Pnömotoraks, yanlış teşhis edilip tedavi edilmezse hastanın ölümüne yol açabilecek tehlikeli bir hastalıktır. Bu nedenle, patolojinin ilk belirtilerinde bir doktora danışmak ve pnömotoraks röntgeni çekmek çok önemlidir, böylece hastalığı zamanında tespit etmek ve hastanın hayatını kurtarmak mümkün olacaktır.
Patolojinin sınıflandırılması
Pnömotoraks türleri:
- Spontane. Bu tip pnömotoraks, esas olarak akciğer dokusuna verilen hasar nedeniyle oluşur. Hastalık birincil ve ikincil olabilir. Spontan pnömotoraksın röntgen görüntüsü, pulmoner patern olmaması ile karakterize edilir. Organın kendisi soluma sırasında düzelir ve doğru pozisyonu alır ve nefes verirken patolojik konumunu tekrar görebilirsiniz.
- Gergin. Bu tip pnömotoraks, aynı zamanda, diyaframın üst kısmının sapması ve mediastenin sağlıklı bir organa doğru kaymasının yanı sıra bir pulmoner patern yokluğu ile de karakterize edilir.
- Pelerin gibi. Bu tip patoloji gizlice gelişir ve çoğu durumda önleyici amaçlar için yapılan florografi sırasında tespit edilir. Pnömotoraks şüphesi varsa, teşhis sadece dik pozisyonda yapılmalıdır, çünkü diğer tüm pozisyonlar doğru bilgiyi göstermez ve bunun sonucunda doktor doğru teşhis koyamaz.
- Sol taraf. Sol taraflı pnömotoraksın röntgeninde, parietal tabakadan bir gaz veya hava boşluğu ile ayrılmış, ince beyaz bir şerit şeklinde oluşturulan plevranın visseral kenarı açıkça görülebilir.
Tüberkülozda pnömotoraks
Pnömotoraks, tüberkülozun komplikasyonlarından biridir, ancak çok nadiren gelişir. Patoloji, akciğerin iç kısmında bulunan plevral tabakanın bütünlüğü bozulduğunda kendiliğinden oluşur. Böyle bir lezyon, plevral boşlukta havanın akciğere girmesinin bir sonucu olarak fistül oluşumuna yol açabilir.
Diğer nedenler
Pnömotoraks gelişimini tetikleyebilecek bir dizi başka neden de vardır:
- bulaşıcı hastalıklar;
- kronik solunum yolu hastalıkları – bronşit, astım;
- malign tümörler ve diğer etkilenen organlardan metastazlar;
- akciğer dokusunun pürülan odakları;
- iklim koşullarında keskin bir değişiklik.
Semptomatik belirtiler
Pnömotoraks belirtileri şunlara bağlıdır: altta yatan hastalığın ciddiyeti üzerine, çoğu durumda tüberkülozdur. Hastalık uzun bir gizli aşamada ilerlerse, çoğu durumda tüberküloza atfedildiği için pnömotoraks belirtileri tespit edilemeyebilir. Bununla birlikte, tüberküloz uygun şekilde tedavi edilmezse veya hastalık ilerlerse, belirli belirtiler ortaya çıkabilir.
Ağrı, pnömotoraks gelişiminin ana semptomudur. Ağrı, doğada sıkıştırıcı veya bıçaklayıcı olabilir ve göğsün etkilenen kısmında gelişir. Çoğu durumda, ağrı sendromu üst göğüste lokalizedir, ancak bazen alt sırt, kol, omuz, karın veya boyuna da verilir. Ağrıyla birlikte, aşağıdaki rahatsız edici patoloji belirtileri ortaya çıkar:
- Aritmi, nefes alma derinleşir ve hızlanır.
- Şiddetli kuru öksürük.
- Patoloji ilerledikçe artan nefes darlığı.
- Dolaşım sistemindeki aşırı karbondioksitten cilt mavimsi bir renk alır.
- Pnömotoraks ile hasta göğüste sıkışma yaşar.
- Pnömotoraks gelişmesi nedeniyle hasta panik ve endişe duymaya başlayabilir.
Teşhis önlemleri
Pnömotoraks röntgeni bu durumda en bilgilendirici tanı yöntemidir. Hastaya herhangi bir zarar vermeyen modern floroskopi cihazları yardımıyla patolojiyi belirlemek mümkündür. Genellikle ön ve yan projeksiyonlarda bir röntgen çekilir, ardından bir açıklama yapılır.röntgende pnömotoraks.
Alternatif teşhis
Pnömotoraksın röntgen fotoğrafı neler olup bittiğini tam olarak göstermiyorsa, doktor ek teşhis önlemleri olarak akciğerin ultrason muayenesini ve kan gazometrisini reçete edebilir.
Akciğer bilgisayarlı tomografisi, aşağıdaki durumlarda en iyi şekilde yapılan X-ray'e bir alternatiftir:
- Pnömotoraks gelişiminin gerçek nedeninin ne olduğunu belirlemek için. Bu, tanı sırasında tespit edilen amfizematöz büller kullanılarak belirlenebilir.
- Yaygın olmayan bir pnömotoraksın lokalizasyonunu tespit etmek gerekirse.
- Patolojinin ikincil gelişiminin nedenini belirleyin.
Bu teşhis yöntemlerini röntgenle birlikte uyguladıktan sonra, doktor organın ne kadar kötü etkilendiğinin tam bir resmini elde eder.
Akciğer üst kısmında hava biriktiğinde floroskopi yapılır yani hasta birkaç yönden incelenerek gerçek zamanlı olarak teşhis konur. Hastanın dönüşü sırasında doktor, akciğerdeki havanın hareketini belirler. Böyle bir analiz, pnömotoraksın doğrulanmasına rağmen hastanın göğsündeki basınç değişmezse gerçekleştirilir. Hastalık zamanında tespit edilmezse, basınç büyük ölçüde artacak, akciğerde güçlü bir çöküş meydana gelecek ve bu da insan vücudunda oksijen eksikliğine neden olacaktır.
