki gösteren rahim tonusunu az altmada benzer bir etkiye sahiptir.
"Ginipral" ilacının yerini alabilecek başka bir ilaç, prostaglandin inhibitörleri ile ilgili bir "Indometasin" analogudur. Artan uterus tonunu iyi az altabilir, ancak 32 haftalık bir hamilelikten sonra kullanıldığında, önemli sayıda ciddi istenmeyen etkilere neden olur: fetal akciğer dokusunun olgunlaşmasını yavaşlatmaya yardımcı olur ve sarılık ve enterokolite neden olabilir..
Bazı kadın doğum uzmanları, rahim tonunu az altmak için "Nifedipin" ilacını reçete eder. Jinekolojide kullanılan özel bir araç değildir, kapsamı esas olarak kardiyovasküler patolojilerin tedavisi ile ilgilidir, ancak bu araç düz kasları gevşetmeye yardımcı olduğundan, rahim kaslarındaki gerginliği gidermek için de kullanılabilir. neredeİlacın kan basıncında düşüşe neden olduğu ve hipotansiyonu olan hastalara verilmesini engellediği unutulmamalıdır.
İncelemeler
Birçok hamile kadın, bu ilacın atanmasının, erken doğum oluşumunu önlemek için artan uterus tonunu ortadan kaldırmayı mümkün kıldığını not eder. Gebelik döneminde "Ginipral" ilacını alan anneler, yenidoğanda uzun süreli kullanımından kaynaklanan herhangi bir olumsuz sonuca dikkat etmemektedir. Birçoğu için, bu maddenin atanması, çocuğun doğumu için güvenli bir zamana getirilmesine yardımcı oldu ve tüm organlarının ve sistemlerinin bağımsız yaşama hazırlanmasına izin verdi. Bazıları, parmaklarda titreme, baş ağrısı ve diğerleri şeklinde hafif bir olumsuz etki yaşadı, bu da aniden terk edilemediği için ilacın kademeli olarak geri çekilmesine yol açtı. Yeni bir ilaca geçiş biraz zaman almalıdır, bu sırada tercih edilen ilaç verilirken Ginipral tabletlerin dozu dikkatli bir şekilde az altılır. Kapsamlı kontrendikasyonlar ve yan etkiler listesine rağmen, çoğunluk hala olumlu konuşuyor, ilacın uterusun kas duvarı üzerindeki rahatlatıcı etkisine dikkat çekiyor, bu özellikle erken doğum nedeniyle acil bir durumda önemlidir.
Bu nedenle, "Ginipral" kullanımı yalnızca ilgili doktor tarafından gerçekleştirilir veya zamansız emeğin ortaya çıkmasıyla ilişkili acil durumlarda bir hastanede kullanılır. Aynı zamanda, kesinlikle gözlemlemek gerekiryan etkilere neden olmamak için tüm reçeteler ve önerilen dozlar. Bu ilacı kullanırken, gerekirse, Ginipral ilacının geri çekilmesine kadar ortaya çıkan duruma zamanında yanıt verebilmek için durumunuzdaki en ufak bir bozulmaya veya değişikliğe özellikle dikkat etmelisiniz. hangi her durumda daha uygun hale gelebilir. Bununla birlikte, bu ilacın uterus hipertonisitesindeki yüksek etkinliği ve erken doğum sırasında miyometriyal kasılmaları hızla baskılama yeteneği not edilmelidir.
