Akut pürülan paraproktit, rektumu çevreleyen yağ dokusunun iltihaplanması ile karakterize bir hastalıktır. Erkekler genellikle bundan muzdariptir - anal bölgeye yakın hücresel boşluklarının yapısı buna yatkındır.
Bu hastalık hangi nedenlerle ortaya çıkıyor? Hangi belirtiler varlığını gösterir? Ve bu hastalık nasıl tedavi edilir? Bu konu özel ilgiyi hak ediyor.
Sınıflandırma
İlk adım, ICD-10'da belirtilen bilgilere atıfta bulunmaktır. Uluslararası hastalık sınıflandırmasına göre paraproktit, K61 kodu altındaki hastalıklar listesine aittir. Bu sınıf Anüs ve Rektum Apsesidir.
Apsesus kelimesi Latince'den "apse" olarak çevrilir. Apse, dokuların cerahatli bir iltihabıdır. Ve ICD-10'a göre, paraproktit aşağıdaki tiplerdendir:
- Anal (anal) - K61.0.
- Rektal - K61.1.
- Anorektal - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- İntrasfinkterik - K61.4.
Sınıflandırma, apsenin hem fistüllü (pasaj ve rektum arasında içi boş bir kanal) olabileceğini belirtir.ve onsuz.
Nedenler
Kural olarak, akut pürülan paraproktit, patojenik kökenli mikroorganizmalarla insan enfeksiyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar.
Çoğu zaman E. coli'dir. Ya rektal bölgeden ya da ülser ve yaralardan yağ dokusuna neredeyse engellenmeden nüfuz eder. Ayrıca hastalık klostridyum, enterokok, anaerobik bakteri ve stafilokok enfeksiyonu nedeniyle de ortaya çıkabilir.
Mikroorganizmaların deri altı yağının hemen her yerine nüfuz edebileceğine dikkat edilmelidir. Ancak kural olarak tabakayı veya pelvik-rektal bölgeyi etkilerler.
Nadir durumlarda, akut pürülan paraproktitin nedeni, bakteriyel yapıdaki prostat bezinin iltihaplanmasıdır.
Risk grupları hakkında konuşursak, diyabetes mellitus, hemoroid veya aterosklerotik damar hastalığından muzdarip erkekler bu hastalığa en yatkındır. Ek olarak, hazırlayıcı faktörler arasında anal seks, bunun sonucunda çatlaklar ve zayıf bağışıklık yer alır.
Subkutan paraproktit
Hastalığın bu formu, doğrudan derinin altındaki yağ dokusunda pürülan bir odağın yeri ile karakterizedir.
Anüs kanalı çevresinde görsel olarak incelendiğinde, karakteristik kırmızı renkte bir şişlik fark edilir. Herhangi bir dokunuşun yanı sıra oturma veya dışkılama girişimi, zonklayıcı nitelikte keskin bir acıya neden olur. Ayrıca hastanın şikayetlerigenel zehirlenme belirtileri, yani:
- Sıcaklık 39°C'ye ulaştı.
- Üşümeler.
- Kendini iyi hissetmiyor.
- İştahın bozulması.
- Kaslarda, eklemlerde ve kemiklerde ağrı.
Bu sorun en şiddetli rahatsızlığı verdiği ve kelimenin tam anlamıyla normal yaşama müdahale ettiği için çoğu erkek hemen doktora gider. Teşhis zorluklara neden olmaz - bir anket, görsel muayene ve palpasyon yeterlidir.
Ishiorectal paraproktit
Bu formdaki hastalık, inflamasyon odağı iskiorektal fossada lokalize ise teşhis edilir.
Hastalığın özelliği, bu durumdaki patolojik sürecin anüsü yükselten kası da etkilemesidir. Bu nedenle hasta dışkılamaya, öksürmeye veya hapşırmaya çalışırken küçük pelvisteki ağrıya yenik düşer.
Hemen bir uzmana başvurmazsanız iskiorektal paraproktit ilerlemeye başlayacaktır. Birkaç gün sonra anüs şişer ve hiperemik hale gelir ve aşağıdaki belirtiler de ortaya çıkar:
- Sıcaklık 37,5-38°C, ancak bazen daha yüksek.
- Kolay nefes alma.
- Artan kalp atış hızı.
- Rektumda ağrı.
- Kalçalardan birinin şişmesi.
- Etkilenen taraftaki anal kıvrımların pürüzsüzlüğü.
Bu durumda, duvarın ağrısını belirlemeye ve sızıntının tam yerini belirlemeye yardımcı olacak rektumun dijital muayenesine ihtiyacınız olabilir.
Pelviorektal paraproktit
Bu özellikle zor bir durum,patolojik süreç sadece pelvik-rektal boşluğa uzanmadığından, karın boşluğunun sınırını etkiler. Bu formun akut pürülan paraproktiti tehlikelidir çünkü odak derinde olduğu için pratikte hiçbir şekilde kendini göstermez.
Belirtiler de spesifik değildir. Bir insanı genellikle endişelendiren şey şudur:
- Baş ağrısı.
- Ateş ve titreme.
- Belirgin zehirlenme belirtileri.
- Kabızlık, dizüri.
- Karnın alt kısmında donuk bir doğada ağrı. Zamanla, duyumlar lokalize olur ve hasta bunları rektumda ve pelvik bölgede net bir şekilde hissetmeye başlar.
