Uterin miyomlar (iyi huylu tümör) en çok çalışılan ve yaygın jinekolojik patolojilerden biridir. Bağ veya kas dokusundan büyür ve rahim boşluğunda veya duvarlarında bulunur. En sık doğurganlık çağındaki kadınlarda (30 ila 35 yaş) teşhis edilir. Menopozdan sonra uterus fibroidleri nadiren teşhis edilir. Çoğu zaman, birden fazla düz kas lifi düğümünden oluşur, daha az sıklıkla tek oluşumları temsil eder ve kanserli bir tümöre dönüşmez, yani her zaman iyi huyludur. Bu makale rahim miyomlarının nedenlerine, semptomlarına ve tedavisine bakacaktır.
Hastalık sınıflandırması
Uterus fibroidlerinin belirti ve bulguları (farklı türlerinin bir fotoğrafı aşağıda sunulmuştur) çeşitli kriterlere bağlıdır. Uzmanlar, hastalığın belirli bir sistematizasyonuna bağlı kalırlar.
Tümörün konumuna göre:
- İntramural - uterusun kas dokusunda bulunur, genellikle organın konturunu değiştirerek iç hacmini az altır. Diğerlerine göre daha sık görülen bu tümör türüdür.
- Submukozal - iç kısımda bulunurmukus tabakasının altında rahim, nadirdir.
- Subserous - peritonun altında bulunur. Rahim dışında bulunur ve büyüdükçe peritona baskı yapar.
Düğüm boyutuna göre:
- küçük - 2 cm'ye kadar;
- orta - 4 ila 6 cm;
- büyük - 6 cm'den fazla Bazı durumlarda tümörler çok büyük boyutlara ulaşır.
Şekil:
- Nodüler - pürüzsüz, yuvarlak bir neoplazm. Farklı boyutlarda bir veya daha fazla düğüm içerebilir.
- Diffüz - oluşmuş bir düğüm yok, belli belirsiz genişlemiş bir kas dokusu. Kronik bir inflamatuar sürecin sonucu olarak ortaya çıkar.
Subseröz ve submukozal uterin miyomların birkaç gelişim aşaması vardır:
- 0 - düğümler submukozal katmana doğru büyümez. Subseröz düğüm karın boşluğunda bacakta bulunur ve submukozal düğüm uterus boşluğundadır;
- I - miyomlar organ dokularının yarısıdır;
- II - düğümlerin çoğu rahim gövdesinde bulunur;
- III - neoplazma ve mukoza zarı arasında kas dokusu yoktur.
Çok çeşitli uterin fibroidler, her hastaya bireysel bir yaklaşıma ihtiyaç olduğunu gösterir. Hastalığın teşhisi, hastalığın gelişiminin erken evrelerinde uterus fibroidlerinin semptomlarının olmaması nedeniyle karmaşıktır, bu nedenle, genellikle zaten gelişmiş veya karmaşık bir form bulunur.
Hastalığın nedenleri
Tıbbi uygulamada, bu iyi huylu tümörün gelişimi için kesin ön koşullar bulunamamıştır. Bununla birlikte, oluşumunun bağımlılığıvücuttaki hormonal tutarlılıktan. Aşırı östrojen (kadınlık hormonları) üreten yumurtalıkların işlevinin başarısız olması, kas liflerinin büyümesine yol açar. Rahim fibroidlerinin sıklıkla hormonal dengesizliğe neden olan seks hormonlarının miktarına bağımlılığıdır. Bu, aşağıdaki durumlarda olur:
- gebeliğin sonlandırılması - spontan ve isteyerek düşükler;
- adet döngüsünün başarısızlığı - bol ve uzun süreli kanama, ağrı;
- menopoz - vücudun yeniden yapılandırılması, geç üreme döneminde veya menopoz sırasında bir tümörün sıklıkla ortaya çıkmasına neden olur;
- stres koşulları yumurtalık fonksiyon bozukluğunun nedenidir.
