Bu hastalığın birkaç adı vardır - romatizma, Sokolsky-Buyo hastalığı, romatizmal ateş. Patolojik süreç, çoğu durumda sonbahar ve ilkbaharda gözlenen tekrarlayan koşullara eğilim ile kronik olarak ilerler. Kan damarlarının ve kalbin romatizmal lezyonlarının payı, edinilmiş kalp anomalilerinin yaklaşık %80'ini oluşturur. Romatizmal süreç genellikle eklemleri, cildi, seröz zarları ve merkezi sinir sistemini içerir. İnsidans oranı yaklaşık %0.3-%3'tür. Romatizma genellikle ergenlik ve çocukluk döneminde (7-15 yaş) gelişir. Yetişkinler ve okul öncesi çocuklar çok daha az hastalanır ve kızlar bu patolojiden 3 kat daha sık muzdariptir.
Makalede, romatizmanın önlenmesinin tedavi yöntemlerini ve özelliklerini ele alacağız.
Patolojinin gelişim mekanizması ve nedenleri
Romatizmal bir ataktan önce genellikle aşağıdakilerin neden olduğu streptokok enfeksiyonuβ-hemolitik streptokok grup A. Bademcik iltihabı, kızıl, lohusa ateşi, farenjit, akut otitis media, erizipel gibi hastalıklardır. Daha önce streptokok enfeksiyonu geçirmiş hastaların %97'sinde bu enfeksiyöz ajana karşı güçlü bir bağışıklık oluşur. Nüfusun geri kalanında, kalıcı bir bağışıklık tepkisi gelişmez ve β-hemolitik streptokok ile ikincil enfeksiyon, karmaşık bir inflamatuar otoimmün reaksiyona neden olur.
Bu patolojik durumun gelişimi aşağıdakiler tarafından kolaylaştırılır: genç yaş, azalmış bağışıklık, kalabalık gruplar (yatılı okullar, okullar, pansiyonlar), yetersiz yaşam ve beslenme koşulları, şiddetli hipotermi, ailede ağırlaştırılmış anamnez.
β-hemolitik streptokok penetrasyonuna yanıt olarak, kişi streptokok antijenleri ve kompleman sisteminin bileşenleri ile birlikte antistreptokok antikorları (antistreptolizin-O, antistreptokinaz, antistreptohyaluronidaz, antideoksiribonükleaz B) üretme sürecine başlar., bağışıklık kompleksleri oluşturur.
Aşamalar
Romatizma sırasında bağ dokularının düzensizlik süreci birkaç aşamada gerçekleşir:
- mukoid şişlik;
- fibrinoid doğadaki değişiklikler;
- granülomatozis;
- skleroz.
Erken, geri dönüşümlü bir derecede mukoid şişmesi ile ödem oluşur, şişme ve kollajen liflerinin kademeli olarak ayrılması. Bu aşamada hasar ortadan kaldırılmazsa, fibrinoid nekroz ile karakterize edilen geri dönüşü olmayan fibrinoid bozukluklar ortaya çıkar.kollajen lifleri ve hücreleri. Romatizmal sürecin garnülomatöz aşamasında, nekroz alanlarının çevresinde spesifik romatizmal granülomlar oluşur. Sklerozun son aşaması, granülomatöz inflamatuar sürecin sonucu olarak kabul edilir.
Patolojinin süresi
Romatizmal lezyonların evrelerinin her birinin süresi yaklaşık 1-2 aydır ve tüm döngü yaklaşık 6 aydır. Romatizmal atakların tekrarlaması, mevcut yara izlerinin olduğu bölgelerde tekrarlayan doku lezyonlarının gelişmesine neden olur. Romatizma görülen kalp kapakçıklarında kapakların deformasyonu meydana gelir, kalp defekti gelişiminin en sık nedeni olan birbirleriyle kaynaşmaları ve ikincil romatizmal ataklar yıkıcı bozuklukları şiddetlendirir.
Hastalık belirtileri
Romatizma semptomları son derece polimorfiktir ve patolojik sürecin şiddetine ve aktivitesine ve ayrıca çeşitli organların buna dahil olmasına bağlıdır. Hastalığın tipik bir kliniğinin streptokok enfeksiyonu (bademcik iltihabı, kızıl, farenjit) ile doğrudan ilişkisi vardır ve akut dönemden 1-2 hafta sonra gelişir. Romatizma subfebril sıcaklık (38-39 °C), akut halsizlik, baş ağrısı, yorgunluk, aşırı terleme ile başlar.