Pelviorektal akut pürülan paraproktiti teşhis etmek için rektumun dijital muayenesi gereklidir. Ancak tanıyı doğrulamak için doktor genellikle hastayı sigmoidoskopi ve ultrasonografiye yönlendirir.
Submukozal paraproktit
Bu formun özelliklerini isme göre tahmin edebilirsiniz. Bu durumda, pürülan süreç, distal bağırsağın mukoza zarının altında lokalizedir. Bu nedenle hastalar rektal bölgedeki ağrıdan şikayet ederler.
Palpasyon sürecinde doktor mühürlü bir alan bulur. En ufak bir dokunuş sadece dayanılmaz bir acıya neden olmakla kalmaz, aynı zamanda çoğu zaman odakta bir atılıma neden olur. Bu olursa, içeriği bağırsak lümenine girer ve ardından anüs yoluyla atılır.
Retrorektal paraproktit
Enfeksiyon odağı rektumun arkasında oluştuğu için bu vaka da zordur. o görünmüyoruzun zamandır. Sadece zehirlenme belirtileri olabilir. Bazı hastalar siyatik sinir boyunca ağrıdan şikayet ederler. Bu gibi durumlarda klinik tablo nörolojik semptomlara sahiptir.
Belirli belirtilerden, bu hastalıkta ağrının perine ve uyluklara yayıldığı not edilebilir. Yine de bazen ampul ve hiperemi alanında mukoza zarında hafif kanama olur.
Akut pürülan paraproktiti olan hastaların sadece %1.5-2.5'inin tıbbi geçmişlerinde retrorektal formun olduğu unutulmamalıdır. Bu gerçekten çok nadir bir durumdur. Ama tamamen tedavi edilebilir. Dijital muayene ve sigmoidoskopiden sonra doktor, hızlı bir şekilde iyileşmenize yardımcı olacak tedaviyi reçete eder.
İlaç tedavisi
Şimdi kısaca paraproktitin nasıl tedavi edileceğinden bahsedebilirsiniz. Kural olarak, proktolog aşağıdaki ilaçları reçete eder:
Vishnevsky'nin merhemi. Dezenfekte eden, iltihabı ortadan kaldıran ve ayrıca hasarlı bölgelerin yenilenmesini destekleyen kombine bir ilaç
- "Proktosedil". Kortikosteroid hormonlu merhem. Enflamatuar süreci bloke eder, analjezik ve ödem önleyici etkiye sahiptir.
- "Locacorten-N". İltihabı hızla gideren, enfeksiyon gelişimini önleyen ve cildi faydalı maddelerle doyurarak elastikiyetini geri kazandıran glukokortikosteroidlere sahip bir iltihap önleyici ilaç.
- "Posterleştirilmiş". Büyük ölçüdeimmün sistemi uyarıcı ve antienflamatuar etkiye sahip etkili fitiller. Enflamasyon, kaşıntı, şişme ve hiperemi sırasında eksüdasyonu az altır, kan damarlarının tonunu iyileştirir ve ayrıca rejenerasyonu destekler.
Ve tabii ki, paraproktitin nasıl tedavi edileceğinden bahsederken, propolisli fitillerden bahsetmemek mümkün değil. Antimikrobiyal ve onarıcı etkiye sahip, doğal kaynaklı bir homeopatik ilaçtır.
Çocuklarda hastalık
Bebeklerde (6 aylıktan küçük) paraproktitin çok yaygın olduğu unutulmamalıdır. Sebep aynı - patojenik mikropların vücuda girişi. Bebeklerin çok zayıf bir bağışıklık sistemi vardır, bu nedenle enfekte olma ihtimalleri yetişkinlere göre on kat daha fazladır.
Bebeklerde paraproktitin fark edilmesi zordur. Önce küçük bir kist oluşur ve daha sonra apseye dönüşür. Çoğu zaman ortaya çıkar ve kırılır. İçeride kalırsa, fistül oluşumu süreci başlar (her durumda değil, çoğunda). Bu tehlikelidir - karın boşluğuna irin girerse peritonit mümkündür.
Bu nedenle düzenli check-up yaptırmak çok önemlidir. Ateş, çocuğun huzursuz huyları, bebeğin yemek yemeyi reddetmesi, uyuşukluk ve reaksiyonların bozulması, ayrıca ağlamaya eşlik eden bağırsak hareketleridir.
İşlem
Ameliyat sadece muayene sırasında hastada fistül traktı bulunursa endikedir. Cerrahimüdahale tam olarak ortadan kaldırılmasına yöneliktir.
Fistül çeşitli şekillerde çıkarılabilir - insizyon, eksizyon, ligatür yöntemi, plastik cerrahi, lazer obliterasyon veya kolajen ipliği.
İçi boş kanalın ortadan kaldırılması gereklidir. Bir fistül varsa, enfeksiyonlar sürekli olarak içine girecektir. Ve bu, düzenli iltihaplanma nüksleriyle doludur. Basit bir ifadeyle, paraproktit kronik hale gelecektir. Ve rahatsızlık insana sürekli eşlik eder.
Ameliyattan sonra paraproktit geriler. Ama toparlanması uzun zaman alacak. Hastanın antibiyotik ve ağrı kesici alması, günlük pansuman yapması ve ayrıca cürufsuz bir diyet izlemesi gerekecek - suda pirinç ve irmik lapası, haşlanmış balık, buhar köftesi ve omlet yemek. Ayrıca 2-3 gün dışkı tutmanız gerekecek.
Yara 3-4 haftada iyileşir. Ancak tam rehabilitasyon 2-3 ay sürer.