Ayrıca, orgazm olmadan düzenli seks ve ilişkilerin olmaması, miyom geliştirme olasılığını artırır. Kızlarda adet döngüsünün geç başlaması, hamile kalamama ve çocuk sahibi olamama da hormonal bozulmalara işaret eder. Gördüğünüz gibi, rahim fibroidlerinin semptomları ve nedenleri ayrılmaz bir şekilde birbiriyle bağlantılıdır. Miyomların normal hormon seviyelerine sahip kadınlarda ortaya çıktığı bilinmesine rağmen. Ek olarak, hastalığı provoke eden başka faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:
- Üreme sisteminin inflamatuar hastalıkları, endometrit;
- rahim boşluğu yaralanmaları - teşhis, ameliyat, kürtaj için numune alma sırasında;
- endometriozis - rahim duvarının iç tabakasındaki hücrelerin çoğalması;
- RİA koruması için kullanın;
- çeşitli hastalıklar –diyabetes mellitus, tiroid hormonlarının eksikliği, hipertansiyon;
- kalıtsal yatkınlık;
- geç teslimat;
- hareket eksikliği ve obezite;
- azalmış bağışıklık.
Beslenme, miyom oluşumunda önemli bir rol oynar. Çok fazla et, yağlı yiyecekler ve karbonhidrat yemek, ayrıca lif eksikliği, kadınlık hormonlarının seviyesini arttırır. Sebze, meyve, tahıl, tahıl ve süt ürünleri alımı, tümör geliştirme riskini az altır. Ek olarak, ilk hamileliğin sonlarında neoplazmaların ortaya çıkabileceğine ve doğum yapan kadınların hastalığa daha az duyarlı olduklarına dair çalışmalar var.
Neye dikkat etmeli
Uterin miyomların erken evrelerinde herhangi bir semptomu yoktur. Gelecekte, aşağıdaki işaretler mümkündür:
- Çok adet görme. Bunun nedeni, ortaya çıkan tümörün uterus kaslarının kasılmasına müdahale etmesidir. Ek olarak, intermenstrüel dönemde uterus kanaması mümkündür. Ağır kanama kansızlığa yol açar, bu nedenle bu durumlarda tıbbi müdahale gerekir.
- Ağrı sendromu. Rahim fibroidlerinin bu semptomu herhangi bir yoğunlukta olabilir. Çoğu zaman, ağrı alt karın ve alt sırtta görülür. Miyomatöz düğümde kan dolaşımının ihlali ile aniden ortaya çıkarlar. Adet kanaması sırasında yavaş büyüyen büyük bir tümör, rahim fibroidlerinin çekme ağrısı şeklinde bir semptomuna neden olur. Mukozada büyüyerek kramp şeklinde kesiklere yol açar. Her durumda, ağrının ortaya çıkması, başlangıcından beripatoloji belli bir süre geçmiştir.
- Diğer organların çalışmalarının ihlali. Her şeyden önce, rektum ve mesane acı çeker. Üzerlerindeki tümörün baskısı ile kronik kabızlık ve poliüri oluşur. Bu tür problemlerle kliniğe dönerseniz mutlaka bir jinekoloğa da gitmelisiniz.
- Kısırlık. Fibroidlerin uterusun submukozal tabakasındaki yeri, fallop tüplerinin açıklığının ihlaline yol açar, sperm geçişi zordur.
- Baş ağrısı, halsizlik ve baş dönmesi. Rahim fibroidlerinin bu semptomları, ağır kanama nedeniyle hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin azalmasından kaynaklanabilir.
- Kalp bölgesinde ağrı. Bir tümörün gelişimi kalp kası tonusuna yol açar, bu nedenle venöz basınçta bir artış mümkündür.
Birden çok miyomu olan kadınların çoğu karmaşık doğuma sahiptir. Menopozun başlamasıyla birlikte tümörün azaldığına ve hatta tamamen ortadan kalktığına dair istatistikler var, bu da semptomların da ortadan kalktığı anlamına geliyor.
