Modern tıp, kalp patolojileri konusuna çok dikkat ediyor ve diğerlerinin yanı sıra, akut ve kronik kalp yetmezliği araştırması geleneksel olarak özellikle önemli kabul ediliyor. Hastalığın evreleri, belirtileri, tanı ve tedavi seçeneklerinin özellikleri - tüm bunlar, artan riskle ilişkili bir hastalığın önlenmesi ve zamanında tespit edilmesi için etkili yöntemler bulmak için dünyamızın en parlak zihinleri tarafından dikkate alınır. hastanın hayatı.
Genel bilgiler
Kalp yetmezliğinin ilerleyici ve başlangıç evrelerinin ne olduğunu anlamadan önce, genel terminolojiye dikkat etmeye, bu terimle tanımlanan durumu göz önünde bulundurmaya değer. HF, kalbin kasılma kapasitesinin vücudun ihtiyaçlarından ayrıldığı bir patolojidir.metabolik başarısızlık. Hastalık yaygındır. Hastalık özellikle yaşlılarda yaygındır. Her cinsiyetten insan çeşitli şekillerde KY'ye duyarlıdır.
Nedenler ve sonuçlar
Belki de bir kişi, bir kalp veya damar hastalığı varsa bir doktor tarafından yapılan bir teşhis anlamına gelen Strazhesko'ya göre kalp yetmezliğinin aşamalarının neler olduğunu kendi deneyimlerinden bulması gerekecektir - bu tür patolojiler genellikle Bir komplikasyon olarak HF. Özel riskler, kalbi doğrudan besleyen damar sisteminde lokalize olan kalp krizi, ateroskleroz ile ilişkilidir. Bir kişinin kalp kusurlarından muzdarip olması durumunda - doğumdan miras kalan veya zamanla edinilen kalp yetmezliği geliştirme olasılığı yüksektir. Yüksek tansiyon, kardiyak tamponad, kardiyak miyopati, aritmi ile ilişkili riskler.
Doktor, soldaki ventrikülle ilişkili olarak herhangi bir kalp yetmezliği evresi (2b, 2a, birinci veya üçüncü) saptadıysa, bunun nedeni bir solunum sistemi hastalığı olabilir - KOAH, hipertansiyon, diğer lezyonlar.
Riskler ve tehlikeler
Kronik yüksek arter basıncı olan kişilerde kalp yetmezliğinin erken aşamada nasıl tespit edileceğini bilmenin özellikle önemli olduğu belirtilmektedir, çünkü bu durum önemli kalp yetmezliği riskleri taşır. Daha sıklıkla, patolojik durumun telafi edilmiş bir formu gelişir. Benzer sonuçlar böbreklerin, brady-, taşikardinin işleyişinin başarısız olmasına neden olabilir. Patolojinin telafi edilmiş bir varyantı genellikle meydana gelen bir koroner sendromun arka planına karşı oluşur.akut, pulmoner emboli ile.
Hasta kalbi olumsuz etkileyen ilaçlar alıyorsa, belirli bir kalp yetmezliği geliştirme riski ilaç tedavisiyle ilişkilidir. Sorunun başka bir kaynağı da mümkündür: doktor kalp yetmezliği için ilaçlar reçete ettiyse, ancak hasta verilen rejimi ihlal ederse, durumun semptomları rahatsız edici olabilir.
KH'yi gösteren belirtiler genellikle ateş, ateş, kansızlığa eşlik eder. Şiddetli enfeksiyon, hipertiroidizm benzer sonuçlara yol açabilir. Riskler bol su, tuz, alkol tüketimi ile ilişkilidir. Daha sık olarak, sigara içenlerde, hamile kadınlarda kalp yetmezliği belirtileri görülür. Kalp kasının kasılma yeteneğinin ihlalinin arka planına karşı evre 1 kalp yetmezliğini (ve diğer gelişim düzeylerini) belirlemek mümkündür.
Nasıl fark edilir?