Pnömotoraksın sınıflandırılması
Tanı sürecinde, her biri bir takım özelliklere sahip üç tip patoloji ortaya çıkar:
- Aç. Açık pnömotoraks ile hastada plevral boşluk ile dış ortamı birbirine bağlayan bir kanal oluşur. Aynı zamanda, göğüsteki basınç atmosferik basınca eşittir, bunun sonucunda akciğer dokusu azalmaya başlar ve organ işlevini durdurur. Açık bir pnömotoraksın röntgen fotoğrafında, akciğer dokusunun sıkıştırıldığını, diyafram kubbesinin düzleştiğini ve akciğerin orta duvarının yana kaydırıldığını görebilirsiniz. Açık pnömotoraksın prognozu kötü.
- Kapalı. Kapalı bir pnömotoraks ile havanın göğüs organlarına hareketi çok daha zordur. Çoğu zaman, plevral boşlukta herhangi bir hasar olmayabilir, ancak bazı durumlarda doku parçacıkları, küçük kan pıhtıları veya irin ile kaplıdır. Kapalı bir pnömotoraksın röntgeninde pulmoner patern yoktur ve organın kenarları açıkça görülebilir. Kapalı tip pulmoner pnömotoraks tedaviye iyi yanıt verir ve herhangi bir sonuç veya komplikasyon bırakmaz.
- Valfli. Bu tip patoloji, akciğere hava girmesini sağlayan ancak serbest bırakmayan bir valf oluşumu ile karakterize edilir. Bu bağlamda, iç basınç büyük ölçüde yükselir ve atmosfer basıncından çok daha büyük hale gelirken, hastanın kalp ve trakea damarları sıkışır, bunun sonucunda solunum çok hızlı hale gelir ve kişi şok durumuna düşer. Kapak tipi akciğerlerin pnömotoraksının röntgen resminde, açıkçaakciğerin orta duvarının, patolojik sürecin gelişmeye başladığı karşı tarafa yer değiştirdiği görülebilir. Bu tür patolojinin karakteristik bir özelliği, insan yaşamı için tehlike derecesinin, atmosferik havanın akciğerlere girme hızına bağlı olmasıdır.
Teşhisin önemi nedir?
Patoloji oldukça yavaş geliştiğinden, röntgen pnömotoraksın ilk aşamasını ortaya çıkarabilir. Bu, hastanın hayatını kurtarabilir, çünkü akciğer rüptürü durumunda doktorların bunu yapmak için çok az zamanı vardır.
Şüpheli pnömotoraks için röntgen, patolojiyi teşhis etmenin ana yöntemlerinden biridir. Hastalığın temel belirtilerinden biri plevral boşluktaki havadır. Bir pnömotoraksın röntgeni bir akciğer paterni ortaya çıkarmaz. Bununla birlikte, akciğerde havanın varlığı beyaz bir nokta ile kendini gösterir. Pnömotoraks röntgenindeki bulguların özellikleri nedeniyle, açık, kapalı ve kapaklı pnömotoraks olarak sınıflandırılabilecek patolojinin türünü belirlemek mümkündür.
Röntgenlere ek olarak, doktor hastanın görsel muayenesini yapar ve kan gazometrisi ve ultrason da gerekebilir.
Terapinin Temel Prensipleri
Tüberkülozdan kaynaklanan pnömotoraks tedavisi karmaşıktır. Tedavi sırasında doktor, plevral boşluğun kemoterapisini ve delinmesini gerçekleştirir. Ponksiyon sırasında akciğerlerde biriken tüm hava atılır.
Eğer tüberkülozerken bir aşamada ortaya çıkarsa, hasta, organa 300 ml gazın enjekte edildiği yapay bir pnömotoraks geliştirebilir. Bu işlem sayesinde akciğer hızla iyileşir ve genişler.
Pnömotoraks tespit edildiğinde hemen tedaviye başlanmalıdır, aksi takdirde patolojinin hızlı ilerlemesine ve onarılamaz komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.
Pnömotoraksın sonuçları
Yetersiz ve zamansız tedavi ile hastalık ihmal edilen bir forma girebilir, bunun sonucunda göğsün etkilenen kısmı dışarı çıkmaya başlar, daha az hareketli hale gelir ve solunum sürecine düzgün şekilde katılamaz.
Bir yaralanma sonucu pnömotoraks gelişirse, cilt altında amfizem görünebilir.
Hastalık erken dönemde teşhis edilip tedavi edilmelidir, aksi takdirde hastanın hayatı tehlikeye girebilir. Patolojinin yavaş gelişimi aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:
- plevral boşluk iltihabı;
- akciğer dokusunun sıkıştırılması;
- kanama;
- tek taraflı veya iki taraflı pnömoni;
- plevra dokularında fibrin birikmesi;
- bozuk solunum fonksiyonu.
Bütün bunlarla birlikte akciğer dokusu büyük ölçüde zayıflar ve en ufak bir fiziksel aktivite (öksürük) bile organın yırtılmasına neden olabilir. Bir akciğer patladığında, kalbin hemodinamisi ciddi şekilde bozulduğu için hastanın hayatta kalma şansı çok azdır, kalp yetmezliği ve ani duruş ortaya çıkar.vücut.
Pnömotoraks, sadece hastanın şikayetlerine ve fizyolojik muayeneye dayalı, eşlik eden teşhis olmadan belirlenemez. Sadece röntgen muayenesi ile teşhis koymak ve teşhis koymak mümkündür.