Hastalık Kliniği
Uterus fibroidlerinin konumuna ve boyutuna bağlı olarak semptomlar aşağıdaki gibi olabilir:
- Submukozal konum. Tümör düğümü submukozada bulunur. Bu durumda, çeşitli bozukluklar mümkündür: aneminin eşlik ettiği ağır ve uzun süreli adet kanaması, uterus kanaması. Bir miyomatöz düğüm uterus boşluğuna sarktığında yoğun ve kramp ağrıları görünebilir. Diğer durumlarda, ağrı gözlenmez. Çoğu zaman, bu tür miyomlar kısırlığa neden olur ve çocuğu hamileliğin sonuna kadar taşımayı imkansız hale getirir.
- Aldatıcı bulma. Hastalık herhangi bir semptom göstermeden uzun süre ilerler. Alt karındaki düğümde bir artış ile uterus fibroidlerinin bir belirtisi ortaya çıkar - çekme ağrısı. Büyük miyomların yetersiz beslenmesi durumunda şiddetli ağrı ortaya çıkar. Bu durumda hasta sıklıkla yanlışlıkla "akut karın" tanısı ile cerrahi bölüme yatırılır. Tümörün bu konumu ile kanama olmaz.
- Karışık miyomatöz düğümler. Teşhisi çok zordur. Düğüm yaklaşık 30 cm'lik bir boyuta ulaştığında, alt karın bölgesinde anlaşılmaz bir rahatsızlık ortaya çıkar. Artan tümör, rektum, üreterler, mesane, alt vena kava üzerine baskı yapmaya başlar. Bunun sonucunda dışkılama, idrara çıkma, karın ağrısı ve nefes darlığı gibi sorunlar yaşanır.
Uterin miyomlar aşağıdaki belirli özelliklere sahiptir:
- Geç çocuk doğurma yaşı ve menopoz öncesi dönemin en sık görülen jinekolojik hastalığıdır;
- asla kötü huylu olmaz;
- menopoz sırasında tedavi olmaksızın küçülebilir, büyüyebilir veya kaybolabilir;
- hızlı veya tersine çok yavaş gelişebilir;
- çeşitli semptomları var veya herhangi bir semptom olmadan ilerliyor.
Uterus fibroidlerinin teşhisi
Tanı yapmak için doktor, aşağıdaki yöntemleri kullanarak hastanın muayenesini ve enstrümantal muayenesini yapar:
- Jinekolojik sandalyede muayene, palpasyon ve bimanuel muayene.
- Ultrason - mümkün kılartümörün yerini ve boyutunu belirleyin.
- MRI ve BT, miyomların yeri ve boyutu hakkında bilgi sağlar. Ancak, araştırma maliyetlerinin yüksek olması nedeniyle nadiren gerçekleştirilirler.
- Testler: kan - hastanın genel durumunu gösterir, idrar - üriner sistemle ilişkili hastalıkları dışlamak için alınır, yayma - cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları hariç tutar.
- Histeroskopi. Rahim boşluğunu içeriden incelemenizi sağlayan bir kamera ile donatılmış özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Ayrıca histeroskop yardımıyla biyopsi alıp kürtaj yapabilirsiniz.
Elde edilen verilere göre nihai teşhis konulur ve uygun tedavi reçete edilir.
Uterus fibroidlerinin konservatif tedavisi
Tümörün büyümesini durduran, sonuçlardan kaçınan ve düğümlerin boyutunu küçülten ilaçlar yardımıyla gerçekleştirilir. Konservatif tedavi için aşağıdaki endikasyonlar mevcuttur:
- intramural ve subseröz rahim tümörleri;
- 12 haftaya kadar miyomlar;
- akut belirtiler yok;
- premenopozal dönem;
- ameliyat kontrendikasyonları.