Kronik kalp yetmezliğinin herhangi bir aşamasını veya ortopne ortaya çıkarsa, bir kişinin sabit bir doğal olmayan duruş aldığı, korunmasının onun için fiziksel olarak biraz daha kolay hale geldiği varsayılabilir. Yükler nefes darlığına neden olur, bazıları için nefes alma sorunları dinlenmeye eşlik eder. Boğulma nöbetler halinde gelir, öksürük geceleri rahatsız eder.
HF'yi zayıf bir durum ve şaşkın bir zihin, en ufak bir yükte yorulma eğilimi ile fark edebilirsiniz. Gündüz, diürez azalır, baş dönmesi sıklıkla hissedilir, sağdaki kaburgaların altında bir rahatsızlık hissi doğar, özellikle sağ ventrikülün yetersizliği varsa güçlüdür. Ek olarak, özellikle akşamları belirgin olan şişlik vardır. Bazıları kalp yetmezliğinin çeşitli aşamalarında(2, 1, 3) asit ortaya çıkar, yani peritonun sıvı salgı birikiminin lokalizasyon alanı haline geldiği bir durum. HF akrocyanozu tetikleyebilir.
Teşhisin netleştirilmesi
Kalp yetmezliğinin (3, 2, 1) hangi aşamada görüldüğünü ancak kalifiye bir doktor söyleyebilir. Teşhis koymadan önce, doktor tam olarak ne yapılması gerektiğini belirlemek için bir dizi muayene ve test yapacaktır. Kan testleri temel olarak kabul edilir - genel ve biyokimya. Hasta sternum röntgeni için sevk edilir. Kural olarak, EKG, ECHOCG gösterilir. Kalp yetmezliğinden şüphelenilen bir hastaya ventrikülografi, koroner anjiyografi yapılması önerilir.
Türler ve formlar
Tıpta kalp yetmezliğinin evrelerini, fonksiyonel sınıflarını düşünün. Tüm vakalar akut, kronik olarak ayrılır. İkinci tip için, durum ilerlemesinin birkaç adımını ayırmak gelenekseldir. En kolayı, yoğun bir yük daha ağır nefes almaya neden olduğunda, kalp normalden daha sık attığında, duyular güçlenir. Daha önce yük altında böyle belirtiler olmasaydı, ancak zamanla ortaya çıktılarsa, HF'nin ilk aşamasından bahsederler.
İşlevsel sınıfları, kalp yetmezliği aşamalarını tahsis ederken, orta düzeyde aktivitenin zaten solunum güçlüklerine neden olduğu bir durumdan bahsederler. Aynı zamanda, öksürük ve kalp yetmezliği, boğuk akciğer ralleri ve kan tükürme ile kendini gösteren kan akışı eksikliği vardır. Bu durum 2a aşamasına aittir. yavaş yavaş ortayageniş bir daire içinde kan akışının yetersizliğinin belirtileri. Bu özellikle akşamları şiddetli bacaklarda şişme olarak kendini gösterir.
Evre 2b, karaciğer hipertrofisi, bacak şişmesi, asit ve siyanoz gösterir. Solunum bozuklukları istirahatte bile görülür, kalp ağrı ve işleyişin kararsızlığından rahatsız olur. Hastaya oligüri, hidrotoraks teşhisi konur.
Durum İlerlemesi
Kalp yetmezliğinin üçüncü aşaması, her iki çevrede de kan akışı bozuklukları olarak kendini gösterir. Solunum sistemi muayenesi pulmoner geri dönüşü olmayan değişiklikler gösterir. Pnömoskleroz, hepatik siroz var. Çoğu durumda terapötik kurs verimsizlik gösterir. Lezyon alanlarına dayanarak, sol ventrikülde kalp yetmezliğinden bahsederler. Büyük daire içinde hareket eden kan miktarı azalır ve küçük daire içinde tıkanıklık görülür. Sağ ventriküldeki HF, büyük dairede durgunluğa neden olurken, küçük olan daha zayıf hale gelir.
Karışık semptomlarla birlikte olası üçüncü aşama kalp yetmezliği. Kural olarak, tıkanıklık her iki ventrikülde lokalizedir.