Romatizmanın ilk belirtilerinden biri artraljidir - büyük veya orta eklemlerde (ayak bileği, diz, dirsek, omuz, bilek) ağrı. Artraljiler simetrik, çoklu ve uçucudur (ağrılar bazılarında geçer vediğer eklemler) karakter. Şişme, şişme, lokal sıcaklık artışı ve kızarıklık, bu eklemlerin hareketlerinde belirgin bir sınırlama vardır. Romatizmal poliartrit, kural olarak, iyi huylu bir şekilde ilerler: birkaç gün sonra patolojik olayların şiddeti azalır, eklem yapıları deforme olmaz ve orta derecede ağrı sendromu bazen çok uzun süre devam eder.
Romatizmal kalp hastalığı
1-3 hafta sonra romatizmal kalp hastalığı başlar: kalpte ağrı, çarpıntı, nefes darlığı; sonra astenik sendrom: uyuşukluk, halsizlik, yorgunluk. Kalp yetmezliği hastaların %70-85'inde görülür. Romatizmal kalp hastalığı ile kalbin tamamı veya tek tek yapıları iltihaplanabilir. Çoğu zaman, miyokard (endomyokardit) ve endokardda, bazen perikard (pankardit) ile aynı anda aynı anda hasar vardır, ayrıca izole miyokard lezyonları (miyokardit) geliştirmek de mümkündür. Nefes darlığı, kalpte ritim ve ağrıda kesintiler, dolaşım yetmezliği, akciğer ödemi veya kardiyak astım vardır. Nabız taşiaritmik.
CNS hasarı
Romatizma ile merkezi sinir sistemi etkilenebilir, bunun bir işareti romatizmal koredir: hiperkinezi görülür - istemsiz kas seğirmesi, kas ve duygusal zayıflık. Deri belirtileri daha az yaygındır: eritema annulare ve romatoid nodüller.
Karın boşluğu, böbrekler, akciğerler ve diğer organların tutulumu şiddetli formlarda çok nadir görülür.
Aşağıda, romatizma tedavisini ve önlenmesini düşünün.
Tedavi
Romatizmanın aktif aşamasıhastaneye yatış ve yatak istirahati gerektirir. Tedavi bir kardiyolog ve bir romatolog tarafından gerçekleştirilir. Antiinflamatuar ve hiposensitize edici ilaçlar, kortikosteroid hormonlar, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (İndometasin, Genilbutazon, Diklofenak, İbuprofen), immünosupresanlar (Klorokin, Hidroksiklorokin, Azatioprin, Klorbutin) kullanılmaktadır.
Enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu
Enfeksiyon odaklarının (çürük, bademcik iltihabı, sinüzit) rehabilitasyonu, antibakteriyel ve enstrümantal tedavisini içerir. Romatizma tedavisinde penisilin grubu ("Bicillin") antibiyotiklerinin kullanımı, doğası gereği ektir ve bulaşıcı bir odak veya bir streptokok enfeksiyonunun belirgin semptomları için endikedir.
Romatizma Önleme
Streptokok enfeksiyonu ile ilişkili romatizmal patolojileri önlemek için önleyici tedbirler birincil ve ikincil olarak ayrılabilir. Ana rol, uygun bir yaşam tarzının teşviki, spor, sertleşme gibi devlet düzeyindeki genel faaliyetler tarafından oynanmalıdır. Ayrıca anaokulları, okullar, hastaneler ve diğer kurumlarda kalabalığa karşı bir takım önlemler alınmalıdır. Çocuklara ve yetişkinlere romatizmanın önlenmesi konusunda talimat vermek için özellikle nüfus yoğunluğunun yüksek olduğu yerlerde zamanında dezenfekte yapmak gerekir.
Bulaşıcı odakların saptanması ve ortadan kaldırılmasına özel dikkat gösterilmelidir. Bu hastalığı olan herkes sadece halka açık yerlere çıkabilir.kapsamlı bir muayeneden sonra. Streptokok hastalıkları (bademcik iltihabı, farenjit, sinüzit, kolanjit, çürük) belirtileri olan kişiler zorunlu tedavi gerektirir. Yani, birincil ölçüler şu anlama gelir:
- Vücudun direncini artırmayı ve bağışıklığı iyileştirmeyi amaçlayan eylemler.