Küçük tümörler ve hastalığın semptom ve bulgu olmadan seyri ile rahim miyomlarının tedavisi hormon ve progestinlerin atanmasını içerir.
Hangi ilaçlar reçete edilir
Doktor, tam bir muayeneden sonra belirli bir hasta için en uygun hormonal ilaçları seçer.
Çoğu zamanaşağıdaki ilaçları kullanın:
- Kombine oral kontraseptifler. Küçük rahim fibroidleri ile "Yarina" ve "Zhanin" hazırlıkları, düğümlerin büyümesini durdurur ve boyutlarını az altır. Tedavinin seyri üç aya kadar sürer.
- Gestagens. Endometriyumu normalleştirirler, ancak tümör üzerinde çok az etkisi vardır. Genellikle uterus fibroidlerinin hafif semptomları ve submukozal tümörlerin tedavisi için kullanılırlar. Bunlar "Duphaston", "Norkolut", "Utrozhestan" ilaçlarıdır. Tedavi yaklaşık iki ay devam eder.
- Rahim içi cihaz (RİA) "Mirena". Her gün uterusa salgılanan ve neoplazmın büyümesini durduran, ancak vücudun genel durumunu etkilemeyen levonorgestrel içerir. Spiral beş yıl süreyle takılır ve planlanmamış gebeliklere karşı korur.
- Antigonadotropinler. Kadınlık hormonlarının üretimini baskılayarak tümör büyümesini engellerler. Pek çok yan etkisi ve az etkisi olduğu için nadiren kullanılırlar. Bunlara Gestrinone, Danazol dahildir.
- Gonadotropin salan hormon analogları. Rahim fibroidlerinin büyümesine neden olan östrojen üretimini az altmak için kullanılırlar. Tedavinin seyri üç aydan altı aya kadardır. Zoladex, Buserelin ve Diferelin kullanıyorlar.
Uterus fibroidlerinin tüy ablasyonu
Bu, ultrasonik ışınların tümör üzerindeki etkisidir. Prosedür, bir tıbbi tesiste üç ila altı saat içinde gerçekleştirilen bir rahatsızlığı tedavi etmenin modern bir yöntemidir. Ultrason, düğümün dokularını yok ederek kan akışını ve içlerindeki beslenmeyi bozar. Sonuç olarak, tümörbüyümeyi durdurur ve kaybolur. Prosedürün etkinliği için uterus fibroidlerinin semptom ve belirtilerini doğru bir şekilde belirlemek gerekir: düğümün boyutu, yapısı ve konumu. Yöntemin avantajları aşağıdaki gibidir:
- kan kaybı veya yaralanma yok;
- anestezi gerektirmez;
- ayakta tedavi ortamında gerçekleştirilir;
- üreme fonksiyonlarını korur;
- büyük ve çoklu düğümler için kullanılır;
- Komplikasyon veya yan etkisi yoktur;
- nüksetmez;
- hızlı kurtarma.
Uterin miyom için uterus arter embolizasyonu
Bu yöntem (EMA), tümör tedavisinde en modern yöntemlerden biri olarak kabul edilir, iyi bir etkiye sahiptir ve uzun süreli iyileşme gerektirmez. BAE'de doktorlar, kasık kıvrımındaki küçük bir kesiden özel bir kateter yerleştirmek için bir X-ışını kamerası kullanıyor. Doktor, femoral arter yoluyla uterus damarlarına bir kateter sokar ve tümörün damarlarını tıkayabilen ve böylece onu beslenmeden mahrum bırakabilen özel mikrokapsüller sunar. İşlemden sonra uterus tamamen restore edilir, miyomlar ölür. Ameliyattan önce hasta rahim miyomlarının belirti ve bulgularının netleştirilmesi için muayene edilir, düğümlerin boyutu, sayısı ve yeri değerlendirilir. İşlem, ameliyathane röntgeni ameliyatında gerçekleştirilir. Hastanede kalış süresi üç günden fazla değildir.