Grup sistemi: Amerikan versiyonu
New York kardiyologları tarafından önerilen özel bir NYHA sınıflandırması geliştirildi. Bu bölme yöntemi, tüm hastaları dört büyük gruba ayırmayı içerir. Birinci sınıf, günlük yaşamın özelliği olan normal fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı olmayan kişileri içerir. İkinci sınıf, kalp yetmezliğinin böyle bir aşamasıdır,hasta küçük kısıtlamalarla karşı karşıya kaldığında, fiziksel eforla baş etmesi daha zor hale gelir. Üçüncü grup, faaliyetleri önemli sorunlara neden olan insanları içerir. Dördüncü kategori, tamamen dinlenirken bile nefes almakta güçlük çeken insanları içerir.
Nasıl savaşılır: genel bilgi
Çalışmalar kalp yetmezliğinin herhangi bir aşamasını (dekompansasyon, kompanse) gösterdiyse, patolojik durumu tedavi etmeye başlamak gerekir. Tedavi seçimi, vakanın nüanslarını değerlendirebilen ve hastanın vücudunun özelliklerini, karakteristik alerjik reaksiyonlarını dikkate alabilen doktora kalır. Her şeyden önce, organın arızalanmasına neyin sebep olduğunu belirlerler ve temel nedeni ortadan kaldırmak için bir program oluştururlar.
Hastanın dolaşım sistemindeki tıkanıklıkla etkili bir şekilde mücadele eden fonları aldığı gösterilmiştir. Bunu yapmak için, kalp yetmezliğinin farklı aşamalarında diüretikler, Asparkam, Veroshpiron içmeniz gerekecek. İlaç "Panangin" kendini kanıtlamıştır. Hasta, kalp debisini optimize eden, dolaşım sisteminin işleyişini normalleştiren, dokulara oksijen ve besin sağlayan araçlardan faydalanacaktır. Terapötik kurs istenen sonucu vermezse, hasta ameliyat için sevk edilebilir.
Sonuçlar
Kalp yetmezliğinin son aşaması tespit edilirse, hasta doktorun tavsiyesini ihmal ederse ve tedaviyi detaylı bir şekilde tedavi etmezse, çeşitli kalp yetmezliği olma olasılığı yüksektir.komplikasyonlar. Özellikle kalbin ani ölümü tehdit eder. Yüksek tromboembolizm olasılığı, tromboz. Bir kişi artan karaciğer yetmezliği, iletim bozuklukları, kalp kasının ritmik kasılması riskiyle karşı karşıyadır.
Seni uyarabilir miyim?
Son dönem kalp yetmezliğinin ne olduğunu deneyimlerden öğrenmemek için sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek akıllıca olacaktır. Birincil hastalık önleme, kalbi etkileyen herhangi bir hastalığın erken tespitini ve bu patolojilerin sorumlu tedavisini içerir. Bir kişi KY'ye neden olma olasılığı daha yüksek faktörlerden etkileniyorsa, mümkün olduğunda ortadan kaldırılmalı veya değiştirilmelidir.
İkincil önleme, organ yetmezliği belirtilerini ortadan kaldırmayı ve bozulmayı önlemeyi içerir.
Telafi edilmiş ve telafi edilmemiş kan akışı yetersizliği
NK - dolaşım yetmezliği - organların, dokuların dolaşım sistemi yoluyla gerekli beslenmeyi almadığı patolojik bir durum. Bu, hücrelerin çalışma yeteneğini etkiler, plastik işlemlerin seyrini etkiler. Telafi edilen ve telafi edilmeyen formlar hakkında konuşmak gelenekseldir. İlk durumda semptomlar yükten sonra tespit edilir, ikinci seçenek ise dinlenmiş, rahatlamış bir insanda belirtilerin varlığıdır.
KY'nin akut ve kronik formları olduğu için, özellikleri belirlerken işaretlerin bir kombinasyonundan bahsedebiliriz.dava. Örneğin, bir doktor, dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği olan bir hastayı tanımlayabilir. Bu, semptomların yalnızca belirli yüklerden sonra ortaya çıktığı, vakanın yavaş geliştiği ve saldırı anında ölüm olasılığının küçük olduğu bir durum olarak adlandırılacaktır.