- Sıhhi ve hijyen önlemleri.
- Streptokok enfeksiyonunun zamanında teşhisi ve tedavisi.
Çeşitli alevlenmeleri, tekrarlamaları ve ardından romatizmal süreçlerin ilerlemesini önlemeye yönelik önlemler, romatizmanın ikincil önlenmesidir. Yerel terapistler veya romatologlar tarafından yapılmalıdır. Bunun nüksetme eğilimi olan kronik bir patoloji olması nedeniyle, birkaç yıldır romatizmanın ikincil önlenmesi gerçekleştirilmiştir. Hastada kalp hastalığı gelişmemişse yıl boyunca 3 yıl bisilin profilaksisi, ardından 2 yıl mevsimsel profilaksi yapılır.
Romatizmanın ikincil önlenmesi şu anlama gelir:
- Romatizma hastaları için kaliteli ve yoğun tedavi.
- Nazofaringeal bulaşıcı hastalıkların zamanında önlenmesi ve tedavisi.
- Bisilin profilaksisi 3 gruba ayrılır: yıl boyu, mevsimsel ve güncel.
A. I. Nesterov'a göre, romatizmanın birincil önlenmesi sırasında dört ana görev çözülmelidir:
- Özellikle çocuklarda yüksek düzeyde insan bağışıklığı elde etmek vegençler.
- Sıhhi ve hijyenik önlemlerin uygulanması, bu enfeksiyonun taşıyıcılarının teşhisi ve tedavisi yoluyla streptokok enfeksiyonu geliştirme riskinin ortadan kaldırılması veya az altılması.
- Eşlik eden alerjik reaksiyonlarla birlikte mevcut bir enfeksiyonun nitelikli tedavisinin organizasyonu ve planlı yürütülmesi.
- Streptokok profilaksisinin tahmini uygulaması.
salgınlar, bu insanları gözlem için dispansere götürüyor.
Risk grubu
Romatizma tehdidi olan kişilere, yani kronik enfeksiyon odakları ile birlikte periyodik veya sabit düşük ateş, yorgunluk, artralji, kardiyovasküler sistemde fonksiyonel bozukluklar olan kişilere özel dikkat gösterilmesi gerekir. Bu hastalara 2-3 yıl boyunca "Bicillin" ile mevsimsel romatizma profilaksisi uygulanır.
Bisilin-ilaç önleme yöntemi
Şu anda, önümüzdeki 5 yıl içinde romatizmal sürecin aktif formlarından geçen tüm insanlara,yaş ve kalp kusurlarının varlığı (beş yaşından büyük hastalığı olan hastalara endikasyonlara göre koruyucu tedavi verilir).
Yani, romatizmanın önlenmesi için "Bicillin" ilacı kullanılır.
Mevsimsel, yıl boyunca ve mevcut önleme arasında ayrım yapın. Yıl boyunca bicillin-1 veya bicillin-5 yardımı ile gerçekleştirilir (bicillin-3 bu amaçlar için kullanılmaz).
Yetişkinler ve okul çocukları için, romatizma bicillin-5'in önlenmesi için antibiyotik, kas içinden ayda bir kez 1.500.000 IU, okul öncesi çocuklar için - 2-3 haftada bir 750.000 IU dozunda uygulanır. Bicillin-1, yetişkinlere ve okul çağındaki çocuklara 3 haftada bir 1.200.000 IU dozda, okul öncesi çocuklara - 2 haftada bir 600.000 IU dozda intramüsküler olarak uygulanır.
Romatizmayı önlemek için başka hangi ilaçlar kullanılır?
Ek olarak, 1-1,5 ay boyunca yılda 2 kez, salisilik asit preparatları ile nüks önleyici tedavi kursları gerçekleştirilir. "Bicillin" kullanımı vitaminler, özellikle askorbik asit ile kombinasyon halinde gerçekleştirilir.
Mevsimsel profilaksi sonbahar ve ilkbahar aylarında yapılır ve romatizmanın mevcut önlenmesi bu patoloji riski altındaki kişiler içindir.