Cerrahi tedavi
Uterusun iyi huylu bir tümörü için cerrahi müdahale aşağıdaki durumlarda uygulanır:
- büyük fibroidler;
- takmarahim iç duvarındaki tümörler (submukozal veya intramural tip);
- komorbiditelerin ortaya çıkışı;
- tümörde keskin bir artış;
- hamilelik tıkanıklığı;
- düğümlerin nekrozu, dolaşım bozuklukları;
- kanama ve şiddetli ağrı ile kendini gösteren, rahim fibroidlerinin belirgin semptom ve belirtileriyle.
Doktorlar, her durumda en uygun olanı seçerek hastalığın cerrahi tedavisi için çeşitli yöntemler kullanır:
- Laparoskopi - rahim miyomları karın duvarındaki deliklerden çıkarılır. Birine video kameralı bir cihaz, diğerlerine enstrümanlar takılı.
- Histereskopi - vajina yoluyla gerçekleştirilir. Doktor, dokuyu kesmek için yüksek frekanslı bir alternatif akım rezektoskopu veya bir lazer ışını kullanır. Tahrip olan miyomlar, bir glikoz solüsyonu ile rahimden yıkanır.
- Karın ameliyatı - kasık ekleminin hemen üzerinde yaklaşık on santimetre uzunluğunda yatay bir kesi yapılır. Daha sonra cilt kıvrımında yapıldığı için kesi hattı görünmez olur. Böyle bir planın cerrahi müdahalesi, uterus fibroidlerinin semptomları oldukça açık bir şekilde ifade edildiğinde gerçekleştirilir (operasyonun fotoğrafı yukarıda verilmiştir). Doktorlar öncelikle organı korumaya çalışsa da, özellikle kadın üreme çağındaysa.
- Robotik operasyon. Bir cerrah tarafından kontrol edilen bir robot yardımıyla gerçekleştirilir. Pahalı ekipman nedeniyle bu tür işlemler nadiren yapılır.
Cerrahlar rahim miyomlarının tedavisinde tercih edilirlaparoskopi ve histereskopi. Bir kadında genital organın çıkarılması, yalnızca uterus fibroidlerinin semptomları ve belirtileri telaffuz edildiğinde son çare olarak gerçekleştirilir. Böyle bir ameliyattan sonra bir kadın çocuk sahibi olamayacak. Ameliyat sonrası dönem, bir buçuk ay boyunca fiziksel aktivitenin sınırlandırılması ve cinsel aktiviteden uzak durma, zaman içinde olası komplikasyonları fark etmek için bir doktor tarafından gözlem yapılmasını içerir.
Uterus fibroidleri: semptomlar ve halk ilaçları ile tedavi
Konservatif tedaviye yardımcı olmak için, rahim miyomlarının büyümesini az altmak veya önlemek için çeşitli bitkisel ilaçlar kullanılabilir. Halk ilaçlarını kullanmaya başlamadan önce, düğümlerin lokalizasyon türünü öğrenmeli ve şifalı bitkilerin kullanımı hakkında doktorunuza danışmalısınız. Subseröz düğümlerle, kaynatma ve yağlarla tamponlama daha sık kullanılır ve tümörün submukozal konumu, içindeki kaynatmaların kullanılmasını içerir. Otlar genellikle bağışıklık sistemini güçlendirmek, antibakteriyel etkiye sahip olmak ve kadınlık hormonunun üretimini düzenlemeye yardımcı olmak için kullanılır. Tedavi kullanımı için:
- Kırlangıçotu. İyi huylu bir yapıya sahip küçük neoplazmalar için endikedir. Çiçekler, yapraklar ve kökler kullanılır. Bitkinin içerdiği alkaloidler ve uçucu yağlar miyomları engelleyerek azalmasına neden olur. Ek olarak, kırlangıçotu analjezik ve hemostatik bir etkiye sahiptir. Rahim fibroidlerinin semptomlarının ilaç tedavisi ve halk ilaçları, hastalığın gelişimini durdurmaya yardımcı olur. Yarım bardak yemeklerden önce günde bir kez kırlangıçotu kaynatma alınır, aynı şekilde seyreltilir.su hacmi. Tedavinin seyri birkaç ay devam ettirilebilir. Taze meyve suyu bitkiden sıkılır ve 1:10 oranında su ile seyreltilir. Geceleri yapılan duş veya tamponlama için kullanılır. Ağrı ve kanamaya yardımcı olur.