Terminoloji ve özellikler
CH, yaygın olarak dolaşım hipoksisinin oluştuğu durum olarak adlandırılır. Kan akışının kalitesi bozulur, bu da oksijen eksikliğine yol açar. Bazen eksüda salınımı nedeniyle kalp kası üzerindeki basınçta bir artış ile durum gözlenir, bazı durumlarda KY elektriksel hasar, morarma, yaralanma ile provoke edilebilir. Kalp yetmezliği, böyle bir hastalığın akut formu olan uzun süreli iskemi ile mümkündür.
Kalp çok yüksek yükler ile karşı karşıya kalırsa dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği gelişebilir. HF'ye yol açan tüm nedenleri iki sınıfa ayırmak gelenekseldir: normu aşan ön, son yük. Ön yük, kalbe doğru akan kan anlamına gelir. Ventrikülleri doldurur ve standart hacimleri aşan giriş, kapak sisteminin işleyişinde yetersizliğe, hipervolemiye, hemokonsantrasyona, polisitemiye neden olabilir.
Afterload, bir organın kanın boşluklarından kan damarlarına hareketine karşı gösterdiği dirençtir. OPSS'deki artış, art yükte bir artışa yol açar. Genellikle durum artan basınç, kapak darlığı, hidroperikardiyum ile gözlenir. Nedeni vasküler aort, arteriyel lümenlerde azalma olabilir.
Patolojinin mekanizmaları
Patolojik bir durumun oluşumu için birincil mekanizmayı değerlendirmek gelenekseldir. Kanın kalbe hareket ettiği damarların çalışmasını ve organın kas yapılarının kasılmasını analiz ederler. Birincil kardiyojenik form, dokuların kasılma yeteneğinin azalması ve damarlardan gelen kan hacimlerinin standarda yakın olmasıyla teşhis edilir. Bu patoloji formu, çeşitli nitelikteki miyokardın hasar görmesiyle tetiklenebilir. Bazen neden inflamasyon odağı, diğer durumlarda iskemi, zehirlenmedir.
İkincil form, organın kontraktilitesini korurken damarlardan kalbe akan kan hacmi azaldığında gözlenir. Bu durum, perikardiyal alanda önemli bir kan kaybı veya sıvı salgılanması olması durumunda mümkündür. Diyastol anında kaslar gevşeyemez, sonuç olarak ventriküllerin tam olarak doldurulması imkansızdır. Paroksismal taşikardi patolojik bir duruma neden olabilir.
CH kaynakları olarak metabolizma ve aşırı yüklenme
Metabolik KY, koroner kan akışı bozulduğunda teşhis edilir. Aynısı, kalpte bir iltihaplanma odağı, metabolik bir başarısızlık ve endokrin sistemin işleyişinde bir bozulma ortaya çıktığında da mümkündür. Aritmi metabolik HF'yi provoke edebilir. Böyle bir patolojinin temeli, oksijen ve enerji rezervlerinin eksikliğinden dolayı normalde kalp kasında meydana gelen metabolik bozukluklardır. Enzim yapıları bozulur, elektrolit dengesi bozulur, organın düzenlenmesisinir sisteminin dürtüleri.
Aşırı yük HF, damar, kalp kusurları, yüksek tansiyon, dolaşım sistemindeki sıvı hacminde artış görülür. Patolojik durum, aşırı kan akışı veya çıkışın zayıflaması ile ilişkili miyokard üzerindeki uzun süreli artan yük ile açıklanır. İlk olarak, durum kompansatuar hiperfonksiyona dönüşür, ardından organ hipertrofisi gözlenir. Üçüncü aşama, kardiyak dekompansasyon, yani organın işlev görmemesidir. Kalbin miyositlerinde ilerleyici bir oksijen eksikliği, protein ve lipid yapılarını etkileyen distrofiye yol açar. Miyofibriller ölür, enerji eksikliği artar, kalbin kas tonusu azalır.