- Burdock. Bir kaynatma hazırlamak için bir çay kaşığı doğranmış kuru dulavratotu kökü alın ve 0,5 litre su dökün. Dört haftaya kadar günde birkaç kez iç.
- Caendula. Bir çorba kaşığı çiçeği bir bardak kaynar suda gece boyunca demleyin. Sabahları aç karnına iç. Uterus fibroidlerinin ilk belirtileri ve semptomları ile aynısefa infüzyonu tümörün gelişimini durdurabilir.
- Kırmızı fırça. Bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir ve kadın hormonlarının üretimini az altır. Bir kaynatma olarak kullanılır: bir buçuk yemek kaşığı kuru hammadde 300 ml suya dökülür. Günde bir kez yarım bardak alın.
Bitkisel tedavi bazen iyi sonuçlar verir ama mucizeler beklemeyin. Canlı klinik semptomlarla tedaviyi düzeltmek için bir doktora danışmalısınız.
Uterus fibroidleri: menopoz belirtileri ve belirtileri
Menopozda iyi huylu tümör düğümlerinin ortaya çıkmasının ana nedeni hormonal yetmezliktir. Buna en yatkın kadınlar:
- rahim boşluğunun sık yaralanmaları (komplike doğum, kürtaj, kürtaj);
- inflamatuar jinekolojik hastalıklar;
- obezite;
- diabetes mellitus;
- üreme sistemi enfeksiyonu;
- hipertansiyon;
- kalıtsal faktörler;
- cinsel hayatta uyumsuzluk.
Küçük boyuttaki rahim miyomları ile menopoz belirtileri hiçbir şekilde ortaya çıkmaz. Tümör genellikle sadece fizik muayene sırasında bulunur. Düğümler büyüdükçe aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- birkaç gün süren aralıklı hafif kanama;
- alt karında donuk ve ağrıyan ağrı, alt sırt veya sakruma yayılır;
- kabızlık, bağırsak hareketleri sırasında ağrı;
- sık idrara çıkma.
Menopoz döneminde kadınlarda artmayan ve rahatsızlık vermeyen küçük miyomlar tedavi gerektirmez. Hormonal arka planın normalleşmesinden sonra semptomları ve belirtileri kaybolacak olan bu tür uterin miyomlar kendi kendine geçecektir. Gerekirse doktor uygun tedaviyi reçete edecektir.
Uterus fibroidlerinin önlenmesi
Hastalığı önlemek için aşağıdaki önlemler alınmalıdır:
- sakin ol;
- iyi beslen;
- sürekli fiziksel aktivite göstermek;
- kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli;
- her yıl önleyici kontrollere gidin;
- düzenli cinsel ilişkilere sahip olun;
- hamileliği, çocuk doğurmayı ve emzirmeyi planlayın;
- iltihaplı jinekolojik hastalıkları zamanında tedavi edin.
Ayrıca rahim miyomlarının ortaya çıkmasını önlemek için düzenli olarak süt ürünleri tüketmek gerekir. Bilim adamları, araştırma yaptıktan sonra, günde dört porsiyondan fazla çeşitli süt yemekleri yiyerek riskin olduğu sonucuna vardılar.tümör gelişimi %30 oranında azalır. Ayrıca antioksidan etkisi olan eser elementler ve vitaminler alınması tavsiye edilir. Tüm önerilere uyulursa kadınlarda rahim miyom belirtileri asla ortaya çıkmaz.