İlaç tedavisi: ilaçların özellikleri
Kalp yetmezliği için sıklıkla ACE inhibitörleri kullanılır. Ülkemizde Fosinopril, Trandolapril, Captopril ilaçlarının kullanımının (talimatlara uygun olarak) güvenilirliğini ve güvenliğini gösteren çalışmalar düzenlenmiştir. "Ramipril" ve "Enalapril" ilaçları iyi bir üne sahiptir. ACE inhibitörü grubunun ilaçlarının, patoloji gelişiminin herhangi bir aşamasında CHF'de alınması önerilir. Hastalığın etiyolojisi, gelişiminin özellikleri ve vakanın fonksiyonel sınıfı rol oynamaz. Terapötik programda bu ilaç grubunun yokluğu, artan ölüm riski ile ilişkilidir. Hasta bir ACE inhibitörü almaya ne kadar erken başlarsa, kronik hastalığın ilerlemesi o kadar yavaş olur. İlaç kullanılması tavsiye edilir85 ünite veya daha fazla kan basıncı olan bu grup. İndirgenmiş oranlarla, fonların etkinliği korunur, bu da ilaç kursunun yine de ACE inhibitörlerini az altılmış konsantrasyonlarda içermesi gerektiği anlamına gelir. Ortalama olarak, standart dozların yarısı reçete edilir.
Hipotansiyonun ACE inhibitörlerinin başlatılmasından kısa bir süre sonra meydana geldiği kaydedildi. Bu, aktif bileşiğin dolaşım sistemindeki nörohormonlar üzerindeki etkisinden kaynaklanmaktadır. Titre edici bir dozajın kullanılması, bu etkiyi önlemenize veya ilaçları kullanmanın 14. gününde en aza indirmenize izin verir. Uzun süreli ACE inhibitörleri, nörohormonların blokajı nedeniyle etkilidir. Tedavinin mümkün olduğunca etkili olabilmesi için ilaçları beta blokerler, nitratlar veya KKB'lerle birleştirmeden ACE inhibitörleri kullanmak gerekir. Hipotansiyon ortadan kalktığında kombine ilaç tedavisine başlanır.
HF'deki aldosteron antagonistleri
Spironolakton ilaçları genellikle KY için reçete edilir. Bu madde tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır ve geçen yüzyılın ortalarından beri karmaşık tedavinin bir unsuru olarak kullanılmaktadır. Potasyum tutucu diüretikler sınıfına aittir. Bileşimin kullanımının ana göstergesi, dekompanse formda CHF'dir. İlaç vücutta aşırı sıvı birikmesi için reçete edilir. Spironolakton genellikle ilmek, tiyazid diüretikleri ile birleştirilir.
Telafi edilmiş bir duruma ulaşmak gerekirse, spironolakton terapötik kursun klasik ve vazgeçilmez bir unsuru olarak kabul edilir. Neredeyse her zaman, bu çare üçüncü veya üçüncü CHF için reçete edilir.dördüncü tip. Bileşimi ve ACE inhibitörlerini artan bir dozajda birleştirmek gerekir. Program uzun bir kurs için öngörülmüştür. İlaçların görevi, stabil pozitif diürez sağlamaktır. Kompanzasyon durumuna ulaşıldığında, bol miktarda spironalakton kullanımı yerine küçük hacimlerdeki nörohormonal formülasyonlar gösterilmiştir.
Diüretikler
Vücutta aşırı sıvı birikimine işaret eden belirtiler için diüretikler kullanılmalıdır. İlaçları ve bunları almanın nüanslarını seçerken, ilaçların hastanın vücudu, özellikle renin, anjiyotensin, aldosteron sistemi üzerindeki olumsuz etkisi dikkate alınır. İlaçlar elektrolit dengesizliğine neden olabilir.
Diüretikler her zaman bir ACE inhibitörü ile birlikte reçete edilir, böylece etkili dozaj azalır. En zayıf etkili ilaç kullanılmalıdır. Yedek tip olması zorunlu olarak gösterilen, dekompanse durumda kullanılan doz.
